運(yùn)動(dòng)性職業(yè)損傷與防護(hù)課件

江蘇大學(xué)王洲翔

第六章

運(yùn)動(dòng)性職業(yè)危害及其防護(hù)

江蘇大學(xué)第六章運(yùn)動(dòng)性職業(yè)危害及其防了解腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的檢查方法。

腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的預(yù)后。

如何對(duì)運(yùn)動(dòng)型職業(yè)危害引起的疾病做出初步診斷及提出恰當(dāng)處理方案。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解學(xué)習(xí)目標(biāo)

熟悉

正常人體脊柱及椎間盤解刨結(jié)構(gòu)以及與生物力學(xué)的關(guān)系。

下肢靜脈曲張的解剖特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理。

腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的概念。

腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的功能鍛煉防護(hù)措施。

熟悉掌握腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的功能鍛煉和防護(hù)措施。引起腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張常見的原因。正確指導(dǎo)腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張患者的日常工作于行動(dòng)方法，從而有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)型職業(yè)危害的防治。掌握第一節(jié)腰肌勞損的職業(yè)防護(hù)腰肌勞損是一種職業(yè)相關(guān)性疾病，人群中腰肌勞損發(fā)生率較高，其最基本的特點(diǎn)為疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。由于腰背部癥狀所導(dǎo)致的活動(dòng)限制，主要包括腰背部及腰背部有關(guān)的腿部疼痛，休息后可有輕度緩解的疾病。概念第一節(jié)腰肌勞損的職業(yè)防護(hù)腰肌勞損是一種職業(yè)相關(guān)性疾病，人腰肌勞損的原因急性損傷社會(huì)心理因素外感傷寒風(fēng)邪腰椎間盤突出慢性勞損腰肌勞損的原因急性損傷社會(huì)心理因素外感傷寒風(fēng)邪腰椎間盤突出慢急性損傷護(hù)士搬運(yùn)病人彎腰抬重物突然變換體位急性損傷護(hù)士搬運(yùn)病人彎腰抬重物突然變換體位慢性累積性損傷手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間站臺(tái)慢性累積性損傷手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間站臺(tái)社會(huì)心理因素年齡的增長(zhǎng)社會(huì)心理因素年齡的增長(zhǎng)腰肌勞損的診斷1、有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，疼痛性質(zhì)主要變現(xiàn)為酸痛，，勞累后和陰雨天加重。2、壓痛點(diǎn)：腰背部腰痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)躲在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。3、支腿抬高實(shí)驗(yàn)多接近正常，“4”字試驗(yàn)常為陰性。4、X線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多為異常改變。腰肌勞損的診斷1、有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，疼痛性質(zhì)主要變腰肌勞損臨床表現(xiàn):1、腰背部疼痛，呈遁形脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，休息、適當(dāng)活動(dòng)或改變特為后可使癥狀減輕，勞累、天氣變化、感受風(fēng)寒濕邪則癥狀加重。腰肌勞損臨床表現(xiàn):2、腰部活動(dòng)基本正常，但偶爾有牽掣不適感，不耐久坐久站，彎腰稍久則直腰困難3、急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，下肢牽掣作痛，可有明顯的肌肉痙攣，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。2、腰部活動(dòng)基本正常，但偶爾有牽掣不適感，不耐久坐久站，彎腰防護(hù)措施使用各種護(hù)理器械。翻身床、對(duì)接車。1、重視使用抬搬病人的機(jī)械設(shè)備防護(hù)措施使用各種護(hù)理器械。翻身床、對(duì)接車。1、重視使用抬搬病教會(huì)護(hù)士用力學(xué)原理，盡可能用最大集群、最大數(shù)量的肌肉及杠桿作用去完成工作。2、把搬抬病人作為一項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容教會(huì)護(hù)士用力學(xué)原理，盡可能用最大集群、最大數(shù)量的肌肉及杠桿作搬運(yùn)前物品人員準(zhǔn)備搬運(yùn)時(shí)恰當(dāng)利用肌肉。3、提取、移動(dòng)重物時(shí)預(yù)防背部損傷的措施搬運(yùn)前物品人員準(zhǔn)備3、提取、移動(dòng)重物時(shí)預(yù)防背部損傷的措施調(diào)整桌椅相對(duì)高度正確坐姿長(zhǎng)久坐立，經(jīng)常做伸腰踢腿動(dòng)作腰部不適時(shí)，立即休息，束上腰帶。4、預(yù)防慢性腰肌累積損傷的措施調(diào)整桌椅相對(duì)高度4、預(yù)防慢性腰肌累積損傷的措施運(yùn)動(dòng)性職業(yè)損傷與防護(hù)課件腰肌勞損的治療保守治療：

推拿療法封閉療法針灸療法物理療法手術(shù)治療腰肌勞損的治療保守治療：第二節(jié)腰椎間盤突出癥的職業(yè)防護(hù)是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，也是腰肌勞損的常見表現(xiàn)之一。主要是因?yàn)樽甸g盤各組成部分，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓等收到刺激或壓迫，產(chǎn)生頸、肩、腰腿痛麻木等一系列臨床癥狀。概念第二節(jié)腰椎間盤突出癥的職業(yè)防護(hù)是臨床上較為常見的脊柱疾病之原因長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)職業(yè)的特殊性外傷因素身體肥胖或過于瘦弱原因長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)職業(yè)的特殊性外傷因素身體肥胖或過于瘦弱腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)1、腰痛和一側(cè)下肢放射痛2、腰部運(yùn)動(dòng)障礙：腰部個(gè)方向活動(dòng)均受限，尤以后伸和前屈為甚。3、腰椎脊柱姿勢(shì)改變：脊柱側(cè)彎、腰椎前凸增大、腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)4種形式，以脊柱側(cè)彎最多見，占80%以上。4、主管麻木感：患側(cè)下肢麻木。5、患肢溫度下降。腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)1、腰痛和一側(cè)下肢放射痛腰椎間盤突出的診斷急性或慢性反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，腿痛明顯重于腰痛。疼痛部位沿神經(jīng)支配區(qū)域向遠(yuǎn)側(cè)乃至趾端放射．下肢皮膚感覺退減、麻木癥狀與神經(jīng)支配區(qū)域相符合。下肢運(yùn)動(dòng)無力和(或)肌肉萎縮。受壓迫神經(jīng)報(bào)所支配的腱反射減弱或消失；高位突出壓迫脊髓者表現(xiàn)為腱反射活躍或亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。腰椎間盤突出的診斷急性或慢性反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，腿痛明顯重于腰突出平面棘突旁和神經(jīng)走行區(qū)域有明顯壓痛。腰椎間盤突出癥的特異性試驗(yàn)陽(yáng)性，如直腿抬高試驗(yàn)，踇恥背伸、跖屈試驗(yàn)等。CT、MRI等影像學(xué)檢查有明確的陽(yáng)性征象，并與臨床癥狀和體征相符合。突出平面棘突旁和神經(jīng)走行區(qū)域有明顯壓痛。腰椎間盤突出的治療保守治療手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、理療中醫(yī)保守治療腰椎間盤突出的治療保守治療手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、腰椎間盤突出預(yù)防措施1、同腰肌勞損的防護(hù)措施。2、避免受涼，潮濕環(huán)境。3、工作和生活中避免摔傷撞傷。4、緩解腹壓增高。5、多臥床休息，床上用品要適宜。6、慎用手術(shù)療法。7、適量運(yùn)動(dòng)。腰椎間盤突出預(yù)防措施1、同腰肌勞損的防護(hù)措施。第三節(jié)下肢靜脈曲張的職業(yè)防護(hù)下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。靜脈曲張以女性多件，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠女性中，其發(fā)病率也比男性高（男：女=1：3）概念第三節(jié)下肢靜脈曲張的職業(yè)防護(hù)下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)下肢靜脈曲張的現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2010年最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)大陸地區(qū)有13.92%的人都患有不同程度的靜脈曲張，靜脈炎，每年因?yàn)殪o脈曲張，靜脈炎離開工作崗位的患者有將近400萬(wàn)。下肢靜脈曲張的現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2010年最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我下肢靜脈曲張的癥狀靜脈曲張又稱為“炸筋腿”下肢靜脈曲張的癥狀靜脈曲張又稱為“炸筋腿”下肢靜脈曲張的原因原因靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺損靜脈內(nèi)壓持續(xù)升高年齡、性別妊娠誘發(fā)加重下肢靜脈曲張的原因原因靜脈壁薄弱、靜脈內(nèi)壓持續(xù)年齡、性別妊娠下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)原發(fā)性靜脈曲張患者早起多無局部癥狀，逐漸發(fā)展出現(xiàn)一下臨床表現(xiàn)：1、患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力2、患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、去邊，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。3、腫脹：在踝部，足背可出現(xiàn)輕微水中，嚴(yán)重者小腿下端亦可有輕度水腫。下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)原發(fā)性靜脈曲張患者早起多無局部癥狀，逐下肢靜脈曲張的危害123美觀：靜脈曲張常呈蜿蜒盤旋的“蚯蚓”狀，很多女性朋友因此不敢穿短裙、短褲，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)還會(huì)有有酸疼感，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。靜脈損傷：長(zhǎng)期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會(huì)引發(fā)潰瘍，而且易損傷靜脈壁。濕疹：由于靜脈淤血引起組織水腫加重，進(jìn)而發(fā)生皮膚濕疹性變化。下肢靜脈曲張的危害123美觀：靜脈曲張常呈蜿蜒盤旋的“蚯蚓”45潰瘍：皮膚瘙癢，病人會(huì)情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現(xiàn)糜爛以及潰瘍。病程長(zhǎng)者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍的形成，有時(shí)可能并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。壞死：這種潰瘍多發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。由于組織供血不足，潰瘍組織周圍變薄，皮膚發(fā)黑變硬，潰瘍長(zhǎng)久不愈，愈后易再?gòu)?fù)發(fā)。45潰瘍：皮膚瘙癢，病人會(huì)情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現(xiàn)糜爛下肢靜脈曲張的預(yù)防1、經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋彎曲,以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。2、避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐,應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng),對(duì)預(yù)防靜脈曲張十分有效?？赡艿脑捵詈媚苄∽咭环?、保持腳及腿部清潔,避免受傷,也有利于預(yù)防靜脈曲張。如腿部皮膚比較干燥,應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。晚上睡覺時(shí),將腿墊高約15厘米。下肢靜脈曲張的預(yù)防1、經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋4、養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣,散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人。也可揉壓小腿：坐在凳上，兩腿屈膝放在凳子上，用兩手合握踝關(guān)節(jié)，一只手放在踝關(guān)節(jié)的上部，另一只手握在接近踝關(guān)節(jié)的腳背上，一手按順時(shí)針方向，另一只手接逆時(shí)針方向，做圓圈形揉捏3—5分鐘。然后再由下向上擠壓5—10次。5、為預(yù)防靜脈曲張還要避免經(jīng)常提超過10千克的重物。保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。每晚檢查小腿是否有腫脹情況、戒煙。4、養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣,散步、快走、騎自行車、跑步下肢靜脈曲張的治療保守治療手術(shù)療法下肢靜脈曲張的治療保守治療手術(shù)療法案例分析某護(hù)士在醫(yī)院手術(shù)室工作四年，一年前感雙下肢日間有蟻行感，夜間脹痛，抬高后癥狀有好裝。今日發(fā)現(xiàn)雙下肢有色素沉著，長(zhǎng)時(shí)間站立后雙下肢有墜脹感和條索狀硬塊。后經(jīng)醫(yī)生建議，該護(hù)士上班時(shí)使用彈力襪，癥狀好轉(zhuǎn)。請(qǐng)思考：1、該護(hù)士下肢出現(xiàn)了什么問題？2、醫(yī)生建議該護(hù)士穿彈力襪目的是什么？應(yīng)如何正確使用？3、請(qǐng)你給該護(hù)士如何減輕癥狀提供可行的建議案例分析某護(hù)士在醫(yī)院手術(shù)室工作四年，一年前感雙下肢日間有蟻行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級(jí)別.職業(yè)防護(hù)措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接的對(duì)人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床職業(yè)暴露的類型物理?yè)p害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學(xué)損傷；腐蝕性消劑、細(xì)胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導(dǎo)致生物危害---感染職業(yè)暴露的類型物理?yè)p害；銳器傷、熱力、

職業(yè)防護(hù)級(jí)別.基本防護(hù).加強(qiáng)防護(hù).嚴(yán)密防護(hù)

職業(yè)防護(hù)級(jí)別職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時(shí)醫(yī)、護(hù)、技術(shù)員：進(jìn)入傳染區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工員（醫(yī)、護(hù)、工、勤）轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。.2、著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：.①隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)：.②防護(hù)鏡：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)、進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)：.③外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)：.④手套：醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員皮膚破損或接觸液體、血液可能感受到污染時(shí)：.⑤面罩：有可能被血液、體液、分泌物噴濺時(shí)：.⑥鞋套：進(jìn)入傳染病房或病區(qū)。職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄.職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)。.2、防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用密合型防護(hù)面罩。.職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則.原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個(gè)人防護(hù)裝備。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境以及安全注射等。.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)=手衛(wèi)生+切斷疾病傳播途徑等措施，保護(hù)自己同時(shí)保護(hù)他人職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則運(yùn)動(dòng)性職業(yè)損傷與防護(hù)課件常用的防護(hù)用品.手套.口罩.防護(hù)服與隔離衣.眼罩與面罩.帽子.長(zhǎng)筒膠鞋/鞋套常用的防護(hù)用品.手套個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)職業(yè)防護(hù)的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護(hù)1手衛(wèi)生是洗手與手消毒的總稱。接觸病人前后或處理污染物后需洗手。2著裝防護(hù)：穿工作防護(hù)服、戴帽子、口罩、戴手套、護(hù)目鏡及面罩等，保護(hù)工作人員的安全和阻斷病原體的傳播。職業(yè)防護(hù)的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護(hù)防護(hù)污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污紙紙等：.2、戴帽子、口罩、穿工作服等.3、不用污手接觸身體的清潔部位，尤其是揉眼、摳鼻等：.4、及時(shí)摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接觸清潔物品、門把手、樓梯扶手、各種開關(guān)等。.5、污物及時(shí)處理，或封鎖污染嚴(yán)重區(qū)域，使之局限不擴(kuò)大污染，清潔工具消毒，定點(diǎn)放置。防護(hù)污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污防刺傷措施.不撞擊防利器的容器.裝入利器盒內(nèi)的利器不要取出.轉(zhuǎn)運(yùn)中途不要靠近身體，不碰擊他人.及時(shí)收集散落的利器，防止意外傷害防刺傷措施.不撞擊防利器的容器銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（嚴(yán)禁局部擠壓）2流動(dòng)水下沖洗3碘伏或酒精消毒4上報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫登記表5用藥被乙肝陽(yáng)性病人血液、體液的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物的檢測(cè)，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按0、1月、6月間隔）銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（

江蘇大學(xué)王洲翔

第六章

運(yùn)動(dòng)性職業(yè)危害及其防護(hù)

江蘇大學(xué)第六章運(yùn)動(dòng)性職業(yè)危害及其防了解腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的檢查方法。

腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的預(yù)后。

如何對(duì)運(yùn)動(dòng)型職業(yè)危害引起的疾病做出初步診斷及提出恰當(dāng)處理方案。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解學(xué)習(xí)目標(biāo)

熟悉

正常人體脊柱及椎間盤解刨結(jié)構(gòu)以及與生物力學(xué)的關(guān)系。

下肢靜脈曲張的解剖特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理。

腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的概念。

腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的功能鍛煉防護(hù)措施。

熟悉掌握腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張的功能鍛煉和防護(hù)措施。引起腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張常見的原因。正確指導(dǎo)腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張患者的日常工作于行動(dòng)方法，從而有效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)型職業(yè)危害的防治。掌握第一節(jié)腰肌勞損的職業(yè)防護(hù)腰肌勞損是一種職業(yè)相關(guān)性疾病，人群中腰肌勞損發(fā)生率較高，其最基本的特點(diǎn)為疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。由于腰背部癥狀所導(dǎo)致的活動(dòng)限制，主要包括腰背部及腰背部有關(guān)的腿部疼痛，休息后可有輕度緩解的疾病。概念第一節(jié)腰肌勞損的職業(yè)防護(hù)腰肌勞損是一種職業(yè)相關(guān)性疾病，人腰肌勞損的原因急性損傷社會(huì)心理因素外感傷寒風(fēng)邪腰椎間盤突出慢性勞損腰肌勞損的原因急性損傷社會(huì)心理因素外感傷寒風(fēng)邪腰椎間盤突出慢急性損傷護(hù)士搬運(yùn)病人彎腰抬重物突然變換體位急性損傷護(hù)士搬運(yùn)病人彎腰抬重物突然變換體位慢性累積性損傷手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間站臺(tái)慢性累積性損傷手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間站臺(tái)社會(huì)心理因素年齡的增長(zhǎng)社會(huì)心理因素年齡的增長(zhǎng)腰肌勞損的診斷1、有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，疼痛性質(zhì)主要變現(xiàn)為酸痛，，勞累后和陰雨天加重。2、壓痛點(diǎn)：腰背部腰痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)躲在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。3、支腿抬高實(shí)驗(yàn)多接近正常，“4”字試驗(yàn)常為陰性。4、X線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多為異常改變。腰肌勞損的診斷1、有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，疼痛性質(zhì)主要變腰肌勞損臨床表現(xiàn):1、腰背部疼痛，呈遁形脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，休息、適當(dāng)活動(dòng)或改變特為后可使癥狀減輕，勞累、天氣變化、感受風(fēng)寒濕邪則癥狀加重。腰肌勞損臨床表現(xiàn):2、腰部活動(dòng)基本正常，但偶爾有牽掣不適感，不耐久坐久站，彎腰稍久則直腰困難3、急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，下肢牽掣作痛，可有明顯的肌肉痙攣，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。2、腰部活動(dòng)基本正常，但偶爾有牽掣不適感，不耐久坐久站，彎腰防護(hù)措施使用各種護(hù)理器械。翻身床、對(duì)接車。1、重視使用抬搬病人的機(jī)械設(shè)備防護(hù)措施使用各種護(hù)理器械。翻身床、對(duì)接車。1、重視使用抬搬病教會(huì)護(hù)士用力學(xué)原理，盡可能用最大集群、最大數(shù)量的肌肉及杠桿作用去完成工作。2、把搬抬病人作為一項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容教會(huì)護(hù)士用力學(xué)原理，盡可能用最大集群、最大數(shù)量的肌肉及杠桿作搬運(yùn)前物品人員準(zhǔn)備搬運(yùn)時(shí)恰當(dāng)利用肌肉。3、提取、移動(dòng)重物時(shí)預(yù)防背部損傷的措施搬運(yùn)前物品人員準(zhǔn)備3、提取、移動(dòng)重物時(shí)預(yù)防背部損傷的措施調(diào)整桌椅相對(duì)高度正確坐姿長(zhǎng)久坐立，經(jīng)常做伸腰踢腿動(dòng)作腰部不適時(shí)，立即休息，束上腰帶。4、預(yù)防慢性腰肌累積損傷的措施調(diào)整桌椅相對(duì)高度4、預(yù)防慢性腰肌累積損傷的措施運(yùn)動(dòng)性職業(yè)損傷與防護(hù)課件腰肌勞損的治療保守治療：

推拿療法封閉療法針灸療法物理療法手術(shù)治療腰肌勞損的治療保守治療：第二節(jié)腰椎間盤突出癥的職業(yè)防護(hù)是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，也是腰肌勞損的常見表現(xiàn)之一。主要是因?yàn)樽甸g盤各組成部分，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓等收到刺激或壓迫，產(chǎn)生頸、肩、腰腿痛麻木等一系列臨床癥狀。概念第二節(jié)腰椎間盤突出癥的職業(yè)防護(hù)是臨床上較為常見的脊柱疾病之原因長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)職業(yè)的特殊性外傷因素身體肥胖或過于瘦弱原因長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)職業(yè)的特殊性外傷因素身體肥胖或過于瘦弱腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)1、腰痛和一側(cè)下肢放射痛2、腰部運(yùn)動(dòng)障礙：腰部個(gè)方向活動(dòng)均受限，尤以后伸和前屈為甚。3、腰椎脊柱姿勢(shì)改變：脊柱側(cè)彎、腰椎前凸增大、腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)4種形式，以脊柱側(cè)彎最多見，占80%以上。4、主管麻木感：患側(cè)下肢麻木。5、患肢溫度下降。腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)1、腰痛和一側(cè)下肢放射痛腰椎間盤突出的診斷急性或慢性反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，腿痛明顯重于腰痛。疼痛部位沿神經(jīng)支配區(qū)域向遠(yuǎn)側(cè)乃至趾端放射．下肢皮膚感覺退減、麻木癥狀與神經(jīng)支配區(qū)域相符合。下肢運(yùn)動(dòng)無力和(或)肌肉萎縮。受壓迫神經(jīng)報(bào)所支配的腱反射減弱或消失；高位突出壓迫脊髓者表現(xiàn)為腱反射活躍或亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。腰椎間盤突出的診斷急性或慢性反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，腿痛明顯重于腰突出平面棘突旁和神經(jīng)走行區(qū)域有明顯壓痛。腰椎間盤突出癥的特異性試驗(yàn)陽(yáng)性，如直腿抬高試驗(yàn)，踇恥背伸、跖屈試驗(yàn)等。CT、MRI等影像學(xué)檢查有明確的陽(yáng)性征象，并與臨床癥狀和體征相符合。突出平面棘突旁和神經(jīng)走行區(qū)域有明顯壓痛。腰椎間盤突出的治療保守治療手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、理療中醫(yī)保守治療腰椎間盤突出的治療保守治療手術(shù)治療絕對(duì)臥床休息、持續(xù)牽引、腰椎間盤突出預(yù)防措施1、同腰肌勞損的防護(hù)措施。2、避免受涼，潮濕環(huán)境。3、工作和生活中避免摔傷撞傷。4、緩解腹壓增高。5、多臥床休息，床上用品要適宜。6、慎用手術(shù)療法。7、適量運(yùn)動(dòng)。腰椎間盤突出預(yù)防措施1、同腰肌勞損的防護(hù)措施。第三節(jié)下肢靜脈曲張的職業(yè)防護(hù)下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。靜脈曲張以女性多件，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠女性中，其發(fā)病率也比男性高（男：女=1：3）概念第三節(jié)下肢靜脈曲張的職業(yè)防護(hù)下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)下肢靜脈曲張的現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2010年最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)大陸地區(qū)有13.92%的人都患有不同程度的靜脈曲張，靜脈炎，每年因?yàn)殪o脈曲張，靜脈炎離開工作崗位的患者有將近400萬(wàn)。下肢靜脈曲張的現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2010年最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我下肢靜脈曲張的癥狀靜脈曲張又稱為“炸筋腿”下肢靜脈曲張的癥狀靜脈曲張又稱為“炸筋腿”下肢靜脈曲張的原因原因靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺損靜脈內(nèi)壓持續(xù)升高年齡、性別妊娠誘發(fā)加重下肢靜脈曲張的原因原因靜脈壁薄弱、靜脈內(nèi)壓持續(xù)年齡、性別妊娠下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)原發(fā)性靜脈曲張患者早起多無局部癥狀，逐漸發(fā)展出現(xiàn)一下臨床表現(xiàn)：1、患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力2、患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、去邊，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。3、腫脹：在踝部，足背可出現(xiàn)輕微水中，嚴(yán)重者小腿下端亦可有輕度水腫。下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)原發(fā)性靜脈曲張患者早起多無局部癥狀，逐下肢靜脈曲張的危害123美觀：靜脈曲張常呈蜿蜒盤旋的“蚯蚓”狀，很多女性朋友因此不敢穿短裙、短褲，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)還會(huì)有有酸疼感，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。靜脈損傷：長(zhǎng)期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會(huì)引發(fā)潰瘍，而且易損傷靜脈壁。濕疹：由于靜脈淤血引起組織水腫加重，進(jìn)而發(fā)生皮膚濕疹性變化。下肢靜脈曲張的危害123美觀：靜脈曲張常呈蜿蜒盤旋的“蚯蚓”45潰瘍：皮膚瘙癢，病人會(huì)情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現(xiàn)糜爛以及潰瘍。病程長(zhǎng)者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍的形成，有時(shí)可能并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。壞死：這種潰瘍多發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。由于組織供血不足，潰瘍組織周圍變薄，皮膚發(fā)黑變硬，潰瘍長(zhǎng)久不愈，愈后易再?gòu)?fù)發(fā)。45潰瘍：皮膚瘙癢，病人會(huì)情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現(xiàn)糜爛下肢靜脈曲張的預(yù)防1、經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋彎曲,以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。2、避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐,應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng),對(duì)預(yù)防靜脈曲張十分有效。可能的話最好能小走一番。3、保持腳及腿部清潔,避免受傷,也有利于預(yù)防靜脈曲張。如腿部皮膚比較干燥,應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。晚上睡覺時(shí),將腿墊高約15厘米。下肢靜脈曲張的預(yù)防1、經(jīng)常抬高雙腿,高于心臟水平,并維持膝蓋4、養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣,散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人。也可揉壓小腿：坐在凳上，兩腿屈膝放在凳子上，用兩手合握踝關(guān)節(jié)，一只手放在踝關(guān)節(jié)的上部，另一只手握在接近踝關(guān)節(jié)的腳背上，一手按順時(shí)針方向，另一只手接逆時(shí)針方向，做圓圈形揉捏3—5分鐘。然后再由下向上擠壓5—10次。5、為預(yù)防靜脈曲張還要避免經(jīng)常提超過10千克的重物。保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。每晚檢查小腿是否有腫脹情況、戒煙。4、養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣,散步、快走、騎自行車、跑步下肢靜脈曲張的治療保守治療手術(shù)療法下肢靜脈曲張的治療保守治療手術(shù)療法案例分析某護(hù)士在醫(yī)院手術(shù)室工作四年，一年前感雙下肢日間有蟻行感，夜間脹痛，抬高后癥狀有好裝。今日發(fā)現(xiàn)雙下肢有色素沉著，長(zhǎng)時(shí)間站立后雙下肢有墜脹感和條索狀硬塊。后經(jīng)醫(yī)生建議，該護(hù)士上班時(shí)使用彈力襪，癥狀好轉(zhuǎn)。請(qǐng)思考：1、該護(hù)士下肢出現(xiàn)了什么問題？2、醫(yī)生建議該護(hù)士穿彈力襪目的是什么？應(yīng)如何正確使用？3、請(qǐng)你給該護(hù)士如何減輕癥狀提供可行的建議案例分析某護(hù)士在醫(yī)院手術(shù)室工作四年，一年前感雙下肢日間有蟻行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級(jí)別.職業(yè)防護(hù)措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接的對(duì)人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床職業(yè)暴露的類型物理?yè)p害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學(xué)損傷；腐蝕性消劑、細(xì)胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導(dǎo)致生物危害---感染職業(yè)暴露的類型物理?yè)p害；銳器傷、熱力、

職業(yè)防護(hù)級(jí)別.基本防護(hù).加強(qiáng)防護(hù).嚴(yán)密防護(hù)

職業(yè)防護(hù)級(jí)別職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時(shí)醫(yī)、護(hù)、技術(shù)員：進(jìn)入傳染區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工員（醫(yī)、護(hù)、工、勤）轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。.2、著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使