實(shí)驗(yàn)室生物安全管理課件

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

1內(nèi)容緒論國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理和實(shí)驗(yàn)室安全操作技術(shù)菌（毒）種管理

醫(yī)療廢棄物的管理

內(nèi)容緒論2一、緒論（1）微生物實(shí)驗(yàn)室是開展微生物檢驗(yàn)活動的特別場所，而且是很獨(dú)特的工作環(huán)境，具有使工作其中或其附近的人們感染相關(guān)傳染病的危險。1941年Meyer和Eddie發(fā)表了對美國74例受布魯氏菌病感染的實(shí)驗(yàn)室工作人員的調(diào)查情況，結(jié)論是：對培養(yǎng)物、標(biāo)本的操作及吸入含有布魯氏桿菌的灰塵對實(shí)驗(yàn)室工作人員是極其危險的。多數(shù)病例是由在處理傳染性材料時不小心或技術(shù)欠佳引起的。一、緒論（1）微生物實(shí)驗(yàn)室是開展微生物3一、緒論（2）1949年，Sulkin和Pike發(fā)表了第一篇關(guān)于實(shí)驗(yàn)室感染的系列調(diào)查報告，總結(jié)了222個病毒感染病例，其中21例死亡。至少三分之一的病例感染的可能與操作已感染的動物和組織有關(guān)。1951年Sulkin和Pike對5000名實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)表了第二篇系列調(diào)查報告，在發(fā)病的1342個病例中，只有三分之一在文章進(jìn)行了分析報告。在所有報告的實(shí)驗(yàn)室感染中，布魯氏桿菌病病例最多，連同結(jié)核病、兔熱病、傷寒病和鏈球菌感染占總細(xì)菌感染病例數(shù)的72％，占總感染病例數(shù)的31％，全部病例數(shù)的平均病死率是3％。16％與已知的意外事故有關(guān)，主要是嘴吸吸管、針頭和注射器的使用不當(dāng)。1965年對這一調(diào)查重新做了修訂，增加了641例新的或以前沒有報告的病例。1976年再次修訂，共搜集3921例病例。其中布魯氏桿疾病、傷寒、兔熱病、肺結(jié)核、肝炎和委內(nèi)瑞拉馬腦炎是最多見的病例，與已知意外事故有關(guān)的病例不到20％。那些在工作中接觸病原體感染的病例中，80％以上的感染懷疑與暴露在含有傳染因子的氣溶膠有關(guān)。一、緒論（2）1949年，Sulkin和Pike發(fā)表了第4一、緒論（3）1967年Hanson等報告了428例明顯與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的蟲媒病毒感染。原因?qū)嶒?yàn)人員無意中受感染所致。最常見的傳播途徑是暴露于傳染性氣溶膠。1974年Skinholj發(fā)表的調(diào)查報告的結(jié)果顯示，丹麥的臨床化驗(yàn)室工作人員肝炎的感染率（2～3/1000），比正常人群高7倍。以上報告顯示實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生相關(guān)病原體感染的危險性在增加，與正常人群相比實(shí)驗(yàn)室工作人員染患肺結(jié)核、痢疾和肝炎的幾率較高。一、緒論（3）1967年Hanson等報告了428例明顯5二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（1）人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動生物安全審批管理辦法（2006年7月10日衛(wèi)生部部務(wù)會議通過2006年8月15日衛(wèi)生部令第50號發(fā)布自發(fā)布之日起施行）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法（2006年3月2日國家環(huán)保總局2006年第二次局務(wù)會議通過2006年3月8日國家環(huán)?？偩值?2號公布自2006年5月1日起施行）人間傳染的病原微生物名錄（2006年1月11日衛(wèi)科教發(fā)［2006］15號）可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（2005年11月24日衛(wèi)生部部務(wù)會議通過2005年12月28日衛(wèi)生部令45號發(fā)布自2006年2月1日起施行）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004年11月5日國務(wù)院第69次常務(wù)會議通過2004年11月12日國務(wù)院令第424號公布自公布之日起施行）二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（1）人間傳染的高致病性6二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（2）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年5月27日衛(wèi)生部、環(huán)?？偩至畹?1號公布自2004年6月1日起施行）衛(wèi)生部、勞動和社會保障部“關(guān)于保障接觸病毒或細(xì)菌科研人員醫(yī)療服務(wù)有關(guān)問題的通知”（2004年5月9日衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］144號）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（2003年12月26日環(huán)發(fā)［2003］206號）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定（2003年11月20日環(huán)發(fā)［2003］188號）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年8月14日衛(wèi)生部部務(wù)會議通過2003年10月15日衛(wèi)生部令地6號發(fā)布自發(fā)布之日起施行）醫(yī)療廢物分類目錄（2003年10月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2003］287號）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過2003年6月16日國務(wù)院令第380號公布自公布之日起施行）二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（2）醫(yī)療廢物管理行政處7三、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理和安全操作技術(shù)（1）

（一）、微生物危害程度分級1、我國規(guī)定病原微生物分類：在我國的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《人間傳染病原微生物名錄》中，根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為4類：第一類：是指能夠引起人類或者動物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。第二類：是指能夠引起人類或者動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。第三類：是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且有效治療和預(yù)防措施的微生物。第四類：是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。三、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理和安全操作技術(shù)（1）（一）、微生物82、有害微生物的分類類別危害程度代表性微生物1高度危害性霍亂弧菌鼠疫耶爾森菌2中度危害性肉毒梭菌、假單胞菌、葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、空腸彎曲菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、李斯特菌、銅綠色假單胞菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌。3低度危害性黃曲霉4微度危害性無2、有害微生物的分類類別危害程度代表性微生物1高度危害性9中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別大量活菌操作樣本檢測非感染性材料的實(shí)驗(yàn)A/BUN編號粘質(zhì)沙雷菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1志賀菌屬第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1金黃色葡萄球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1表皮葡萄球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1念珠狀鏈球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1肺炎鏈球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1化膿鏈球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1鏈球菌屬第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1豬鏈球菌第三類BUN2814BSL-2BSL-2BSL-1奇異變形菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-13、人間傳染病源微生物名錄摘錄表中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別10中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別大量活菌操作樣本檢測非感染性材料的實(shí)驗(yàn)A/BUN編號普通變形菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1銅綠假單胞菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1霍亂弧菌第二類AUN2814BSL-2BSL-2BSL-1甲、乙、丙型副傷寒沙門菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1傷寒沙門菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1鼠傷寒沙門菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1產(chǎn)氣腸桿菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1致病性大腸埃希氏菌第三類BUN2814BSL-2BSL-2BSL-1肺炎克雷伯菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1嗜肺軍團(tuán)菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別114、世界衛(wèi)生組織的規(guī)定

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的評價標(biāo)準(zhǔn)和等級劃分與我國的規(guī)定基本一致，但危害程度由1級至4級遞減，即1級危害度最低，4級危害度最高。4、世界衛(wèi)生組織的規(guī)定

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的評價標(biāo)準(zhǔn)和等級劃分12（二）、生物安全實(shí)驗(yàn)室分類、分級和技術(shù)指標(biāo)

1、生物安全實(shí)驗(yàn)室的分類生物安全實(shí)驗(yàn)室可分為一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室和試驗(yàn)脊椎動物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室兩類。2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的分級每類生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)、安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施組合的不同而分為四級生物安全水平。即BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4。BSL-1和BSL-2實(shí)驗(yàn)室稱為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，BSL-3稱為生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室，BSL-4稱為高度生物安全實(shí)驗(yàn)室。（二）、生物安全實(shí)驗(yàn)室分類、分級和技術(shù)指標(biāo)1、生物安全實(shí)13生物安全實(shí)驗(yàn)室的適用微生物范圍：

1、一級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-1）：結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對健康成年人已知無致病作用的微生物，如用于教學(xué)的普通微生物實(shí)驗(yàn)室等。2、二級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）：適用于對人和環(huán)境具有中等潛在危險的微生物3、三級身亡安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）：適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。艾滋病病毒的研究（血清學(xué)試驗(yàn)除外）應(yīng)在三級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。4、四級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-4）：適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。不明微生物，也必須在四級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。生物安全實(shí)驗(yàn)室的適用微生物范圍：1、一級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)143、生物安全實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指標(biāo)名稱潔凈度級別最小換氣次數(shù)與又室內(nèi)向室外方向上相鄰相同房間的最小負(fù)壓差(Pa)溫度℃相對濕度%噪聲.

dB(A)最低照度Ix一級二級三級四級——7或87或8可開窗可開窗15或1215或12——-10-1018～2818～2718～2518～24≤7030～7030～6030～60≤60≤60≤60≤603003005005003、生物安全實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指標(biāo)名稱潔凈度級別最小換氣次數(shù)與又室15三）生物安全柜的選擇和使用

生物安全柜的種類Ⅰ級生物安全柜Ⅱ級A型生物安全柜Ⅱ級B型生物安全柜Ⅲ級生物安全柜生物安全柜的擺放遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)室門口，空調(diào)出風(fēng)口，減少外部其他氣流的干擾；三）生物安全柜的選擇和使用生物安全柜的種類16生物安全柜操作的注意事項(xiàng)可產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（例如混勻器、離心機(jī)等）應(yīng)靠近安全柜的后部放置；有生物危害性的廢棄物袋、盛放廢棄吸管的盤子以及吸濾瓶等體積較大的物品，應(yīng)該放在安全柜內(nèi)的某一側(cè)；將工作區(qū)域內(nèi)的污染物質(zhì)與潔凈物質(zhì)分開放置，在工作臺面上的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進(jìn)行；耐高壓滅菌的生物危害性廢棄物袋以及吸管盛放盤不應(yīng)放在安全柜的外面，否則在使用這些物品時雙臂就必須頻繁進(jìn)出安全柜，這樣會干擾安全柜空氣屏障的完整性，從而影響對人員和物品的防護(hù)；不要過載；在操作過程中，如果有物質(zhì)溢出或液體濺出，在將物品移出安全柜前，一定要對其表面進(jìn)行消毒，實(shí)驗(yàn)結(jié)束對安全柜內(nèi)表面全部消毒；生物安全柜操作的注意事項(xiàng)可產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（例如混勻器、離心17（四）、實(shí)驗(yàn)室感染80%是不明原因的感染。20%感染的原因是明確的。80%是由工作人員操作失誤引起的；20%是由設(shè)備故障引起的。導(dǎo)致感染最多的4種實(shí)驗(yàn)室事故溢出和潑灑針頭和注射器銳器、碎玻璃動物或動物體外寄生蟲的咬傷或抓傷（四）、實(shí)驗(yàn)室感染80%是不明原因的感染。181、感染因子的種類：1含有感染因子氣溶膠吸入2銳器針頭和注射器、銳器、碎玻璃等刺傷3接觸溢出和潑灑的感染因子4染菌動物或動物體外寄生蟲的咬傷或抓傷1、感染因子的種類：1含有感染因子氣溶膠吸入192、感染途徑：呼吸道、消化道、血液和皮膚接觸等2、感染途徑：呼吸道、消化道、血液和皮膚接觸等203、實(shí)驗(yàn)室感染的原因除與實(shí)驗(yàn)室建筑、設(shè)置、制度、人員素質(zhì)、清潔、消毒等有關(guān)外，檢驗(yàn)標(biāo)本含有大量的、種類繁多的隱匿病原體。檢驗(yàn)操作時形成氣溶膠檢驗(yàn)器材、儀器和環(huán)境等被污染一些偶然事故也會造成實(shí)驗(yàn)室人員感染工作人員易感性免疫力低下微生物大量侵入3、實(shí)驗(yàn)室感染的原因除與實(shí)驗(yàn)室建筑、設(shè)置、制度、人員素質(zhì)、清214、實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一般防護(hù)禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)操作必須穿工作服，手有傷口時戴手套試驗(yàn)區(qū)域內(nèi)禁止飲食、吸煙、化妝、儲存食物等制定實(shí)驗(yàn)室生物安全程序移液禁止口吸實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常保持清潔嚴(yán)格銳器管理，防止利器損傷所以培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須高壓滅菌有效的防鼠防蟲措施必要的預(yù)防接種特殊防護(hù)不同微生物在相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全設(shè)備中操作4、實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一般防護(hù)22（五）、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

1、成立生物安全委員會生物安全委員會主任由單位法人擔(dān)任生物安全委員會的主要職責(zé)保證生物安全制度管理制度監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行決定進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室的工作人員（五）、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理1、成立生物安全委員會232、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理（1）生物安全實(shí)驗(yàn)室入口處必須張貼生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和相關(guān)負(fù)責(zé)人姓名和電話。生物危險標(biāo)志的顏色應(yīng)為黑色，背景為黃色。（2）生物安全實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)人制度外來進(jìn)修、學(xué)習(xí)和參觀人員必須學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室的一切規(guī)章制度和有關(guān)操作規(guī)程，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室之人批準(zhǔn)，（3）實(shí)驗(yàn)室主任為該實(shí)驗(yàn)室的第一生物安全責(zé)任人，有權(quán)決定參加實(shí)驗(yàn)的人員數(shù)量和開展實(shí)驗(yàn)的種類。（4）每次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須填寫工作日志，并嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的一切操作規(guī)程。（5）加班工作必須事先征得實(shí)驗(yàn)室主任同意并通知安全員盡量避免單獨(dú)工作，以減少偶然事件發(fā)生的危險性。2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理24

3、實(shí)驗(yàn)室人員管理（1）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的職責(zé)組織實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作，保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的安全和實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的準(zhǔn)確可靠組織對新工作人員的培訓(xùn)，對培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，包括實(shí)驗(yàn)室安全知識和實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)考核，以決定工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域工作的資格。定期檢查實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，組織對實(shí)驗(yàn)室裝備的常規(guī)保養(yǎng)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生事故或緊急情況時，決定并采取緊急處置措施，并報告上級。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人由高級職稱的人員承擔(dān)，必須具有如下資質(zhì)：具有強(qiáng)毒微生物實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對所操作的病因微生物有全面、完整的了解具有組織實(shí)驗(yàn)室工作的能力對工作有高度責(zé)任心3、實(shí)驗(yàn)室人員管理25（2）實(shí)驗(yàn)室工作人員的一般行為規(guī)范生物安全實(shí)驗(yàn)室為專用實(shí)驗(yàn)室，只允許進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡囊?guī)定操作，與此無關(guān)的活動一律不得進(jìn)行。必須按規(guī)定著裝，方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、飲食、訪客和喧嘩保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的整潔，每項(xiàng)工作完成之后，必須清潔臺面，恢復(fù)實(shí)驗(yàn)室的待運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。注意個人的健康狀況，出現(xiàn)身體不適情況，應(yīng)及時向負(fù)責(zé)人報告（2）實(shí)驗(yàn)室工作人員的一般行為規(guī)范26（3）實(shí)驗(yàn)室工作人員的技術(shù)要求必須了解實(shí)驗(yàn)室的安全原理，熟悉安全手冊的各項(xiàng)規(guī)定，收集緊急情況下的正確應(yīng)對措施。必須熟悉微生物學(xué)技術(shù)和感染性病原菌的知識，正確、安全地使用菌毒株，避免污染，已獲得準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。必須熟悉所研究疾病的國家標(biāo)準(zhǔn)，能夠完成標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的任務(wù)。（3）實(shí)驗(yàn)室工作人員的技術(shù)要求27（4）實(shí)驗(yàn)室工作人員的培訓(xùn)新工作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，方可取得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域工作的資格。培訓(xùn)由實(shí)驗(yàn)室組織進(jìn)行，由負(fù)責(zé)人指定熟悉實(shí)驗(yàn)室工作的人員擔(dān)任輔導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：閱讀并理解微生物操作規(guī)程以及安全手冊 實(shí)驗(yàn)室各種設(shè)備的使用方法著裝方法微生物學(xué)基本技術(shù)及無菌操作方法實(shí)驗(yàn)室清潔及消毒方法（4）實(shí)驗(yàn)室工作人員的培訓(xùn)28（5）實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格考試新工作人員經(jīng)過培訓(xùn)后，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人組織考試。包括口試、筆試與實(shí)際操作考核。通過考核后，還須與有資格的工作人員一同工作三個月，才能獲得進(jìn)行強(qiáng)毒微生物操作的正式資格。（5）實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格考試29（6）實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的控制區(qū)域工作。出現(xiàn)下列情況不應(yīng)進(jìn)入上述區(qū)域：身體出現(xiàn)開放性損傷患發(fā)熱性疾病、感冒、上呼吸道感染、或其他導(dǎo)致抵抗力下降的情況妊娠六個月以上已經(jīng)在控制區(qū)域連續(xù)工作4個小時以上，或其他原因造成的疲勞狀態(tài)（6）實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài)304、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備作業(yè)指導(dǎo)書儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)儀器設(shè)備使用記錄包括儀器使用前后狀況、使用時間、使用人、使用日期等儀器設(shè)備的維修送修前的消毒儀器設(shè)備的鑒定專業(yè)機(jī)構(gòu)4、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理31（六）樣本的采集運(yùn)輸和接收1、標(biāo)本采集人員的防護(hù)（1）所有采集標(biāo)本的操作要戴手套，穿工作外套、口罩、甚至護(hù)目鏡。（2）所有標(biāo)本容器必須防漏，運(yùn)送也應(yīng)裝入密封防漏的塑料袋中，袋上附有一表格用于填寫日期、時間、姓名之用。（3）決不能將針頭暴露的注射器送到實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)將注射器中的標(biāo)本注入無菌試管中?；虿捎梅雷o(hù)手段取掉針頭，再蓋上注射器并放入密封防漏的塑料袋中送檢。（4）不得將裝有標(biāo)本的破損容器送往實(shí)驗(yàn)室，也不能對其進(jìn)一步處理。應(yīng)該及時向醫(yī)生通報容器滲漏，解釋如果留用標(biāo)本，會帶來的潛在危害性并要求重新送檢。如果新標(biāo)本送來，則將泄漏的標(biāo)本高溫高壓處理后再廢棄掉。（5）采集標(biāo)本污染器材的處理對所有采集標(biāo)本的污染器材均應(yīng)按照《實(shí)驗(yàn)室廢物處理制度》進(jìn)行處理。（六）樣本的采集運(yùn)輸和接收1、標(biāo)本采集人員的防護(hù)322、生物標(biāo)本運(yùn)送、接收安全要求生物危險材料不僅包括來自病菌人的各種標(biāo)本，而且包括來自生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的各種材料，這些來自人體的標(biāo)本和來自實(shí)驗(yàn)室的材料都可能含有傳染性病原體或其毒素，為保障對環(huán)境、對人體的安全，保障原體不向外擴(kuò)散，做到安全運(yùn)輸和安全接受標(biāo)本和材料，在整個實(shí)施過程中必須遵守如下操作規(guī)則。2、生物標(biāo)本運(yùn)送、接收安全要求333、生物危險材料的運(yùn)輸（1）運(yùn)輸器材：運(yùn)輸生物危險材料必須使用專業(yè)專用的器材，以防止造成傳染性物質(zhì)和有毒有害物質(zhì)擴(kuò)散。經(jīng)常使用的工具有計(jì)劃免疫專用冷藏包、冷藏箱和大小不等的冰瓶（廣口保溫瓶）。無論是冷藏包還是冷藏箱，在使用時一般都必須帶冰排，而冰瓶在使用時常常放入冰塊或碎冰。由于冷藏包和冷藏箱是通過箱壁的泡沫保溫，所以運(yùn)輸過程中不怕磕碰；而對于冰瓶來說，由于它是通過雙層玻璃抽真空保溫，玻璃易碎，所以運(yùn)輸過程中需輕拿輕放。3、生物危險材料的運(yùn)輸（1）運(yùn)輸器材：運(yùn)輸生物危險材料必34（2）包裝傳染性物品的方法：在運(yùn)輸生物危險材料之前必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和準(zhǔn)備工作。首先要認(rèn)真檢查所運(yùn)輸?shù)牟牧鲜欠褚呀?jīng)裝好，如檢查瓶口、試管口、離心管口的旋蓋或蓋子是否施緊或蓋緊，容器是否完好，是否存在不易查出的破損等等，然后再進(jìn)行包裝。目的是減少被運(yùn)輸物與運(yùn)輸工具之間的震蕩和摩擦，減少被運(yùn)輸物破損的機(jī)會，保證對人員和環(huán)境的安全。（2）包裝傳染性物品的方法：在運(yùn)輸生物危險材料之前必須進(jìn)行35第一層包裝：將病原樣品裝入事先檢查好的容器中，如帶旋蓋的試管、離心管或培養(yǎng)瓶中，然后擰緊旋蓋并使用封口膜封好。不要使用膠帶，因?yàn)槟z帶遇液體后會張開；每一個容器應(yīng)分別密封包裝。一個包裝中樣品不能超過50ml或50毫克。第二層包裝：使用足夠的吸水性材料（如衛(wèi)生紙或棉花）包裝容器，目的是，如果容器破碎，能夠保證所有滲漏的樣品被吸收。一般最好是一個容器—包裝。如果是小型容器，還可以把它們最后再匯集到一起，相互之間使用緩沖減壓材料隔開，最后再在外面包上緩沖材料并套上至少兩層塑料帶。放入冷藏箱、冷藏包或冰瓶后，用緩沖材料填充，防止撞擊破碎。在包裝過程中一定要帶兩層乳膠手套，當(dāng)套上第一層塑料帶時，就可以脫掉外層手套，套第二層塑料帶。使用消毒液擦試運(yùn)輸器材的外表面，作好消毒工作。以上包裝只適合于專人專車的運(yùn)輸。當(dāng)需要借助于公共設(shè)施進(jìn)行運(yùn)輸時，還必須把上面提到的運(yùn)輸器材再放入木質(zhì)箱子中，并填充大量緩沖保溫材料，箱外貼上生物危險標(biāo)志。第一層包裝：將病原樣品裝入事先檢查好的容器中，如帶旋蓋的試管36A類感染性物質(zhì)的包裝A類感染性物質(zhì)的包裝37B類感染性物質(zhì)的包裝B類感染性物質(zhì)的包裝38（3）運(yùn)輸條件：一般情況下運(yùn)輸生物危險材料都需要在低溫條件下。需要冷凍（-20以下）的樣本應(yīng)放入干冰，冷藏（4℃）的樣品放入冰排、或冰袋，以確保樣本的質(zhì)量。（3）運(yùn)輸條件：一般情況下運(yùn)輸生物危險材料都需要在低溫條件下39（4）樣品登記和清單：被運(yùn)輸?shù)纳镂ｋU材料一定要做好登記工作，詳細(xì)登記被運(yùn)輸樣品名稱、病原名、危險級別、數(shù)量、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等詳細(xì)信息，把該清單放在箱子里面和外面各一份，同時備好一份以備查驗(yàn)。（4）樣品登記和清單：被運(yùn)輸?shù)纳镂ｋU材料一定要做好登記工作40（5）生物危險材料的接受查驗(yàn)：拿出放在運(yùn)輸箱外面的運(yùn)輸清單，根據(jù)運(yùn)輸清單上標(biāo)明的運(yùn)輸樣本的性質(zhì)、病原體種類和危險級別，決定把該運(yùn)輸設(shè)備放在幾級實(shí)驗(yàn)室或是否需要放在生物安全柜內(nèi)。由于液體運(yùn)輸物會因運(yùn)輸途中震蕩而產(chǎn)生氣溶膠，故應(yīng)把該運(yùn)輸箱放置在合適位置靜止至少1小時，再打開。開箱：打開運(yùn)輸箱時應(yīng)空好隔離衣裳和防護(hù)用品。在開箱前先預(yù)備好盛包裝材料的塑料袋，準(zhǔn)備好消毒液。開箱后先檢查盛樣品的容器是否有破損，如容器有破損首先應(yīng)使用含消毒液的濕紗布覆蓋，過一段時間后再擦拭消毒處理；如果無破損可直接擦拭容器外壁，近需要的溫度條件保存樣品。檢查樣品是否與清單所列樣品一致。最后，注意將廢棄的包裝材料高壓滅菌，并對運(yùn)輸設(shè)備進(jìn)行消毒。（5）生物危險材料的接受414、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的安全操作移液管、移液、接種針等輔助器材的使用離心管的選擇離心速度、攪拌、樣品稀釋吸吹力度適中。血清凝集防止外濺污染環(huán)境盡量使用一次性器，4、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的安全操作42（七）高壓蒸汽滅菌器的使用1、高壓蒸汽滅菌的原理就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌。高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。（七）高壓蒸汽滅菌器的使用1、高壓蒸汽滅菌的原理432、高壓蒸氣滅菌器的種類下排氣上排氣預(yù)真空3、高壓滅菌器的基本操作4、不同樣品的滅菌要求注意：密封的廢物袋中的溫度有可能比滅菌艙溫度低最高達(dá)10℃2、高壓蒸氣滅菌器的種類44冷空氣排除量對溫度（℃）的影響

壓力（磅）

冷空氣排除量全排除2/31/21/3全未排5109.100949072101151091051009015121115.511210910020126121.5118115109冷空氣排除量對溫度（℃）的影響

壓力（磅）冷空氣排除量全455、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測化學(xué)指示劑：利用其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。指示卡或指示膠帶的顏色或性狀均變至規(guī)定的條件，可認(rèn)為該滅菌過程已完成。只能指示滅菌溫度，指示物品是否經(jīng)過滅菌處理，不能表明滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。生物指示劑：是最關(guān)鍵的滅菌測試?；瘜W(xué)指示劑≠生物指示劑的監(jiān)測嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953或SSIK31)，監(jiān)測建議：化學(xué)指示劑要求每鍋進(jìn)行；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次；5、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測466、壓力蒸汽滅菌失敗的原因冷空氣排除不徹底，在同一溫度下進(jìn)行滅菌，熱空氣比蒸汽所需時間延長3-10倍；滅菌時間不夠；包裝形式、擺放位置及裝載量不正確。包裝材料應(yīng)用帶氣孔的器具，允許物品包內(nèi)部的空氣排出和蒸汽的透入；裝載量小于80%；滅菌物品不能貼靠門和四壁；6、壓力蒸汽滅菌失敗的原因47（八）消毒劑的合理使用1、消毒劑的合理使用高效消毒劑：過氧乙酸、甲醛、戊二醛、二氧化氯、含氯消毒劑中效消毒劑：碘類、醇類、酚類低效消毒劑：苯扎溴胺、醋酸氯己腚等雙胍類2、微生物對消毒劑的抗性（由低到高依次為）：細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊蛋白3、實(shí)驗(yàn)室消毒常用的消毒劑（八）消毒劑的合理使用1、消毒劑的合理使用484、實(shí)驗(yàn)室消毒常用的消毒方法皮膚表面及手的消毒：碘類、醇類、雙胍類、季胺鹽類物體表面的消毒：含氯消毒劑金屬器材的消毒：戊二醛玻璃器皿的消毒：過氧乙酸、含氯消毒劑4、實(shí)驗(yàn)室消毒常用的消毒方法49（九）實(shí)驗(yàn)室污染性材料和廢棄物處理

1、定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（九）實(shí)驗(yàn)室污染性材料和廢棄物處理

1、定義502、處理方法

包裝物和容器污染性材料專用包裝袋或容器（防滲漏），應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識說明。消毒滅菌處理對盛放感染性廢棄物進(jìn)行高壓滅菌處理，包裝袋口不要扎得過緊。對經(jīng)高壓滅菌處理后重復(fù)使用的感染性材料，要先消毒后清洗。對盛放銳器的感染性廢棄物要進(jìn)行焚燒或經(jīng)高壓滅菌處理后，使用防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置；2、處理方法

包裝物和容器51四、病原微生物菌（毒）種的管理（一）、感染性物質(zhì)1、定義：是指那些已知或有理由認(rèn)為含有致病原的物質(zhì)。致病原是指能使人或動物感染疾病的微生物。2、感染性物質(zhì)的分類A類感染性物質(zhì)當(dāng)人或動物與之接觸時，能導(dǎo)致永久性的殘疾構(gòu)成生命威脅或致死疾病。B類感染性物質(zhì)未達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。四、病原微生物菌（毒）種的管理（一）、感染性物質(zhì)52（二）、感染性物質(zhì)的包裝感染性物質(zhì)在運(yùn)輸過程中需使用三層包裝系統(tǒng)1、三層包裝標(biāo)準(zhǔn)主容器：玻璃、金屬或塑料，防漏密封。但菌種管最好用塑料進(jìn)口的。輔助包裝：在-40℃至+55℃溫度范圍內(nèi)必須能承受不低于95kPa內(nèi)部壓力而無滲漏外包裝：強(qiáng)度滿足其容積、重量及使用要求。（二）、感染性物質(zhì)的包裝532、包裝要求除固體感染性物質(zhì)，必須在主容器和輔助包裝之間填充足量的吸附材料，能夠吸收所有內(nèi)裝物；多個主容器裝入一個輔助包裝時，應(yīng)將它們分別包裹或隔離，以防彼此接觸；在冷藏或冷凍條件下運(yùn)輸物質(zhì)：冰、干冰或其它冷凍劑必須放在輔助包裝周圍，內(nèi)部有支撐物固定輔助包裝。必須在輔助包裝和外包裝之間放置一份所有內(nèi)裝物的詳細(xì)清單A類感染性物質(zhì)A類感染性物質(zhì)的包裝B類感染性物質(zhì)的包裝

2、包裝要求543、標(biāo)簽和標(biāo)識（1）標(biāo)簽直接寫在容器上

直接寫在標(biāo)簽上手寫標(biāo)簽存在的一些問題油墨容易被擦涂，造成難于閱讀或無法閱讀；浪費(fèi)標(biāo)簽空間；高壓或長期低溫保藏墨水容易褪色；化學(xué)溶劑腐蝕墨水；（2）熱轉(zhuǎn)移打印標(biāo)簽可連接電腦支持中英文打印可手持文本圖象，條形碼，序列號可打印各種規(guī)格的標(biāo)簽3、標(biāo)簽和標(biāo)識55（3）標(biāo)識1）內(nèi)標(biāo)簽寫明感染物質(zhì)名稱、編號、來源接種日期菌毒種代數(shù)2）外包裝托運(yùn)人姓名地址收運(yùn)人姓名及地址編碼感染性物質(zhì)緊急聯(lián)系人姓名電話液體物質(zhì)要外層包裝上用上箭頭標(biāo)明，液體總量小于30ml的可不標(biāo)明。（3）標(biāo)識56（三）感染性物質(zhì)的運(yùn)輸運(yùn)輸高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上人們政府為誰主管部門批準(zhǔn)：在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)運(yùn)輸?shù)?，由出發(fā)地的省、自治區(qū)、直轄市人們政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)；需要跨省、自治區(qū)、直轄市運(yùn)輸或者運(yùn)往國外的，由出發(fā)地的省、自治區(qū)、直轄市人們政府衛(wèi)生主管部門初審后分別報國務(wù)院衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)；根據(jù)疾病控制工作的需要，應(yīng)當(dāng)向中國疾病預(yù)防控制中心運(yùn)送高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的，向中國疾病預(yù)防控制中心直接提出申請，由中國疾病預(yù)防控制中心審批；符合法定條件的，頒發(fā)《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書》；不符合法定條件的，應(yīng)當(dāng)出具不予批準(zhǔn)的決定并說明理由。中國疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)將審批情況3日內(nèi)報衛(wèi)生部備案。路陸運(yùn)輸：專用汽車。不能乘坐出租車或公共汽車等交通工具。水路運(yùn)輸和鐵路運(yùn)輸不行航空運(yùn)輸：國航、東航專人護(hù)送：不得少于2人（三）感染性物質(zhì)的運(yùn)輸57類別特征常見組分或廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一從性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5、各種廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄五、醫(yī)療廢棄物的管理

1、醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)58損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的義醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安王瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或著被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如：硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯斌丙氨酸氮芥、丁斯莫斯等?！梢芍掳┬运幬?，如：絲裂霉素、阿霉素等?！庖咭种苿?。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的義醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針592、實(shí)驗(yàn)室廢棄物可以分成以下幾類：可以再次使用的污染材料污染銳器污染的培養(yǎng)基和一次性器材3、實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理可以再次使用的污染材料，經(jīng)過高壓滅菌后，洗刷消毒后，可再次使用。污染銳器，如一次性使用注射器，應(yīng)回套針頭護(hù)套，完整的置于盛放銳器的一次性容器中，高壓后方可運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。污染的培養(yǎng)基和一次性器材，包裝在帶有危險標(biāo)志的耐高壓塑料袋中，經(jīng)高壓滅菌后方可運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。2、實(shí)驗(yàn)室廢棄物可以分成以下幾類：604、醫(yī)療廢棄物存放點(diǎn)專門的房間，地面硬化，有圍護(hù)結(jié)構(gòu)和防鼠防蠅設(shè)施。必要的帶蓋密封存放桶和冷藏設(shè)備。明顯的生物安全危險標(biāo)志5、醫(yī)療廢棄物的交接實(shí)驗(yàn)室和存放點(diǎn)管理人員的交接，包括：廢棄物的種類，數(shù)量，高壓蒸汽滅菌情況，交接日期和交接人員簽字。必要時還要加注實(shí)驗(yàn)樣品的號段。4、醫(yī)療廢棄物存放點(diǎn)61

謝謝！謝謝！62實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

63內(nèi)容緒論國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理和實(shí)驗(yàn)室安全操作技術(shù)菌（毒）種管理

醫(yī)療廢棄物的管理

內(nèi)容緒論64一、緒論（1）微生物實(shí)驗(yàn)室是開展微生物檢驗(yàn)活動的特別場所，而且是很獨(dú)特的工作環(huán)境，具有使工作其中或其附近的人們感染相關(guān)傳染病的危險。1941年Meyer和Eddie發(fā)表了對美國74例受布魯氏菌病感染的實(shí)驗(yàn)室工作人員的調(diào)查情況，結(jié)論是：對培養(yǎng)物、標(biāo)本的操作及吸入含有布魯氏桿菌的灰塵對實(shí)驗(yàn)室工作人員是極其危險的。多數(shù)病例是由在處理傳染性材料時不小心或技術(shù)欠佳引起的。一、緒論（1）微生物實(shí)驗(yàn)室是開展微生物65一、緒論（2）1949年，Sulkin和Pike發(fā)表了第一篇關(guān)于實(shí)驗(yàn)室感染的系列調(diào)查報告，總結(jié)了222個病毒感染病例，其中21例死亡。至少三分之一的病例感染的可能與操作已感染的動物和組織有關(guān)。1951年Sulkin和Pike對5000名實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)表了第二篇系列調(diào)查報告，在發(fā)病的1342個病例中，只有三分之一在文章進(jìn)行了分析報告。在所有報告的實(shí)驗(yàn)室感染中，布魯氏桿菌病病例最多，連同結(jié)核病、兔熱病、傷寒病和鏈球菌感染占總細(xì)菌感染病例數(shù)的72％，占總感染病例數(shù)的31％，全部病例數(shù)的平均病死率是3％。16％與已知的意外事故有關(guān)，主要是嘴吸吸管、針頭和注射器的使用不當(dāng)。1965年對這一調(diào)查重新做了修訂，增加了641例新的或以前沒有報告的病例。1976年再次修訂，共搜集3921例病例。其中布魯氏桿疾病、傷寒、兔熱病、肺結(jié)核、肝炎和委內(nèi)瑞拉馬腦炎是最多見的病例，與已知意外事故有關(guān)的病例不到20％。那些在工作中接觸病原體感染的病例中，80％以上的感染懷疑與暴露在含有傳染因子的氣溶膠有關(guān)。一、緒論（2）1949年，Sulkin和Pike發(fā)表了第66一、緒論（3）1967年Hanson等報告了428例明顯與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的蟲媒病毒感染。原因?qū)嶒?yàn)人員無意中受感染所致。最常見的傳播途徑是暴露于傳染性氣溶膠。1974年Skinholj發(fā)表的調(diào)查報告的結(jié)果顯示，丹麥的臨床化驗(yàn)室工作人員肝炎的感染率（2～3/1000），比正常人群高7倍。以上報告顯示實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生相關(guān)病原體感染的危險性在增加，與正常人群相比實(shí)驗(yàn)室工作人員染患肺結(jié)核、痢疾和肝炎的幾率較高。一、緒論（3）1967年Hanson等報告了428例明顯67二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（1）人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動生物安全審批管理辦法（2006年7月10日衛(wèi)生部部務(wù)會議通過2006年8月15日衛(wèi)生部令第50號發(fā)布自發(fā)布之日起施行）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法（2006年3月2日國家環(huán)?？偩?006年第二次局務(wù)會議通過2006年3月8日國家環(huán)?？偩值?2號公布自2006年5月1日起施行）人間傳染的病原微生物名錄（2006年1月11日衛(wèi)科教發(fā)［2006］15號）可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（2005年11月24日衛(wèi)生部部務(wù)會議通過2005年12月28日衛(wèi)生部令45號發(fā)布自2006年2月1日起施行）病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004年11月5日國務(wù)院第69次常務(wù)會議通過2004年11月12日國務(wù)院令第424號公布自公布之日起施行）二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（1）人間傳染的高致病性68二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（2）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年5月27日衛(wèi)生部、環(huán)保總局令第21號公布自2004年6月1日起施行）衛(wèi)生部、勞動和社會保障部“關(guān)于保障接觸病毒或細(xì)菌科研人員醫(yī)療服務(wù)有關(guān)問題的通知”（2004年5月9日衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］144號）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（2003年12月26日環(huán)發(fā)［2003］206號）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定（2003年11月20日環(huán)發(fā)［2003］188號）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年8月14日衛(wèi)生部部務(wù)會議通過2003年10月15日衛(wèi)生部令地6號發(fā)布自發(fā)布之日起施行）醫(yī)療廢物分類目錄（2003年10月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2003］287號）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過2003年6月16日國務(wù)院令第380號公布自公布之日起施行）二、國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律、法規(guī)（2）醫(yī)療廢物管理行政處69三、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理和安全操作技術(shù)（1）

（一）、微生物危害程度分級1、我國規(guī)定病原微生物分類：在我國的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《人間傳染病原微生物名錄》中，根據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為4類：第一類：是指能夠引起人類或者動物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。第二類：是指能夠引起人類或者動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。第三類：是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且有效治療和預(yù)防措施的微生物。第四類：是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。三、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理和安全操作技術(shù)（1）（一）、微生物702、有害微生物的分類類別危害程度代表性微生物1高度危害性霍亂弧菌鼠疫耶爾森菌2中度危害性肉毒梭菌、假單胞菌、葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、空腸彎曲菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、李斯特菌、銅綠色假單胞菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌。3低度危害性黃曲霉4微度危害性無2、有害微生物的分類類別危害程度代表性微生物1高度危害性71中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別大量活菌操作樣本檢測非感染性材料的實(shí)驗(yàn)A/BUN編號粘質(zhì)沙雷菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1志賀菌屬第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1金黃色葡萄球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1表皮葡萄球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1念珠狀鏈球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1肺炎鏈球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1化膿鏈球菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1鏈球菌屬第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1豬鏈球菌第三類BUN2814BSL-2BSL-2BSL-1奇異變形菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-13、人間傳染病源微生物名錄摘錄表中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別72中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別大量活菌操作樣本檢測非感染性材料的實(shí)驗(yàn)A/BUN編號普通變形菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1銅綠假單胞菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1霍亂弧菌第二類AUN2814BSL-2BSL-2BSL-1甲、乙、丙型副傷寒沙門菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1傷寒沙門菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1鼠傷寒沙門菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1產(chǎn)氣腸桿菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1致病性大腸埃希氏菌第三類BUN2814BSL-2BSL-2BSL-1肺炎克雷伯菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1嗜肺軍團(tuán)菌第三類BUN3373BSL-2BSL-2BSL-1中文名危害程度分類運(yùn)輸包裝分類實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別734、世界衛(wèi)生組織的規(guī)定

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的評價標(biāo)準(zhǔn)和等級劃分與我國的規(guī)定基本一致，但危害程度由1級至4級遞減，即1級危害度最低，4級危害度最高。4、世界衛(wèi)生組織的規(guī)定

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的評價標(biāo)準(zhǔn)和等級劃分74（二）、生物安全實(shí)驗(yàn)室分類、分級和技術(shù)指標(biāo)

1、生物安全實(shí)驗(yàn)室的分類生物安全實(shí)驗(yàn)室可分為一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室和試驗(yàn)脊椎動物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室兩類。2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的分級每類生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)、安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施組合的不同而分為四級生物安全水平。即BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4。BSL-1和BSL-2實(shí)驗(yàn)室稱為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，BSL-3稱為生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室，BSL-4稱為高度生物安全實(shí)驗(yàn)室。（二）、生物安全實(shí)驗(yàn)室分類、分級和技術(shù)指標(biāo)1、生物安全實(shí)75生物安全實(shí)驗(yàn)室的適用微生物范圍：

1、一級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-1）：結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對健康成年人已知無致病作用的微生物，如用于教學(xué)的普通微生物實(shí)驗(yàn)室等。2、二級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）：適用于對人和環(huán)境具有中等潛在危險的微生物3、三級身亡安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）：適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。艾滋病病毒的研究（血清學(xué)試驗(yàn)除外）應(yīng)在三級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。4、四級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（BSL-4）：適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。不明微生物，也必須在四級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。生物安全實(shí)驗(yàn)室的適用微生物范圍：1、一級生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)763、生物安全實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指標(biāo)名稱潔凈度級別最小換氣次數(shù)與又室內(nèi)向室外方向上相鄰相同房間的最小負(fù)壓差(Pa)溫度℃相對濕度%噪聲.

dB(A)最低照度Ix一級二級三級四級——7或87或8可開窗可開窗15或1215或12——-10-1018～2818～2718～2518～24≤7030～7030～6030～60≤60≤60≤60≤603003005005003、生物安全實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指標(biāo)名稱潔凈度級別最小換氣次數(shù)與又室77三）生物安全柜的選擇和使用

生物安全柜的種類Ⅰ級生物安全柜Ⅱ級A型生物安全柜Ⅱ級B型生物安全柜Ⅲ級生物安全柜生物安全柜的擺放遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)室門口，空調(diào)出風(fēng)口，減少外部其他氣流的干擾；三）生物安全柜的選擇和使用生物安全柜的種類78生物安全柜操作的注意事項(xiàng)可產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（例如混勻器、離心機(jī)等）應(yīng)靠近安全柜的后部放置；有生物危害性的廢棄物袋、盛放廢棄吸管的盤子以及吸濾瓶等體積較大的物品，應(yīng)該放在安全柜內(nèi)的某一側(cè)；將工作區(qū)域內(nèi)的污染物質(zhì)與潔凈物質(zhì)分開放置，在工作臺面上的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進(jìn)行；耐高壓滅菌的生物危害性廢棄物袋以及吸管盛放盤不應(yīng)放在安全柜的外面，否則在使用這些物品時雙臂就必須頻繁進(jìn)出安全柜，這樣會干擾安全柜空氣屏障的完整性，從而影響對人員和物品的防護(hù)；不要過載；在操作過程中，如果有物質(zhì)溢出或液體濺出，在將物品移出安全柜前，一定要對其表面進(jìn)行消毒，實(shí)驗(yàn)結(jié)束對安全柜內(nèi)表面全部消毒；生物安全柜操作的注意事項(xiàng)可產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（例如混勻器、離心79（四）、實(shí)驗(yàn)室感染80%是不明原因的感染。20%感染的原因是明確的。80%是由工作人員操作失誤引起的；20%是由設(shè)備故障引起的。導(dǎo)致感染最多的4種實(shí)驗(yàn)室事故溢出和潑灑針頭和注射器銳器、碎玻璃動物或動物體外寄生蟲的咬傷或抓傷（四）、實(shí)驗(yàn)室感染80%是不明原因的感染。801、感染因子的種類：1含有感染因子氣溶膠吸入2銳器針頭和注射器、銳器、碎玻璃等刺傷3接觸溢出和潑灑的感染因子4染菌動物或動物體外寄生蟲的咬傷或抓傷1、感染因子的種類：1含有感染因子氣溶膠吸入812、感染途徑：呼吸道、消化道、血液和皮膚接觸等2、感染途徑：呼吸道、消化道、血液和皮膚接觸等823、實(shí)驗(yàn)室感染的原因除與實(shí)驗(yàn)室建筑、設(shè)置、制度、人員素質(zhì)、清潔、消毒等有關(guān)外，檢驗(yàn)標(biāo)本含有大量的、種類繁多的隱匿病原體。檢驗(yàn)操作時形成氣溶膠檢驗(yàn)器材、儀器和環(huán)境等被污染一些偶然事故也會造成實(shí)驗(yàn)室人員感染工作人員易感性免疫力低下微生物大量侵入3、實(shí)驗(yàn)室感染的原因除與實(shí)驗(yàn)室建筑、設(shè)置、制度、人員素質(zhì)、清834、實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一般防護(hù)禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)操作必須穿工作服，手有傷口時戴手套試驗(yàn)區(qū)域內(nèi)禁止飲食、吸煙、化妝、儲存食物等制定實(shí)驗(yàn)室生物安全程序移液禁止口吸實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常保持清潔嚴(yán)格銳器管理，防止利器損傷所以培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須高壓滅菌有效的防鼠防蟲措施必要的預(yù)防接種特殊防護(hù)不同微生物在相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全設(shè)備中操作4、實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一般防護(hù)84（五）、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

1、成立生物安全委員會生物安全委員會主任由單位法人擔(dān)任生物安全委員會的主要職責(zé)保證生物安全制度管理制度監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行決定進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室的工作人員（五）、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理1、成立生物安全委員會852、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理（1）生物安全實(shí)驗(yàn)室入口處必須張貼生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和相關(guān)負(fù)責(zé)人姓名和電話。生物危險標(biāo)志的顏色應(yīng)為黑色，背景為黃色。（2）生物安全實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)人制度外來進(jìn)修、學(xué)習(xí)和參觀人員必須學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室的一切規(guī)章制度和有關(guān)操作規(guī)程，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室之人批準(zhǔn)，（3）實(shí)驗(yàn)室主任為該實(shí)驗(yàn)室的第一生物安全責(zé)任人，有權(quán)決定參加實(shí)驗(yàn)的人員數(shù)量和開展實(shí)驗(yàn)的種類。（4）每次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須填寫工作日志，并嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的一切操作規(guī)程。（5）加班工作必須事先征得實(shí)驗(yàn)室主任同意并通知安全員盡量避免單獨(dú)工作，以減少偶然事件發(fā)生的危險性。2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理86

3、實(shí)驗(yàn)室人員管理（1）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的職責(zé)組織實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作，保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的安全和實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的準(zhǔn)確可靠組織對新工作人員的培訓(xùn)，對培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，包括實(shí)驗(yàn)室安全知識和實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)考核，以決定工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域工作的資格。定期檢查實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，組織對實(shí)驗(yàn)室裝備的常規(guī)保養(yǎng)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生事故或緊急情況時，決定并采取緊急處置措施，并報告上級。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人由高級職稱的人員承擔(dān)，必須具有如下資質(zhì)：具有強(qiáng)毒微生物實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對所操作的病因微生物有全面、完整的了解具有組織實(shí)驗(yàn)室工作的能力對工作有高度責(zé)任心3、實(shí)驗(yàn)室人員管理87（2）實(shí)驗(yàn)室工作人員的一般行為規(guī)范生物安全實(shí)驗(yàn)室為專用實(shí)驗(yàn)室，只允許進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡囊?guī)定操作，與此無關(guān)的活動一律不得進(jìn)行。必須按規(guī)定著裝，方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、飲食、訪客和喧嘩保持實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的整潔，每項(xiàng)工作完成之后，必須清潔臺面，恢復(fù)實(shí)驗(yàn)室的待運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。注意個人的健康狀況，出現(xiàn)身體不適情況，應(yīng)及時向負(fù)責(zé)人報告（2）實(shí)驗(yàn)室工作人員的一般行為規(guī)范88（3）實(shí)驗(yàn)室工作人員的技術(shù)要求必須了解實(shí)驗(yàn)室的安全原理，熟悉安全手冊的各項(xiàng)規(guī)定，收集緊急情況下的正確應(yīng)對措施。必須熟悉微生物學(xué)技術(shù)和感染性病原菌的知識，正確、安全地使用菌毒株，避免污染，已獲得準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。必須熟悉所研究疾病的國家標(biāo)準(zhǔn)，能夠完成標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的任務(wù)。（3）實(shí)驗(yàn)室工作人員的技術(shù)要求89（4）實(shí)驗(yàn)室工作人員的培訓(xùn)新工作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，方可取得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域工作的資格。培訓(xùn)由實(shí)驗(yàn)室組織進(jìn)行，由負(fù)責(zé)人指定熟悉實(shí)驗(yàn)室工作的人員擔(dān)任輔導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：閱讀并理解微生物操作規(guī)程以及安全手冊 實(shí)驗(yàn)室各種設(shè)備的使用方法著裝方法微生物學(xué)基本技術(shù)及無菌操作方法實(shí)驗(yàn)室清潔及消毒方法（4）實(shí)驗(yàn)室工作人員的培訓(xùn)90（5）實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格考試新工作人員經(jīng)過培訓(xùn)后，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人組織考試。包括口試、筆試與實(shí)際操作考核。通過考核后，還須與有資格的工作人員一同工作三個月，才能獲得進(jìn)行強(qiáng)毒微生物操作的正式資格。（5）實(shí)驗(yàn)室工作人員的資格考試91（6）實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的控制區(qū)域工作。出現(xiàn)下列情況不應(yīng)進(jìn)入上述區(qū)域：身體出現(xiàn)開放性損傷患發(fā)熱性疾病、感冒、上呼吸道感染、或其他導(dǎo)致抵抗力下降的情況妊娠六個月以上已經(jīng)在控制區(qū)域連續(xù)工作4個小時以上，或其他原因造成的疲勞狀態(tài)（6）實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài)924、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備作業(yè)指導(dǎo)書儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)儀器設(shè)備使用記錄包括儀器使用前后狀況、使用時間、使用人、使用日期等儀器設(shè)備的維修送修前的消毒儀器設(shè)備的鑒定專業(yè)機(jī)構(gòu)4、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理93（六）樣本的采集運(yùn)輸和接收1、標(biāo)本采集人員的防護(hù)（1）所有采集標(biāo)本的操作要戴手套，穿工作外套、口罩、甚至護(hù)目鏡。（2）所有標(biāo)本容器必須防漏，運(yùn)送也應(yīng)裝入密封防漏的塑料袋中，袋上附有一表格用于填寫日期、時間、姓名之用。（3）決不能將針頭暴露的注射器送到實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)將注射器中的標(biāo)本注入無菌試管中?；虿捎梅雷o(hù)手段取掉針頭，再蓋上注射器并放入密封防漏的塑料袋中送檢。（4）不得將裝有標(biāo)本的破損容器送往實(shí)驗(yàn)室，也不能對其進(jìn)一步處理。應(yīng)該及時向醫(yī)生通報容器滲漏，解釋如果留用標(biāo)本，會帶來的潛在危害性并要求重新送檢。如果新標(biāo)本送來，則將泄漏的標(biāo)本高溫高壓處理后再廢棄掉。（5）采集標(biāo)本污染器材的處理對所有采集標(biāo)本的污染器材均應(yīng)按照《實(shí)驗(yàn)室廢物處理制度》進(jìn)行處理。（六）樣本的采集運(yùn)輸和接收1、標(biāo)本采集人員的防護(hù)942、生物標(biāo)本運(yùn)送、接收安全要求生物危險材料不僅包括來自病菌人的各種標(biāo)本，而且包括來自生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的各種材料，這些來自人體的標(biāo)本和來自實(shí)驗(yàn)室的材料都可能含有傳染性病原體或其毒素，為保障對環(huán)境、對人體的安全，保障原體不向外擴(kuò)散，做到安全運(yùn)輸和安全接受標(biāo)本和材料，在整個實(shí)施過程中必須遵守如下操作規(guī)則。2、生物標(biāo)本運(yùn)送、接收安全要求953、生物危險材料的運(yùn)輸（1）運(yùn)輸器材：運(yùn)輸生物危險材料必須使用專業(yè)專用的器材，以防止造成傳染性物質(zhì)和有毒有害物質(zhì)擴(kuò)散。經(jīng)常使用的工具有計(jì)劃免疫專用冷藏包、冷藏箱和大小不等的冰瓶（廣口保溫瓶）。無論是冷藏包還是冷藏箱，在使用時一般都必須帶冰排，而冰瓶在使用時常常放入冰塊或碎冰。由于冷藏包和冷藏箱是通過箱壁的泡沫保溫，所以運(yùn)輸過程中不怕磕碰；而對于冰瓶來說，由于它是通過雙層玻璃抽真空保溫，玻璃易碎，所以運(yùn)輸過程中需輕拿輕放。3、生物危險材料的運(yùn)輸（1）運(yùn)輸器材：運(yùn)輸生物危險材料必96（2）包裝傳染性物品的方法：在運(yùn)輸生物危險材料之前必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和準(zhǔn)備工作。首先要認(rèn)真檢查所運(yùn)輸?shù)牟牧鲜欠褚呀?jīng)裝好，如檢查瓶口、試管口、離心管口的旋蓋或蓋子是否施緊或蓋緊，容器是否完好，是否存在不易查出的破損等等，然后再進(jìn)行包裝。目的是減少被運(yùn)輸物與運(yùn)輸工具之間的震蕩和摩擦，減少被運(yùn)輸物破損的機(jī)會，保證對人員和環(huán)境的安全。（2）包裝傳染性物品的方法：在運(yùn)輸生物危險材料之前必須進(jìn)行97第一層包裝：將病原樣品裝入事先檢查好的容器中，如帶旋蓋的試管、離心管或培養(yǎng)瓶中，然后擰緊旋蓋并使用封口膜封好。不要使用膠帶，因?yàn)槟z帶遇液體后會張開；每一個容器應(yīng)分別密封包裝。一個包裝中樣品不能超過50ml或50毫克。第二層包裝：使用足夠的吸水性材料（如衛(wèi)生紙或棉花）包裝容器，目的是，如果容器破碎，能夠保證所有滲漏的樣品被吸收。一般最好是一個容器—包裝。如果是小型容器，還可以把它們最后再匯集到一起，相互之間使用緩沖減壓材料隔開，最后再在外面包上緩沖材料并套上至少兩層塑料帶。放入冷藏箱、冷藏包或冰瓶后，用緩沖材料填充，防止撞擊破碎。在包裝過程中一定要帶兩層乳膠手套，當(dāng)套上第一層塑料帶時，就可以脫掉外層手套，套第二層塑料帶。使用消毒液擦試運(yùn)輸器材的外表面，作好消毒工作。以上包裝只適合于專人專車的運(yùn)輸。當(dāng)需要借助于公共設(shè)施進(jìn)行運(yùn)輸時，還必須把上面提到的運(yùn)輸器材再放入木質(zhì)箱子中，并填充大量緩沖保溫材料，箱外貼上生物危險標(biāo)志。第一層包裝：將病原樣品裝入事先檢查好的容器中，如帶旋蓋的試管98A類感染性物質(zhì)的包裝A類感染性物質(zhì)的包裝99B類感染性物質(zhì)的包裝B類感染性物質(zhì)的包裝100（3）運(yùn)輸條件：一般情況下運(yùn)輸生物危險材料都需要在低溫條件下。需要冷凍（-20以下）的樣本應(yīng)放入干冰，冷藏（4℃）的樣品放入冰排、或冰袋，以確保樣本的質(zhì)量。（3）運(yùn)輸條件：一般情況下運(yùn)輸生物危險材料都需要在低溫條件下101（4）樣品登記和清單：被運(yùn)輸?shù)纳镂ｋU材料一定要做好登記工作，詳細(xì)登記被運(yùn)輸樣品名稱、病原名、危險級別、數(shù)量、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等詳細(xì)信息，把該清單放在箱子里面和外面各一份，同時備好一份以備查驗(yàn)。（4）樣品登記和清單：被運(yùn)輸?shù)纳镂ｋU材料一定要做好登記工作102（5）生物危險材料的接受查驗(yàn)：拿出放在運(yùn)輸箱外面的運(yùn)輸清單，根據(jù)運(yùn)輸清單上標(biāo)明的運(yùn)輸樣本的性質(zhì)、病原體種類和危險級別，決定把該運(yùn)輸設(shè)備放在幾級實(shí)驗(yàn)室或是否需要放在生物安全柜內(nèi)。由于液體運(yùn)輸物會因運(yùn)輸途中震蕩而產(chǎn)生氣溶膠，故應(yīng)把該運(yùn)輸箱放置在合適位置靜止至少1小時，再打開。開箱：打開運(yùn)輸箱時應(yīng)空好隔離衣裳和防護(hù)用品。在開箱前先預(yù)備好盛包裝材料的塑料袋，準(zhǔn)備好消毒液。開箱后先檢查盛樣品的容器是否有破損，如容器有破損首先應(yīng)使用含消毒液的濕紗布覆蓋，過一段時間后再擦拭消毒處理；如果無破損可直接擦拭容器外壁，近需要的溫度條件保存樣品。檢查樣品是否與清單所列樣品一致。最后，注意將廢棄的包裝材料高壓滅菌，并對運(yùn)輸設(shè)備進(jìn)行消毒。（5）生物危險材料的接受1034、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的安全操作移液管、移液、接種針等輔助器材的使用離心管的選擇離心速度、攪拌、樣品稀釋吸吹力度適中。血清凝集防止外濺污染環(huán)境盡量使用一次性器，4、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的安全操作104（七）高壓蒸汽滅菌器的使用1、高壓蒸汽滅菌的原理就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進(jìn)行滅菌。高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。（七）高壓蒸汽滅菌器的使用1、高壓蒸汽滅菌的原理1052、高壓蒸氣滅菌器的種類下排氣上排氣預(yù)真空3、高壓滅菌器的基本操作4、不同樣品的滅菌要求注意：密封的廢物袋中的溫度有可能比滅菌艙溫度低最高達(dá)10℃2、高壓蒸氣滅菌器的種類106冷空氣排除量對溫度（℃）的影響

壓力（磅）

冷空氣排除量全排除2/31/21/3全未排5109.100949072101151091051009015121115.511210910020126121.5118115109冷空氣排除量對溫度（℃）的影響

壓力（磅）冷空氣排除量全1075、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測化學(xué)指示劑：利用其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。指示卡或指示膠帶的顏色或性狀均變至規(guī)定的條件，可認(rèn)為該滅菌過程已完成。只能指示滅菌溫度，指示物品是否經(jīng)過滅菌處理，不能表明滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。生物指示劑：是最關(guān)鍵的滅菌測試?；瘜W(xué)指示劑≠生物指示劑的監(jiān)測嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953或SSIK31)，監(jiān)測建議：化學(xué)指示劑要求每鍋進(jìn)行；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次；5、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測1086、壓力蒸汽滅菌失敗的原因冷空氣排除不徹底，在同一溫度下進(jìn)行滅菌，熱空氣比蒸汽所需時間延長3-10倍；滅菌時間不夠；包裝形式、擺放位置及裝載量不正確。包裝材料應(yīng)用帶氣孔的器具，允許物品包內(nèi)部的空氣排出和蒸汽的透入；裝載量小于80%；滅菌物品不能貼靠門和四壁；6、壓力蒸汽滅菌失敗的原因109（八）消毒劑的合理使用1、消毒劑的合理使用高效消毒劑：過氧乙酸、甲醛、戊二醛、二氧化氯、含氯消毒劑中效消毒劑：碘類、醇類、酚類低效消毒劑：苯扎溴胺、醋酸氯己腚等雙胍類2、微生物對消毒劑的抗性（由低到高依次為）：細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊蛋白3、實(shí)驗(yàn)室消毒常用的消毒劑（八）消毒劑的合理使用1、消毒劑的合理使用1104、實(shí)驗(yàn)室消毒常用的消毒方法皮膚表面及手的消毒：碘類、醇類、雙胍類、季胺鹽類物體表面的消毒：含氯消毒劑金屬器材的消毒：戊二醛玻璃器皿的消毒：過氧乙酸、含氯消毒劑4、實(shí)驗(yàn)室消毒常用的消毒方法111（九）實(shí)驗(yàn)室污染性材料和廢棄物處理

1、定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（九）實(shí)驗(yàn)室污染性材料和廢棄物處理

1、定義1122、處理方法

包裝物和容器污染性材料專用包裝袋或容器（防滲漏），應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識說明。消毒滅菌處理對盛放感染性廢棄物進(jìn)行高壓滅菌處理，包裝袋口不要扎得過緊。對經(jīng)高壓滅菌處理后重復(fù)使用的感染性材