橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例培訓課件

左腕中度腫脹，呈餐叉樣畸形，活動受限，壓痛陽性，肢端血運感覺無明顯異常

?？撇轶w：1橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023左腕中度腫脹，呈餐叉樣畸形，活動受限，壓痛陽性，肢端血運感覺1輔助檢查：X線2橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023輔助檢查：X線2橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/2問題：1、診斷？分型？2、處理？保守？手術？橈骨遠端骨折（colles骨折）伴尺骨莖突骨折AO分型：A型3橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023問題：保守？手術？橈骨遠端骨折（colles骨折）伴尺骨莖突3保守隨診石膏手法復位外固定4橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023保守隨診石膏手法復位外固定4橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例45橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/20235橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/20225治療方面存在的問題？1、石膏過長（不能超過掌指關節(jié)）2、復位不理想

1）骨折未復位

2）橈骨長度未恢復

3）掌傾角、尺偏角未恢復6橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023治療方面存在的問題？1、石膏過長（不能超過掌指關節(jié)）6橈骨遠6患者問題未來門診復查一周復查二周改功能位固定四周拆除外固定7橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023患者問題未來門診復查7橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/7一個月后8橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023一個月后8橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/2028畸形愈合？？？9橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023畸形愈合？？？9橈骨遠端骨折手法復位畸形9診斷？繼續(xù)保守？

如何治療？手術？

手術方法？橈骨遠端骨折畸形愈合（陳舊性骨折）10橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023診斷？橈骨遠端骨折畸形愈合（陳舊性骨折）10橈骨遠端骨折手法10看情況一般情況外觀要求其它因素①確知病人選擇和同意接受最后的轉歸之間的區(qū)別②能承受的費用③醫(yī)院設備④自身技術與經驗不應去做力所不及之選11橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023看情況一般情況不應去做力所不及之選11橈骨遠端骨折手法復位畸1112橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/202312橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/202212是否手術1、患者功能要求2、是否存在以下并發(fā)癥：①腕部神經損傷（正中神經、尺神經）②伸拇長肌腱斷裂③橈腕關節(jié)不穩(wěn)定13橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023是否手術1、患者功能要求13橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例13保守拆除石膏加強功能鍛煉14橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023保守拆除石膏14橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/14手術恢復長度：植骨盡量恢復角度（掌傾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））橈骨遠端鋼板內固定15橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023手術恢復長度：植骨15橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/15保守手術抗骨質疏松治療16橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023保守手術抗骨質疏松治療16橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例116END17橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023END17橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/2917左腕中度腫脹，呈餐叉樣畸形，活動受限，壓痛陽性，肢端血運感覺無明顯異常

專科查體：18橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023左腕中度腫脹，呈餐叉樣畸形，活動受限，壓痛陽性，肢端血運感覺18輔助檢查：X線19橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023輔助檢查：X線2橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/19問題：1、診斷？分型？2、處理？保守？手術？橈骨遠端骨折（colles骨折）伴尺骨莖突骨折AO分型：A型20橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023問題：保守？手術？橈骨遠端骨折（colles骨折）伴尺骨莖突20保守隨診石膏手法復位外固定21橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023保守隨診石膏手法復位外固定4橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例2122橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/20235橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/202222治療方面存在的問題？1、石膏過長（不能超過掌指關節(jié)）2、復位不理想

1）骨折未復位

2）橈骨長度未恢復

3）掌傾角、尺偏角未恢復23橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023治療方面存在的問題？1、石膏過長（不能超過掌指關節(jié)）6橈骨遠23患者問題未來門診復查一周復查二周改功能位固定四周拆除外固定24橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023患者問題未來門診復查7橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/24一個月后25橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023一個月后8橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/20225畸形愈合？？？26橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023畸形愈合？？？9橈骨遠端骨折手法復位畸形26診斷？繼續(xù)保守？

如何治療？手術？

手術方法？橈骨遠端骨折畸形愈合（陳舊性骨折）27橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023診斷？橈骨遠端骨折畸形愈合（陳舊性骨折）10橈骨遠端骨折手法27看情況一般情況外觀要求其它因素①確知病人選擇和同意接受最后的轉歸之間的區(qū)別②能承受的費用③醫(yī)院設備④自身技術與經驗不應去做力所不及之選28橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023看情況一般情況不應去做力所不及之選11橈骨遠端骨折手法復位畸2829橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/202312橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/202229是否手術1、患者功能要求2、是否存在以下并發(fā)癥：①腕部神經損傷（正中神經、尺神經）②伸拇長肌腱斷裂③橈腕關節(jié)不穩(wěn)定30橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023是否手術1、患者功能要求13橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例30保守拆除石膏加強功能鍛煉31橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023保守拆除石膏14橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例12/29/31手術恢復長度：植骨盡量恢復角度（掌傾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））橈骨遠端鋼板內固定32橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例1/4/2023手術恢復長度：植骨15