軀干的穩(wěn)定和運動課件

軀干的穩(wěn)定和運動軀干的穩(wěn)定和運動1討論的要點軀干控制障礙的普遍性和它對兒童運動功能發(fā)育的重要性軀干的穩(wěn)定和運動功能發(fā)育是整個兒童運動發(fā)育的中心軀干的姿勢和運動控制障礙是患兒整個運動功能的受損程度的指標對兒童早期運動發(fā)育中的軀干障礙缺乏科學的分析和相應(yīng)的康復(fù)手段，是臨床兒童康復(fù)治療中的普遍問題軀干姿勢和運動功能障礙的運動學分析以及相應(yīng)的康復(fù)治療方法的介紹討論的要點軀干控制障礙的普遍性和它對兒童運動功能發(fā)育的重要性2軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從神經(jīng)肌肉活動的特征來看痙攣型松軟無力，不穩(wěn)定型不隨意運動型混合型軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從神經(jīng)肌肉活動的特征來看3軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從姿勢和運動的異常形態(tài)來看無法維持穩(wěn)定的姿勢，無法控制主動運動

運動障礙，主要表現(xiàn)為運動受限，如軀干屈曲困難軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從姿勢和運動的異常形態(tài)來看4軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述

從運動解剖學的的特征來看骨盆的姿勢和運動控制障礙腰椎和腰部的姿勢和運動控制障礙胸椎和胸廓的姿勢和運動控制障礙軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述 從運動解剖學的的特征來看5軀干的骨結(jié)構(gòu)

軀干的骨結(jié)構(gòu)

軀干的骨結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，相對于四肢來說，我們總是傾向于把軀干看作是一個整體，但是無論從它的結(jié)構(gòu)，還是它的功能來看，軀干實際上是由胸部，腰部和骶髂部等三個不同的部分組成的軀干的骨結(jié)構(gòu) 軀干的骨結(jié)構(gòu)6胸部胸部是一個相對剛性的胸廓，它是由肋骨，胸椎和胸骨組成的它的功能是：為頭頸部的肌肉活動提供一個穩(wěn)定的支撐基礎(chǔ)保護胸腔內(nèi)臟；作為呼吸的機械風箱胸段是較穩(wěn)定的，穩(wěn)定的胸廓對胸椎和脊髓起到保護作用胸椎可以屈曲30-40度，伸展20-25度，軸向旋轉(zhuǎn)30-35度，側(cè)屈25-30度胸部7胸廓胸廓8腰部脊柱在腰區(qū)有5個腰椎，多數(shù)腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面方向幾乎垂直，并具有中度的在矢狀面的偏移L5-S1的聯(lián)合，即腰骶聯(lián)合是一個很重要的節(jié)點，當人體站立時，骶骨基底向前下方傾斜，形成大約40度的骶骨水平角，可使骶骨上關(guān)節(jié)面產(chǎn)生一個向前的剪切力人體對過大的剪切力的反應(yīng)腰椎部可屈曲40-50度，伸展15-20度，總屈伸度在55-70度，軸向旋轉(zhuǎn)5-7度，側(cè)屈20度腰部脊柱在腰區(qū)有5個腰椎，多數(shù)腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面方向幾乎9腰椎和腰骶聯(lián)合腰椎和腰骶聯(lián)合10腰盆節(jié)律

腰椎聯(lián)合髖關(guān)節(jié)形成人體整體屈曲和伸展的主要樞紐點腰部和髖關(guān)節(jié)對人體整體屈曲和伸展的貢獻是有分工的，大致是腰屈40度，髖屈70度臨床上因為屈髖過度引起腰椎后伸，或者因腰椎過伸造成屈髖代償?shù)陌咐浅６嘌韫?jié)律為我們提供了一個分析腰髖部運動障礙的重要依據(jù)，可以幫助我們較準確地找到原因和解決的辦法腰盆節(jié)律腰椎聯(lián)合髖關(guān)節(jié)形成人體整體屈曲和伸展的主要樞紐點11骶髂部它是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造，由骶骨，骶髂關(guān)節(jié)，左右兩側(cè)組成半骨盆的髂骨，恥骨，坐骨和恥骨聯(lián)合構(gòu)成骶骨是骨盆環(huán)的基礎(chǔ)，它是由兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)來錨定骶髂關(guān)節(jié)很大，連接非常牢固，保證了較大的負荷在脊柱在兒童時期，骶髂關(guān)節(jié)具備滑膜關(guān)節(jié)的所有特征，非常靈活，由關(guān)節(jié)囊包裹著。青春期至成年期，骶髂關(guān)節(jié)逐漸從可動關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)變成成熟的不動關(guān)節(jié)骶髂部它是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造，由骶骨，骶髂關(guān)節(jié)，左右兩側(cè)組成半12骶髂關(guān)節(jié)的韌帶骶髂關(guān)節(jié)的韌帶13軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸段脊椎的椎間盤較薄，這限制了某一錐體相對其它錐體的旋轉(zhuǎn)和擺動（側(cè)屈），降低了胸椎的活動度，但是有利于胸椎的穩(wěn)定胸段脊椎的前面有前縱韌帶，它們限制了胸椎的過渡后伸后面有后縱韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，它們限制了胸椎的過度屈曲軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸段脊椎的椎間盤較薄，這限制了某一錐體14軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰段的脊椎被韌帶和關(guān)節(jié)囊包纏著，這些結(jié)締組織和胸段相似，前面有前縱韌帶，它們限制了腰椎的過渡后伸后面有后縱韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，它們限制了腰椎的過度屈曲寬闊強壯的前縱韌帶，髂腰韌帶和起自于第4和第5腰椎橫突的腰方肌是和向前的剪切力相抗衡的主要力量骶髂關(guān)節(jié)的骨突關(guān)節(jié)面也提供了骨性穩(wěn)定作用軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰段的脊椎被韌帶和關(guān)節(jié)囊包纏著，這些結(jié)15軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部的穩(wěn)定性首先是由體重的重力和承重骨盆產(chǎn)生的前屈力矩維持的這種穩(wěn)定性足以完成骨盆與脊柱之間的靜態(tài)的低負荷活動，如坐和站立如果負荷較重，或者是動態(tài)的負荷，骶髂關(guān)節(jié)則需要韌帶及肌肉參與固定骶髂關(guān)節(jié)的韌帶胸腰筋膜軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部的穩(wěn)定性首先是由體重的重力和承16重力和承重骨盆產(chǎn)生的前屈力矩重力和承重骨盆產(chǎn)生的前屈力矩17軀干的動態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造人體的負重力線是處于不斷變化中的，人各種姿勢，功能動作也使軀干處于動態(tài)中對于骶髂部動態(tài)穩(wěn)定起作用的實際上就是那些在骨盆環(huán)上有附著點的肌肉骶棘肌，腰部多裂肌，腹直肌，腹內(nèi)外斜肌，腰方肌，髖伸肌（股二頭肌和臀大肌，主要是股二頭?。?，背闊肌，髂肌和梨狀肌軀干的動態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造18骨盆環(huán)骨盆環(huán)19骶髂部的動態(tài)穩(wěn)定骶髂部的動態(tài)穩(wěn)定20股二頭肌股二頭肌21髂肌髂肌22軀干的動態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰椎的深層動態(tài)穩(wěn)定腰椎的深層動態(tài)穩(wěn)定在腹側(cè)主要有腹壁肌的內(nèi)深層，腰方肌，腰大肌，膈肌，腹橫肌來承擔在背側(cè)主要有骶棘肌（髂肋肌，最長肌，棘?。﹣沓袚贡诘臉?gòu)成和腹內(nèi)壓腹壁是有膈肌，腰方肌，腹橫肌，腹內(nèi)外斜肌，腹直肌和連系它們的筋膜構(gòu)成動態(tài)的變化和穩(wěn)定的腹內(nèi)壓軀干的動態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰椎的深層動態(tài)穩(wěn)定23腰方肌腰方肌24腰大肌腰大肌25骶棘肌骶棘肌26軀干的動態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸部的動態(tài)穩(wěn)定要滿足這三個功能的需要，即呼吸的風箱正常運作，內(nèi)臟的穩(wěn)定，頭頸肩部各種功能活動的協(xié)調(diào)穩(wěn)定胸椎：多裂肌，最長肌，棘肌胸骨：胸骨肌，胸鎖乳突肌胸廓：胸橫肌，上后鋸肌，下后鋸肌，膈肌，斜角肌，胸髂肋肌，腹外斜肌，腹直肌軀干的動態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸部的動態(tài)穩(wěn)定要滿足這三個功能的需要，27多裂肌多裂肌28胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌29斜角肌斜角肌30胸骨肌胸骨肌31參與胸廓動態(tài)穩(wěn)定的肌肉參與胸廓動態(tài)穩(wěn)定的肌肉32腹肌腹肌33軀干的整體動態(tài)穩(wěn)定軀干的整體動態(tài)穩(wěn)定不是靠一兩塊肌肉來實現(xiàn)的肌筋膜連系在軀干動態(tài)穩(wěn)定中的作用螺旋線側(cè)線淺前線淺背線前深線軀干的整體動態(tài)穩(wěn)定軀干的整體動態(tài)穩(wěn)定不是靠一兩塊肌肉來實現(xiàn)的34前深線前深線35前深線淺背線前深線淺背線36淺背線淺背線37淺前線淺前線38淺前線側(cè)線淺前線側(cè)線39側(cè)線側(cè)線40螺旋線螺旋線41螺旋線螺旋線42軀干的穩(wěn)定和運動軀干的穩(wěn)定和運動43討論的要點軀干控制障礙的普遍性和它對兒童運動功能發(fā)育的重要性軀干的穩(wěn)定和運動功能發(fā)育是整個兒童運動發(fā)育的中心軀干的姿勢和運動控制障礙是患兒整個運動功能的受損程度的指標對兒童早期運動發(fā)育中的軀干障礙缺乏科學的分析和相應(yīng)的康復(fù)手段，是臨床兒童康復(fù)治療中的普遍問題軀干姿勢和運動功能障礙的運動學分析以及相應(yīng)的康復(fù)治療方法的介紹討論的要點軀干控制障礙的普遍性和它對兒童運動功能發(fā)育的重要性44軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從神經(jīng)肌肉活動的特征來看痙攣型松軟無力，不穩(wěn)定型不隨意運動型混合型軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從神經(jīng)肌肉活動的特征來看45軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從姿勢和運動的異常形態(tài)來看無法維持穩(wěn)定的姿勢，無法控制主動運動

運動障礙，主要表現(xiàn)為運動受限，如軀干屈曲困難軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述從姿勢和運動的異常形態(tài)來看46軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述

從運動解剖學的的特征來看骨盆的姿勢和運動控制障礙腰椎和腰部的姿勢和運動控制障礙胸椎和胸廓的姿勢和運動控制障礙軀干的姿勢和運動控制障礙的綜述 從運動解剖學的的特征來看47軀干的骨結(jié)構(gòu)

軀干的骨結(jié)構(gòu)

軀干的骨結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，相對于四肢來說，我們總是傾向于把軀干看作是一個整體，但是無論從它的結(jié)構(gòu)，還是它的功能來看，軀干實際上是由胸部，腰部和骶髂部等三個不同的部分組成的軀干的骨結(jié)構(gòu) 軀干的骨結(jié)構(gòu)48胸部胸部是一個相對剛性的胸廓，它是由肋骨，胸椎和胸骨組成的它的功能是：為頭頸部的肌肉活動提供一個穩(wěn)定的支撐基礎(chǔ)保護胸腔內(nèi)臟；作為呼吸的機械風箱胸段是較穩(wěn)定的，穩(wěn)定的胸廓對胸椎和脊髓起到保護作用胸椎可以屈曲30-40度，伸展20-25度，軸向旋轉(zhuǎn)30-35度，側(cè)屈25-30度胸部49胸廓胸廓50腰部脊柱在腰區(qū)有5個腰椎，多數(shù)腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面方向幾乎垂直，并具有中度的在矢狀面的偏移L5-S1的聯(lián)合，即腰骶聯(lián)合是一個很重要的節(jié)點，當人體站立時，骶骨基底向前下方傾斜，形成大約40度的骶骨水平角，可使骶骨上關(guān)節(jié)面產(chǎn)生一個向前的剪切力人體對過大的剪切力的反應(yīng)腰椎部可屈曲40-50度，伸展15-20度，總屈伸度在55-70度，軸向旋轉(zhuǎn)5-7度，側(cè)屈20度腰部脊柱在腰區(qū)有5個腰椎，多數(shù)腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面方向幾乎51腰椎和腰骶聯(lián)合腰椎和腰骶聯(lián)合52腰盆節(jié)律

腰椎聯(lián)合髖關(guān)節(jié)形成人體整體屈曲和伸展的主要樞紐點腰部和髖關(guān)節(jié)對人體整體屈曲和伸展的貢獻是有分工的，大致是腰屈40度，髖屈70度臨床上因為屈髖過度引起腰椎后伸，或者因腰椎過伸造成屈髖代償?shù)陌咐浅６嘌韫?jié)律為我們提供了一個分析腰髖部運動障礙的重要依據(jù)，可以幫助我們較準確地找到原因和解決的辦法腰盆節(jié)律腰椎聯(lián)合髖關(guān)節(jié)形成人體整體屈曲和伸展的主要樞紐點53骶髂部它是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造，由骶骨，骶髂關(guān)節(jié)，左右兩側(cè)組成半骨盆的髂骨，恥骨，坐骨和恥骨聯(lián)合構(gòu)成骶骨是骨盆環(huán)的基礎(chǔ)，它是由兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)來錨定骶髂關(guān)節(jié)很大，連接非常牢固，保證了較大的負荷在脊柱在兒童時期，骶髂關(guān)節(jié)具備滑膜關(guān)節(jié)的所有特征，非常靈活，由關(guān)節(jié)囊包裹著。青春期至成年期，骶髂關(guān)節(jié)逐漸從可動關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)變成成熟的不動關(guān)節(jié)骶髂部它是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造，由骶骨，骶髂關(guān)節(jié)，左右兩側(cè)組成半54骶髂關(guān)節(jié)的韌帶骶髂關(guān)節(jié)的韌帶55軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸段脊椎的椎間盤較薄，這限制了某一錐體相對其它錐體的旋轉(zhuǎn)和擺動（側(cè)屈），降低了胸椎的活動度，但是有利于胸椎的穩(wěn)定胸段脊椎的前面有前縱韌帶，它們限制了胸椎的過渡后伸后面有后縱韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，它們限制了胸椎的過度屈曲軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸段脊椎的椎間盤較薄，這限制了某一錐體56軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰段的脊椎被韌帶和關(guān)節(jié)囊包纏著，這些結(jié)締組織和胸段相似，前面有前縱韌帶，它們限制了腰椎的過渡后伸后面有后縱韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，它們限制了腰椎的過度屈曲寬闊強壯的前縱韌帶，髂腰韌帶和起自于第4和第5腰椎橫突的腰方肌是和向前的剪切力相抗衡的主要力量骶髂關(guān)節(jié)的骨突關(guān)節(jié)面也提供了骨性穩(wěn)定作用軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰段的脊椎被韌帶和關(guān)節(jié)囊包纏著，這些結(jié)57軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部的穩(wěn)定性首先是由體重的重力和承重骨盆產(chǎn)生的前屈力矩維持的這種穩(wěn)定性足以完成骨盆與脊柱之間的靜態(tài)的低負荷活動，如坐和站立如果負荷較重，或者是動態(tài)的負荷，骶髂關(guān)節(jié)則需要韌帶及肌肉參與固定骶髂關(guān)節(jié)的韌帶胸腰筋膜軀干的靜態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部的穩(wěn)定性首先是由體重的重力和承58重力和承重骨盆產(chǎn)生的前屈力矩重力和承重骨盆產(chǎn)生的前屈力矩59軀干的動態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造人體的負重力線是處于不斷變化中的，人各種姿勢，功能動作也使軀干處于動態(tài)中對于骶髂部動態(tài)穩(wěn)定起作用的實際上就是那些在骨盆環(huán)上有附著點的肌肉骶棘肌，腰部多裂肌，腹直肌，腹內(nèi)外斜肌，腰方肌，髖伸?。ü啥^肌和臀大肌，主要是股二頭?。?，背闊肌，髂肌和梨狀肌軀干的動態(tài)穩(wěn)定（骶髂部）骶髂部是一個骨盆環(huán)的構(gòu)造60骨盆環(huán)骨盆環(huán)61骶髂部的動態(tài)穩(wěn)定骶髂部的動態(tài)穩(wěn)定62股二頭肌股二頭肌63髂肌髂肌64軀干的動態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰椎的深層動態(tài)穩(wěn)定腰椎的深層動態(tài)穩(wěn)定在腹側(cè)主要有腹壁肌的內(nèi)深層，腰方肌，腰大肌，膈肌，腹橫肌來承擔在背側(cè)主要有骶棘?。睦呒?，最長肌，棘?。﹣沓袚贡诘臉?gòu)成和腹內(nèi)壓腹壁是有膈肌，腰方肌，腹橫肌，腹內(nèi)外斜肌，腹直肌和連系它們的筋膜構(gòu)成動態(tài)的變化和穩(wěn)定的腹內(nèi)壓軀干的動態(tài)穩(wěn)定（腰部）腰椎的深層動態(tài)穩(wěn)定65腰方肌腰方肌66腰大肌腰大肌67骶棘肌骶棘肌68軀干的動態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸部的動態(tài)穩(wěn)定要滿足這三個功能的需要，即呼吸的風箱正常運作，內(nèi)臟的穩(wěn)定，頭頸肩部各種功能活動的協(xié)調(diào)穩(wěn)定胸椎：多裂肌，最長肌，棘肌胸骨：胸骨肌，胸鎖乳突肌胸廓：胸橫肌，上后鋸肌，下后鋸肌，膈肌，斜角肌，胸髂肋肌，腹外斜肌，腹直肌軀干的動態(tài)穩(wěn)定（胸部）胸部的動態(tài)穩(wěn)定要滿足這