第六章、社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)(10分)

PAGEPAGE10第五章、社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)(10分)真題一、案例分析：下面是某調(diào)查表設(shè)計(jì)的封面信，內(nèi)容如下：各位居民朋友，你們好：為了提高本小區(qū)居民的健康生活質(zhì)量，我們特邀請(qǐng)**大學(xué)健康研究所的研究人員對(duì)本小區(qū)居民生活的基本情況進(jìn)行調(diào)查，希望你能配合，并請(qǐng)你真實(shí)地回答調(diào)查表匯總提出的問題，其結(jié)果我們將寄給你本人，并在你所在小區(qū)公示。***社區(qū)問題：請(qǐng)指出信中哪些內(nèi)容符合要求，哪些內(nèi)容不符合要求。答案：1．內(nèi)容和調(diào)查目的明確3分2．調(diào)查者的身份明確3分3．但調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)保密4分真題二、案例分析：下面是某調(diào)查表設(shè)計(jì)的封面信，內(nèi)容如下：各位同學(xué)：根據(jù)上級(jí)的布置，我們要對(duì)你們一些生活的基本情況進(jìn)行調(diào)查，希望你能配合調(diào)查，并請(qǐng)你真實(shí)地回答調(diào)查表中提出的問題，其結(jié)果我們將寄給你本人，并在你所在的班級(jí)公示。請(qǐng)你就以上封面信的內(nèi)容，指出哪些內(nèi)容不符合要求。答案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1、內(nèi)容和調(diào)查目的不明確，只說明是是完成上級(jí)的任務(wù)4分2、調(diào)查的結(jié)果和內(nèi)容應(yīng)保密2分3、調(diào)查者的身份不明確，沒有落款2分4、整個(gè)封面信的內(nèi)容態(tài)度生硬，特別是命令的語氣不適合。2分真題三、案例分析：下面是一關(guān)于學(xué)生早餐行為調(diào)查表的部分內(nèi)容，請(qǐng)指出表格設(shè)計(jì)方面需要修正的部分，并說明原因。1、姓名出生時(shí)間年月，學(xué)校年級(jí)班級(jí)。2、性別（1）男（2）女□3、民族（1）漢（2）回（3）滿（4）蒙古□4、準(zhǔn)備或購買早餐的是（1）父親（2）母親□5、你經(jīng)常吃的早餐是（1）饅頭（2）稀飯（3）油條□6、你吃早餐的習(xí)慣是（1）每天都吃（2）經(jīng)常吃（3）不經(jīng)常吃□答案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1、問題的第3和4的答案沒有做到窮盡性，即還會(huì)有其它答案，如民族，還有其它，做早餐的人也可能會(huì)有奶奶等，應(yīng)加“其它，并請(qǐng)注明”（4分）2、第5和第6題最好在次序上改變，另外在答案上也沒有做到窮盡性。（3分）3、第5題有些人可能會(huì)有多項(xiàng)選擇，應(yīng)注明是多選還是單選。（3分）、真題四、擬篇制《母親掌握女兒營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)調(diào)查表》，請(qǐng)你舉例說明編制專項(xiàng)調(diào)查表的基本原則。1、相關(guān)性，問題與調(diào)查主題有關(guān)，例。。。。2、客觀性，問題不帶有調(diào)查者的主觀傾向，例。。。。3、適宜性，問題通俗易懂且適合調(diào)查對(duì)象回答，例。。。。4、全面性，設(shè)計(jì)問題答案要窮盡（盡量包括各種選項(xiàng)），例。。。。5、合理性，設(shè)計(jì)問題要符合邏輯，例。。。。6、可比性，設(shè)計(jì)問題可以與參照對(duì)象相對(duì)比，例。。。。真題五、某營養(yǎng)師接待了一位前來咨詢的男性居民王祥，回族人，出生日期1949年6月28日，高中文化，已婚，家住創(chuàng)新小區(qū)8幢108室，現(xiàn)患有高血壓、肥胖，每日攝取粳米3次（平均每次150克），平均每周攝取大白菜1次（平均每次200克），喜吸煙，每天20支以上，但不喜歡運(yùn)動(dòng)。身高156cm，體重76kg，血壓162/92mmHg。營養(yǎng)師擬為其建立健康檔案，并要設(shè)計(jì)一張調(diào)查表進(jìn)行記錄，試問：（1）營養(yǎng)師應(yīng)使用哪種調(diào)查表？（1分）A．社區(qū)居民住戶調(diào)查表B．居民營養(yǎng)健康信息調(diào)查表C．居民行為調(diào)查表（2）請(qǐng)您幫助該營養(yǎng)師設(shè)計(jì)上述調(diào)查表的主體部分。性別、民族、婚姻狀況、文化程度、吸煙狀況、是否運(yùn)動(dòng)用封閉式問題，其余用開放式問題設(shè)計(jì)。并請(qǐng)將上述調(diào)查的內(nèi)容填入表中。（9分）［參考答案］（1）B1分（2）凡可填寫的項(xiàng)目每項(xiàng)0.5分，共8.5分，調(diào)查表順序0.5分居民營養(yǎng)與健康綜合信息調(diào)查表編號(hào)一、基本情況姓名王祥性別①男②女1出生日期：1949年6月28日家庭住址：創(chuàng)新小區(qū)8幢108室聯(lián)系方式民族①漢族②回族③其他2婚姻狀況①未婚②已婚③離異④喪偶2文化程度①文盲②小學(xué)③初中④高中中專⑤大專本科⑥研究生4身高156cm體重76kg二、健康狀況您目前患有的疾病為：高血壓、肥胖三、膳食攝取情況食物名稱平均食用次數(shù)每天每周每月每年平均每次食用量（克）粳米3次150大白菜1200四、生活方式1.吸煙（1）是否吸煙①是②否1（2）平均每日吸煙量①小于5支②5～10支③10～20支④20支以上42.運(yùn)動(dòng)（1）是否運(yùn)動(dòng)①是②否2（2）主要的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及時(shí)間五、體檢結(jié)果血壓收縮壓162mmHg舒張壓92mmHg真題六、請(qǐng)簡述營養(yǎng)調(diào)查問卷表中開放式問題、封閉式問題、排序式問題答案和尺度式問題答案的設(shè)計(jì)方法并針對(duì)調(diào)查小學(xué)生早餐行為各設(shè)計(jì)一個(gè)問題。答：1、開放式問題：不提供可選擇答案，讓應(yīng)答者自由用語言回答或解釋的問題。如：你對(duì)怎樣吃早餐有什么看法？2、封閉式問題：需要應(yīng)答者從一系列備選項(xiàng)中作出選擇的問題。如：你每天是否吃早餐？3、排序式問題答案：讓調(diào)查者對(duì)列出的答案進(jìn)行排序，以了解對(duì)某些事情重要性的看法，如：請(qǐng)將影響你早餐行為因素按影響力從1（影響力?。┑?（影響力大）排序：時(shí)間緊張無人提供減肥節(jié)省錢不習(xí)慣4、尺度式問題答案：（文字或示意圖均可）張答案分成兩個(gè)極端，中間分若干等距離線段，回答者在適當(dāng)位置打X，如：你對(duì)吃早餐的重要性很不認(rèn)同不認(rèn)同不能確定認(rèn)同非常認(rèn)同真題七、下表是某學(xué)校學(xué)生缺鐵性貧血情況統(tǒng)計(jì)資料：2006年某小學(xué)缺鐵性貧血發(fā)病情況年級(jí)總?cè)藬?shù)男女貧血發(fā)病人數(shù)貧血患病人數(shù)三65032033050121四75036039034156五7004012993598六78038040032105合計(jì)288014611419151480請(qǐng)計(jì)算：（1）該小學(xué)男女生性別構(gòu)成比。（2）該小學(xué)五、六年級(jí)學(xué)生缺鐵性貧血發(fā)病率和患病率。答案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：男性構(gòu)成比=1461/2880=50.7%（1）分女性構(gòu)成比=1419/2880=49、3%（1）分五年級(jí)學(xué)生缺鐵性貧血發(fā)病率=35/700=5%（2）分五年級(jí)學(xué)生缺鐵性貧血患病率=98/700=14%（2）分六年級(jí)學(xué)生缺鐵性貧血發(fā)病率=32/780=4.1%（2）分六年級(jí)學(xué)生缺鐵性貧血患病率=105/780=13.5（2）分真題八、某體檢單位發(fā)現(xiàn)，在參加體檢的9761名社區(qū)居民中（男性5364名），2009年，男性貧血者231名，女性353名，這些居民在2010年體檢時(shí)仍為貧血者，但2010年體檢中，男性貧血者又增加了81人，女性增加了108人，試問：（1）2010年該社區(qū)貧血的發(fā)病率為多少？患病率又為多少？（2）2010年該社區(qū)女性貧血的發(fā)病率為多少？男性的患病率又為多少？（3）該社區(qū)男女性的比例為多少？（以男性為1）結(jié)果填入表1中，計(jì)算過程中請(qǐng)保留一位小數(shù)。表1計(jì)算結(jié)果人數(shù)發(fā)病率（％）患病率（％）男5364――女――合計(jì)――男女比例男:女=1:表1計(jì)算結(jié)果2010年發(fā)病率：（81+108）÷9761=1.9%2分2010年患病率：（231+353+81+108）÷9761=7.9%2分女性發(fā)病率：108÷（9761—5364）=2.4%2分男性患病率：（231+81）÷5364=5.8%2分男女比例：4397÷5364=0.8比例為1：0.82分真題九、某男性，公司經(jīng)理，身高176cm，體重70Kg，工作比較忙，無整塊時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但想每天通過運(yùn)動(dòng)增加240Kcal的能量消耗，請(qǐng)為他開設(shè)一運(yùn)動(dòng)處方。附：常見身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的能量消耗活動(dòng)項(xiàng)目能量消耗（Kcal/Kg/min）按能量消耗估測(cè)的心率步行：100m/min0.06780-100110-120步/min0.07680-100慢跑0.115100-120太極拳0.078-0.13080-120太極劍0.086100-120爬山0.121120-140劃船0.06080-100高爾夫0.05880-100網(wǎng)球0.109100-120乒乓球0.06880-100羽毛球0.075-0.09180-100騎自行車（慢騎）0.058-0.10180-110（快騎）0.101-0.142120-140游泳10m/min0.05080-10020m/min0.07080-10030m/min0.170140-160答案：1、充分利用上下班和工作間歇時(shí)間，做些廣播操、太極拳，上班時(shí)盡量步行上下樓梯，主要是培養(yǎng)活躍的生活方式。(3分)2、快走：按100m/min，30min/d可分為2-3次完成，6-7日/周；（2分）3、周末活動(dòng)，游泳80min。（2分）計(jì)算：平均每日增加的能量消耗為：（3分）快走：30min/d×70Kg×0.067kcal/Kg/min×6d/w=844.2Kcal游泳：80min×70Kg×0.170Kcal/Kg/min=952Kcal平均每日消耗量=（844.2＋800）÷7=256.6Kcal/天（回答要點(diǎn)：1．注意培養(yǎng)活躍的生活方式。2.注意運(yùn)動(dòng)量，以有氧運(yùn)動(dòng)和能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)為主。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：只要符合積極、活躍的生活方式，達(dá)到能量消耗目的，均可得分。）真題十、對(duì)普通成年人進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)要注意哪些內(nèi)容？答案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的制定要考慮到性別差異、體重差異、個(gè)人身體活動(dòng)水平的差異。。（2分）制定運(yùn)動(dòng)活動(dòng)方案時(shí)，要考慮到其可行性。運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，立足于個(gè)人臼前的水平，逐步加強(qiáng)。（2分）重視運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作和活動(dòng)后的恢復(fù)活動(dòng)。（1分）對(duì)于患病的人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，或在通過運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)對(duì)身體進(jìn)行評(píng)價(jià)后，再確定適宜的身體活動(dòng)量。（1分）注意穿合適的衣服、鞋襪，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。（1分）結(jié)合飲食控制。（1分）如有停止活動(dòng)的指征時(shí)，立即停止：不正常的心跳；出現(xiàn)胸、上臂、咽喉疼痛或沉重感；嚴(yán)重氣短；身體的一部分出現(xiàn)麻木、疼痛、上腹部疼痛或燒心感。（2分）真題十一、在對(duì)普通人運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)時(shí)，要做哪些準(zhǔn)備工作？主要包括哪些內(nèi)容？答：在對(duì)普通人運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)時(shí)，要調(diào)查被指導(dǎo)者的一般情況與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。一般情況有：個(gè)人的基本資料：如年齡、性別職業(yè)、身高、體重等；還需要了解唄指導(dǎo)者的工作性質(zhì)如工作時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作時(shí)的姿勢(shì)、工作節(jié)奏等。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣主要了解運(yùn)動(dòng)的類型、頻率、強(qiáng)度、時(shí)間。真題十二、老張今年55歲，BMI＞27，為了減肥他天天進(jìn)行身體鍛煉，每天爬樓梯、登山、快跑運(yùn)動(dòng)等2h，不管是炎熱的夏天還是酷寒的冬天他都會(huì)堅(jiān)持?？墒窃诮裣囊惶欤\(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)膝蓋疼痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，后他堅(jiān)持鍛煉，并上下樓梯，結(jié)果被送上醫(yī)院。1.運(yùn)動(dòng)方案合理嗎？為什么？2.老張應(yīng)該如何鍛煉？1.不合理。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、頻率高，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不適合老年人，登山和爬樓都容易損傷韌帶。2.應(yīng)以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主，如騎車、慢跑、做操、游泳，還可以快走，每天一次，每天30-60min，自我感覺稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗的能量為150-300kcal。耐力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有利于改善脂質(zhì)代謝，減少腹部脂肪，預(yù)防和控制肥胖癥。真題十三、對(duì)居民進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，（1）所制訂的制定運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包括哪些內(nèi)容?（2）需遵循哪些原則？［參考答案］（1）運(yùn)動(dòng)目標(biāo)2分（2）運(yùn)動(dòng)方式。原則是自已喜歡又能終生堅(jiān)持下去的運(yùn)動(dòng)。以有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，力量運(yùn)動(dòng)為輔。2分（3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。一般為中小強(qiáng)度，根據(jù)目前運(yùn)動(dòng)水平，從小到大，逐漸增加。2分（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間。一般為每天30～60min，根據(jù)個(gè)人具體情況，可以分2～3次完成，也可以一次完成2分（5）運(yùn)動(dòng)頻率。一般為每周3～7天，最好每天都有適量運(yùn)動(dòng)2分真題十四、社區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)(10分)如果請(qǐng)你主持“強(qiáng)化鐵醬油”入戶宣傳，你認(rèn)為需要進(jìn)行的哪些準(zhǔn)備工作？答案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1．了解"強(qiáng)化鐵醬油"的背景和傳播的主題2．確定目標(biāo)受眾范圍：哪些人群最易接受3．資料準(zhǔn)備：各種宣傳材料4．制定模擬問題及答案5．尋找政府、社區(qū)等支持6．制定訪問時(shí)間答對(duì)一個(gè)要點(diǎn)給1.5分，全答對(duì)給滿分。真題十五、某位家長帶2歲小孩前來咨詢，主訴：孩子多汗、易驚、出牙晚；觀察：幼兒囟門大、枕禿、胸部肋骨與軟骨交界處外凸呈串珠樣；肋下緣外翻，胸部前凸呈“雞胸”；脊柱后凸呈“駝背”樣。請(qǐng)您提出相關(guān)的營養(yǎng)干預(yù)方案：（10分）1、確定該幼兒可能有什么營養(yǎng)問題2、建議他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目及正常值（至少提出兩項(xiàng)）3、建議他補(bǔ)充含相關(guān)營養(yǎng)素豐富的動(dòng)物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物4、建議其他改善措施答1、該兒童可能患有佝僂病。2、建議去醫(yī)院檢查：檢查項(xiàng)目有：血清25-（OH）D3正常值10-80mmol/L血液鈣磷乘積，正常值>40堿性磷酸酶：正常值3-13單位（金氏法）3、含鈣豐富的動(dòng)物性食物：牛奶、小蝦皮；含維生素D豐富的食物：魚油、魚肝油，2種應(yīng)避免的食物：菠菜、竹筍、蕨菜4、（1）多吃含鈣豐富的食物：每天給于不少于相當(dāng)于350ml液體奶的幼兒配方奶粉；如果條件不允許，可將液態(tài)奶稀釋，或與淀粉、蔗糖類食物調(diào)制后飲用。多吃豆類及制品；每天保證有綠葉蔬菜、水果150－250克。（2）多吃含維生素D豐富的食物：魚肝、雞蛋、海魚（鮭魚、沙丁魚等）；可以選擇維生素D強(qiáng)化的食品，如牛奶及其制品、幼兒米粉等。（3）多做戶外活動(dòng)，多曬太陽,每天至少2小時(shí)。（4）保證營養(yǎng)齊全、搭配合理，平均每天魚、肉、禽、、蛋類或豆制品100－130克；幼兒的食物應(yīng)單獨(dú)制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺激性強(qiáng)和油膩的食物；合理安排進(jìn)餐。真題十六、社區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù)（10分）進(jìn)行社區(qū)基本資料收集，常采用社區(qū)居民基本情況調(diào)查表。根據(jù)調(diào)查表中對(duì)所列問題提供答案的方式，可將問題分為哪兩種？（1分）1、健康的行為方式，可以減少致病因素對(duì)我們的影響，包括：不吸煙、不酗酒、不吃高脂、高糖、高熱量飲食、不吃發(fā)霉變質(zhì)的食品、少吃腌制食品、生活規(guī)律、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、保持樂觀的情緒等。在營養(yǎng)師的實(shí)際工作中，常需要調(diào)查了解社區(qū)居民的行為信息，請(qǐng)簡述行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則。（5分）2、營養(yǎng)干預(yù)是公共營養(yǎng)師的重要工作之一，請(qǐng)簡述主要的營養(yǎng)干預(yù)策略。（4分）答：1、根據(jù)調(diào)查表中對(duì)所列問題提供的答案，可將問題分為開放式和封閉式兩種2、行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則有以下幾點(diǎn)：1）調(diào)查表中所列項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。如調(diào)查吸煙時(shí)，應(yīng)定義清楚什么情況算吸煙，吸煙量如何界定等2）調(diào)查表中所列項(xiàng)目的內(nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性又能定量。如調(diào)查飲酒時(shí)，不僅要調(diào)查是否飲酒，還要寫明每天飲酒的量及持續(xù)時(shí)間。3）調(diào)查表中所列項(xiàng)目的用詞應(yīng)簡明扼要，使調(diào)查對(duì)象易于理解和回答。