真菌性皮膚病-課件

真菌性皮膚病

真菌性皮膚病

1

真菌是真核生物，有細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒有葉綠素，與動物界，植物界并列為真菌界，真菌主要有25萬種以上，大多數(shù)真菌不致病，僅有少數(shù)真菌致病

真菌是真核生物，有細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒有葉綠素，與動物界，2致病真菌：

皮膚癬菌（dematophyte）

酵母菌（yeast）

霉菌（mould）致病真菌：

皮膚癬菌（dematophyte）

酵母菌（y3

條件性致病菌：正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時引起真菌感染，常見的酵母樣真菌——念珠菌屬——白色念珠菌，曲霉菌屬

條件性致病菌：正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時引起真4真菌生活特點(diǎn)：

1）喜溫暖潮濕的環(huán)境，22-360C，相對溫度95-100%

2）適宜PH5.0-6.5

3）耐寒不耐熱

4）紫外線、X線均不能殺滅真菌真菌生活特點(diǎn)：

1）喜溫暖潮濕的環(huán)境，22-360C，相對溫5

癬（tinea）：一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引起的淺部真菌病

癬（tinea）：一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引起的淺6

二、體癬和股癬

二、體癬和股癬

7（一）定義

體癬（TineaCorporis）：除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚癬菌感染。

股癬（TimeaCruris）：腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚的皮膚癬菌感染。

（一）定義

體癬（Tine8（二）病因和臨床表現(xiàn)體癬和股癬

（二）病因和臨床表現(xiàn)體癬和股癬

9

體癬病因；紅色毛癬菌52%，須癬毛癬菌35%，大小孢子菌9%體癬和股癬

體癬病因；紅色毛癬菌52%，須癬毛癬菌35%，大小孢子菌910

臨床表現(xiàn)：俗稱銅錢癬，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，有活動性邊緣，是體癬臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，是與其他疾病鑒別診斷的重要依據(jù)。

臨床表現(xiàn)：俗稱銅錢癬，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，有活動性邊緣，是體癬11體癬和股癬

體癬和股癬

12真菌性皮膚病-課件13真菌性皮膚病-課件14

股癬：94%致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮損繼發(fā)改變明顯，繼發(fā)色沉，苔蘚樣變，但活動性邊緣基本存在，是鑒別診斷的重要依據(jù)

股癬：94%致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕，多汗，溶15真菌性皮膚病-課件16體癬和股癬

體癬和股癬

17（三）診斷

1．根據(jù)皮膚特點(diǎn)

2．真菌檢查

體癬和股癬

（三）診斷

1．根據(jù)皮膚特點(diǎn)

2．真菌檢查

體癬和股癬

18（四）治療

一般的外用藥為主，外用抗真菌劑

皮損廣泛，或反復(fù)發(fā)作，可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等

體癬和股癬

（四）治療

一般的外用藥為主，外19三、手足癬

三、手足癬

20（一）定義：

手癬（lineamanus）：手指屈面，指間及手掌皮膚的感染

足癬（tineapedis）：足趾間、足底、足跟、足側(cè)緣的皮膚感染

手足癬

（一）定義：

手癬（linea21（二）病因及臨床表現(xiàn)手足癬

（二）病因及臨床表現(xiàn)手足癬

22

96%以上為紅色毛癬菌感染

臨床表現(xiàn)分三型：

1．水皰型：針頭至綠豆大小的深在性水包，水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑，此型易引起癬菌疹手足癬

96%以上為紅色毛癬菌感染

臨床表現(xiàn)分三型：

1．水皰型：232．角化過度型：角質(zhì)層彌漫性變厚，粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生皸裂

手足癬

2．角化過度型：角質(zhì)層彌漫性變厚，粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生243．浸漬糜爛型：好發(fā)于3，4，5趾間，趾間皮膚浸漬發(fā)白，基底潮紅，糜爛、滲液、此型臭，容易引起繼發(fā)性感染。

手癬明角化過度最多見。3．浸漬糜爛型：好發(fā)于3，4，5趾間，趾間皮膚浸漬發(fā)白，基底25

26真菌性皮膚病-課件27真菌性皮膚病-課件28真菌性皮膚病-課件29真菌性皮膚病-課件30真菌性皮膚病-課件31手足癬

手足癬

32（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查：浸漬糜爛型陽性率不高

（四）治療

1．外用藥為主

2．全身用藥

手足癬

（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查：浸漬糜爛型陽性33三、甲真菌病

三、甲真菌病

34甲真菌病（onychomycosis)指由任何真菌所致的甲感染

甲癬（tineawuguium）特指由皮膚癬菌感染引起的甲感染甲真菌病

甲真菌?。╫nychomycosis)指由任何真菌所致的甲35

臨床表現(xiàn)：

分為四型：

1．白色淺表型：甲板局限性點(diǎn)狀或不規(guī)則混濁小片狀損害

2．遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型：最初侵犯甲的遠(yuǎn)端側(cè)緣

甲真菌病

臨床表現(xiàn)：

分為四型：363．近端甲下型：感染始于甲表皮護(hù)膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮發(fā)展

4．全甲營養(yǎng)不良型：甲板灰、黃、厚，其下有大量甲碎屑

3．近端甲下型：感染始于甲表皮護(hù)膜，并沿近端甲根部下面和甲上37真菌性皮膚病-課件38真菌性皮膚病-課件39真菌性皮膚病-課件40甲真菌病

甲真菌病

41（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查

甲真菌病

（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查

甲真菌病

42（四）治療

1．外用藥，對于1型有效，但堅(jiān)持用藥3個月以上

2．撥甲術(shù)

3．口服藥物

甲真菌病

（四）治療

1．外用藥，43四：生殖器念珠菌感染

念珠菌病（candidiasis)是由念珠菌屬（candida)累及皮膚粘膜，內(nèi)臟器官引起的急性、亞急性或慢性感染

生殖器念珠菌感染四：生殖器念珠菌感染

念珠菌病（candidiasis)44念珠菌屬有8個種：其中以白色念珠菌最強(qiáng)（c.albicans)偽熱帶次之（C.Tropicadis）

白色念珠菌廣泛存在于自然界中，在人體皮膚及口腔部位均存在，在正常條件下不致病，只有在一定條件下才能致病。生殖器念珠菌感染念珠菌屬有8個種：其中以白色念珠菌最強(qiáng)（c.albicans45

念珠菌性陰道炎（candidalvulgovaginitis）

好發(fā)于育齡期婦女，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)婦女一生中都至少患過一次念珠菌性陰道感染，一般在月經(jīng)前癥狀嚴(yán)重

生殖器念珠菌感染

念珠菌性陰道炎（candidalvulgovaginit46表現(xiàn)為：

①陰道壁及小陰唇充血水腫，有白色膜狀物，有外陰明顯瘙癢

②白帶增多，豆腐渣樣白帶

③性交痛

生殖器念珠菌感染表現(xiàn)為：

①陰道壁及小陰唇充血水腫，有白色膜狀物，有外陰明顯47念珠菌性包皮龜頭炎：

多通過性接觸傳染，表現(xiàn)為龜頭包皮潮紅，有許多針狀大小散在的紅色丘診，干燥象毛玻璃一樣，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝有白色奶酪樣物附著生殖器念珠菌感染念珠菌性包皮龜頭炎：

多通過性接觸傳染，表現(xiàn)為龜頭包皮潮紅，48

診斷：1、臨床表現(xiàn)

2、真菌學(xué)檢查生殖器念珠菌感染

診斷：1、臨床表現(xiàn)

2、真菌學(xué)檢49治療：

外用藥：造成不利于真菌生長的條件，小蘇打水（2-5%）外洗

內(nèi)服藥：氟康唑150mg，單劑口服即可

伊曲糠唑0.2g/d×7天

生殖器念珠菌感染治療：

外用藥：造成不利于真菌生長的條件，小蘇打水（2-5%50真菌性皮膚病

真菌性皮膚病

51

真菌是真核生物，有細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒有葉綠素，與動物界，植物界并列為真菌界，真菌主要有25萬種以上，大多數(shù)真菌不致病，僅有少數(shù)真菌致病

真菌是真核生物，有細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒有葉綠素，與動物界，52致病真菌：

皮膚癬菌（dematophyte）

酵母菌（yeast）

霉菌（mould）致病真菌：

皮膚癬菌（dematophyte）

酵母菌（y53

條件性致病菌：正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時引起真菌感染，常見的酵母樣真菌——念珠菌屬——白色念珠菌，曲霉菌屬

條件性致病菌：正常情況下并不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時引起真54真菌生活特點(diǎn)：

1）喜溫暖潮濕的環(huán)境，22-360C，相對溫度95-100%

2）適宜PH5.0-6.5

3）耐寒不耐熱

4）紫外線、X線均不能殺滅真菌真菌生活特點(diǎn)：

1）喜溫暖潮濕的環(huán)境，22-360C，相對溫55

癬（tinea）：一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引起的淺部真菌病

癬（tinea）：一組皮膚癬菌感染皮膚、毛發(fā)、甲板引起的淺56

二、體癬和股癬

二、體癬和股癬

57（一）定義

體癬（TineaCorporis）：除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚癬菌感染。

股癬（TimeaCruris）：腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚的皮膚癬菌感染。

（一）定義

體癬（Tine58（二）病因和臨床表現(xiàn)體癬和股癬

（二）病因和臨床表現(xiàn)體癬和股癬

59

體癬病因；紅色毛癬菌52%，須癬毛癬菌35%，大小孢子菌9%體癬和股癬

體癬病因；紅色毛癬菌52%，須癬毛癬菌35%，大小孢子菌960

臨床表現(xiàn)：俗稱銅錢癬，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，有活動性邊緣，是體癬臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，是與其他疾病鑒別診斷的重要依據(jù)。

臨床表現(xiàn)：俗稱銅錢癬，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，有活動性邊緣，是體癬61體癬和股癬

體癬和股癬

62真菌性皮膚病-課件63真菌性皮膚病-課件64

股癬：94%致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮損繼發(fā)改變明顯，繼發(fā)色沉，苔蘚樣變，但活動性邊緣基本存在，是鑒別診斷的重要依據(jù)

股癬：94%致病菌為紅色毛癬菌。由于發(fā)病部位潮濕，多汗，溶65真菌性皮膚病-課件66體癬和股癬

體癬和股癬

67（三）診斷

1．根據(jù)皮膚特點(diǎn)

2．真菌檢查

體癬和股癬

（三）診斷

1．根據(jù)皮膚特點(diǎn)

2．真菌檢查

體癬和股癬

68（四）治療

一般的外用藥為主，外用抗真菌劑

皮損廣泛，或反復(fù)發(fā)作，可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等

體癬和股癬

（四）治療

一般的外用藥為主，外69三、手足癬

三、手足癬

70（一）定義：

手癬（lineamanus）：手指屈面，指間及手掌皮膚的感染

足癬（tineapedis）：足趾間、足底、足跟、足側(cè)緣的皮膚感染

手足癬

（一）定義：

手癬（linea71（二）病因及臨床表現(xiàn)手足癬

（二）病因及臨床表現(xiàn)手足癬

72

96%以上為紅色毛癬菌感染

臨床表現(xiàn)分三型：

1．水皰型：針頭至綠豆大小的深在性水包，水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀及環(huán)形鱗屑，此型易引起癬菌疹手足癬

96%以上為紅色毛癬菌感染

臨床表現(xiàn)分三型：

1．水皰型：732．角化過度型：角質(zhì)層彌漫性變厚，粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生皸裂

手足癬

2．角化過度型：角質(zhì)層彌漫性變厚，粗糙、脫屑、冬季皮損易產(chǎn)生743．浸漬糜爛型：好發(fā)于3，4，5趾間，趾間皮膚浸漬發(fā)白，基底潮紅，糜爛、滲液、此型臭，容易引起繼發(fā)性感染。

手癬明角化過度最多見。3．浸漬糜爛型：好發(fā)于3，4，5趾間，趾間皮膚浸漬發(fā)白，基底75

76真菌性皮膚病-課件77真菌性皮膚病-課件78真菌性皮膚病-課件79真菌性皮膚病-課件80真菌性皮膚病-課件81手足癬

手足癬

82（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查：浸漬糜爛型陽性率不高

（四）治療

1．外用藥為主

2．全身用藥

手足癬

（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查：浸漬糜爛型陽性83三、甲真菌病

三、甲真菌病

84甲真菌?。╫nychomycosis)指由任何真菌所致的甲感染

甲癬（tineawuguium）特指由皮膚癬菌感染引起的甲感染甲真菌病

甲真菌?。╫nychomycosis)指由任何真菌所致的甲85

臨床表現(xiàn)：

分為四型：

1．白色淺表型：甲板局限性點(diǎn)狀或不規(guī)則混濁小片狀損害

2．遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型：最初侵犯甲的遠(yuǎn)端側(cè)緣

甲真菌病

臨床表現(xiàn)：

分為四型：863．近端甲下型：感染始于甲表皮護(hù)膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮發(fā)展

4．全甲營養(yǎng)不良型：甲板灰、黃、厚，其下有大量甲碎屑

3．近端甲下型：感染始于甲表皮護(hù)膜，并沿近端甲根部下面和甲上87真菌性皮膚病-課件88真菌性皮膚病-課件89真菌性皮膚病-課件90甲真菌病

甲真菌病

91（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查

甲真菌病

（三）診斷

1．根據(jù)皮損特點(diǎn)

2．真菌學(xué)檢查

甲真菌病

92（四）治療

1．外用藥，對于1型有效，但堅(jiān)持用藥3個月以上

2．撥甲術(shù)

3．口服藥物

甲真菌病

（四）治療

1．外用藥，93四：生殖器念珠菌感染

念珠菌病（candidiasis)是由念珠菌屬（candida)累及皮膚粘膜，內(nèi)臟器官引起的急性、亞急性或慢性感染

生殖器念珠菌感染四：生殖器念珠菌感染

念珠菌病（candidiasis)94念珠菌屬有8個種：其中以白色念珠菌最強(qiáng)（c.albicans)