肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件

LungultrasoundHowIdoLungultrasound1肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件2什么是肺部超聲設(shè)備，掃描技術(shù)肺部超聲的解讀什么是肺部超聲設(shè)備，掃描技術(shù)肺部超聲的解讀3肺部正常超聲表現(xiàn)蝙蝠征肺部正常超聲表現(xiàn)蝙蝠征4肺部正常超聲表現(xiàn)A線與胸膜平行等間距逐漸減弱沙灘征（M型）肺部正常超聲表現(xiàn)5肺部正常超聲表現(xiàn)B線自胸膜發(fā)出垂直胸膜彗星尾征在一個(gè)切面<3個(gè)肺部正常超聲表現(xiàn)6肺部正常超聲表現(xiàn)胸膜滑動(dòng)征

肺部正常超聲表現(xiàn)7肺部正常超聲表現(xiàn)肺搏動(dòng)征/肺脈心臟搏動(dòng)引起的肺的運(yùn)動(dòng)

肺部正常超聲表現(xiàn)8肺部異常超聲表現(xiàn)B線肺組織實(shí)變胸膜下結(jié)節(jié)胸膜改變胸膜滑動(dòng)征消失平流層征胸腔積液肺部異常超聲表現(xiàn)B線9肺部異常超聲表現(xiàn)：B線肺部異常超聲表現(xiàn)：B線10肺部異常超聲表現(xiàn)：B線B線間距為7mm時(shí)，由增厚的小葉間隔導(dǎo)致，

表征間質(zhì)性肺水腫；B線間距為3mm或更小時(shí)，符合CT檢查見到

的毛玻璃樣變區(qū)，表征肺泡性肺水腫。肺部異常超聲表現(xiàn)：B線B線間距為7mm時(shí)11肺部異常超聲表現(xiàn)：肺實(shí)變肺回聲似肝臟空氣支氣管征肺部異常超聲表現(xiàn)：肺實(shí)變12肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜下結(jié)節(jié)胸膜下低回聲結(jié)節(jié)三角形、圓形、多邊形肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜下結(jié)節(jié)13肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜改變胸膜增厚、不光滑或呈鋸齒狀肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜改變14肺部異常超聲表現(xiàn)：平流層征

胸膜滑動(dòng)征消失M超為平流層征B線消失

肺點(diǎn)

肺部異常超聲表現(xiàn)：平流層征胸膜滑動(dòng)征消失15肺部異常超聲表現(xiàn)：肺點(diǎn)肺部異常超聲表現(xiàn)：肺點(diǎn)16肺部異常超聲表現(xiàn)：胸腔積液胸腔積液

肺不張肺部異常超聲表現(xiàn)：胸腔積液17肺部超聲的解讀：例1胸膜滑動(dòng)征減弱是什么疾??？肺部超聲的解讀：例1胸膜滑動(dòng)征減弱18肺部超聲的解讀：例2多條B線是什么疾??？肺部超聲的解讀：例2多條B線19肺部超聲的解讀：例3肺實(shí)變是什么疾??？空氣支氣管征肝肺實(shí)變肺部超聲的解讀：例3肺實(shí)變空氣肝肺實(shí)變20肺部超聲的解讀：空氣支氣管征肝肺實(shí)變OROR每個(gè)檢查都有局限性，需要匯總患者所有資料肺部超聲的解讀：空氣肝肺實(shí)變OROR每個(gè)檢查21肺部超聲的解讀：肺脈征消失胸膜滑動(dòng)征消失B線消失胸腔引流?循環(huán)穩(wěn)定？不穩(wěn)定：引流術(shù)穩(wěn)定：其他檢查肺部超聲的解讀：肺脈征消失胸膜滑動(dòng)征消失B22肺部超聲的解讀：空氣支氣管征肝肺實(shí)變B線增多系統(tǒng)硬化無明確心衰肺纖維化心功能低下雙側(cè)對(duì)稱彌漫B線血管外肺水病歷資料超聲表現(xiàn)臨床結(jié)論ARDS?肺部超聲的解讀：空氣肝肺實(shí)變B線增多系統(tǒng)硬化23肺部超聲的解讀：空氣支氣管征B線增多ALI/ARDS?APE?肺部超聲的解讀：空氣B線增多ALI/ARDS24肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件25肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件26

肺部超聲在APE和ARDS的鑒別肺部超聲

表現(xiàn)B線胸膜線異常肺滑征減弱或消失幸免區(qū)域肺實(shí)變胸水肺脈ALI/ARDS100%100%100%100%83.3%66.6%50%APE100%25%00095%0肺部超聲在APE和ARDS的鑒別肺部B線胸27肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件28肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件29肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件30肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件31肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件32總結(jié)肺部超聲是一種無創(chuàng)的、臨床導(dǎo)向的、床旁動(dòng)態(tài)評(píng)估的一種重要檢查手段。總結(jié)肺部超聲是一種無創(chuàng)的、臨床導(dǎo)向的33

LungultrasoundHowIdoLungultrasound34肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件35什么是肺部超聲設(shè)備，掃描技術(shù)肺部超聲的解讀什么是肺部超聲設(shè)備，掃描技術(shù)肺部超聲的解讀36肺部正常超聲表現(xiàn)蝙蝠征肺部正常超聲表現(xiàn)蝙蝠征37肺部正常超聲表現(xiàn)A線與胸膜平行等間距逐漸減弱沙灘征（M型）肺部正常超聲表現(xiàn)38肺部正常超聲表現(xiàn)B線自胸膜發(fā)出垂直胸膜彗星尾征在一個(gè)切面<3個(gè)肺部正常超聲表現(xiàn)39肺部正常超聲表現(xiàn)胸膜滑動(dòng)征

肺部正常超聲表現(xiàn)40肺部正常超聲表現(xiàn)肺搏動(dòng)征/肺脈心臟搏動(dòng)引起的肺的運(yùn)動(dòng)

肺部正常超聲表現(xiàn)41肺部異常超聲表現(xiàn)B線肺組織實(shí)變胸膜下結(jié)節(jié)胸膜改變胸膜滑動(dòng)征消失平流層征胸腔積液肺部異常超聲表現(xiàn)B線42肺部異常超聲表現(xiàn)：B線肺部異常超聲表現(xiàn)：B線43肺部異常超聲表現(xiàn)：B線B線間距為7mm時(shí)，由增厚的小葉間隔導(dǎo)致，

表征間質(zhì)性肺水腫；B線間距為3mm或更小時(shí)，符合CT檢查見到

的毛玻璃樣變區(qū)，表征肺泡性肺水腫。肺部異常超聲表現(xiàn)：B線B線間距為7mm時(shí)44肺部異常超聲表現(xiàn)：肺實(shí)變肺回聲似肝臟空氣支氣管征肺部異常超聲表現(xiàn)：肺實(shí)變45肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜下結(jié)節(jié)胸膜下低回聲結(jié)節(jié)三角形、圓形、多邊形肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜下結(jié)節(jié)46肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜改變胸膜增厚、不光滑或呈鋸齒狀肺部異常超聲表現(xiàn)：胸膜改變47肺部異常超聲表現(xiàn)：平流層征

胸膜滑動(dòng)征消失M超為平流層征B線消失

肺點(diǎn)

肺部異常超聲表現(xiàn)：平流層征胸膜滑動(dòng)征消失48肺部異常超聲表現(xiàn)：肺點(diǎn)肺部異常超聲表現(xiàn)：肺點(diǎn)49肺部異常超聲表現(xiàn)：胸腔積液胸腔積液

肺不張肺部異常超聲表現(xiàn)：胸腔積液50肺部超聲的解讀：例1胸膜滑動(dòng)征減弱是什么疾??？肺部超聲的解讀：例1胸膜滑動(dòng)征減弱51肺部超聲的解讀：例2多條B線是什么疾??？肺部超聲的解讀：例2多條B線52肺部超聲的解讀：例3肺實(shí)變是什么疾??？空氣支氣管征肝肺實(shí)變肺部超聲的解讀：例3肺實(shí)變空氣肝肺實(shí)變53肺部超聲的解讀：空氣支氣管征肝肺實(shí)變OROR每個(gè)檢查都有局限性，需要匯總患者所有資料肺部超聲的解讀：空氣肝肺實(shí)變OROR每個(gè)檢查54肺部超聲的解讀：肺脈征消失胸膜滑動(dòng)征消失B線消失胸腔引流?循環(huán)穩(wěn)定？不穩(wěn)定：引流術(shù)穩(wěn)定：其他檢查肺部超聲的解讀：肺脈征消失胸膜滑動(dòng)征消失B55肺部超聲的解讀：空氣支氣管征肝肺實(shí)變B線增多系統(tǒng)硬化無明確心衰肺纖維化心功能低下雙側(cè)對(duì)稱彌漫B線血管外肺水病歷資料超聲表現(xiàn)臨床結(jié)論ARDS?肺部超聲的解讀：空氣肝肺實(shí)變B線增多系統(tǒng)硬化56肺部超聲的解讀：空氣支氣管征B線增多ALI/ARDS?APE?肺部超聲的解讀：空氣B線增多ALI/ARDS57肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件58肺部超聲(心衰與ARDS鑒別)課件59

肺部超聲在APE和ARDS的鑒別肺部超聲

表現(xiàn)B線胸膜線異常肺滑征減弱或消失幸免區(qū)域肺實(shí)變胸水肺脈ALI/ARDS100%100%100%100%83.3%66.6%50%APE100%25%00095%0肺部