人工膝關(guān)節(jié)置換原理-課件

膝關(guān)節(jié)置換原理1ppt課件膝關(guān)節(jié)置換原理1ppt課件要得到好的結(jié)果力線截骨軟組織平衡髕股軌跡2ppt課件要得到好的結(jié)果力線2ppt課件3ppt課件3ppt課件4ppt課件4ppt課件5ppt課件5ppt課件6ppt課件6ppt課件股骨遠端截骨股骨遠端截骨量=股骨假體的厚度7ppt課件股骨遠端截骨股骨遠端截骨量7ppt課件股骨遠端截骨8ppt課件股骨遠端截骨8ppt課件股骨遠端截骨9ppt課件股骨遠端截骨9ppt課件股骨后髁線和髁上線的夾角為3度10ppt課件股骨后髁線和髁上線的夾角為3度10ppt課件外旋3度？11ppt課件外旋3度？11ppt課件參考線12ppt課件參考線12ppt課件股骨遠端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股骨后髁的切骨影響屈膝位的軟組織平衡13ppt課件股骨遠端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股骨后髁的切骨影響屈膝位的脛骨近端截骨14ppt課件脛骨近端截骨14ppt課件脛骨近端截骨15ppt課件脛骨近端截骨15ppt課件截骨板的選擇當截骨板尺寸和股骨遠端不匹配時，是選擇大一號的截骨板還是選擇小一號的截骨板？16ppt課件截骨板的選擇當截骨板尺寸和股骨遠端不匹配時，是選擇大一號的截前參考和后參考前參考－以股骨前側(cè)皮質(zhì)為參考點來測量股骨在矢狀面上的大小后參考－以股骨后髁為參考點來測量股骨在矢狀面上的大小17ppt課件前參考和后參考前參考－以股骨前側(cè)皮質(zhì)為參考點來測量股骨在矢狀TF=6#5#7#前參考后參考TF=6#5#TF=6#7#屈曲間隙TF=6#5#TF=6#7#髕股間隙18ppt課件TF=6#5#前參考后參考TF=6#5#TF=6#屈曲間隙T軟組織平衡的目標間隙是矩形伸直間隙=屈曲間隙19ppt課件軟組織平衡的目標間隙是矩形19ppt課件PSTKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡使內(nèi)外側(cè)副韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲時都能夠保持主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)20ppt課件PSTKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡20ppt課件內(nèi)翻畸形MCL特性深層淺層

前部后部21ppt課件內(nèi)翻畸形MCL特性21ppt課件內(nèi)翻畸形影響伸直后關(guān)節(jié)囊MCL后部影響屈曲MCL前部22ppt課件內(nèi)翻畸形影響伸直22ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好膝關(guān)節(jié)屈曲 緊MCL前部23ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好23ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 緊膝關(guān)節(jié)屈曲 好后關(guān)節(jié)囊MCL后部24ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 緊24ppt課件外翻畸形特性伸直外側(cè)副韌帶后關(guān)節(jié)囊,ITB,腘肌腱屈曲外側(cè)副韌帶腘肌腱25ppt課件外翻畸形特性25ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好膝關(guān)節(jié)屈曲 緊松解腘肌腱松解外側(cè)副韌帶26ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好26ppt課件

膝關(guān)節(jié)伸直 緊膝關(guān)節(jié)屈曲 好髂脛束.后關(guān)節(jié)囊

27ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 緊27ppt課件Flexion-Extension算法伸直、屈曲間隙都緊薄內(nèi)襯脛骨加截28ppt課件Flexion-Extension算法伸直、屈曲間隙都緊2Flexion-Extension算法伸直間隙好,屈曲間隙緊使用小一號的股骨假體29ppt課件Flexion-Extension算法伸直間隙好,屈曲Flexion-Extension算法伸直間隙小,屈曲間隙好股骨遠端加截30ppt課件Flexion-Extension算法伸直間隙小,屈曲間髕股軌跡假體安裝位置軟組織平衡31ppt課件髕股軌跡假體安裝位置31ppt課件外旋股骨假體改善髕股軌跡使股骨假體的髕骨溝位于正確位置股骨髁上線Whiteside’s線脛骨截骨面相對股骨后髁3o

－5o

外旋 特別是在膝外翻的病例中32ppt課件外旋股骨假體改善髕股軌跡32ppt課件股骨假體外置改善髕骨軌跡避免股骨假體內(nèi)置可以使髕骨溝偏外側(cè)33ppt課件股骨假體外置改善髕骨軌跡33ppt課件外旋脛骨假體改善髕股軌跡使Q角減小正確安裝脛骨近端切骨模具RightKnee34ppt課件外旋脛骨假體改善髕股軌跡RightKnee34ppt課件脛骨假體內(nèi)旋安置，可以增加Q角，引起髕股軌跡不良35ppt課件脛骨假體內(nèi)旋安置，可以增加Q角，引起髕股軌跡不良35ppt外旋脛骨假體脛骨假體的中心點應置于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3和中1/3交界的位置36ppt課件外旋脛骨假體36ppt課件外旋脛骨假體脛骨的后內(nèi)側(cè)角的骨質(zhì)應有所外露37ppt課件外旋脛骨假體37ppt課件脛骨假體外置改善髕股軌跡避免假體內(nèi)置增加Q角刺激MCL38ppt課件脛骨假體外置38ppt課件脛骨假體偏后安裝可以使脛骨結(jié)節(jié)相對前置，增加骨四頭作用的力臂，減少髕骨應力39ppt課件脛骨假體偏后安裝39ppt課件髕骨切骨前后需測量髕骨切骨前需測量髕骨厚度切骨后殘余的髕骨厚度為12－15mm髕骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)去除較多殘留的髕骨呈對稱40ppt課件髕骨切骨前后需測量40ppt課件髕骨切骨前后需測量安裝髕骨假體后總的厚度不應超過初始厚度41ppt課件髕骨切骨前后需測量41ppt課件髕骨假體內(nèi)置安放假體內(nèi)緣與髕骨內(nèi)緣齊平注意髕骨假體是否有內(nèi)側(cè)的偏距Harwin,TechniquesinKneeSurgery200342ppt課件髕骨假體內(nèi)置安放Harwin,Techniquesin選用相對較小的髕骨假體過大的假體會影響髕股軌跡避免髕骨假體外側(cè)緣超過髕骨外側(cè)緣安裝假體后需清除骨水泥43ppt課件選用相對較小的髕骨假體43ppt課件Thanks44ppt課件Thanks44ppt課件膝關(guān)節(jié)置換原理45ppt課件膝關(guān)節(jié)置換原理1ppt課件要得到好的結(jié)果力線截骨軟組織平衡髕股軌跡46ppt課件要得到好的結(jié)果力線2ppt課件47ppt課件3ppt課件48ppt課件4ppt課件49ppt課件5ppt課件50ppt課件6ppt課件股骨遠端截骨股骨遠端截骨量=股骨假體的厚度51ppt課件股骨遠端截骨股骨遠端截骨量7ppt課件股骨遠端截骨52ppt課件股骨遠端截骨8ppt課件股骨遠端截骨53ppt課件股骨遠端截骨9ppt課件股骨后髁線和髁上線的夾角為3度54ppt課件股骨后髁線和髁上線的夾角為3度10ppt課件外旋3度？55ppt課件外旋3度？11ppt課件參考線56ppt課件參考線12ppt課件股骨遠端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股骨后髁的切骨影響屈膝位的軟組織平衡57ppt課件股骨遠端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股骨后髁的切骨影響屈膝位的脛骨近端截骨58ppt課件脛骨近端截骨14ppt課件脛骨近端截骨59ppt課件脛骨近端截骨15ppt課件截骨板的選擇當截骨板尺寸和股骨遠端不匹配時，是選擇大一號的截骨板還是選擇小一號的截骨板？60ppt課件截骨板的選擇當截骨板尺寸和股骨遠端不匹配時，是選擇大一號的截前參考和后參考前參考－以股骨前側(cè)皮質(zhì)為參考點來測量股骨在矢狀面上的大小后參考－以股骨后髁為參考點來測量股骨在矢狀面上的大小61ppt課件前參考和后參考前參考－以股骨前側(cè)皮質(zhì)為參考點來測量股骨在矢狀TF=6#5#7#前參考后參考TF=6#5#TF=6#7#屈曲間隙TF=6#5#TF=6#7#髕股間隙62ppt課件TF=6#5#前參考后參考TF=6#5#TF=6#屈曲間隙T軟組織平衡的目標間隙是矩形伸直間隙=屈曲間隙63ppt課件軟組織平衡的目標間隙是矩形19ppt課件PSTKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡使內(nèi)外側(cè)副韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲時都能夠保持主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)64ppt課件PSTKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡20ppt課件內(nèi)翻畸形MCL特性深層淺層

前部后部65ppt課件內(nèi)翻畸形MCL特性21ppt課件內(nèi)翻畸形影響伸直后關(guān)節(jié)囊MCL后部影響屈曲MCL前部66ppt課件內(nèi)翻畸形影響伸直22ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好膝關(guān)節(jié)屈曲 緊MCL前部67ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好23ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 緊膝關(guān)節(jié)屈曲 好后關(guān)節(jié)囊MCL后部68ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 緊24ppt課件外翻畸形特性伸直外側(cè)副韌帶后關(guān)節(jié)囊,ITB,腘肌腱屈曲外側(cè)副韌帶腘肌腱69ppt課件外翻畸形特性25ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好膝關(guān)節(jié)屈曲 緊松解腘肌腱松解外側(cè)副韌帶70ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 好26ppt課件

膝關(guān)節(jié)伸直 緊膝關(guān)節(jié)屈曲 好髂脛束.后關(guān)節(jié)囊

71ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直 緊27ppt課件Flexion-Extension算法伸直、屈曲間隙都緊薄內(nèi)襯脛骨加截72ppt課件Flexion-Extension算法伸直、屈曲間隙都緊2Flexion-Extension算法伸直間隙好,屈曲間隙緊使用小一號的股骨假體73ppt課件Flexion-Extension算法伸直間隙好,屈曲Flexion-Extension算法伸直間隙小,屈曲間隙好股骨遠端加截74ppt課件Flexion-Extension算法伸直間隙小,屈曲間髕股軌跡假體安裝位置軟組織平衡75ppt課件髕股軌跡假體安裝位置31ppt課件外旋股骨假體改善髕股軌跡使股骨假體的髕骨溝位于正確位置股骨髁上線Whiteside’s線脛骨截骨面相對股骨后髁3o

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外旋 特別是在膝外翻的病例中76ppt課件外旋股骨假體改善髕股軌跡32ppt課件股骨假體外置改善髕骨軌跡避免股骨假體內(nèi)置可以使髕骨溝偏外側(cè)77ppt課件股骨假體外置改善髕骨軌跡33ppt課件外旋脛骨假體改善髕股軌跡使Q角減小正確安裝脛骨近端切骨模具RightKnee78ppt課件外旋脛骨假體改善髕股軌跡RightKnee34ppt課件脛骨假體內(nèi)旋安置，可以增加Q角，引起髕股軌跡不良79ppt課件脛骨假體內(nèi)旋安置，可以增加Q角，引起髕股軌跡不良35ppt外旋脛骨假體脛骨假體的中心點應置于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3和中1/3交界的位置80ppt課件外旋脛骨假體36ppt課件外旋脛骨假體脛骨的后內(nèi)側(cè)角的骨質(zhì)應有所外露81ppt課件外旋脛骨假體37ppt課件脛骨假體外置改善髕股軌跡避免假體內(nèi)置增加Q角刺激MCL82ppt課件脛骨假體外置38ppt課件脛骨假體偏后安裝可以使脛骨結(jié)節(jié)相對前置，增加骨四頭作用的力臂，減少髕骨應力83ppt課件脛骨假體偏后安裝39ppt課件髕骨切骨前后需測量髕骨切骨前需測量髕骨厚度切骨后殘余的髕骨厚度為12－15mm髕骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)去除較多殘留的髕骨呈對稱84ppt課件髕骨切骨前后需測量40ppt課件髕骨切骨前后需測量安裝髕骨假體后總的厚度不應超過初