常用中醫(yī)操作技術(shù)課件

常用中醫(yī)操作技術(shù)常用中醫(yī)操作技術(shù)1第1節(jié)針刺法一、毫針刺法（一）毫針常識1．毫針結(jié)構(gòu)毫針結(jié)構(gòu)共分五部分。以銅絲或銀絲將針的一端緊密纏繞呈螺旋形，以便手持著力處稱針柄；針柄末端多纏繞成圓筒狀稱針尾；針的尖端鋒銳部分稱針尖或針芒；針尖與針柄間主體部分稱針身或針體；針身與針柄連接部分稱針根。第1節(jié)針刺法一、毫針刺法2常用中醫(yī)操作技術(shù)課件3（一）毫針常識

2．毫針規(guī)格

其規(guī)格主要以針身的長短和粗細來區(qū)分，計量單位為毫米“mm”，臨床上以28～31號，1.5～3.5寸長的毫針較為常用。（一）毫針常識

2．毫針規(guī)格

4（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏（1）毫針的檢查使用前必須檢查包裝是否完整，消毒有效期，針具的外觀。

（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏5（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏（2）毫針的保藏保藏的目的是為了防止針尖受損，針身彎曲或生銹、污染等。藏針的器具有針盒、針管和藏針夾等。（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏6（一）毫針常識4．毫針的練習包括指力練習和手法練習。（一）毫針常識4．毫針的練習74．毫針的練習

（1）指力練習指力，是指醫(yī)者使力達針尖的技巧和持針之手的力度?？捎眉垑|練習和棉團練習。

4．毫針的練習

（1）指力練習81）紙墊練習用松軟的紙做成紙墊（長約8厘米、寬約5厘米、厚約2～3厘米的紙塊，用線如“井”字形扎緊即成）。練習時，左手平持紙墊，右手拇、食、中三指如持筆狀夾持1.0～1.5寸毫針的針柄，使針尖垂直于紙墊上并抵于紙墊后，手指漸加壓力，待針刺透紙墊后另換一處。紙墊練習主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的基本手法1）紙墊練習用松軟的紙做成紙墊（長約8厘米、寬約5厘米、厚約91）紙墊練習1）紙墊練習102）棉團練習取棉花一團，棉線纏繞，外緊內(nèi)松，再用布包裹，做成棉團。在練習指力同時，可以做捻轉(zhuǎn)、提插等多種手法的練習。2）棉團練習取棉花一團，棉線纏繞，外緊內(nèi)松，再用布包裹，做成11（2）手法練習

1）速刺練針法以左手拇、食指爪切在紙墊或棉團上，右手持針，使針尖迅速刺入2～3mm，反復練習，用以掌握進針速度，減少疼痛。2）捻轉(zhuǎn)練針法以右手拇、食、中指持針，刺入紙墊或棉團一定深度后，拇指與食、中指在原處不動地捻轉(zhuǎn)，要求捻轉(zhuǎn)角度均勻，快慢自如，達每分鐘120次左右。3）提插練針法以右手拇、食、中指持針，刺入紙墊或棉團一定深度后，在原處作上下提插的動作。（2）手法練習

12（3）自身試針練習

目的是為了能更好地掌握針刺的方法，體驗各種針感。（3）自身試針練習

目的是為了能更好地掌握針刺的方法，體驗各13（二）針刺前準備1．思想準備針刺前，醫(yī)生和患者都必須做好思想準備，然后才能進行針刺。（二）針刺前準備1．思想準備針刺前，醫(yī)生和患者都必須做好14（二）針刺前準備2．針具選擇以針柄無松動，針身挺直、光滑、堅韌而富彈性，針尖不鈍，也不太尖，成松針形者為佳；還應根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)、病變部位和腧穴所在部位，選擇長短粗細適宜的針具。（二）針刺前準備2．針具選擇以針柄無松動，針身挺直、光滑15（二）針刺前準備3．體位選擇體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。4．定穴腧穴定位，多以骨度分寸為主。5．消毒包括針具器械、醫(yī)生手指和施針部位。（二）針刺前準備3．體位選擇體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位16（三）毫針刺法操作

包括進針法，針刺的角度、深度，得氣與行針，毫針補瀉。（三）毫針刺法操作包括進針法，針刺的角度、深度，得氣與行針17（三）毫針刺法操作1．進針法臨床上針刺操作時，多以雙手協(xié)同操作，緊密配合，故分別稱“刺手”和“押手”。（1）刺手和押手臨床一般用右手持針，即拇、食、中三指夾持針柄，拇指指腹與食指、中指之間指腹相對，如持毛筆狀故稱為“刺手”；左手指爪切按在腧穴部位的皮膚上，以輔助進針，故稱為“押手”。（三）毫針刺法操作1．進針法18

持針姿式

持針姿式191．進針法

（2）單手進針法

用一只手將針刺入穴位的方法叫單手進針法，即以其右手拇、食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖及針身下端，當拇、食指向下用力時，中指隨之屈曲，將針尖迅速刺入皮膚。1．進針法

（2）單手進針法20（2）單手進針法

1）夾持針柄進針法即以右手拇、食、中三指的指腹夾持住針柄的下段，依靠腕關(guān)節(jié)的屈曲運動將針刺入穴位的方法。（2）單手進針法

1）夾持針柄進針法即以右手拇、食、中三指的21（2）單手進針法

2）夾持針身進針法即以右手拇、食二指的指腹夾持針身下端，露出少許針尖，進針時將針尖對準穴位，而后快速刺入，其后拇、食指沿針身上移夾持針身上段或針柄，將針徐徐刺向深層的方法

（2）單手進針法

2）夾持針身進針法即以右手拇、食二指的指腹22（3）雙手進針法1）指切進針法左手拇指或食指或中指的指甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲面刺入皮膚。（3）雙手進針法1）指切進針法左手拇指或食指或中指的指甲23（3）雙手進針法2）提捏進針法

用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端刺入。（3）雙手進針法2）提捏進針法用左手拇、食二指將針刺部位24（3）雙手進針法3）夾持進針法以左手拇、食二指夾持消毒的干棉球，夾住針身的下段，露出針尖，右手持針柄，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，兩手同時用力將針刺入穴位。（3）雙手進針法3）夾持進針法以左手拇、食二指夾持消毒的25（3）雙手進針法4）舒張進針法用左手拇、食兩指將針刺部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，右手持針從拇、食兩指間刺入。（3）雙手進針法4）舒張進針法用左手拇、食兩指將針刺部位26（4）管針進針法

利用特制的針管代替押手進針的一種方法。選平柄毫針裝入針管之中，而后將針尖所在的一端置于穴位之上，用左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上端露出的針柄尾端，以使針尖迅速刺入穴位，再退出針管，其后施行各種手法。（4）管針進針法利用特制的針管代替押手進針的一種方法。選平27（4）管針進針法（4）管針進針法282．針刺的角度和深度

（1）角度

指進針時針身與所刺部位皮膚表面所形成的夾角。進針時針身的方向，一般有直刺、斜刺和平刺三種2．針刺的角度和深度

（1）角度292．針刺的角度和深度（2）深度根據(jù)腧穴的部位和患者的病情、體質(zhì)、年齡以及經(jīng)脈循行的深淺等靈活掌握。如年老體弱、小兒、消瘦者、久病虛證、頭面、胸背部宜淺刺；年輕體壯、肥胖者、新病實證、腰、臀、腹及四肢肌肉豐厚部位可適當深刺。2．針刺的角度和深度（2）深度303．行針與得氣

（1）行針進針后，為了取得針刺感應而行使一定的手法，稱為行針。常用的行針手法有提插法和捻轉(zhuǎn)法，輔助手法有刮針法和震顫法。3．行針與得氣

（1）行針313．行針與得氣

（2）得氣

針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重感覺，醫(yī)者針下徐和或沉緊之感，稱為得氣，也稱針感。得氣迅速，一般療效較好；得氣緩慢或不得氣，療效較差。3．行針與得氣

（2）得氣32

4．毫針補瀉

毫針補瀉是通過針刺腧穴，采取適當?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣來補益正氣、疏泄病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡功能，促使陰陽平衡從而恢復健康的方法。補法是指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法；瀉法是指能祛除病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。

4．毫針補瀉

毫針補瀉是通過針刺腧穴，采取適當?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)335．留針與出針留針是將針留置在穴位內(nèi)一定時間，以加強針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針10～30分鐘，對頑固性疼痛和慢性疾病，可適當延長留針時間。出針時是以左手拇、食指挾消毒干棉球按住針孔周圍皮膚，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用棉球按壓針孔防止出血。5．留針與出針34（四）意外及其處理

1．暈針

在針刺過程中，病人突然出現(xiàn)頭暈目眩，面色蒼白，汗出，心慌欲嘔，甚至暈厥等，稱為暈針。多因患者精神緊張，體質(zhì)虛弱，或過度勞累、饑餓、大汗、大失血，或體位不當，或醫(yī)者手法過重所致。出現(xiàn)暈針，醫(yī)者應將針立即取出，使患者平臥，呈頭低腳高位，松開衣帶。輕者休息片刻，飲些溫開水或溫糖水，即可恢復；重者可在上述處理的基礎上，針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)，灸百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時配合其他治療或急救措施。（四）意外及其處理

1．暈針35（四）意外及其處理2．滯針行針時或留針后，醫(yī)者感到針下非常滯澀，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，同時病人訴說局部疼痛，稱為滯針。多因患者精神緊張，使局部肌肉強烈收縮，或因醫(yī)者捻轉(zhuǎn)幅度過大，使肌纖維纏繞針身所致。發(fā)生滯針時，可在局部按摩，或在針刺附近1～2寸處再刺一兩針，以緩解肌肉緊張狀況即可將針退出；如因肌纖維纏繞針身，可將針向反方向捻轉(zhuǎn)待針松動后即可出針。（四）意外及其處理2．滯針行針時或留針后，醫(yī)者感到針下非36（四）意外及其處理3．斷針發(fā)生斷針的原因，多由于針身或針根有腐蝕損傷，或針身全部刺入，行針手法過重，或留針時患者隨意改變體位，致使針身折斷在人體內(nèi)。出現(xiàn)斷針，囑患者切勿移動體位，以免斷端進一步下陷。如斷端部分尚留于皮外，可用手或鑷子將殘針拔出；如斷端與皮膚相平，可輕輕下壓周圍皮膚，使針身顯露再用鑷子等器械取出；如斷針較深，應手術(shù)取出。（四）意外及其處理3．斷針發(fā)生斷針的原因，多由于針身或針37（四）意外及其處理4．彎針是進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)發(fā)生了彎曲的現(xiàn)象。由于患者在留針過程中移動了體位，或醫(yī)者進針手法不熟練，用力過猛所致。出現(xiàn)彎針時，可順針身彎勢將針退出。切忌用力強拔，以免使針身斷在體內(nèi)。如屬患者體位改變，則應囑患者恢復原來的體位，使肌肉放松，再行退針。（四）意外及其處理4．彎針是進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針?8（四）意外及其處理5．血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血。若微量出血，一般不必處理，可自行消退。若出血不止，可先壓迫止血，同時給予冷敷促使止血，血止后再行局部熱敷，促使瘀血消散。（四）意外及其處理5．血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血。若39（四）意外及其處理6．刺傷內(nèi)臟由于針刺的深度和角度不當，有時可刺傷臟器，引起嚴重后果，甚至造成死亡，因此必須引起重視，作出迅速急救處理。（四）意外及其處理6．刺傷內(nèi)臟由于針刺的深度和角度不當，40（五）注意事項

過于饑餓、疲勞、精神高度緊張、妊娠等，不宜針刺；內(nèi)有重要臟器的部位，不宜針刺過深，以免刺傷臟器；皮膚有感染、潰瘍、腫瘤及有出血傾向的疾病不宜針刺。（五）注意事項

過于饑餓、疲勞、精神高度緊張、妊娠等，不宜針41第2節(jié)灸法

灸法是以艾絨為主要燃燒材料，借灸火的溫熱性刺激，通過經(jīng)絡腧穴的作用，達到防病治病目的的一種方法。第2節(jié)灸法42一、操作方法艾灸主要有艾炷灸、艾條灸、溫針灸三種。一、操作方法43

1.艾炷灸施灸時燃燒的錐形艾團，稱為艾炷。燃盡一個艾炷稱為一壯。艾炷灸分為直接灸和間接灸兩種。一、操作方法1.艾炷灸一、操作方法44

1.艾炷灸

（1）直接灸：即將艾炷直接放在皮膚上施灸。根據(jù)灸后對皮膚的燒灼、刺激程度不同分為瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。1.艾炷灸

（1）直接灸：即將艾炷直接放在皮膚上施灸。45

1.艾炷灸

（2）間接灸又稱“隔物灸”。在用某種物品將艾炷與皮膚之間隔開施灸的一種方法。常用隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸

、隔餅灸四種。1.艾炷灸（2）間接灸又稱“隔物灸”。在用某種物品462.艾條灸

將艾條的一端點燃，在距離腧穴約1寸左右的高度進行熏烤，灸至局部灼熱紅暈為度。分為懸灸、實按灸。2.艾條灸47懸灸懸灸483.溫針灸是針刺和艾灸相結(jié)合的一種方法。針刺得氣后，將艾絨捏裹在針柄上，或用一小段艾條套在針柄上，點燃施灸，使熱力通過針身傳入體內(nèi)。3.溫針灸是針刺和艾灸相結(jié)合的一種方法。針刺得氣后，將艾絨捏494.溫灸器灸是指用溫灸器在腧穴上或患處施灸的一種方法。臨床常用溫灸器有溫灸筒和溫灸盒。施灸時，先將艾絨放入溫灸器內(nèi)鐵網(wǎng)上，然后點燃同時將溫灸器放在施灸部位，待艾絨燃盡即可。艾絨的多少和施灸的時間視病情而定，一般15～30分鐘，適用于灸治腰腹部的一些常見病。4.溫灸器灸是指用溫灸器在腧穴上或患處施灸的一種方法。臨床常50溫灸筒溫灸筒51溫灸盒溫灸盒52二、適用范圍

灸法的適應范圍很廣，以陰證、虛證、寒證為宜。如臨床常見的陽萎、遺尿、脫肛、痹痛、痿癥、久瀉、久痢、胃痛、腹痛、冷哮、婦女氣虛引起的崩漏及陰挺、男子虛贏少氣、小兒疳積等皆可使用灸法；灸法還可用于急救，如中風脫證、大汗亡陽、氣虛暴脫等危急重癥的救治，及外科的陰疽、瘰癘、癭瘤等。二、適用范圍

灸法的適應范圍很廣，以陰證、虛證、寒證為宜。如53三、禁忌癥

1.實熱證及陰虛發(fā)熱者不宜灸；2.孕婦的腹部和腰骶部不宜灸；3.顏面五官、乳頭、大血管等部位不宜灸；4.一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者慎用灸法。三、禁忌癥

1.實熱證及陰虛發(fā)熱者不宜灸；54四、灸法的注意事項

1．施灸的先后順序一般是先灸陽部，后灸陰部；先灸上部，后灸下部。四、灸法的注意事項

1．施灸的先后順序55四、灸法的注意事項

2．施灸后的處理局部皮膚出現(xiàn)微紅、灼熱無須特殊處理。若局部出現(xiàn)水泡，可任其自然吸收。若水泡較大，可用消毒毫針將水泡刺破，放出水液，再涂以龍膽紫，并以消毒紗布敷蓋。3．施灸應在通風環(huán)境中進行。四、灸法的注意事項

2．施灸后的處理56第3節(jié)拔罐法拔罐法，是指以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法，排出罐內(nèi)空氣，造成負壓，使之吸附于穴位或應拔部位的體表，產(chǎn)生局部充血、瘀血，以達到防治疾病的一種治療方法。第3節(jié)拔罐法拔罐法，是指以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法57一、罐的種類傳統(tǒng)拔罐器具:竹罐，陶罐，玻璃罐等；新型拔罐器具:橡膠罐、抽氣罐、多功能罐等。一、罐的種類58傳統(tǒng)拔罐器傳統(tǒng)拔罐器59

二、罐的吸附方法臨床拔罐方法有火罐法、水罐法以及抽氣罐法等。二、罐的吸附方法60二、罐的吸附方法（一）火罐法火罐法是利用火熱力使罐內(nèi)氣體膨脹排除空氣，從而產(chǎn)生負壓，使罐吸附于施術(shù)部位皮膚上的一種拔罐方法。常用的有閃火法、投火法、貼棉法三種。1．閃火法一手用鑷子夾住點燃的酒精棉球或長紙片，另一手握罐，將燃燒物伸入罐內(nèi)一閃即出，迅速將罐罩在施術(shù)部位皮膚上。二、罐的吸附方法（一）火罐法61閃火法閃火法62（一）火罐法

2．投火法將小紙片或酒精棉球點燃后，投入罐內(nèi)，立即將罐罩在施術(shù)的部位。（一）火罐法

2．投火法將小紙片或酒精棉球點燃后，投入罐63（一）火罐法3．貼棉法將直徑約為2厘米的薄棉花片，蘸少許95%酒精，貼在罐內(nèi)壁的中段，用火柴點燃后，迅速罩在施術(shù)部位上。（一）火罐法3．貼棉法將直徑約為2厘米的薄棉花片，蘸少許64二、罐的吸附方法（二）水罐法用竹罐倒置鍋內(nèi)加水煮沸2~3分鐘，用卵圓鉗倒挾竹罐的底端，傾倒去水液，并用濕毛巾緊捂罐口，乘熱迅速扣在施術(shù)部位上。二、罐的吸附方法（二）水罐法65二、罐的吸附方法（三）抽氣法將抽氣罐緊扣在施術(shù)部位上，用抽氣筒將罐內(nèi)的空氣抽出，使之產(chǎn)生負壓吸附。二、罐的吸附方法（三）抽氣法66三、起罐法拔罐后一般留罐10~15分鐘即可起罐。起罐方法是左手拿罐，右手食指或拇指輕輕按壓罐口的皮膚，待空氣進入罐內(nèi)，火罐即可取下。三、起罐法拔罐后一般留罐10~15分鐘即可起罐。起罐方法是左67四、拔罐方法

（一）留罐法即將罐吸附在體表后，留置10～15分鐘，然后起罐。（二）閃罐法是指將罐拔住后，立即取下，然后又拔上，如此反復，直至皮膚潮紅、充血或瘀血。四、拔罐方法（一）留罐法68四、拔罐方法（三）走罐法

即先在罐口或施術(shù)部位涂適量潤滑油，再將罐拔住，然后醫(yī)者用右手或雙手握住罐子，上下來回往返推移。至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時，將罐起下即可。四、拔罐方法（三）走罐法69（三）走罐法（三）走罐法70四、拔罐方法(四)刺絡拔罐法

即先將應拔罐部位的皮膚消毒，用三棱針點刺或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔于點刺或扣刺部位上，使之出血，一般留置10～15分鐘。

四、拔罐方法(四)刺絡拔罐法71四、拔罐方法

(五)

留針拔罐法簡稱針罐，即先針刺待得氣后留針，再以針為中心點，將火罐拔上，留置5-10分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時起罐起針。四、拔罐方法(五)留針拔罐法72五、適應范圍

拔罐法有消腫止痛、活血行氣、溫通經(jīng)絡、除濕祛寒的作用。1．急慢性疼痛，如風濕痹痛、腰腿痛、肩背痛、頭痛、各種神經(jīng)麻痹、痛經(jīng)等。2．內(nèi)臟疾病，如胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐等。3．肺部疾患及外感疾病，如咳嗽、感冒、咯血、哮喘等。4．外科疾病，如急性腰扭傷、或慢性腰肌勞損有瘀血者和部分皮膚病，如丹毒、神經(jīng)性皮炎、紅絲療、毒蛇咬傷、瘡瘍初起未潰等。五、適應范圍

拔罐法有消腫止痛、活血行氣、溫通經(jīng)絡、除濕祛寒73六、注意事項

1．要選擇正確的吸拔部位和體位。2．要選擇適當?shù)墓蘧摺?．要選擇適當?shù)陌喂薹椒ā?．皮膚有潰瘍，過敏，水腫和大血管分布部位等，均不宜拔罐。有出血性疾病以及孕婦的腰骶部、腹部亦不宜拔罐。六、注意事項

1．要選擇正確的吸拔部位和體位。2．要選擇適當74第4節(jié)推拿法推拿法，是指運用各種手法作用于人體體表的局部或穴位上，通過刺激和調(diào)動機體的抗病能力，達到舒筋通絡、活血祛瘀、調(diào)整氣血及臟腑功能等作用，從而驅(qū)除病邪的一種外治方法。第4節(jié)推拿法推拿法，是指運用各種手法作用于人體體表的局部75一、推拿法的原理推拿法的基本原理是“力”、“能”、“信息”三方面的作用。即醫(yī)者通過手法所產(chǎn)生的外力，在人體特定的部位或穴位上做功，進而起到糾正解剖位置的作用；這種功也可轉(zhuǎn)換成各種能，并滲透到體內(nèi)，改變其有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能，進而起到治療作用；這種功也可轉(zhuǎn)換為信息的載體，向人體某一系統(tǒng)或器官傳入信號，起到調(diào)整臟腑功能的治療作用。一、推拿法的原理推拿法的基本原理是“力”、“能”、“信息”三76二、用物準備備暫空床（軟床）、高低不等的凳子、靠背椅、各種規(guī)格的軟墊或大小不等的枕頭、大毛巾等，按實際情況準備推拿介質(zhì)。二、用物準備備暫空床（軟床）、高低不等的凳子、靠背椅、各種規(guī)77三、適應范圍用于治療臨床各種疾病以及減肥、美容與養(yǎng)生保健。三、適應范圍用于治療臨床各種疾病以及減肥、美容與養(yǎng)生保健。78四、推拿八法推拿八法是根據(jù)辨證而確立的治療大法。具體分為溫、清、補、瀉、和、通、汗、散八法。四、推拿八法推拿八法是根據(jù)辨證而確立的治療大法。具體分為溫、79四、推拿八法（一）溫法溫法有補益陽氣，溫經(jīng)散寒的作用。適用于陰寒虛冷的病證。（二）清法清法的主要作用是清熱。適用于各種熱證。（三）補法補法有補益正氣，扶正祛邪的作用。適用于氣血兩虧，腎陰不足，脾胃虛弱，盜汗遺精等證。（四）瀉法瀉法有攻逐結(jié)滯，通泄大便的作用。適用于實熱結(jié)滯證，或體虛津虧而便秘者。四、推拿八法（一）溫法80四、推拿八法（五）和法和法有調(diào)和氣血，調(diào)整陰陽的作用。適用于半表半里證。（六）通法通法有祛除病邪壅滯的作用。適用于經(jīng)絡不通的病證。（七）汗法汗法有祛風散寒，解肌發(fā)表的作用。適用于風寒外感或風熱外感病證。（八）散法散法有消瘀散結(jié)的作用。適用于各種有形或無形的積滯。四、推拿八法（五）和法81五、操作方法手法的基本要求是：持久、有力、均勻、柔和，從而達到“深透”。持久指能按需求持續(xù)運用一定時間；有力指要具有一定的力量，且應根據(jù)受術(shù)者的不同情況而增減；均勻指速度宜快慢一致，用力宜輕重一致；柔和指用力不生硬粗暴，動作變換自然；深透指力量要能達病位。五、操作方法手法的基本要求是：持久、有力、均勻、柔和，從而達82（一）成人推拿手法1．擺動類手法以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動，稱擺動類手法。2．摩擦類手法以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。3．擠壓類手法用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。4．振動類手法以較頻的節(jié)律性動作交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。5．叩擊類手法用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面或桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。6．運動關(guān)節(jié)類手法對關(guān)節(jié)做被動性活動的手法，稱為運動關(guān)節(jié)類手法。（一）成人推拿手法1．擺動類手法以指或掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的831．擺動類手法（1）一指禪推法：是用大拇指指端，羅紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴位上，通過前臂與腕部的來回擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上的一種方法。動作要領(lǐng):腕部放松，沉肩，垂肘，懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕部。以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動。壓力平穩(wěn)，不可用蠻力，擺動幅度要均勻，動作要靈活，要緊推慢移。手法頻率每分鐘120～160次。臨床應用:本手法接觸面積小，深透度大。有調(diào)和營衛(wèi)、舒筋活絡、健脾和胃、祛瘀消積、調(diào)和臟腑的功能。適用于全身各部位和穴位。臨床上多用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科病癥，如頭痛，胃脘痛，關(guān)節(jié)酸痛等病證。1．擺動類手法（1）一指禪推法：是用大拇指指端，羅紋面或偏鋒841．擺動類手法（2）滾法：是用手背近小指側(cè)及部分小魚際著力，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈運動和前臂的旋轉(zhuǎn)擺動，在體表一定部位或穴位上反復往返滾動的一種手法。動作要領(lǐng):滾法的吸定點是小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，吸定部位要緊貼體表。肩、臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，置于身體側(cè)前方。以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)運動。手背滾動幅度控制在120°左右。壓力要均勻，柔和，有明顯的滾動感，動作要有節(jié)律、連續(xù)、協(xié)調(diào)，不可忽快忽慢，時輕時重。滾動頻率每分鐘120～160次。臨床應用:本法壓力大，接觸面也較大。有舒筋活血、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、消除疲勞的功能。適用于肌肉較豐富的頸項、肩背、腰臀與四肢等部位。臨床多用于風濕痹痛、痿證、中風偏癱、肢體麻木、腰肌勞損、運動功能障礙等疾病及養(yǎng)生保健推拿。1．擺動類手法（2）滾法：是用手背近小指側(cè)及部分小魚際著力，851．擺動類手法（3）揉法：是用手掌，或大小魚際，或掌根，或手指指面部分著力，吸定于一定部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動的一種手法。動作要領(lǐng):手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部為支點，前臂作主動擺動。著力點緊貼體表，壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。揉動頻率每分鐘100～150次。臨床應用:本手法接觸面積較大，輕柔緩和，刺激量小，老幼皆宜。有寬胸理氣、活血祛瘀、舒筋活絡、消積導滯、消腫止痛的功能。適用于全身各部位。臨床多用于脘腹脹痛、便秘泄瀉等胃腸疾病，外傷所致的紅腫疼痛等癥，以及養(yǎng)生保健推拿。1．擺動類手法（3）揉法：是用手掌，或大小魚際，或掌根，或手862．摩擦類手法（1）摩法：是運用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂或掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運動的一種手法。動作要領(lǐng):肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。著力部位做環(huán)旋撫摩動作而不帶動皮下組織。動作要緩和而協(xié)調(diào)，指面或掌面要緊貼體表，作順時針或逆時針方向均勻往返，以病人舒適為度。摩動頻率每分鐘80～120次。臨床應用:本手法刺激輕柔和緩。具有理氣止痛、調(diào)理脾胃、活血散瘀、消積導滯的功能。適用于胸腹、脅肋部病癥。臨床常用于脘腹脹痛、食積脹滿及胸脅迸傷、氣滯、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病癥。2．摩擦類手法（1）摩法：是運用手掌掌面或食、中、無名指指872．摩擦類手法（2）推法：是用指、掌或肘部著力于一定的穴位或部位上，緩緩進行單方向的直線移動的一種手法。分指推法、掌推法、肘推法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。指、掌或肘部緊貼皮膚，壓力要平穩(wěn)，速度要均勻而緩慢。推法頻率每分鐘30～60次。臨床應用:本法有行氣活血、消腫止痛、舒筋活絡、健脾和胃的功能。適用于全身各部。臨床用于肝郁氣滯證及脘腹脹滿、肩臂酸痛、麻木不仁等病癥。2．摩擦類手法（2）推法：是用指、掌或肘部著力于一定的穴位或882．摩擦類手法（3）擦法：是用手掌的掌根、大魚際、小魚際或掌面附著在一定部位上，進行直線來回摩擦的一種手法。動作要領(lǐng):腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然伸開，整個手掌緊貼體表的治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂帶動手掌作上、下或前、后往返移動，使治療部位產(chǎn)生一定熱量。壓力不宜太大，用力適中，但推動的幅度要大，動作要連續(xù)、均勻，不能有間隔停頓。擦法頻率每分鐘100～120次。臨床應用:本手法是一種溫熱而柔和的刺激，小魚際擦法較大魚際產(chǎn)生的熱量高。有活血祛瘀、消腫止痛、溫通經(jīng)絡、祛風散寒、健脾和胃的功能。適用于全身各部。臨床用于內(nèi)臟虛損、氣血失常證，腰背酸痛、消化不良、肢體麻木等病癥以及養(yǎng)生保健。2．摩擦類手法（3）擦法：是用手掌的掌根、大魚際、小魚際或掌892．摩擦類手法（4）抹法：是用雙手或單手拇指指面緊貼皮膚一定部位，做左右或上下往返移動的一種手法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，拇指指面著力緊貼皮膚，其余四指固定被操作的部位。用力要輕而不浮，重而不滯，移動輕快或緩慢。臨床應用:本手法輕快柔和。有開竅鎮(zhèn)靜、活血通絡、醒腦明目、疏肝理氣、解除痙攣的功能。適用于頭面、頸項、胸腹及腰骶部。臨床用于頭痛、頭暈、頸項強痛、脘腹脹痛、腰背酸痛等癥。常作為治療時的開始或結(jié)束手法。2．摩擦類手法（4）抹法：是用雙手或單手拇指指面緊貼皮膚一定902．摩擦類手法（5）搓法：是用雙手掌面或小魚際部分挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，并作上下往返移動的一種手法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，動作要靈活，挾住部位要松緊適當，雙手用力要對稱，移動要慢，搓動要快，動作要連貫。搓法頻率每分鐘120~150次。臨床應用:本手法輕快柔和。有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、解痙止痛、疏肝理氣、放松肌肉的功能。適用于脅肋、腰背及四肢部，最常用于上肢。臨床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸脅脹悶、風濕痹痛及損傷性疾病等以及養(yǎng)生保健。常作為推拿治療的結(jié)束手法之一。2．摩擦類手法（5）搓法：是用雙手掌面或小魚際部分挾住一定的913．擠壓類手法（1）按法：是用拇指端，或中指端，或手掌為著力點，按壓一定部位或穴位的一種手法。分指按法和掌按法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，著力部位要緊貼體表，不可移動。按壓的方向，宜垂直向下用力。用力應由輕漸重，使刺激深透，以有“得氣感”為度。不能用暴力猛然按壓。按壓胸背或脊柱時，患者不宜說話。按壓時間20秒～2分鐘，一般按壓力量大者時間宜短；按壓力量小者時間可稍長。臨床應用:指按法接觸面積小，適用于全身各部位；掌按法接觸面積大，壓力重而刺激緩和，適用于腰背、腹部。有活血止痛、解痙散結(jié)、開通閉塞的功能。臨床用于肢體酸痛麻木、胃脘痛、頭痛等癥。常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復合手法，即在按壓達到一定力度時，再作小幅度的緩緩揉動，做到剛中兼柔。3．擠壓類手法（1）按法：是用拇指端，或中指端，或手掌為著923．擠壓類手法（2）點法：是用指端或屈指骨突部為著力部位，在一定部位或穴位，垂直下壓的一種手法。分指點法和屈指法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，意念在著力部位。點壓時要垂直向下用力。用力宜由輕漸重，再由重而輕，以“得氣”或病人能耐受為度，不宜久點。臨床應用:本手法著力面小，刺激性強。有鎮(zhèn)靜止痛、開通閉塞、疏通經(jīng)絡、調(diào)整臟腑、解除痙攣的功能。適用于背臀部腧穴及肌肉淺薄的骨縫處。臨床用于腰腿麻木疼痛、脘腹攣痛等癥。術(shù)后宜用拇指指腹揉、按局部，緩解點穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或壓痛點，故有“點穴療法”和“指針”之說。3．擠壓類手法（2）點法：是用指端或屈指骨突部為著力部位，933．擠壓類手法（3）拿法：是用大拇指與其他四指指面，或與食、中兩指指面作相對用力，在一定穴位或部位進行節(jié)律性地提捏的一種手法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，懸腕，以指面和指峰為著力部，對稱用力由輕而重，再由重而輕。動作要緩和而有連續(xù)性。不可突然用力，不可斷斷續(xù)續(xù)，或忽輕忽重。指端微帶揉捏動作。臨床應用:本手法刺激性較強。有祛風散寒、舒筋通絡、開竅止痛、解除痙攣的功能。適用于四肢、肩、頸項等部位。臨床用于頭痛、項強、漏肩風、腰腿疼痛、肌肉疲勞等癥以及養(yǎng)生保健。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，緩解因刺激引起的不適感。是推拿的結(jié)束手法之一。3．擠壓類手法（3）拿法：是用大拇指與其他四指指面，或與食943．擠壓類手法（4）捏法：是用拇指與食、中、無名指捏住某一部位，相對用力，將皮肉捏起，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏的一種手法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，指腹著力，以腕關(guān)節(jié)活動為主，帶動掌指關(guān)節(jié)做連續(xù)不斷的，輕快靈活的捻轉(zhuǎn)擠捏。在做相對用力擠壓動作時，要柔和、均勻而有節(jié)律性，且循序而下。頻率可快可慢。捏法頻率每分鐘60～120次。臨床應用:本手法柔和。有行氣活血、舒筋通絡、緩解痙攣、健脾和胃、調(diào)和陰陽的功能。適用于頭部、頸部、背脊及四肢。臨床用于腹痛腹瀉、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥以及養(yǎng)生保健。3．擠壓類手法（4）捏法：是用拇指與食、中、無名指捏住某一953．擠壓類手法（5）踩蹺法：是用單足或雙足前部為著力部位，交替踩蹺一定部位的一種方法。動作要領(lǐng):患者俯臥。醫(yī)者單手或雙手攀住固定在墻上的扶手，用以控制自身體重和踩蹺時的力量。用雙足踩踏患者的腰部，踩時以踝關(guān)節(jié)活動為主，雙足前掌與足尖著力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。動作由輕而重，逐漸增加，要柔和、均勻而有節(jié)奏。踩踏的力量和次數(shù)，宜根據(jù)病情和患者的體質(zhì)而定。臨床應用:本法刺激量大。有緩急止痛、舒筋活絡、行氣活血、矯正脊柱畸形的功能。適用于腰骶部及各大關(guān)節(jié)。臨床用于腰部扭傷、腰肌勞損、風濕痹痛，腰椎間盤突出癥等。3．擠壓類手法（5）踩蹺法：是用單足或雙足前部為著力部位，964．振動類手法（1）振法：以掌或指著力于施術(shù)部，靜止用力產(chǎn)生振動，稱為振法，也稱顫法。1）掌振法：以掌面著力于施術(shù)部，肘關(guān)節(jié)伸直，身體前傾，兩腳跟略離地面，以肩關(guān)節(jié)為支點，前臂和手掌靜止性主動施力，產(chǎn)生較快頻率的振動波，使受術(shù)部有振動感，有時或有溫熱感。2）指振法：以食、中指羅紋面著力于施術(shù)部，肘關(guān)節(jié)為支點，掌、指靜止性主動施力，其動作效果同掌振法。振法柔和輕松，舒適自然。具有和中理氣、消食導滯、調(diào)節(jié)腸胃功能的作用。掌振法常在頭頂部、胃脘部、小腹部操作；指掌法可在全身各部腧穴操作。臨床多用于頭痛、失眠、咳嗽、胃脘痛、臟器下垂、腰痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等病癥。4．振動類手法（1）振法：以掌或指著力于施術(shù)部，靜止用力產(chǎn)974．振動類手法（2）抖法：以雙手或單手握住并著力于受術(shù)者肢體遠端，做小幅度快頻率的連續(xù)抖動，稱為抖法。動作要領(lǐng):被抖動的肢體要自然伸直、放松。術(shù)者沉肩，垂肘，手握病人肢體的腕上或踝上，同時做快速小幅度的抖動，使被抖動的肢體有輕松感。動作要輕松、連續(xù)，幅度要小，頻率要快。抖動的頻率，抖下肢每分鐘約100次，抖上肢每分鐘約200次。臨床應用:本手法柔和、輕快，適用于四肢，常用于上肢。有舒筋活絡，調(diào)和氣血，解除痙攣，通利關(guān)節(jié)，消除疲勞的功能。臨床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢體屈伸不利等癥。實際應用中常與搓法配合，作為推拿治療的結(jié)束手法，使患者有一種舒松的感覺。4．振動類手法（2）抖法：以雙手或單手握住并著力于受術(shù)者肢985．叩擊類手法（1）拍法：是用虛掌或?qū)嵳?，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打體表一定部位的一種手法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)要自然放松。拍打時用力要均勻而有節(jié)律性，拍打后迅速提起。不要在被拍打處停頓，不可暴力拍打，不可忽快忽慢。拍打頻率每分鐘80～160次。臨床應用:本法接觸面大。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡、通利關(guān)節(jié)、緩解痙攣、消除疲勞的功能。適用于肩背、腰骶及下肢部。臨床用于肌肉痙攣、麻木、風濕痹痛、局部感覺遲鈍、運動損傷癥，以及養(yǎng)生保健。常用于運動前、后的準備與放松。也是推拿治療的結(jié)束手法之一。5．叩擊類手法（1）拍法：是用虛掌或?qū)嵳疲椒€(wěn)而有節(jié)奏地拍995．叩擊類手法（2）擊法：是用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或棒擊打體表一定穴位或部位的一種手法。分拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法、指尖擊法和棒擊法。動作要領(lǐng):沉肩，垂肘，以肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)活動帶動腕關(guān)節(jié)的活動。動作要有節(jié)奏，用力快速而短暫，垂直叩擊體表。叩擊力量的大小與次數(shù)，應依據(jù)病情的需要和患者的體質(zhì)與耐受情況而定。叩擊的速度要均勻而有節(jié)律。臨床應用:本手法刺激較強。有舒筋活絡、宣通氣血、解痙止痛的功能。拳擊法適用于腰背部；掌擊法適用于頭頂、臀及大腿部；側(cè)擊法適用于頸項、腰背部及四肢；指尖擊法適用于頭面部；棒擊法適用于腰背、臀及四肢部。臨床用于風濕痹痛、肌肉痙攣、頭痛、腰腿疼痛、局部感覺遲鈍等癥以及養(yǎng)生保健。5．叩擊類手法（2）擊法：是用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或1006．運動關(guān)節(jié)類手法（1）搖法：是用一手握住或挾住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠端的肢體，使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動的一種手法。動作要領(lǐng):肩部放松，屈肘，肩、肘、腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動。動作和緩，用力平穩(wěn)，搖動的幅度和方向，須在患者生理功能許可的范圍內(nèi)進行，宜從小到大，切忌動作粗暴和蠻干。幾種常用搖法的要領(lǐng)如下：1）頸項部搖法患者坐位，醫(yī)者站側(cè)位，用一手扶住患者頭枕后部，另一手托住下頦，作左右、前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動。2）肩關(guān)節(jié)搖法患者坐位，醫(yī)者站側(cè)方。用一手按壓在其肩部上方以固定，另一手握住腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為支點，手臂主動施力，使其肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。3）髖關(guān)節(jié)搖法病人仰臥位，屈髖屈膝。醫(yī)者一手托住患者同側(cè)足跟，另一手按住膝部，作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。4）踝關(guān)節(jié)搖法病人取仰臥位或坐位，下肢自然下垂。醫(yī)者站在足跟后方，一手握住大拇指部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖法。臨床應用:本手法有滑利關(guān)節(jié)、通經(jīng)活血、預防和解除粘連的功能。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸項、腰部。臨床用于關(guān)節(jié)強硬、屈伸不利、肌肉勞損、韌帶損傷后功能障礙等癥以及自我保健。6．運動關(guān)節(jié)類手法（1）搖法：是用一手握住或挾住關(guān)節(jié)近端肢1016．運動關(guān)節(jié)類手法（2）背法：是病人和醫(yī)生背靠背站立，醫(yī)生用兩肘套住病人肘彎部，將病人反背起來做顫動或搖動的一種手法。動作要領(lǐng):兩肩放松，彎腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其雙足離地，作快速伸膝挺臀動作，同時以臀部著力顫動或搖動患者腰部。幅度不宜過大，頻率不宜過快，臀部的顫動要和兩膝的屈伸協(xié)調(diào)。臨床應用:本手法只適用于腰骶部。有緩解痙攣，幫助扭錯的腰椎小關(guān)節(jié)復位及椎間突出物還納的功能。臨床用于腰部急性損傷及腰椎間盤突出癥等。6．運動關(guān)節(jié)類手法（2）背法：是病人和醫(yī)生背靠背站立，醫(yī)生用1026．運動關(guān)節(jié)類手法（3）扳法：是用雙手分別固定關(guān)節(jié)或機體的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳動的一種手法。1）頸項部扳法：患者取坐位，頸部略前屈，醫(yī)者在背后用肘部拖住其下頦部，手扶住枕部，（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住病人肩部。先向上牽引頸部，同時把頭部向患者被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，略停片刻，以巧力寸勁做一突發(fā)快速扳動，有時可聽到“喀噔”彈響聲。2）胸背部扳法：患者坐位，令病人兩手交叉扣住，至于后腦部。醫(yī)者兩手托住病人兩手肘部，并用一手拇指或一側(cè)膝部頂住病人背部，囑病人做俯仰活動，配合深呼吸，作擴胸牽引扳動。3）腰部扳法：常用方法有三種。①腰部斜扳法：病人側(cè)臥位，醫(yī)生用一手按住肩前部，另一手抵住臀部，把腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力作相反方向扳動。②彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：病人坐位，腰前屈到一定角度后，助手于病人前側(cè)幫助固定下肢，醫(yī)者用一手拇指按住需扳動的脊柱的棘突（向左旋轉(zhuǎn)時用右手）；一手按住對側(cè)頸肩部，使其腰部在前屈位時再向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至最大限度時，使其腰部向健側(cè)側(cè)彎方向扳。③腰部后伸扳法：病人俯臥位。醫(yī)者一手按住腰部患處，另一只手置于兩膝上，緩緩向上提起，當腰后伸到最大限度時，兩手同時用力作相反方向扳動。6．運動關(guān)節(jié)類手法（3）扳法：是用雙手分別固定關(guān)節(jié)或機體的一103（二）小兒常用推拿手法1．推法（1）直推法：以拇指橈側(cè)或指腹，或用食、中指羅紋面在穴位上作直線推動。（2）旋推法：以拇指羅紋面在穴位上作回旋推動。（3）分推法：用兩手拇指橈側(cè)面或指腹，或用食、中指指面自穴位向兩旁作“八”字形推動。動作要領(lǐng)：動作要有節(jié)奏，蓄力于指腹，用力要均勻，頻率為每分鐘200～300次。（二）小兒常用推拿手法1．推法1042．揉法以拇指、食指或中指固定在穴位或部位上，帶動皮膚做回旋揉動。動作要領(lǐng)：操作時要由腕關(guān)節(jié)發(fā)力，手法輕柔和緩，揉動時帶動皮膚，頻率為每分鐘200次。2．揉法以拇指、食指或中指固定在穴位或部位上，帶動皮膚做1053．運法以拇指橈側(cè)面或食、中指指腹從一穴位向另一穴位作弧形運動或在選定穴位上作輕緩的環(huán)行運動。動作要領(lǐng)：同推法，但運動時不要帶動皮膚，力量要比推法輕，速度宜慢，頻率在每分鐘120次。3．運法以拇指橈側(cè)面或食、中指指腹從一穴位向另一穴位作弧形1064．按法以拇指或掌根在一定穴位上逐漸向下用力按壓。用手指按壓適用于頭、面、肩及四肢。掌根按壓適用于胸腹部。動作要領(lǐng)：要有一定壓力，壓力要由輕到重，逐漸增加，力量大小要以小兒感到有酸麻脹重感為宜。做到壓力在皮膚，而作用力深達肌肉、臟腑。4．按法以拇指或掌根在一定穴位上逐漸向下用力按壓。用手指1075．摩法以手掌或食、中、無名指指腹，放在一定穴位或部位上做研摩動作。動作要領(lǐng)：動作要協(xié)調(diào)，用力要輕，速度要均勻，頻率每分鐘150～180次。5．摩法以手掌或食、中、無名指指腹，放在一定穴位或部位上1086．捏法（捏脊法）以拇指羅紋面在前，食指屈曲在后，在拇指羅紋面及食指第二指關(guān)節(jié)之間捏住皮膚，兩手同時交替向前捏動皮膚。或拇指在后，食、中兩指在前，捏住皮膚交替向前移動也可。動作要領(lǐng)：手法要輕柔迅速。操作者用拇指橈側(cè)緣分別頂住脊柱兩旁皮膚，食、中指前按，三指同時用力捏皮膚，雙手交替捻動，直線向前，自長強穴直捏到大椎穴。6．捏法（捏脊法）以拇指羅紋面在前，食指屈曲在后，在拇指羅1097．掐法以指甲重刺穴位或局部，如人中穴。動作要領(lǐng)：本法為手法中最強刺激法，用力時切忌用蠻力，指甲要剪短，不能損傷小兒皮膚。8．拿法同成人手法，操作時適當減少作用力。7．掐法以指甲重刺穴位或局部，如人中穴。110四、注意事項1．選擇讓受術(shù)者舒適且便于術(shù)者操作的體位和手法。手法應熟練，時間一般每次15～30分鐘。2．醫(yī)者儀表端莊，態(tài)度既親切又嚴肅，操作認真，不能邊操作邊談笑。經(jīng)常修剪指甲，避免操作時損傷受術(shù)者皮膚。3．除擦、推、掐等手法直接接觸受術(shù)者皮膚外，其他手法操作須用布巾或衣服覆蓋受術(shù)者的施術(shù)部位。4．在操作過程中，要隨時注意受術(shù)者對手法的反應，如有不適，應及時調(diào)整，防止意外事故的發(fā)生。四、注意事項1．選擇讓受術(shù)者舒適且便于術(shù)者操作的體位和手法。111四、注意事項

5．年老體弱、久病體虛、極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽或酒醉者均不宜用或慎用推拿；孕婦的腰骶部、臀部和下腹部禁用推拿；婦女經(jīng)期不宜用或慎用推拿。

6．某些感染性和傳染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、肝炎、肺結(jié)核不宜用推拿。

7．有自發(fā)出血傾向、血液病或出血癥，如尿血、便血、消化道出血、血小板減少性紫癜、血友病等不宜用推拿。8．嚴重的心、肺、腦、腎等臟器疾病及外傷出血、骨折早期、截癱初期、燙傷和潰瘍性皮炎的局部、骨質(zhì)疏松癥等禁用推拿。四、注意事項5．年老體弱、久病體虛、極度疲勞、劇烈運112第5節(jié)刮痧法

刮痧法是指應用光滑的硬物器具，蘸上食油、凡士林、白酒或清水等介質(zhì)，在人體表面特定部位，反復進行刮、擠、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮膚表面瘀血點或瘀血斑，通過刺激體表皮膚及經(jīng)絡，改善人體氣血流通狀態(tài)，從而達到扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽、活血化瘀、清熱消腫、軟堅散結(jié)等功效的一種治療方法。

第5節(jié)刮痧法刮痧法是指應用光滑的硬物器具113一、刮痧的種類持具操作刮痧法、挑痧法、放痧法徒手操作(撮痧法)揪痧法、扯痧、擠痧、焠痧、拍痧法一、刮痧的種類持具操作徒手操作(撮痧法)揪痧法、扯痧、擠痧、114一、刮痧的種類1．刮痧法直接刮法：指在施術(shù)部位涂上刮痧介質(zhì)后，然后用刮痧工具直接接觸患者皮膚，在體表的特定部位反復進行刮拭，至皮下呈現(xiàn)痧痕為止。間接刮法：即先在病人要刮拭的部位放一層薄布，再用刮拭工具在布上刮拭。一、刮痧的種類1．刮痧法115

2．挑痧法術(shù)者用針挑病人體表的一定部位，以治療疾病的方法。具體操作為：術(shù)者用酒精棉球消毒挑刺部位，左手捏起挑刺部位的皮肉，右手持三棱針，對準部位，將針橫向刺入皮膚，挑破皮膚約0.2～0.3cm，然后再深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織或青筋。術(shù)后碘酒消毒，敷上無菌紗布，膠布固定。2．挑痧法116

3．放痧法又分為點刺法和瀉血療法。點刺法具體操作為：針刺前先推按被刺部位，使血液積聚于針刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，對準穴位迅速刺入1～2分深，隨即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使少量出血，然后用消毒棉球按壓針孔。3．放痧法1173．放痧法瀉血療法具體操作為：常規(guī)消毒，左手拇指壓在被刺部位下端，上端用橡皮條結(jié)扎，右手持三棱針對準被刺部位靜脈，迅速刺入脈中0.5～1分深，然后出針，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按壓針孔。3．放痧法118

4．揪痧法在施術(shù)部位涂上刮痧介質(zhì)后，施術(shù)者五指屈曲，用自己食、中指的第二指節(jié)對準施術(shù)部位，把皮膚與肌肉揪起，然后瞬間用力向外滑動再松開，這樣一揪一放，反復進行，并連續(xù)發(fā)出“巴巴”聲響。在同一部位可連續(xù)操作6～7遍，這時被揪起部位的皮膚就會出現(xiàn)痧點。4．揪痧法119

5．扯痧法扯痧療法是醫(yī)者用自己的食指、拇指提扯病者的皮膚和一定的部位，使表淺的皮膚和部位出現(xiàn)紫紅色或暗紅色的痧點。

6．擠痧法醫(yī)者用拇指和食指在施術(shù)部位用力擠壓，連續(xù)擠出紫紅痧斑為止。5．扯痧法120

7．焠痧法用燈心草蘸油，點燃后，對準病人皮膚表面上的紅點處灼燒，手法要快，一接觸到病人皮膚，立即離開皮膚，往往可聽見十分清脆的燈火灼燒皮膚的爆響聲。

8．拍痧法用虛掌拍打或用刮痧板拍打體表施術(shù)部位，一般為痛癢、脹麻的部位。7．焠痧法121

二、刮痧工具及操作手法

1.刮痧工具較常用的為刮痧板和潤滑劑。刮痧板可用水牛角或木魚石制作而成，要求板面潔凈，棱角光滑。潤滑劑多選用紅花油、液狀石蠟、麻油或刮痧專用的活血劑。二、刮痧工具及操作手法1.刮痧工具122常用中醫(yī)操作技術(shù)課件1232.操作手法手持刮痧板，蘸上潤滑劑，然后在患者體表的一定部位按一定方向進行刮拭，至皮下出現(xiàn)痧痕為止。要求用力均勻，—般采用腕力，同時要根據(jù)病人的病情及反應調(diào)整力量。刮痧療法的操作手法有平刮、豎刮、斜刮、角刮。2.操作手法124平刮

就是用刮板的平邊，著力于施術(shù)部位，橫向進行較大面積的平行刮拭

平刮

就是用刮板的平邊，著力于施術(shù)部位，橫向進行較大面積的平125豎刮

就是用刮板的平邊，著力于施刮的部位上，豎直上下而進行的大面積刮拭

豎刮

就是用刮板的平邊，著力于施刮的部位上，豎直上下而進行126斜刮

就是用刮板的平邊，著力于施術(shù)部位上，進行斜向刮拭。適用于人體某些部位不能進行平、豎刮者。

角刮用刮板的棱角和邊角，著力于施術(shù)的部位上，進行較小面積或溝、窩、凹陷地方的刮拭，如鼻溝、耳屏、神闕、聽宮、聽會、肘窩、關(guān)節(jié)等處。斜刮

就是用刮板的平邊，著力于施術(shù)部位上，進行斜向刮拭。適用1273.刮痧的補瀉手法刮痧療法分為補法、瀉法和平補平瀉法。刮痧療法的補瀉作用，取決于操作力量的輕重、速度的急緩、時間的長短、刮拭行程的長短、刮拭的方向等諸多因素。（1）刮拭按壓力小，刮拭速度慢，刺激時間較長為補法。適用于年老，體弱、久病、重病或體形瘦弱之虛證患者。刮拭按壓力大，刮拭速度快，刺激時間較短為瀉法。適用于年輕體壯、新病、急病、形體壯實的患者。平補平瀉法介于補法和瀉法之間。（2）痧痕點個數(shù)少者為補法，痧痕點數(shù)量多者為瀉法。（3）順經(jīng)脈運行方向刮者為補法；逆經(jīng)脈運行的方向刮者為瀉法。（4）刮痧后加溫灸者為補法；刮痧后加拔罐者為瀉法。3.刮痧的補瀉手法1281．頭部的刮法（1）循行路線

1)頭部兩側(cè)，從頭部兩側(cè)太陽穴開始至風池穴，經(jīng)過穴位為頭維穴、頷厭穴等。

2)前頭部，從百會穴經(jīng)囟會穴、前頂穴、通天穴、上星穴至頭臨泣穴。

3)后頭部，從百會穴經(jīng)后頂穴、腦戶穴，風府穴至啞門穴。

4)全頭部，以百會穴為中心，呈放射狀向全頭發(fā)際處刮拭。經(jīng)過全頭穴位和運動區(qū)、語言區(qū)、感覺區(qū)等。（2）適應癥：有改善頭部血液循環(huán)，疏通全身陽氣之作用，可預防和治療中風及中風后遺癥、頭痛、脫發(fā)、失眠、感冒等病證。1．頭部的刮法129

2．面部的刮法手法要輕柔，以不出痧為度，避免出痧影響美觀。（1）循行路線

1)前額部，從前額正中線分開，經(jīng)魚腰穴、絲竹空穴朝兩側(cè)刮拭。

2)兩顴部，由內(nèi)側(cè)經(jīng)承泣穴、四白穴、下關(guān)穴、聽宮穴刮至耳門穴等。

3)下頜部，以承漿穴為中心，經(jīng)地倉穴、大迎穴、頰車穴等刮拭。（2）適應癥：顏面五官病證，如眼病、鼻病、耳病、面癱、雀斑、痤瘡等。2．面部的刮法1303．頸部的刮法用力要輕柔，用補法，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。從風池穴一直到肩髃穴，應一次到位，一般用平補平瀉手法。（1）循行路線

1)督脈頸項部分，從啞門穴刮到大椎穴。

2)頸部兩側(cè)到肩，從風池穴開始經(jīng)肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。（2）適應癥：頸項病變，如頸椎病、感冒、頭痛、近視、咽炎等病。3．頸部的刮法1314．背部的刮法一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)脈和夾脊穴。督脈刮拭時手法應輕柔，用補法，不可用力過大，以免傷及脊椎。背部兩側(cè)可視病人體質(zhì)、病情選用補瀉手法，用力要均勻。（1）循行路線：刮督脈和足太陽膀胱經(jīng)及夾脊穴，從大椎刮至長強。足太陽膀胱經(jīng)位于后正中線旁開1.5寸和3寸處，夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸。（2）適應癥：五臟六腑病證。如刮拭膽俞可治療黃疸、膽囊炎、膽道蛔蟲、急慢性肝炎等，刮拭大腸俞可治療腸鳴、泄瀉、便秘、脫肛、痢疾、腸癰等。4．背部的刮法1325．胸部的刮法刮拭胸部正中線用力要輕柔，不可用力過大，宜用平補平瀉法。用刮板棱角沿脅間隙刮拭,乳頭處禁刮。（1）循行路線

1)刮拭胸部下中線，從天突穴經(jīng)膻中穴向下至鳩尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。

2)刮拭胸部兩側(cè)，從正中線由內(nèi)向外刮，先左后右，用刮板整個邊緣由內(nèi)向外沿肋骨走向刮拭。（2）適應癥：心肺疾患，如冠心病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。5．胸部的刮法1337．四肢的刮法刮拭四肢時，遇關(guān)節(jié)部位不可強力重刮。（1）循行路線

1)刮拭上肢內(nèi)側(cè)部，由上向下刮，尺澤穴可重刮。

2)刮拭上肢外側(cè)部，由上向下刮，在肘關(guān)節(jié)處可作停頓，或分段刮至外關(guān)穴。

3)刮拭下肢內(nèi)側(cè)部，從上向下刮，經(jīng)承扶穴至委中穴，由委中穴至跗陽穴，委中穴可重刮。

4)刮拭下肢外側(cè)部，從上向下刮，從環(huán)跳穴至膝陽關(guān)穴，由陽陵泉穴至懸鐘穴。（2）適應癥：全身病證。如手少陰心經(jīng)主治心臟疾病，足陽明胃經(jīng)主治消化系統(tǒng)病證，四肢肘膝以下五輸穴可主治全身疾病。7．四肢的刮法134

8．膝關(guān)節(jié)的刮法刮拭關(guān)節(jié)動作應輕柔。膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水者，局部不宜刮?？扇∵h端穴位刮拭。膝關(guān)節(jié)后方及下端刮痧時易起痧皰，宜輕刮，遇曲張靜脈可改變方向，由下向上刮。8．膝關(guān)節(jié)的刮法135（1）循行路線

1)刮拭膝眼，刮拭前先用刮板的棱角點按膝眼。

2)刮拭膝關(guān)節(jié)前部，膝關(guān)節(jié)以上部分從伏兔穴刮至粱丘穴，膝關(guān)節(jié)以下部分從犢鼻穴刮至足三里穴。

3)刮拭膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部，從血海穴刮至陰陵泉穴。

4)刮拭膝關(guān)節(jié)外側(cè)部，從膝陽關(guān)穴刮至陽陵泉穴。

5)刮拭膝關(guān)節(jié)后部，委中穴可重刮。（2）適應癥：膝關(guān)節(jié)病變，如風濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌腱勞損等。對腰背部疾病、胃腸疾病有一定的治療作用。（1）循行路線136藥物熏洗法是以中醫(yī)藥基礎理論為指導，將中藥煎煮后，先利用蒸氣熏蒸，待藥液降溫后，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處的一種治療方法。第6節(jié)藥物熏洗法藥物熏洗法是以中醫(yī)藥基礎理論為指導，將中藥煎煮后，先利用蒸氣137一、常用器具

1．浴盆：洗浴、熏洗用。

2．坐浴盆：肛門及會陰部疾病坐浴、洗浴、熏洗用。

3．面盆：常選用搪瓷臉盆，用于頭面部、四肢熏洗。

4．木桶：用于全身熏洗或四肢、手足浸洗或熏洗。

5．沖洗器：淋洗患處用。

6．小噴壺：沖洗用。

7．火爐或電爐：煎煮藥物用。

8．砂鍋或砂罐：煎煮藥物用。

9．木凳、帶孔木架、坐浴椅：熏洗時放置患肢或臀部。

10．布單、毯子或浴罩：用于熏洗時圍蓋盆、桶。

11．毛巾或浴巾：用于熏洗后擦干身體或患部。

12．浴帽：熏洗時用于包裹頭發(fā)。

13．換藥器械及藥物：熏洗患處時使用。一、常用器具138全身熏洗法：皮損廣泛的全身性皮膚病。局部熏洗法：1．皮膚科如膿皰瘡、毛囊炎、手足癬、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、皮膚瘙癢癥、濕疹、脂溢性皮炎、凍瘡、陰道炎、丹毒等。2．骨傷科如骨折恢復期、軟組織損傷、頸椎病、滑膜炎、關(guān)節(jié)炎等。3．肛腸科如脫肛、肛門濕疹、肛裂、痔瘡等。4．婦科如陰道炎、陰癢癥等。5．五官科如口瘡、牙齦炎、眼科炎癥、耳部炎癥、耳部濕疹、鼻部疾患、咽喉疾患等。二、適應范圍全身熏洗法：皮損廣泛的全身性皮膚病。二、適應范圍139

(一)熏洗準備

1．室溫的調(diào)節(jié)：冬季室溫保持在20℃以上，室內(nèi)備取暖設備；夏季注意室內(nèi)通風換氣，使空氣流通。

2．熏洗的時機：宜在飯后1～2小時進行。三、操作程序(一)熏洗準備三、操作程序140(二)局部熏洗

1．手部熏洗：藥物煎湯取汁，趁熱倒入盆中。先將患手放于盆上進行蒸熏，用布將手和盆口蓋嚴，不使熱氣外泄，待溫度適宜，再把手或腕部與前臂浸入藥液中浸洗。

2．足部熏洗：藥物煎湯取汁，趁熱倒人瓷盆或小木桶內(nèi)。將患足放在帶孔小木架上，外用布單將口蓋嚴蒸熏，待水溫適宜，取出小木架，將患足及小腿浸入藥液中浸洗。(二)局部熏洗141

3．頭部熏洗：藥物煎湯取汁，趁熱倒入盆內(nèi)?；颊叨俗?，微前傾，面向湯盆閉眼，進行熏蒸，或用布單將頭、面與盆相對蓋嚴，待水溫適宜，揭去布單，再洗頭面部。

4．二陰熏洗：藥物煎湯取汁，趁熱倒入盆內(nèi)。盆上放置帶孔橫木架，患者暴露臀部坐在木架上進行熏蒸，外周蓋以布單，勿使熱氣外泄，待水溫適宜，撤掉木架，將臀部浸入盆中坐浴。3．頭部熏洗：藥物煎湯取汁，趁熱倒入盆內(nèi)?；颊叨俗?，微前傾142

(三)全身熏洗

1.藥物煎湯取汁，趁熱倒人浴盆中。盆內(nèi)放一小木凳，高出藥液面約lOcm，患者坐在小木凳上，用浴罩或布單、毛毯等在上面蓋住，僅暴露頭部，勿使熱氣外泄，待水溫適宜，取出小木凳，再進行洗浴，以出汗為宜。

2.熏洗完畢后用浴巾擦干全身，臥床休息。(三)全身熏洗143四、注意事項1．藥液溫度適宜，一般為50℃～60℃，患者舒適為宜。2．熏洗時間不可過長，一般15～30分鐘。3．饑餓及過度疲勞時不宜熏洗。4．要注意保暖、避風。5．夏季要當日煎湯使用，以免變質(zhì)降低藥效。6．為防止熏洗時大量出汗，丟失體液過多，可適當飲糖鹽水。7．要防止暈厥，防止體位性低血壓而致眩暈。８．婦女妊娠期及月經(jīng)期，不宜熏洗陰部。四、注意事項1．藥液溫度適宜，一般為50℃～60℃，患者舒適144常用中醫(yī)操作技術(shù)常用中醫(yī)操作技術(shù)145第1節(jié)針刺法一、毫針刺法（一）毫針常識1．毫針結(jié)構(gòu)毫針結(jié)構(gòu)共分五部分。以銅絲或銀絲將針的一端緊密纏繞呈螺旋形，以便手持著力處稱針柄；針柄末端多纏繞成圓筒狀稱針尾；針的尖端鋒銳部分稱針尖或針芒；針尖與針柄間主體部分稱針身或針體；針身與針柄連接部分稱針根。第1節(jié)針刺法一、毫針刺法146常用中醫(yī)操作技術(shù)課件147（一）毫針常識

2．毫針規(guī)格

其規(guī)格主要以針身的長短和粗細來區(qū)分，計量單位為毫米“mm”，臨床上以28～31號，1.5～3.5寸長的毫針較為常用。（一）毫針常識

2．毫針規(guī)格

148（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏（1）毫針的檢查使用前必須檢查包裝是否完整，消毒有效期，針具的外觀。

（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏149（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏（2）毫針的保藏保藏的目的是為了防止針尖受損，針身彎曲或生銹、污染等。藏針的器具有針盒、針管和藏針夾等。（一）毫針常識3．毫針的檢查和保藏150（一）毫針常識4．毫針的練習包括指力練習和手法練習。（一）毫針常識4．毫針的練習1514．毫針的練習

（1）指力練習指力，是指醫(yī)者使力達針尖的技巧和持針之手的力度?？捎眉垑|練習和棉團練習。

4．毫針的練習

（1）指力練習1521）紙墊練習用松軟的紙做成紙墊（長約8厘米、寬約5厘米、厚約2～3厘米的紙塊，用線如“井”字形扎緊即成）。練習時，左手平持紙墊，右手拇、食、中三指如持筆狀夾持1.0～1.5寸毫針的針柄，使針尖垂直于紙墊上并抵于紙墊后，手指漸加壓力，待針刺透紙墊后另換一處。紙墊練習主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的基本手法1）紙墊練習用松軟的紙做成紙墊（長約8厘米、寬約5厘米、厚約1531）紙墊練習1）紙墊練習1542）棉團練習取棉花一團，棉線纏繞，外緊內(nèi)松，再用布包裹，做成棉團。在練習指力同時，可以做捻轉(zhuǎn)、提插等多種手法的練習。2）棉團練習取棉花一團，棉線纏繞，外緊內(nèi)松，再用布包裹，做成155（2）手法練習

1）速刺練針法以左手拇、食指爪切在紙墊或棉團上，右手持針，使針尖迅速刺入2～3mm，反復練習，用以掌握進針速度，減少疼痛。2）捻轉(zhuǎn)練針法以右手拇、食、中指持針，刺入紙墊或棉團一定深度后，拇指與食、中指在原處不動地捻轉(zhuǎn)，要求捻轉(zhuǎn)角度均勻，快慢自如，達每分鐘120次左右。3）提插練針法以右手拇、食、中指持針，刺入紙墊或棉團一定深度后，在原處作上下提插的動作。（2）手法練習

156（3）自身試針練習

目的是為了能更好地掌握針刺的方法，體驗各種針感。（3）自身試針練習

目的是為了能更好地掌握針刺的方法，體驗各157（二）針刺前準備1．思想準備針刺前，醫(yī)生和患者都必須做好思想準備，然后才能進行針刺。（二）針刺前準備1．思想準備針刺前，醫(yī)生和患者都必須做好158（二）針刺前準備2．針具選擇以針柄無松動，針身挺直、光滑、堅韌而富彈性，針尖不鈍，也不太尖，成松針形者為佳；還應根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)、病變部位和腧穴所在部位，選擇長短粗細適宜的針具。（二）針刺前準備2．針具選擇以針柄無松動，針身挺直、光滑159（二）針刺前準備3．體位選擇體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。4．定穴腧穴定位，多以骨度分寸為主。5．消毒包括針具器械、醫(yī)生手指和施針部位。（二）針刺前準備3．體位選擇體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位160（三）毫針刺法操作

包括進針法，針刺的角度、深度，得氣與行針，毫針補瀉。（三）毫針刺法操作包括進針法，針刺的角度、深度，得氣與行針161（三）毫針刺法操作1．進針法臨床上針刺操作時，多以雙手協(xié)同操作，緊密配合，故分別稱“刺手”和“押手”。（1）刺手和押手臨床一般用右手持針，即拇、食、中三指夾持針柄，拇指指腹與食指、中指之間指腹相對，如持毛筆狀故稱為“刺手”；左手指爪切按在腧穴部位的皮膚上，以輔助進針，故稱為“押手”。（三）毫針刺法操作1．進針法162

持針姿式

持針姿式1631．進針法

（2）單手進針法

用一只手將針刺入穴位的方法叫單手進針法，即以其右手拇、食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖及針身下端，當拇、食指向下用力時，中指隨之屈曲，將針尖迅速刺入皮膚。1．進針法

（2）單手進針法164（2）單手進針法

1）夾持針柄進針法即以右手拇、食、中三指的指腹夾持住針柄的下段，依靠腕關(guān)節(jié)的屈曲運動將針刺入穴位的方法。（2）單手進針法

1）夾持針柄進針法即以右手拇、食、中三指的165（2）單手進針法

2）夾持針身進針法即以右手拇、食二指的指腹夾持針身下端，露出少許針尖，進針時將針尖對準穴位，而后快速刺入，其后拇、食指沿針身上移夾持針身上段或針柄，將針徐徐刺向深層的方法

（2）單手進針法

2）夾持針身進針法即以右手拇、食二指的指腹166（3）雙手進針法1）指切進針法左手拇指或食指或中指的指甲切按在穴位旁，右手持針，緊靠指甲面刺入皮膚。（3）雙手進針法1）指切進針法左手拇指或食指或中指的指甲167（3）雙手進針法2）提捏進針法

用左手拇、食二指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端刺入。（3）雙手進針法2）提捏進針法用左手拇、食二指將針刺部位168（3）雙手進針法3）夾持進針法以左手拇、食二指夾持消毒的干棉球，夾住針身的下段，露出針尖，右手持針柄，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，兩手同時用力將針刺入穴位。（3）雙手進針法3）夾持進針法以左手拇、食二指夾持消毒的169（3）雙手進針法4）舒張進針法用左手拇、食兩指將針刺部位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，右手持針從拇、食兩指間刺入。（3）雙手進針法4）舒張進針法用左手拇、食兩指將針刺部位170（4）管針進針法

利用特制的針管代替押手進針的一種方法。選平柄毫針裝入針管之中，而后將針尖所在的一端置于穴位之上，用左手夾持針管，用右手食指或中指快速叩打針管上端露出的針柄尾端，以使針尖迅速刺入穴位，再退出針管，其后施行各種手法。（4）管針進針法利用特制的針管代替押手進針的一種方法。選平171（4）管針進針法（4）管針進針法1722．針刺的角度和深度

（1）角度

指進針時針身與所刺部位皮膚表面所形成的夾角。進針時針身的方向，一般有直刺、斜刺和平刺三種2．針刺的角度和深度

（1）角度1732．針刺的角度和深度（2）深度根據(jù)腧穴的部位和患者的病情、體質(zhì)、年齡以及經(jīng)脈循行的深淺等靈活掌握。如年老體弱、小兒、消瘦者、久病虛證、頭面、胸背部宜淺刺；年輕體壯、肥胖者、新病實證、腰、臀、腹及四肢肌肉豐厚部位可適當深刺。2．針刺的角度和深度（2）深度1743．行針與得氣

（1）行針進針后，為了取得針刺感應而行使一定的手法，稱為行針。常用的行針手法有提插法和捻轉(zhuǎn)法，輔助手法有刮針法和震顫法。3．行針與得氣

（1）行針1753．行針與得氣

（2）得氣

針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重感覺，醫(yī)者針下徐和或沉緊之感，稱為得氣，也稱針感。得氣迅速，一般療效較好；得氣緩慢或不得氣，療效較差。3．行針與得氣

（2）得氣176

4．毫針補瀉

毫針補瀉是通過針刺腧穴，采取適當?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣來補益正氣、疏泄病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡功能，促使陰陽平衡從而恢復健康的方法。補法是指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法；瀉法是指能祛除病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。

4．毫針補瀉

毫針補瀉是通過針刺腧穴，采取適當?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)1775．留針與出針留針是將針留置在穴位內(nèi)一定時間，以加強針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針10～30分鐘，對頑固性疼痛和慢性疾病，可適當延長留針時間。出針時是以左手拇、食指挾消毒干棉球按住針孔周圍皮膚，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用棉球按壓針孔防止出血。5．留針與出針178（四）意外及其處理

1．暈針

在針刺過程中，病人突然出現(xiàn)頭暈目眩，面色蒼白，汗出，心慌欲嘔，甚至暈厥等，稱為暈針。多因患者精神緊張，體質(zhì)虛弱，或過度勞累、饑餓、大汗、大失血，或體位不當，或醫(yī)者手法過重所致。出現(xiàn)暈針，醫(yī)者應將針立即取出，使患者平臥，呈頭低腳高位，松開衣帶。輕者休息片刻，飲些溫開水或溫糖水，即可恢復；重者可在上述處理的基礎上，針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)，灸百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時配合其他治療或急救措施。（四）意外及其處理

1．暈針179（四）意外及其處理2．滯針行針時或留針后，醫(yī)者感到針下非常滯澀，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，同時病人訴說局部疼痛