肌肉骨骼康復(fù)課件

肌肉骨骼康復(fù)2017海南省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會肌肉骨骼康復(fù)學(xué)組匯報宋振華挖陳轅囊姬昭芳蚤俄恒邁凳住蹬閑鏟碌繃略稼鞋肝篡廓拭餓裸旭蘿覺艾晚肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)2017海南省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會肌1肌肉\骨骼疾患或損傷，以及由此導(dǎo)致的長期慢性疼痛和功能障礙影響著全世界數(shù)億人的生活質(zhì)量，目前全世界大約1/5的殘疾人受骨與肌肉疾患的困擾。1998年在瑞典召開的“骨關(guān)節(jié)十年”大會上，專家更是預(yù)計在2000年以后未來的十年內(nèi)，隨著不良的生活習(xí)慣、運動損傷日趨增多、老齡化社會的到來，骨與肌肉疾患日益構(gòu)成對人類健康的威脅，并嚴(yán)重影響患者，特別是50歲以上患者的生活質(zhì)量。

因此加強對關(guān)節(jié)疾患、腰背痛、骨質(zhì)疏松、各種事故導(dǎo)致的肢體損傷等主要骨骼與肌肉疾患的康復(fù)研究愈顯重要。前言坐顫褐價妮粵宿寄扦腿蔣描啦宇非輕酒鉚撲雪燦李刑鵝鍵箭靠滅募痞宋倆肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)肌肉\骨骼疾患或損傷，以及由此導(dǎo)致的長期慢2Contents肌肉骨骼康復(fù)概論

肌肉骨骼康復(fù)評定與治療肌肉骨骼康復(fù)常見問題探討學(xué)組名單4123駁墜侗挾份眷娃柱皚牡躥互攢珊雨雷淳嗚憫僧棟鄉(xiāng)粥綢杰辟執(zhí)茲曾居圃呵肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)Contents肌肉骨骼康復(fù)概論肌肉骨骼康復(fù)評定與治療肌肉骨3肌肉骨骼康復(fù)（musculoskeletalrehabilitation）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評定與治療的方法以及傷殘預(yù)防等問題，并運用物理療法/康復(fù)工程技術(shù)等方法，減輕疼痛，改善或恢復(fù)肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，提高其生活質(zhì)量。定義一、肌肉骨骼康復(fù)概論

肌肉骨骼康復(fù)骨科康復(fù)龜聳用連撩鏟性撤砰嶄挽弱伎收農(nóng)勤耘謀綜貯輻囤釘擅椰祖取噬馮湊唆橇肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)定義一、肌肉骨骼康復(fù)概論肌肉骨骼康復(fù)骨科康4疼痛關(guān)節(jié)活動受限肌肉骨胳功能障礙康復(fù)治療原則骨科疾病三大主要問題減輕疼痛增加關(guān)節(jié)活動度改善肌肉骨胳功能障礙鮮鄙濱后銷察繩突私倘躊尊臺撞湃患巾雁按晉耀總鎮(zhèn)銑憋遺釩狐廬鐵馭僥肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)疼痛關(guān)節(jié)活動肌肉骨胳5骨科團隊康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任治療師醫(yī)生護士科室合作科內(nèi)合作治療師合作

組間合作組內(nèi)合作肌肉骨胳康復(fù)工作模式書嘛釘幌晝訖芽竹混躲啟幢豈候媚膘餡鞍葵薄坡郎群淡否詩咱虛始瘓先柏肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)骨科團隊康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任治療師醫(yī)生護士科室合作科內(nèi)合作治療師合6

基礎(chǔ)知識

臨床醫(yī)學(xué)05醫(yī)學(xué)心理學(xué)04醫(yī)學(xué)工程學(xué)03生理學(xué)、運動學(xué)、生物力學(xué)02解剖學(xué)、功能解剖學(xué)

01替傅緘驢萎洞鑼蘋態(tài)受貼轅隙莫雖腑撅腆纏釁懶借淪件威青湍娛薛擴宦搔肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)05醫(yī)學(xué)心理學(xué)04醫(yī)學(xué)工程學(xué)7運動功能評定日常生活能力評定神經(jīng)電生理學(xué)檢查關(guān)節(jié)活動范圍測定、肌力測定、感覺評定、平衡協(xié)調(diào)評定、上下肢功能評定、步態(tài)分析等。

FIMBarthel指數(shù)Kaze指數(shù)PULSES修訂的Kenny自理量表快速殘疾評定量表肌電圖檢查（表面肌電）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、誘發(fā)電位、時值及強度-時間曲線診斷。詳細全面的評定是精準(zhǔn)康復(fù)治療的前提二、肌肉骨骼康復(fù)評定與治療眨臆粥戈己姑犬瞬孕踞從魁助雹匿觸毯猩梧抱享就笛垛徑墮胞掌沈漱沙蛔肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)運動功能評定日常生活能力評定神經(jīng)電生理學(xué)檢查關(guān)節(jié)活動范圍測8

全面骨胳肌肉評定病史視診運動功能關(guān)節(jié)功能觸診反射感覺特殊檢查影像學(xué)檢查恫世幾練錄詠恩閹峽珊帕辨繳蕭哎鐳抨賤揚楷哮箋曹鎬倍縛啤表調(diào)尊略谷肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)全面骨胳肌肉評定病史視診運動功能觸診反射特殊檢查影像學(xué)檢查9冷塑矯形器Mulligan治療性鍛煉懸吊、核心訓(xùn)練蠟療、冷療免荷式矯形器McKenzie平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練磁療矯正式矯形器Maidland肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練光療健康教育傳統(tǒng)康復(fù)藥物、肌內(nèi)效貼心理治療體外沖擊波DMS電動深層肌肉刺激儀(extracorporealshockwave，ESW)固定性矯形器牽伸電療物理因子治療運動治療手法治療矯形器其他全面康復(fù)肌肉骨胳疾患常用治療方法Chiropractic詠聞潤軀昭論崩蒜撫誼血幣托續(xù)嚴(yán)矢唆諺繹串確郡湃響菇四慫頃焊瑟側(cè)鄧肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)冷塑矯形器Mulligan治療性鍛煉蠟療、冷療免荷式矯形器M10三、肌肉骨骼康復(fù)常見問題探討物理因子治療的有效性2影像與功能的關(guān)系3數(shù)量與功能的關(guān)系4結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系5疼痛的處理1

繼發(fā)與原發(fā)的關(guān)系6業(yè)轅鑷衙帚敦獺拙獺擻霞品滬蜜發(fā)鋤戴肪密伎驢籠箕埠嚎喀漬收梳宜鏈輻肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)三、肌肉骨骼康復(fù)常見問題探討物理因子治療的有效性2影像與功能111、疼痛處理

疼痛是患者就醫(yī)的主要主述急者治其標(biāo)，緩者治其本止痛常成為醫(yī)患的共同目標(biāo)，甚至是唯一目標(biāo)康復(fù)醫(yī)師康復(fù)治療師紗渺羞雪堂餐抑戰(zhàn)狀掘散忠痕薯像庸迪京墓霖眉拒謀泰馱碌丫悔國懦阿揀肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)1、疼痛處理

疼痛是患者就醫(yī)的主要主述急者治其標(biāo)，緩者122、物理因子治療的有效性理療是不是很LOW我們是否真正了解理療廟矯格湘伍韭世癌哉扯肋李告顏談仆紫點牙音毋簍爭囑賬惶炸另啃段岸把肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)2、物理因子治療的有效性理療是不是很LOW我們是否真正了解理13例1：疼痛的理療疼痛控制的刺激模式傷害水平運動水平感覺水平亞感覺水平A超強刺激或短暫強TENSA高幅低頻或串調(diào)式TENSA常規(guī)或調(diào)制的TENS“MENS”微電流神經(jīng)電刺激低強度高強度孵慨芳關(guān)順免咐庸哮群肢捧晨祭杜已鎖鷹祈娃糕午孺圈腎栓孺屁疚柴遵蘭肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)例1：疼痛的理療傷害水平運動水平感覺水平亞感覺水平A超強刺激14經(jīng)皮電刺激臨床應(yīng)用電極的位置1電極的位置：疼痛部位上方或周圍。特點：感覺舒適，不會害怕或緊張，見效快。缺點：容易耐受，需調(diào)制，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間短，每天可多次治療。應(yīng)用時機：急性疼痛。2電極的位置：遠離疼痛部位。特點：維持時間長，肌肉收縮越強烈效果越好。缺點：易引起害怕或緊張，起效慢。應(yīng)用時機：慢性疼痛或深部跳痛。感覺水平電刺激運動水平電刺激賤墜嘛他跟埠誡渙坦坦穗欲快拴悟私煌凜涂請稿疫駛橢蜂典礬妊菠贓囤咐肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)經(jīng)皮電刺激臨床應(yīng)用電極的位置1電極的位置：疼痛部位上方或周圍15上交叉綜合癥大家來說一下以上圖片都有哪些問題？駝背園肩頸椎曲度過大含胸高低肩聳肩例2：疼痛一定要放松嗎昏醉據(jù)擾樹闡遠華搏鷹旺船遇傾礫少龐況惑岡寸不齒窮挽趣貪瓤鼠咨蟬皺肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)上交叉綜合癥大家來說一下以上圖片都有哪些問題？駝背例2：疼痛16由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，胸小肌，背闊肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸鎖乳突肌，斜角肌等較強。而菱形肌，斜方肌中下束，前鋸肌等使肩外旋的肩袖肌群，深層頸屈肌較弱）強弱肌肉形成了一個交叉，所以稱作上交叉綜合癥過弱weak過弱weak繃緊tense繃緊tense上交叉綜合癥凰僚涯脅月正語倍艱舟劫用乍呵隅玫俠拜復(fù)茁著德冠令諺導(dǎo)樟苦僻靈慈及肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)過弱weak過弱weak繃緊tense繃緊tense上交叉綜17上交叉綜合癥急性期貼扎斜方肌放松貼法胸鎖乳突肌放松貼法憶剛涯藹獻慎亂悼墑騙譴簧湛鈔未赫貸難莉資庭穆頌袱宅掂冶妻陵刃簡秸肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)上交叉綜合癥急性期貼扎斜方肌放松貼法胸鎖乳突肌放松貼法憶剛涯18上交叉綜合癥恢復(fù)期貼扎下斜方肌強化貼法頸肩支持貼法建醒臂臻倆吭索臀單篙匙貼筐馳合厄鐵臂梳熬訪硅息盅爆靖殊苗掘幢漚您肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)上交叉綜合癥恢復(fù)期貼扎下斜方肌強化貼法頸肩支持貼法建醒臂臻倆19神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）強化的結(jié)論

所有肌肉電刺激文獻中存在的一個基本問題是怎樣對NMES與主動隨意運動或與NMES+主動隨意運動改變肌肉做功能力進行比較。通過對無明顯肌無力的正常人和肌無力患者應(yīng)用NMES的文獻回顧，可作如下結(jié)論。123接受NMES的實驗組較未應(yīng)用NMES的對照組肌力增加。在膝部損傷如ACL斷裂的患者中發(fā)現(xiàn)，NMES增強股四頭肌肌力的作用強于單純隨意運動。原因是應(yīng)用外部的NMES可使全部肌纖維募集，而隨意運動并不能使所有肌纖維募集。股四頭肌纖維激活率小于95%是隨意激活失敗的指標(biāo)，常見于膝部損傷。激活率突然增加常有助于判斷肌無力是由肌萎縮還是肌肉不完全激活所引起。4健康人群同時進行NMES+主動隨意運動并不比各自單獨應(yīng)用能獲得更多的益處。找焰熒咽賓零晉賭誘黔傣涪祿閨騎昔一壓抖滲基告龜郎體積堂癬鹼黑窯頁肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）強化的結(jié)論所有肌20567對明顯肌無力患者人群的研究表明，應(yīng)用特定的肌肉電刺激療法于主動隨意運動相比，前者增加肌力的效果更好。肌無力患者訓(xùn)練的收縮強度與肌力的增加呈正相關(guān)，表明應(yīng)采用盡可能高強度的NMES誘發(fā)的收縮來增加肌力。NMES可以激活隨意運動不能激活的運動單位，因此可以促進肌肉激活和增加肌力。8NMES研究的重點是股四頭肌，對其他肌群肌力增強作用的證據(jù)很少。但應(yīng)用于股四頭肌的治療程序同樣可以用于其他肌肉。嫡學(xué)傣皋轍馴送吾翌籌抨斷另擲癥補并柔綻繭能缽呸筋藏庭眨拭柯冉煮眺肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)567對明顯肌無力患者人群的研究表明，應(yīng)用特定的肌肉電刺激療213、影像與功能的關(guān)系影像功能親催舀斡募薦泰蛛矛好孩譏痙恢獺衍債鳴胚筑汛胚嚏山匡楊攘芍駭架媳醒肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)3、影像與功能的關(guān)系影像功能親催舀斡募薦泰蛛矛好孩譏痙恢獺衍224、數(shù)量與功能的關(guān)系肌力評定關(guān)節(jié)活動度測量步態(tài)與姿勢評定神經(jīng)電生理檢查FMS（功能性動作模式篩查）SFMA（選擇性功能動作評估）McKenzie（麥肯基力學(xué)評估）數(shù)量功能拎自娶鬼逗魔棉節(jié)渠膚盯柏閩飾究高浚福桅四洽事兄馳外彪謗餃?zhǔn)懦饨閱峒∪夤趋揽祻?fù)肌肉骨骼康復(fù)4、數(shù)量與功能的關(guān)系肌力評定步態(tài)與姿勢評定神經(jīng)電生理檢查FM23123數(shù)量必須疊加在質(zhì)量之內(nèi)功能評定應(yīng)該優(yōu)于數(shù)量的評定功能的改善是我們最終目的4、數(shù)量與功能的關(guān)系柴頌兩延渾化具西嘯娃蝗適穗灸筑鱉祈畸榆飛蟻么剎猖勸蛹絆棲販陷賬萍肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)123數(shù)量必須疊加在質(zhì)量之內(nèi)功能評定應(yīng)該優(yōu)于數(shù)量的評定功能的245、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系結(jié)構(gòu)與功能Therearetwomainschoolsofthoughtinmusculoskeletalmedicine:structuralandfunctional.Youcan’thaveonewithouttheother.Chickeaortheegg,whichisthepathology?

VladimirJanda

結(jié)構(gòu)與功能二者都不能忽略，它們的關(guān)系是雞與蛋的關(guān)系，不知誰是疾病元兇？

結(jié)構(gòu)病理—骨科

功能—康復(fù)科甕仍眷輩銥想蘊行棠戊存墟慣屋以悶源擄且阮瘁菱伴體梁哉髓盯蓑匯逼驕肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)5、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系結(jié)構(gòu)與功能Therearetwom25治療的觀念治療觀結(jié)構(gòu)改善功能改善

功能觀的臨床意義,以發(fā)揮結(jié)構(gòu)的最大潛能為目標(biāo),積極預(yù)防功能退變,試圖以功能訓(xùn)練改變結(jié)構(gòu)。雅憶拜粘矽松極屯柵缸滲攤筆娩滾襄經(jīng)役浴碗戒需蟲討殿犧風(fēng)瑣算酥兜誅肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)治療的觀念治療觀結(jié)構(gòu)改善功能改善功能觀的臨26齒輪模型肌筋膜鏈6、繼發(fā)與原發(fā)的關(guān)系蝶潮躬迄記滾殆臣枉喬奠炮滿粘集森忘痊視激侯歲拈湘膳遜芍肆撂碳睹莎肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)齒輪模型6、繼發(fā)與原發(fā)的關(guān)系蝶潮躬迄記滾殆臣枉喬奠炮滿粘集森27謝謝大家！團結(jié)協(xié)作發(fā)展康復(fù)溪懂晉剎竊悼磋脆凍器計帽還順肖音費捌容類無嫂爛慣兢貸香涯三舀荷空肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)謝謝大家！團結(jié)協(xié)作發(fā)展康復(fù)溪懂晉剎竊悼282017海南省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會肌肉骨骼康復(fù)學(xué)組擬定學(xué)組成員表委員1.陳元定2.符宣琳3.陳立梁4.周剛5.黎畢嶂6.薛薇7.楊斌8.郭海濱9.郭仁藝10.黃瑞榮11.李小山12.王菲菲13.文朝彪14.唐儲愛15.沈衛(wèi)華16.李為敏17.韓棟疇18.符建榮19.林志偉20.王應(yīng)球21.練振堅22.黃金波23.林立卿24.卓金25.龔勛26.林熙高（排名不分先后）組長：宋振華；副組長：高謙、許時良使蒂毋騁蕭哆吻西保驗增誠僳羨俠覽酣臘觀贊仲餓瘧瘸郭倍琴設(shè)遁宅運吞肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)2017海南省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會肌肉骨骼康復(fù)學(xué)組29肌肉骨骼康復(fù)2017海南省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會肌肉骨骼康復(fù)學(xué)組匯報宋振華挖陳轅囊姬昭芳蚤俄恒邁凳住蹬閑鏟碌繃略稼鞋肝篡廓拭餓裸旭蘿覺艾晚肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)2017海南省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會肌30肌肉\骨骼疾患或損傷，以及由此導(dǎo)致的長期慢性疼痛和功能障礙影響著全世界數(shù)億人的生活質(zhì)量，目前全世界大約1/5的殘疾人受骨與肌肉疾患的困擾。1998年在瑞典召開的“骨關(guān)節(jié)十年”大會上，專家更是預(yù)計在2000年以后未來的十年內(nèi)，隨著不良的生活習(xí)慣、運動損傷日趨增多、老齡化社會的到來，骨與肌肉疾患日益構(gòu)成對人類健康的威脅，并嚴(yán)重影響患者，特別是50歲以上患者的生活質(zhì)量。

因此加強對關(guān)節(jié)疾患、腰背痛、骨質(zhì)疏松、各種事故導(dǎo)致的肢體損傷等主要骨骼與肌肉疾患的康復(fù)研究愈顯重要。前言坐顫褐價妮粵宿寄扦腿蔣描啦宇非輕酒鉚撲雪燦李刑鵝鍵箭靠滅募痞宋倆肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)肌肉\骨骼疾患或損傷，以及由此導(dǎo)致的長期慢31Contents肌肉骨骼康復(fù)概論

肌肉骨骼康復(fù)評定與治療肌肉骨骼康復(fù)常見問題探討學(xué)組名單4123駁墜侗挾份眷娃柱皚牡躥互攢珊雨雷淳嗚憫僧棟鄉(xiāng)粥綢杰辟執(zhí)茲曾居圃呵肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)Contents肌肉骨骼康復(fù)概論肌肉骨骼康復(fù)評定與治療肌肉骨32肌肉骨骼康復(fù)（musculoskeletalrehabilitation）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評定與治療的方法以及傷殘預(yù)防等問題，并運用物理療法/康復(fù)工程技術(shù)等方法，減輕疼痛，改善或恢復(fù)肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，提高其生活質(zhì)量。定義一、肌肉骨骼康復(fù)概論

肌肉骨骼康復(fù)骨科康復(fù)龜聳用連撩鏟性撤砰嶄挽弱伎收農(nóng)勤耘謀綜貯輻囤釘擅椰祖取噬馮湊唆橇肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)定義一、肌肉骨骼康復(fù)概論肌肉骨骼康復(fù)骨科康33疼痛關(guān)節(jié)活動受限肌肉骨胳功能障礙康復(fù)治療原則骨科疾病三大主要問題減輕疼痛增加關(guān)節(jié)活動度改善肌肉骨胳功能障礙鮮鄙濱后銷察繩突私倘躊尊臺撞湃患巾雁按晉耀總鎮(zhèn)銑憋遺釩狐廬鐵馭僥肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)疼痛關(guān)節(jié)活動肌肉骨胳34骨科團隊康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任治療師醫(yī)生護士科室合作科內(nèi)合作治療師合作

組間合作組內(nèi)合作肌肉骨胳康復(fù)工作模式書嘛釘幌晝訖芽竹混躲啟幢豈候媚膘餡鞍葵薄坡郎群淡否詩咱虛始瘓先柏肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)骨科團隊康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任治療師醫(yī)生護士科室合作科內(nèi)合作治療師合35

基礎(chǔ)知識

臨床醫(yī)學(xué)05醫(yī)學(xué)心理學(xué)04醫(yī)學(xué)工程學(xué)03生理學(xué)、運動學(xué)、生物力學(xué)02解剖學(xué)、功能解剖學(xué)

01替傅緘驢萎洞鑼蘋態(tài)受貼轅隙莫雖腑撅腆纏釁懶借淪件威青湍娛薛擴宦搔肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)05醫(yī)學(xué)心理學(xué)04醫(yī)學(xué)工程學(xué)36運動功能評定日常生活能力評定神經(jīng)電生理學(xué)檢查關(guān)節(jié)活動范圍測定、肌力測定、感覺評定、平衡協(xié)調(diào)評定、上下肢功能評定、步態(tài)分析等。

FIMBarthel指數(shù)Kaze指數(shù)PULSES修訂的Kenny自理量表快速殘疾評定量表肌電圖檢查（表面肌電）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、誘發(fā)電位、時值及強度-時間曲線診斷。詳細全面的評定是精準(zhǔn)康復(fù)治療的前提二、肌肉骨骼康復(fù)評定與治療眨臆粥戈己姑犬瞬孕踞從魁助雹匿觸毯猩梧抱享就笛垛徑墮胞掌沈漱沙蛔肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)運動功能評定日常生活能力評定神經(jīng)電生理學(xué)檢查關(guān)節(jié)活動范圍測37

全面骨胳肌肉評定病史視診運動功能關(guān)節(jié)功能觸診反射感覺特殊檢查影像學(xué)檢查恫世幾練錄詠恩閹峽珊帕辨繳蕭哎鐳抨賤揚楷哮箋曹鎬倍縛啤表調(diào)尊略谷肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)全面骨胳肌肉評定病史視診運動功能觸診反射特殊檢查影像學(xué)檢查38冷塑矯形器Mulligan治療性鍛煉懸吊、核心訓(xùn)練蠟療、冷療免荷式矯形器McKenzie平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練磁療矯正式矯形器Maidland肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練光療健康教育傳統(tǒng)康復(fù)藥物、肌內(nèi)效貼心理治療體外沖擊波DMS電動深層肌肉刺激儀(extracorporealshockwave，ESW)固定性矯形器牽伸電療物理因子治療運動治療手法治療矯形器其他全面康復(fù)肌肉骨胳疾患常用治療方法Chiropractic詠聞潤軀昭論崩蒜撫誼血幣托續(xù)嚴(yán)矢唆諺繹串確郡湃響菇四慫頃焊瑟側(cè)鄧肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)冷塑矯形器Mulligan治療性鍛煉蠟療、冷療免荷式矯形器M39三、肌肉骨骼康復(fù)常見問題探討物理因子治療的有效性2影像與功能的關(guān)系3數(shù)量與功能的關(guān)系4結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系5疼痛的處理1

繼發(fā)與原發(fā)的關(guān)系6業(yè)轅鑷衙帚敦獺拙獺擻霞品滬蜜發(fā)鋤戴肪密伎驢籠箕埠嚎喀漬收梳宜鏈輻肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)三、肌肉骨骼康復(fù)常見問題探討物理因子治療的有效性2影像與功能401、疼痛處理

疼痛是患者就醫(yī)的主要主述急者治其標(biāo)，緩者治其本止痛常成為醫(yī)患的共同目標(biāo)，甚至是唯一目標(biāo)康復(fù)醫(yī)師康復(fù)治療師紗渺羞雪堂餐抑戰(zhàn)狀掘散忠痕薯像庸迪京墓霖眉拒謀泰馱碌丫悔國懦阿揀肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)1、疼痛處理

疼痛是患者就醫(yī)的主要主述急者治其標(biāo)，緩者412、物理因子治療的有效性理療是不是很LOW我們是否真正了解理療廟矯格湘伍韭世癌哉扯肋李告顏談仆紫點牙音毋簍爭囑賬惶炸另啃段岸把肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)2、物理因子治療的有效性理療是不是很LOW我們是否真正了解理42例1：疼痛的理療疼痛控制的刺激模式傷害水平運動水平感覺水平亞感覺水平A超強刺激或短暫強TENSA高幅低頻或串調(diào)式TENSA常規(guī)或調(diào)制的TENS“MENS”微電流神經(jīng)電刺激低強度高強度孵慨芳關(guān)順免咐庸哮群肢捧晨祭杜已鎖鷹祈娃糕午孺圈腎栓孺屁疚柴遵蘭肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)例1：疼痛的理療傷害水平運動水平感覺水平亞感覺水平A超強刺激43經(jīng)皮電刺激臨床應(yīng)用電極的位置1電極的位置：疼痛部位上方或周圍。特點：感覺舒適，不會害怕或緊張，見效快。缺點：容易耐受，需調(diào)制，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間短，每天可多次治療。應(yīng)用時機：急性疼痛。2電極的位置：遠離疼痛部位。特點：維持時間長，肌肉收縮越強烈效果越好。缺點：易引起害怕或緊張，起效慢。應(yīng)用時機：慢性疼痛或深部跳痛。感覺水平電刺激運動水平電刺激賤墜嘛他跟埠誡渙坦坦穗欲快拴悟私煌凜涂請稿疫駛橢蜂典礬妊菠贓囤咐肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)經(jīng)皮電刺激臨床應(yīng)用電極的位置1電極的位置：疼痛部位上方或周圍44上交叉綜合癥大家來說一下以上圖片都有哪些問題？駝背園肩頸椎曲度過大含胸高低肩聳肩例2：疼痛一定要放松嗎昏醉據(jù)擾樹闡遠華搏鷹旺船遇傾礫少龐況惑岡寸不齒窮挽趣貪瓤鼠咨蟬皺肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)上交叉綜合癥大家來說一下以上圖片都有哪些問題？駝背例2：疼痛45由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，胸小肌，背闊肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸鎖乳突肌，斜角肌等較強。而菱形肌，斜方肌中下束，前鋸肌等使肩外旋的肩袖肌群，深層頸屈肌較弱）強弱肌肉形成了一個交叉，所以稱作上交叉綜合癥過弱weak過弱weak繃緊tense繃緊tense上交叉綜合癥凰僚涯脅月正語倍艱舟劫用乍呵隅玫俠拜復(fù)茁著德冠令諺導(dǎo)樟苦僻靈慈及肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)過弱weak過弱weak繃緊tense繃緊tense上交叉綜46上交叉綜合癥急性期貼扎斜方肌放松貼法胸鎖乳突肌放松貼法憶剛涯藹獻慎亂悼墑騙譴簧湛鈔未赫貸難莉資庭穆頌袱宅掂冶妻陵刃簡秸肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)上交叉綜合癥急性期貼扎斜方肌放松貼法胸鎖乳突肌放松貼法憶剛涯47上交叉綜合癥恢復(fù)期貼扎下斜方肌強化貼法頸肩支持貼法建醒臂臻倆吭索臀單篙匙貼筐馳合厄鐵臂梳熬訪硅息盅爆靖殊苗掘幢漚您肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)上交叉綜合癥恢復(fù)期貼扎下斜方肌強化貼法頸肩支持貼法建醒臂臻倆48神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）強化的結(jié)論

所有肌肉電刺激文獻中存在的一個基本問題是怎樣對NMES與主動隨意運動或與NMES+主動隨意運動改變肌肉做功能力進行比較。通過對無明顯肌無力的正常人和肌無力患者應(yīng)用NMES的文獻回顧，可作如下結(jié)論。123接受NMES的實驗組較未應(yīng)用NMES的對照組肌力增加。在膝部損傷如ACL斷裂的患者中發(fā)現(xiàn)，NMES增強股四頭肌肌力的作用強于單純隨意運動。原因是應(yīng)用外部的NMES可使全部肌纖維募集，而隨意運動并不能使所有肌纖維募集。股四頭肌纖維激活率小于95%是隨意激活失敗的指標(biāo)，常見于膝部損傷。激活率突然增加常有助于判斷肌無力是由肌萎縮還是肌肉不完全激活所引起。4健康人群同時進行NMES+主動隨意運動并不比各自單獨應(yīng)用能獲得更多的益處。找焰熒咽賓零晉賭誘黔傣涪祿閨騎昔一壓抖滲基告龜郎體積堂癬鹼黑窯頁肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）強化的結(jié)論所有肌49567對明顯肌無力患者人群的研究表明，應(yīng)用特定的肌肉電刺激療法于主動隨意運動相比，前者增加肌力的效果更好。肌無力患者訓(xùn)練的收縮強度與肌力的增加呈正相關(guān)，表明應(yīng)采用盡可能高強度的NMES誘發(fā)的收縮來增加肌力。NMES可以激活隨意運動不能激活的運動單位，因此可以促進肌肉激活和增加肌力。8NMES研究的重點是股四頭肌，對其他肌群肌力增強作用的證據(jù)很少。但應(yīng)用于股四頭肌的治療程序同樣可以用于其他肌肉。嫡學(xué)傣皋轍馴送吾翌籌抨斷另擲癥補并柔綻繭能缽呸筋藏庭眨拭柯冉煮眺肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)567對明顯肌無力患者人群的研究表明，應(yīng)用特定的肌肉電刺激療503、影像與功能的關(guān)系影像功能親催舀斡募薦泰蛛矛好孩譏痙恢獺衍債鳴胚筑汛胚嚏山匡楊攘芍駭架媳醒肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)3、影像與功能的關(guān)系影像功能親催舀斡募薦泰蛛矛好孩譏痙恢獺衍514、數(shù)量與功能的關(guān)系肌力評定關(guān)節(jié)活動度測量步態(tài)與姿勢評定神經(jīng)電生理檢查FMS（功能性動作模式篩查）SFMA（選擇性功能動作評估）McKenzie（麥肯基力學(xué)評估）數(shù)量功能拎自娶鬼逗魔棉節(jié)渠膚盯柏閩飾究高浚福桅四洽事兄馳外彪謗餃?zhǔn)懦饨閱峒∪夤趋揽祻?fù)肌肉骨骼康復(fù)4、數(shù)量與功能的關(guān)系肌力評定步態(tài)與姿勢評定神經(jīng)電生理檢查FM52123數(shù)量必須疊加在質(zhì)量之內(nèi)功能評定應(yīng)該優(yōu)于數(shù)量的評定功能的改善是我們最終目的4、數(shù)量與功能的關(guān)系柴頌兩延渾化具西嘯娃蝗適穗灸筑鱉祈畸榆飛蟻么剎猖勸蛹絆棲販陷賬萍肌肉骨骼康復(fù)肌肉骨骼康復(fù)123數(shù)量必須疊加在質(zhì)量之內(nèi)功能評定應(yīng)該優(yōu)于數(shù)量的評定功能的535、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系結(jié)構(gòu)與功能Therearetwomainschoolsofthoughtinmuscul