新生兒尿布皮炎的護(hù)理

關(guān)于新生兒尿布皮炎的護(hù)理第一頁，共十五頁，2022年，8月28日1

病因2

臨床表現(xiàn)及分度3

護(hù)理第二頁，共十五頁，2022年，8月28日一病因

尿布皮炎俗稱紅臀是指尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎。主要的原因是新生兒皮膚嬌嫩，局部區(qū)域的皮膚長時(shí)間受尿便的刺激皮膚表面及糞便中細(xì)菌分解尿液中的尿素，產(chǎn)生大量氨，浸泡和刺激皮膚，腹瀉時(shí)稀便中會(huì)有較多的脂肪、液及變形桿菌和微生物均可誘發(fā)皮炎，繼發(fā)細(xì)菌真菌感染等。第三頁，共十五頁，2022年，8月28日二臨床表現(xiàn)及分度輕度尿布皮炎的主要表現(xiàn)為皮膚血管充血、發(fā)紅；重度尿布皮炎根據(jù)其皮膚損害程度可再分為三度：Ⅰ度主要表現(xiàn)為局部潮紅并伴有少量皮疹。

Ⅱ度主要表現(xiàn)為皮疹破潰并伴有脫皮。Ⅲ度主要表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)生較大面積糜爛或表皮部分脫落,皮疹的面積也會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)會(huì)擴(kuò)展到大腿及腹壁等部位。皮膚糜爛和表皮脫落部位容易使細(xì)菌繁殖，引起感染，甚至?xí)?dǎo)致敗血癥。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日第五頁，共十五頁，2022年，8月28日第六頁，共十五頁，2022年，8月28日護(hù)理措施新生兒輕度尿布皮炎的護(hù)理新生兒輕度尿布皮炎的護(hù)理應(yīng)當(dāng)采用常規(guī)護(hù)理盡量保持患兒臀部清潔干燥。在臨床護(hù)理中，患兒每日須沐浴一次，每次大小便后要用溫水清洗臀部或用柔濕巾擦拭臀部，保持皮膚清潔，動(dòng)作應(yīng)輕柔?；疾坎灰耸褂梅试?、沐浴液，也不宜用熱水洗燙。為保持干燥，應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以達(dá)克寧粉（不含滑石粉）。每2小時(shí)更換1次紙尿褲，尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性能好、大小合適，且每次大小便后要及時(shí)更換紙尿褲。第七頁，共十五頁，2022年，8月28日新生兒重度尿布皮炎的護(hù)理新生兒重度尿布皮炎皮膚損傷明顯,除了采取常規(guī)護(hù)理保持局部清潔干燥的方法外，還應(yīng)當(dāng)重視物理措施和藥物措施的運(yùn)用，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理。（1）物理措施暖箱恒溫干燥：將患兒置于已預(yù)熱的暖箱中，暖箱溫度設(shè)置為30～32℃，患兒的體位安置為側(cè)臥或俯臥位，暴露臀部，臀下鋪尿布，并注意觀察患兒反應(yīng)及大小便情況，及時(shí)更換尿布，以減少對(duì)局部皮服刺激。第八頁，共十五頁，2022年，8月28日電吹風(fēng)干燥:每次沐浴或清洗臀部后，可使用電吹風(fēng)吹于患處，出風(fēng)口距離臀部20～30cm，時(shí)間控制在3～5min，使熱風(fēng)均勻吹于臀部（須注意溫度，避免燙傷），注意腹股溝及陰囊下等皮膚皺褶處。局部吹氧:用氧流量為5～8L/min的未經(jīng)濕化的純氧，直接吹臀部，時(shí)間控制在10～15min。局部吹氧可促進(jìn)尿布皮炎部位的皮膚干燥，擴(kuò)張血管，增加局部組織的供氧，在創(chuàng)面形成一定的高氧環(huán)境,氧化分解壞死組織,加快正常組織細(xì)胞氧合,提高新陳代謝,利于創(chuàng)面修復(fù)。紅外線：可抗感染，鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長，保護(hù)皮膚屏障。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日（2）藥物措施特比內(nèi)芬乳膏：將特比內(nèi)芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上,輕輕涂于局部,厚度約為1mm，同時(shí)盡量避免摩擦，3小時(shí)涂藥1次。特比內(nèi)芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離，能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。美寶燙傷膏:將美寶燙傷膏涂于患處，3小時(shí)涂藥1次。美寶燙傷膏具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能夠控制炎癥發(fā)展、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。屁屁樂:是緩釋乳劑，全面隔離尿液等有害物質(zhì)對(duì)寶寶肌膚的侵害。能有效作用于皮膚細(xì)菌。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日（2）藥物措施賽膚潤：主要成分為過氧化脂肪酸酯，具有營養(yǎng)皮膚，改善局部血液循環(huán)，增加皮膚抵抗力，促進(jìn)皮膚更新、代謝、修復(fù)等作用。爐甘石洗劑：具有消炎、止癢、吸濕、收斂、保護(hù)皮膚等作用，研究顯示新生兒尿布性皮炎涂抹后療效明顯優(yōu)于涂抹植物油者。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理為提高新生兒尿布皮炎的恢復(fù)效果，我們還需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。首先護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患兒前后必須洗凈雙手，防止交叉感染；其次對(duì)于腹瀉患兒、光療患兒、肥胖兒等,護(hù)理人員要及時(shí)觀察患兒的病情變化并仔細(xì)記錄患兒尿布皮炎的程度，排便次數(shù)、性狀、顏色；再次對(duì)于尿布皮炎的患兒應(yīng)將其床號(hào)和姓名記錄在白板上，并在其床頭懸掛警示牌，重點(diǎn)交接，護(hù)士長每天重點(diǎn)檢查尿布皮炎患兒的治療及護(hù)理情況，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（4）飲食護(hù)理在人工喂養(yǎng)過程中，我們首先要對(duì)奶具進(jìn)行嚴(yán)格消毒,我院主要采用高壓滅菌消毒。其次我們要控制奶溫，做到溫度適宜。再次我們要重點(diǎn)關(guān)注腹瀉患兒和乳糖不耐受的患兒，可給予去乳糖奶粉，必要時(shí)可加用腸道收斂藥物如蒙脫石散等第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日預(yù)防措施1）.避免濕熱環(huán)境：病室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，定時(shí)消毒保持空氣新鮮，室溫調(diào)節(jié)在18℃～24℃，濕度保持60%～65%，及時(shí)為患兒更換尿不濕，保持患兒臀部皮膚清潔、干燥。

2）.改善機(jī)體因素：密切觀察患兒生命體征及全身情況,每天為患兒洗浴并查看患兒全身皮膚情況，浴后盡量為患兒進(jìn)行全身皮膚按摩，患兒出汗時(shí)及時(shí)為患兒擦干汗液,必要時(shí)更換衣物，經(jīng)常為患兒更換體位。

3）.保證尿布質(zhì)地：使用一次性尿布時(shí)，要選用吸水性好、柔軟的尿布，包裹時(shí)松緊要適宜，包裹時(shí)間不能過長，要經(jīng)常更換，一般2～3h更換1次，以減少機(jī)械刺激，如果使用非一次性尿布，要選用棉質(zhì)、柔軟、透氣性好的尿布，尿布每次要沖洗干凈。第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日預(yù)防措施4）.調(diào)整喂養(yǎng)方式：提倡盡量用母乳喂養(yǎng)，母乳較易消化吸收，產(chǎn)生的糞便刺激性較小，能降低嬰兒紅臀的發(fā)生。指導(dǎo)哺乳的母親進(jìn)食低脂、高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，忌食辛辣油膩之品。5）.針對(duì)治療因素及時(shí)護(hù)