狂犬病-教學(xué)講解課件

狂犬病PPT課件狂犬病PPT課件1概述狂犬病是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人獸共患的急性傳染病。臨床表現(xiàn)有：恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。其中最大特征為恐水、怕風(fēng)、故又名“恐水癥”。概述概述全世界每年因狂犬病導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)5萬多，而絕大多數(shù)病例發(fā)生在發(fā)展中國家。中國也屬于人狂犬病嚴(yán)重流行的國家之一，發(fā)病數(shù)僅次于印度。自1997年起，全國部分省份狂犬病發(fā)病呈逐年上升趨勢，部分地區(qū)疫情上升十分明顯，發(fā)病和死亡人數(shù)不斷增多。概述全世界每年因狂犬病導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)5萬多，而絕大多數(shù)病例狂犬病毒形似子彈，結(jié)構(gòu)完整。（街毒株、固定毒株）狂犬病毒不耐熱，在50℃時1小時，100℃時2分鐘即可滅活；對酸、堿、新潔爾滅、福爾馬林等消毒藥物敏感；70%酒精和20%的肥皂水亦能使病毒滅活。

病原學(xué)狂犬病毒形似子彈，結(jié)構(gòu)完整。（街毒株、固定毒株）病原學(xué)流行病學(xué)傳染源：帶病毒的動物是本病的傳染源，主要是病犬；其次為貓、狼、狐貍、食血蝙蝠等野生動物。近年多次報道某些“健康”的犬、貓也能傳播。流行病學(xué)傳染源：流行病學(xué)傳播途徑通過咬傷、抓傷、舔傷人體皮膚或粘膜宰殺病獸、剝皮等而感染。人群普遍易感

咬傷后發(fā)病與否與下列因素有關(guān)：①咬傷部位:頭、面、頸咬傷后，發(fā)病機(jī)會較多②咬傷程度：創(chuàng)口大而深者，發(fā)病機(jī)會多③傷口局部處理情況：④咬傷后處理：及時、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白者發(fā)病率低。⑤機(jī)體免疫狀況流行特征以春、夏季發(fā)病率為高，患者男多于女，以農(nóng)村青年為多流行病學(xué)傳播途徑人群普遍易感大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜狂犬病毒咬傷抓傷皮膚粘膜傷口局部繁殖侵入神經(jīng)軸索中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)擴(kuò)散唾液腺等組織迷走神經(jīng)核舌咽神經(jīng)核舌下神經(jīng)核吞咽肌呼吸肌痙攣交感神經(jīng)受損唾液腺和汗腺分泌增加恐水、呼吸困難、吞咽困難發(fā)病機(jī)制狂犬病毒咬傷皮膚粘局部侵入神中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)擴(kuò)散唾液腺等三個階段：1.組織內(nèi)病毒小量增殖期2.侵入中樞神經(jīng)期3.向各器官擴(kuò)散期發(fā)病機(jī)制三個階段：發(fā)病機(jī)制病理變化：多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到1至數(shù)個圓形或卵圓形、直徑約3～10μm的嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體，內(nèi)基小體為病毒集落，特異具有診斷價值病理變化發(fā)病機(jī)制病理變化：多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到1至數(shù)個臨床表現(xiàn)潛伏期：1－3個月（5日－19年）分為三期：前驅(qū)期興奮期麻痹期臨床表現(xiàn)潛伏期：1－3個月（5日－19年）臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)期（持續(xù)2－4天）一般癥狀煩躁不安、驚恐、對聲、光、風(fēng)刺激敏感。傷口附近有麻木、發(fā)癢、疼痛、蟻走感，為具有診斷意義的早期癥狀。臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)期（持續(xù)2－4天）

高度興奮：極度恐怖表情，有恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲等。其中恐水為本病的特征。體溫可上升至38-40℃。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2、興奮期（持續(xù)1－3天）高度興奮：極度恐怖表情，有恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲等。臨床表現(xiàn)3、麻痹期（持續(xù)6－18小時）肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。此期一般為6-18h。本病全程不超過6日。臨床表現(xiàn)3、麻痹期（持續(xù)6－18小時）肌肉痙攣停止，全身弛緩1.血象WBC↑，N﹥80%2.免疫學(xué)檢查應(yīng)用熒光抗體技術(shù)，測病人分泌物、腦脊液及皮膚切片中的病毒抗原，有快速、敏感的優(yōu)點。3.病理學(xué)檢查死者腦組織切片染色找內(nèi)基氏小體，陽性可確診。實驗室檢查1.血象WBC↑，N﹥80%實驗室檢查治療(尚無特效療法，以對癥、支持治療為主）1、隔離病人2、有呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息——監(jiān)護(hù)、給氧，必要時氣管切開，使用呼吸器。3、維持水電解質(zhì)平衡。4、有心血管功能障礙時，采取相應(yīng)的措施。5、腦水腫時脫水。6、盡量使病人保持安靜減少和避免各種不良刺激；治療(尚無特效療法，以對癥、支持治療為主）預(yù)防1、管理傳染源加強(qiáng)犬的管理、捕殺野犬、狂犬應(yīng)立即擊斃、焚燒或深埋對家犬要登記、并注射疫苗2、傷口處理預(yù)防1、管理傳染源2、傷口處理及預(yù)防接種傷口分類：2、傷口處理及預(yù)防接種傷口分類：Ⅱ度傷口Ⅱ度傷口思考：如何處理Ⅱ度傷口Ⅱ度傷口思考：如何處理沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷口至少30分鐘涂擦2％碘酒或75％酒精涂擦注射狂犬病疫苗注射方法：肌內(nèi)注射注射時間：越早越好注射程序：全程5針，按程序分別在0、3、7、14和30日各注射1針。解答：處理步驟沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷口至少30分鐘Ⅲ度傷口思考：如何處理Ⅲ度傷口思考：如何處理解答：處理步驟沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷口至少30分鐘涂擦徹底清創(chuàng)2％碘酒或75％酒精涂擦注射1、狂犬病疫苗2、人抗狂犬病毒免疫球蛋白或抗狂犬病馬血清。解答：處理步驟沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷①注射人抗狂犬病免疫球蛋白時，先作傷口四周及底部的浸潤注射，另一半劑量在傷口同側(cè)上肢三角肌注射（抗狂犬病馬血清注射前需作皮試）②在另一側(cè)上肢三角肌或另一側(cè)大腿外側(cè)肌肉作狂犬病疫苗注射。全程5針，按程序分別在0、3、7、14和30日各注射1針。嚴(yán)重咬傷者全程10針，即當(dāng)日至第6日每日一針，后分別于1014、30、90日再各注射1針。①注射人抗狂犬病免疫球蛋白時，先作傷口四周及底部的浸潤注射，！！同時注射時，兩者部位、器具要嚴(yán)格分開護(hù)理措施?。⊥瑫r注射時，兩者部位、器具要嚴(yán)格分開護(hù)理措施3、高危人群的預(yù)防護(hù)理措施3、高危人群的預(yù)防護(hù)理措施體液不足：與飲水、進(jìn)食困難、多汗有關(guān)氣體交換受損：與咽喉肌痙攣有關(guān)潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭護(hù)理診斷體液不足：與飲水、進(jìn)食困難、多汗有關(guān)氣體交換受損：與咽喉肌痙護(hù)理措施㈠隔離和消毒采用接觸隔離；及時清理患者口腔分泌物，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。㈡一般護(hù)理1.休息絕對臥床休息，保持病室安靜、光線暗淡，避免風(fēng)、光、聲的不良刺激?？裨瓴∪藨?yīng)注意安全，設(shè)置防護(hù)攔，必要時給予約束。2.飲食應(yīng)給予鼻飼高熱量流質(zhì)飲食，若插鼻飼管有困難時，插管前可在病人咽喉部噴涂可卡因溶液。必要時靜脈輸液。護(hù)理措施㈠隔離和消毒㈢病情觀察㈣對癥護(hù)理1.驚厥的護(hù)理①避免各種不良的刺激；②各種檢查、治療與護(hù)理盡量集中進(jìn)行，操作時動作要輕巧；③遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜止驚治療。2.呼吸衰竭的護(hù)理①保持呼吸道通暢，及時清除口腔及呼吸道分泌物；②必要時做好氣管切開的準(zhǔn)備工作；③呼吸肌麻痹者行人工呼吸機(jī)輔助呼吸。3.循環(huán)衰竭的護(hù)理㈤心理護(hù)理護(hù)理措施㈢病情觀察護(hù)理措施狂犬病PPT課件狂犬病PPT課件29概述狂犬病是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人獸共患的急性傳染病。臨床表現(xiàn)有：恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。其中最大特征為恐水、怕風(fēng)、故又名“恐水癥”。概述概述全世界每年因狂犬病導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)5萬多，而絕大多數(shù)病例發(fā)生在發(fā)展中國家。中國也屬于人狂犬病嚴(yán)重流行的國家之一，發(fā)病數(shù)僅次于印度。自1997年起，全國部分省份狂犬病發(fā)病呈逐年上升趨勢，部分地區(qū)疫情上升十分明顯，發(fā)病和死亡人數(shù)不斷增多。概述全世界每年因狂犬病導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)5萬多，而絕大多數(shù)病例狂犬病毒形似子彈，結(jié)構(gòu)完整。（街毒株、固定毒株）狂犬病毒不耐熱，在50℃時1小時，100℃時2分鐘即可滅活；對酸、堿、新潔爾滅、福爾馬林等消毒藥物敏感；70%酒精和20%的肥皂水亦能使病毒滅活。

病原學(xué)狂犬病毒形似子彈，結(jié)構(gòu)完整。（街毒株、固定毒株）病原學(xué)流行病學(xué)傳染源：帶病毒的動物是本病的傳染源，主要是病犬；其次為貓、狼、狐貍、食血蝙蝠等野生動物。近年多次報道某些“健康”的犬、貓也能傳播。流行病學(xué)傳染源：流行病學(xué)傳播途徑通過咬傷、抓傷、舔傷人體皮膚或粘膜宰殺病獸、剝皮等而感染。人群普遍易感

咬傷后發(fā)病與否與下列因素有關(guān)：①咬傷部位:頭、面、頸咬傷后，發(fā)病機(jī)會較多②咬傷程度：創(chuàng)口大而深者，發(fā)病機(jī)會多③傷口局部處理情況：④咬傷后處理：及時、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白者發(fā)病率低。⑤機(jī)體免疫狀況流行特征以春、夏季發(fā)病率為高，患者男多于女，以農(nóng)村青年為多流行病學(xué)傳播途徑人群普遍易感大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜狂犬病毒咬傷抓傷皮膚粘膜傷口局部繁殖侵入神經(jīng)軸索中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)擴(kuò)散唾液腺等組織迷走神經(jīng)核舌咽神經(jīng)核舌下神經(jīng)核吞咽肌呼吸肌痙攣交感神經(jīng)受損唾液腺和汗腺分泌增加恐水、呼吸困難、吞咽困難發(fā)病機(jī)制狂犬病毒咬傷皮膚粘局部侵入神中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)擴(kuò)散唾液腺等三個階段：1.組織內(nèi)病毒小量增殖期2.侵入中樞神經(jīng)期3.向各器官擴(kuò)散期發(fā)病機(jī)制三個階段：發(fā)病機(jī)制病理變化：多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到1至數(shù)個圓形或卵圓形、直徑約3～10μm的嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體，內(nèi)基小體為病毒集落，特異具有診斷價值病理變化發(fā)病機(jī)制病理變化：多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細(xì)胞漿中，可見到1至數(shù)個臨床表現(xiàn)潛伏期：1－3個月（5日－19年）分為三期：前驅(qū)期興奮期麻痹期臨床表現(xiàn)潛伏期：1－3個月（5日－19年）臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)期（持續(xù)2－4天）一般癥狀煩躁不安、驚恐、對聲、光、風(fēng)刺激敏感。傷口附近有麻木、發(fā)癢、疼痛、蟻走感，為具有診斷意義的早期癥狀。臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)期（持續(xù)2－4天）

高度興奮：極度恐怖表情，有恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲等。其中恐水為本病的特征。體溫可上升至38-40℃。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2、興奮期（持續(xù)1－3天）高度興奮：極度恐怖表情，有恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲等。臨床表現(xiàn)3、麻痹期（持續(xù)6－18小時）肌肉痙攣停止，全身弛緩性癱瘓，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。此期一般為6-18h。本病全程不超過6日。臨床表現(xiàn)3、麻痹期（持續(xù)6－18小時）肌肉痙攣停止，全身弛緩1.血象WBC↑，N﹥80%2.免疫學(xué)檢查應(yīng)用熒光抗體技術(shù)，測病人分泌物、腦脊液及皮膚切片中的病毒抗原，有快速、敏感的優(yōu)點。3.病理學(xué)檢查死者腦組織切片染色找內(nèi)基氏小體，陽性可確診。實驗室檢查1.血象WBC↑，N﹥80%實驗室檢查治療(尚無特效療法，以對癥、支持治療為主）1、隔離病人2、有呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息——監(jiān)護(hù)、給氧，必要時氣管切開，使用呼吸器。3、維持水電解質(zhì)平衡。4、有心血管功能障礙時，采取相應(yīng)的措施。5、腦水腫時脫水。6、盡量使病人保持安靜減少和避免各種不良刺激；治療(尚無特效療法，以對癥、支持治療為主）預(yù)防1、管理傳染源加強(qiáng)犬的管理、捕殺野犬、狂犬應(yīng)立即擊斃、焚燒或深埋對家犬要登記、并注射疫苗2、傷口處理預(yù)防1、管理傳染源2、傷口處理及預(yù)防接種傷口分類：2、傷口處理及預(yù)防接種傷口分類：Ⅱ度傷口Ⅱ度傷口思考：如何處理Ⅱ度傷口Ⅱ度傷口思考：如何處理沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷口至少30分鐘涂擦2％碘酒或75％酒精涂擦注射狂犬病疫苗注射方法：肌內(nèi)注射注射時間：越早越好注射程序：全程5針，按程序分別在0、3、7、14和30日各注射1針。解答：處理步驟沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷口至少30分鐘Ⅲ度傷口思考：如何處理Ⅲ度傷口思考：如何處理解答：處理步驟沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷口至少30分鐘涂擦徹底清創(chuàng)2％碘酒或75％酒精涂擦注射1、狂犬病疫苗2、人抗狂犬病毒免疫球蛋白或抗狂犬病馬血清。解答：處理步驟沖洗0.1%苯扎溴銨或20%的肥皂水徹底沖洗傷①注射人抗狂犬病免疫球蛋白時，先作傷口四周及底部的浸潤注射，另一半劑量在傷口同側(cè)上肢三角肌注射（抗狂犬病馬血清注射前需作皮試）②在另一側(cè)上肢三角肌或另一側(cè)大腿外側(cè)肌肉作狂犬病疫苗注射。全程5針，按程序分別在0、3、7、14和30日各注射1針。嚴(yán)重咬傷者全程