2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)整理

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)整理主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級(jí)，比副主任醫(yī)師低一級(jí)，屬于中級(jí)職稱。我我為大家探尋整理了2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試學(xué)識(shí)點(diǎn)整理，夢(mèng)想對(duì)大家有所扶助。

陰瘡的辨證論治

首先分辯陰陽(yáng)。紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱證屬陽(yáng);腫塊堅(jiān)硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候;瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞?wù)?，多屬熱毒蘊(yùn)瘀而氣血衰敗之惡候。治療原那么，應(yīng)按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅(jiān)者削之、虛者補(bǔ)之、下陷者托之的原那么處理，常采用內(nèi)外合治的方法。

一、濕熱型

主要證候：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚那么潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，身熱心煩，大便干結(jié)。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證候分析：下焦?jié)駸幔瑲庋郎?，蘊(yùn)結(jié)成毒，腐肉成膿，故陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，粘稠臭穢;濕熱熏蒸，故頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?熱毒內(nèi)蘊(yùn)，那么心煩身熱，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為濕熱邪毒之征。

治療法那么：瀉肝清熱，解毒除濕。

方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英。

若熱毒壅盛者，癥見發(fā)熱不退，渴喜冷飲，潰膿臭穢，治宜清熱解毒，化瘀除濕，方用仙方活命飲《校注婦人良方》。

白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮、甘草節(jié)

方中金銀花清熱解毒;白芷、防風(fēng)散風(fēng)祛濕;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皂角刺活血軟堅(jiān)散結(jié);陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養(yǎng)陰清熱;甘草解毒和中。若瘡久不愈，正氣缺乏，邪毒內(nèi)陷者，宜扶正托毒，方用補(bǔ)中益氣湯。

著日久傷陰者，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用百合地黃湯《金匱要略》方：百合、生地黃。

二、寒濕型

主要證候：陰瘡堅(jiān)硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓，神疲憊怠，食少納呆，舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱。

證候分析：寒濕凝滯，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，故陰瘡堅(jiān)硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓;寒濕凝滯，脾陽(yáng)不振，故神疲憊怠，食少納呆。舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱，為寒濕凝滯之征。

治療法那么：溫經(jīng)化濕，活血散結(jié)。

方藥舉例：陽(yáng)和湯《外科全生集》加蒼術(shù)、茯苓、莪術(shù)、皂角刺。

熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子

方中熟地、鹿角膠補(bǔ)精血而助陽(yáng);姜炭、肉桂溫經(jīng)通脈;麻黃、白芥子通陽(yáng)散滯消瘡;莪術(shù)、皂角刺行氣活血散結(jié);蒼術(shù)、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調(diào)和諸藥。

若正虛邪盛者，癥見瘡久不斂，心悸氣短，治宜托里消毒，方用托里消毒散《女科正宗》，

人參、白術(shù)、黃芪、甘草、茯苓、當(dāng)歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔梗

方中參、術(shù)、芪、草補(bǔ)氣助陽(yáng);當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

1.妊娠期胎盤合成雌激素：

孕婦體內(nèi)雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量供給裁減，導(dǎo)致膽酸代謝障礙;雌激素可使肝細(xì)胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，滾動(dòng)性降低，影響對(duì)膽酸的通透性，使膽汁流出受阻;雌激素作用于肝細(xì)胞外觀的雌激素受體，變更肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致膽汁回流增加。上述因素綜合作用可能導(dǎo)致ICP的發(fā)生。臨床研究認(rèn)為，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代謝奇怪及肝臟對(duì)妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

2.遺傳與環(huán)境因素：

流行病學(xué)研究察覺，ICP發(fā)病率與季節(jié)有關(guān)，冬季發(fā)生率高于夏季，且在母親或姐妹中有ICP病史的婦女中I