醫(yī)療業(yè)務(wù)考核辦法

經(jīng)典考核方案參考文檔本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除，謝謝！華山醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)考核實(shí)施辦法一、總則：臨床醫(yī)學(xué)是一門以醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ)，以經(jīng)驗(yàn)積累為特點(diǎn)的學(xué)科。臨床人才的的培養(yǎng)，同時(shí)為全面、客觀、公正地評價(jià)專業(yè)技術(shù)人員的能力和水平，為擇優(yōu)選拔人才提供科學(xué)的依據(jù)，特制定本實(shí)施辦法。二、組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院設(shè)立院科二級考核組織1、醫(yī)院考核委員會：主要成員由原有的院學(xué)術(shù)委員會人員和主要職能處室象對考核結(jié)果不服的復(fù)核申請；負(fù)責(zé)解答下級考核組織提出的問題。2、考核小組：醫(yī)院以各部門、科室為單位設(shè)立考核小組?？己诵〗M由3~5工作人員對考核結(jié)果不服的復(fù)核申請，負(fù)責(zé)解答下級人員的疑問。三、評價(jià)指標(biāo)：1、一級指標(biāo)：根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)水平要素的特點(diǎn)，分解為醫(yī)療工作量、平時(shí)醫(yī)療工作能力和目前醫(yī)療業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)一級評價(jià)指標(biāo)。2、二級指標(biāo)：1）醫(yī)療工作量測評：設(shè)純醫(yī)療工作量一個(gè)二級指標(biāo)。所謂純醫(yī)院工作量是指臨床醫(yī)師在任現(xiàn)職期間，除去教學(xué)、科研和各種休假（不包括放射假）以外的實(shí)際醫(yī)療工作量。2）平時(shí)醫(yī)療工作能力評議：設(shè)品德素質(zhì)、臨床工作水平、基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識水平，工作組織能力和知識傳授能力四個(gè)二級指標(biāo)。3）目前醫(yī)療水平考核：分?？婆R床技能考核和專家委員會面試二項(xiàng)。四、評價(jià)方法：1、醫(yī)療工作量測評采用統(tǒng)計(jì)臨床醫(yī)師純醫(yī)療工作量的方法，根據(jù)已制定出系數(shù)，再進(jìn)行評價(jià)。2、平時(shí)醫(yī)療工作能力評議則采用無記名問卷的方式，在申請晉升者所屬?，F(xiàn)進(jìn)行計(jì)分。計(jì)分結(jié)果去掉最高分和最低分，取其均值。3、目前醫(yī)療水平考核則采取臨床技能考核小組直接病例考核和專家委員會面試的方法?？己藨?yīng)試者對本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)理論知識掌握的深度和廣度，業(yè)務(wù)開拓能力以及邏輯思維能力，表達(dá)能力和協(xié)調(diào)應(yīng)變能力。五、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參見《各級醫(yī)師職責(zé)及具體要求》及《華山醫(yī)院關(guān)于臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院1999年5月10日各級醫(yī)師職責(zé)及具體要求主任醫(yī)師職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作；抓好科室的精神文明建設(shè)，充分調(diào)動科室各級人員的工作積極性。二、制定本科年度和階段工作計(jì)劃與落實(shí)措施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)；每周舉行科晨會，傳達(dá)與布置院部及科室的有關(guān)規(guī)定或任務(wù)，每月召開科務(wù)會議，討論科室重大問題，檢查各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)情況以及聽取各級人員對科室及院部工作的意見。疑、難、重、危病例和復(fù)雜手術(shù)的診療方案的研究與落實(shí)；帶領(lǐng)全科室人員樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、廉潔行醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，全心全意為病員服務(wù)。人員進(jìn)行考核考評；制定每期招收研究生的計(jì)劃，組織考試、閱卷、評分和學(xué)習(xí)質(zhì)量。提高醫(yī)療技術(shù)水平；安排好院外會診工作。六、重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量；組織全科人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，研成果與經(jīng)驗(yàn)以推進(jìn)全科科研工作的進(jìn)行。任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止再度發(fā)生。八、領(lǐng)導(dǎo)全科人員的技術(shù)考核工作，檢查各級人員崗位責(zé)任制的實(shí)施情況。九、每周仍應(yīng)堅(jiān)持參加查房、會診、手術(shù)、門診等臨床具體工作，同時(shí)也便于在當(dāng)時(shí)的技術(shù)職稱來要求。副主任醫(yī)師職責(zé)二、參加病房、門診、手術(shù)、會診和外賓高干醫(yī)療工作，擔(dān)任業(yè)務(wù)咨詢工作，定討論。三、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，包括：1、指導(dǎo)本科的主治醫(yī)生和住院醫(yī)生做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練，在指導(dǎo)與幫助下級醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，指導(dǎo)他們開展科研工作。2、指導(dǎo)研究生。3、擔(dān)負(fù)醫(yī)科大學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的講課與帶教任務(wù)。技術(shù)的新進(jìn)展，積極開展學(xué)術(shù)活動，并結(jié)合本科實(shí)際情況積極開展新技術(shù)、新療法、新手術(shù)，提高本專業(yè)的學(xué)術(shù)水平與醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)成為本學(xué)科和專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭或骨干。進(jìn)意見。六、每1~2參加評審本學(xué)科范圍內(nèi)的學(xué)術(shù)論文或?qū)I(yè)書刊。房、手術(shù)、教學(xué)及門診、會診等業(yè)務(wù)工作。主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任和教授、副教授（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)與科研工作。二、根據(jù)工作安排參加門診、急診、病房等業(yè)務(wù)工作，擔(dān)任院內(nèi)外會診工作以及其它臨時(shí)性業(yè)務(wù)工作。三、在負(fù)責(zé)病房工作期內(nèi)，應(yīng)做到：1、每日按時(shí)帶領(lǐng)下級醫(yī)師查房，重點(diǎn)病人至少上、下各巡視一次；具體參加并指導(dǎo)任院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和臨床研究生（或?qū)嵙?xí)醫(yī)生）進(jìn)行診斷、治療、特殊診療操作或手術(shù)等；負(fù)責(zé)考核住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和臨床研究生的工作能力和業(yè)務(wù)水平。2、及時(shí)掌握病人的病情變化，并能及時(shí)處理病危、死亡、醫(yī)療差錯(cuò)事故等重大問題同時(shí)向科主任匯報(bào)。3、做好科主任（或教授、副教授）查房的準(zhǔn)備工作；主持病房的病例討論會、死亡講座會及組織好大會診；檢查、修改下級醫(yī)生所寫的病史及其他醫(yī)療記錄；決定病人的會診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和出院；審簽轉(zhuǎn)院和出院病例的病史摘要及病史首頁；手術(shù)室根據(jù)手術(shù)審批規(guī)定，做好術(shù)前的審批工作。4、做好對實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)工作，認(rèn)真進(jìn)行教學(xué)查房、操作或手術(shù)示范、小型講課以及認(rèn)真抓好實(shí)習(xí)醫(yī)生的病史書寫與基本功訓(xùn)練。5、與病房護(hù)士長密切配合，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故、院交叉感染事故發(fā)生。6、組織本病組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，在全科統(tǒng)籌下，開展新技術(shù)、新療法和科研工作，做好資料積累及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。四、固定（包括短期輪轉(zhuǎn)固定的）在門診工作的主治醫(yī)師，應(yīng)保證完成所規(guī)定的門診工作的數(shù)量與質(zhì)量指標(biāo)，定期組織門診疑難病例討論，抽查門診病史及處方，進(jìn)行分析研究并提出改進(jìn)措施，帶教好來門診輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生，并負(fù)責(zé)對他們進(jìn)行考核。1~2讀書報(bào)告；根據(jù)所參加科研工作周期的長短，每1~2年應(yīng)提交一篇論文或科研初步成果。六、臨床不設(shè)講師，由主治醫(yī)師代行講師的各項(xiàng)教學(xué)工作。住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師、醫(yī)療秘書的領(lǐng)導(dǎo)下，做好指定的查房、24小時(shí)住院，12小時(shí)負(fù)責(zé)制。了解，全面負(fù)責(zé)所主管病員的檢查、診斷、治療工作，每天至少上、下午、傍晚（或夜間）各巡視一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情上變化，有病情變化者應(yīng)及時(shí)生交班；負(fù)責(zé)醫(yī)囑的開出、更改、整理以及對醫(yī)囑執(zhí)行情況的檢查，嚴(yán)防差記錄和會診醫(yī)囑的執(zhí)行工作。三、住院病史應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成，第一年住院醫(yī)生必須書寫大病史合格者，則需繼續(xù)學(xué)習(xí)寫好大病史直到評定合格。病史書寫要求格式正確，卷面整潔，不涂改、剪貼，無錯(cuò)別字，正確使用標(biāo)點(diǎn)符號等，討論部分要結(jié)合病例實(shí)際情況進(jìn)行討論，言之有物，重點(diǎn)明確，不能堆砌羅列，更不能照要求嚴(yán)密、科學(xué)。病程記錄要及時(shí)完成，一般病人每日一次，危重病從隨時(shí)記錄，慢性病人一周記錄二次，每月階段小結(jié)一次，病程記錄要保證質(zhì)量，準(zhǔn)確、及時(shí)反映病情變化，治療效果和上級醫(yī)生的查房意見，不能遺漏重要內(nèi)容，不能只記流水賬。對手術(shù)病例要做好談話記錄及各次準(zhǔn)備工作，寫好術(shù)前小結(jié)、術(shù)后病亡等都要有完整的記錄。病人出院時(shí)要及時(shí)填好病史首頁與辦好各種報(bào)告四、在參加門、急診工作期間，應(yīng)保證完成門診規(guī)定的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，應(yīng)掌握認(rèn)真寫好門（急）診病史，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，遇到疑難病例，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)生，不得馬馬虎虎從事，敷衍推諉，急癥、危重病人的轉(zhuǎn)院治療需經(jīng)上級醫(yī)生批準(zhǔn)。技術(shù)操作的示范與指導(dǎo)以及查房與各項(xiàng)醫(yī)療常規(guī)的訓(xùn)練等，病史修改后簽上名以示負(fù)責(zé)，高年住院醫(yī)生，視其業(yè)務(wù)水平可由科室分配其擔(dān)任部分醫(yī)學(xué)生的示教工作。專業(yè)理論知識，熟練掌握病史采集、書寫、理學(xué)診斷與各項(xiàng)基本操作和治療常規(guī)，能獨(dú)立處理本科一般的常風(fēng)病，初步掌握