中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的護理-課件

中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的護理中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的護理急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺主要內(nèi)容一AP“益活清下”療法二AP中醫(yī)藥治療的途徑三AP中醫(yī)藥治療的護理主要內(nèi)容一AP“益活清下”療法“益活清下”療法

中醫(yī)中藥治療中西西醫(yī)內(nèi)科治療

禁食

液體療法

營養(yǎng)支持

...益活清下“益活清下”療法中西西醫(yī)內(nèi)科治療益“益活清下”療法

益

益氣救陰參麥注射液參附注射液

活

活血化瘀燈盞細辛注射液 血塞通

清

清熱解毒六合丹外敷芒硝外敷

下

通里攻下

柴芩承氣湯（大承氣湯）針刺、穴位注射超聲電導(dǎo)靶位透 藥治療“益活清下”療法 益 活 清 下針刺、穴位注射中醫(yī)藥治療的途徑胃腸 外敷 靜脈 穴位 超導(dǎo)口服、鼻飼、灌腸：柴芩承氣湯外敷腹部：六合丹、芒硝靜滴：參麥、燈盞等穴位注射新斯的明、針刺超聲導(dǎo)入：胃腸寧、痛必止中醫(yī)藥治療的途徑胃腸口服、鼻飼、灌腸：柴芩承氣湯中藥湯劑使用的護理我科常用獨立配方柴芩承氣湯 大承氣湯中藥湯劑使用的護理我科常用獨立配方柴芩承氣湯

針刺、穴位注射的護理光能生物治療儀的護理六合丹、芒硝外敷的護理 中藥注射劑靜脈使用的護理中藥湯劑使用的護理中醫(yī)藥治療的護理超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的護理 針刺、穴位注射的護理六合丹、芒硝外敷的護理中藥湯劑使用的護

中藥湯劑使用的護理1.口服

–適用于：病情較輕，惡心、嘔吐不明顯者

–用藥量：急性期：50~100ml/次Q1h~Q2h另加芒硝6~12g恢復(fù)期：每日一劑（600ml）中藥溫度：39~41℃ 中藥湯劑使用的護理急性期：50~100ml/次Q1h芒硝的用法18g/杯芒硝的用法18g/杯芒硝?作用：瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。外用清熱解毒，消腫止痛，促進炎癥及滲液吸收?用藥禁忌:脾胃虛寒及孕婦忌服芒硝?作用：瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。外用清熱解?2.鼻飼?適用于

嘔吐頻繁

腹脹明顯

安置胃管者?用藥量

50-100ml/次

Q1h~Q2h

另加芒硝6-12g?中藥溫度39-41℃中藥湯劑使用的護理

鼻飼中藥2.鼻飼?中藥溫度39-41℃中藥湯劑使用的護理中藥湯劑使用的護理2.鼻飼

鼻飼前15-30分鐘行胃腸減壓吸出胃內(nèi)容物減少胰腺分泌吸出胃腸內(nèi)的積氣、積液降低胃腸內(nèi)的壓力、減輕腹脹觀察進入腸道的中藥量觀察有無消化道出血中藥湯劑使用的護理2.鼻飼 鼻飼前15-30分鐘行胃腸減壓

中藥湯劑使用的護理3.灌腸?適用于腸麻痹?用藥量急性期：200ml/次 Q2h-Q8h

芒硝12-18g恢復(fù)期：Qd-Bid?中藥溫度39-41℃中藥灌腸 中藥湯劑使用的護理?適用于腸麻痹?用藥量恢復(fù)期：中藥湯劑使用的護理3.灌腸—用物準(zhǔn)備中藥湯劑使用的護理3.灌腸—用物準(zhǔn)備

中藥湯劑使用的護理3.灌腸—操作方法

放平床頭左側(cè)臥位臀部墊高：10cm高位灌腸：提高灌腸效果肛管插入深度：20-25cm液面距肛門：40-50cm灌腸時間：>5min保留時間：20-30min 中藥湯劑使用的護理左側(cè)臥位中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—用物準(zhǔn)備中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—用物準(zhǔn)備

中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—操作方法放平床頭左側(cè)臥位臀部墊高：10cm高位灌腸：提高灌腸效果插入深度：10-15cm、氣囊注水或空氣10-15ml液面距肛門：40-50cm灌腸時間：>5min保留時間：止血鉗夾閉30-60分鐘，氣管插管 末端接水封瓶 中藥湯劑使用的護理放平床頭中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—操作方法中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—操作方法

中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理肛直腸粘膜損傷、腸穿孔評估有無腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月有腸道手術(shù)史禁忌灌腸。灌腸液溫度保持在39-41℃，防止?fàn)C傷。根據(jù)患者的個體差異選擇合適的肛管。藥液灌入速度、壓力適宜?；颊呷∈孢m的體位、盡量放松，肛管充分潤滑，操作者動作輕柔、旋轉(zhuǎn)插入肛門。 中藥湯劑使用的護理評估有無腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月

中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理肛直腸粘膜損傷、腸穿孔灌腸過程中密切觀察，關(guān)注患者感受如患者感覺不舒適、不合作時，應(yīng)耐心解釋、詢問，盡快找出不舒適的原因，取得患者的理解與配合，不可強行插管如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、心慌、脈速、出冷汗，應(yīng)立即停止灌腸，報告醫(yī)師及時處理 中藥湯劑使用的護理灌腸過程中密切觀察，關(guān)注患者感受中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理出血評估患者有無腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月有腸道手術(shù)史禁忌灌腸。評估患者有無肛周疾病，如肛周糜爛、息肉、痔瘡等。如有，灌腸時肛管應(yīng)避開病變部位?；颊呷∈孢m的體位、盡量放松，肛管充分潤滑，操作者動作輕柔、旋轉(zhuǎn)插入肛門。灌腸過程中密切觀察，如患者訴疼痛、面色蒼白等應(yīng)停止灌腸，報告醫(yī)生及時處理。中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理出血

中藥湯劑使用的護理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點準(zhǔn)確記錄出入量，特別是大便量?腹部癥狀體征?嘔吐?觀察消化道出血 中藥湯劑使用的護理準(zhǔn)確記錄出入量，特別是大便量?腹部癥中藥湯劑使用的護理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點?肛周皮膚情況：紫草油、3M皮膚保護劑等中藥湯劑使用的護理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點?肛六合丹外敷的護理?目的：消腫止痛，散結(jié)化瘀?部位選擇病人主訴影像學(xué)檢查結(jié)果?時間每日1-2次保留時間8-10小時六合丹外敷的護理?目的：消腫止痛，散結(jié)化瘀病人主訴六合丹外敷的護理?用物準(zhǔn)備冬莧菜紅薯葉六合丹外敷的護理?用物準(zhǔn)備冬紅六合丹外敷的護理用物準(zhǔn)備六合丹外敷的護理用物準(zhǔn)備六合丹外敷的護理操作方法六合丹外敷的護理操作方法?六合丹過敏表現(xiàn)：腹部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹處理：停藥、抗過敏藥物六合丹外敷的護理?六合丹過敏表現(xiàn)：腹部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹六合丹外敷的護芒硝外敷的護理?目的：軟堅瀉下、清熱除濕、破血通經(jīng)、消腫療瘡?部位選擇病人主訴影像學(xué)檢查結(jié)果?時間每晚1-2次保留時間：布袋變硬及時更換芒硝外敷的護理?目的：軟堅瀉下、清熱除濕、破血通經(jīng)、消腫芒硝外敷的護理?用物準(zhǔn)備芒硝外敷的護理?用物準(zhǔn)備芒硝外敷的護理操作方法芒硝外敷的護理操作方法中藥注射劑靜脈使用的護理活益中藥注射劑靜脈使用的護理活益中藥注射劑靜脈使用的護理?不良反應(yīng)的表現(xiàn)過敏反應(yīng)：最常見，重者可致過敏性休克神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、神志不清循環(huán)系統(tǒng)：心悸、心律失常、血壓降低等消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等呼吸系統(tǒng)：呼吸不暢、哮喘等泌尿系統(tǒng)：血尿等血液系統(tǒng)：血小板減少、紫癜等中藥注射劑靜脈使用的護理?不良反應(yīng)的表現(xiàn)過敏反應(yīng)：最常見

藥物因素 患者因素輸液器的質(zhì)量

中藥注射劑靜脈使用的護理?發(fā)生不良反應(yīng)的可能原因

用藥劑量多藥合用用藥濃度輸液速度反復(fù)用藥 藥物因素 中藥注射劑靜脈使用的護理多藥合用中藥注射劑靜脈使用的護理?血管與輸液工具的選擇粗直、彈性好的血管留置針精密輸液器中藥注射劑靜脈使用的護理?血管與輸液工具的選擇粗直、彈

中藥注射劑靜脈使用的護理?注意事項過敏史藥物說明書（用法、用量、禁忌癥）嚴(yán)格查對現(xiàn)配現(xiàn)用，注意配伍禁忌控制滴速不能加溫加強巡視 中藥注射劑靜脈使用的護理藥物說明書（用法、用量、禁忌癥）

中藥注射劑靜脈使用的護理?不良反應(yīng)發(fā)生后的處理辦法

立即停藥，通知醫(yī)生，進行相應(yīng)的處理參照輸液不良反應(yīng) 中藥注射劑靜脈使用的護理 立即停藥，通知醫(yī)生，進行相應(yīng)的參麥1.作用：益氣養(yǎng)陰2.不良反應(yīng)：嚴(yán)重者可見過敏性休克3.用法：20-100mlQd，用5%GS250-500ml稀釋后ivgtt4.對本品有嚴(yán)重過敏反應(yīng)或嚴(yán) 重不良反應(yīng)史者禁用，新生 兒、嬰幼兒禁用5.長期使用本藥在每一療程間要有一定的時間間隔參麥1.作用：益氣養(yǎng)陰2.不良反應(yīng)：嚴(yán)重者可見過敏性休克3燈盞細辛1.作用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛2.不良反應(yīng)：心悸、寒戰(zhàn)、瘙 癢、潮紅、頭暈、血壓下降 等3.用法：20-40mlQd/Bid，用NS250-500ml稀釋后緩慢滴注4.腦出血急性期禁用5.禁止與喹諾酮類、西汀類、 替汀類、腦蛋白水解物、維 生素C混合使用，可能會產(chǎn) 生渾濁、沉淀或是藥物產(chǎn)生 異常顏色。燈盞細辛1.作用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛3.用法：20-40ml針刺、穴位注射的護理暈針：出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲吐等及時通知醫(yī)生不宜使用電針：年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞孕婦：慎用電針穴位注射針刺針刺、穴位注射的護理暈針：出現(xiàn)頭暈、通知醫(yī)生不宜使用電針超聲電導(dǎo)儀超聲電導(dǎo)靶位透藥治療

超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的護理目的：“下”超聲電導(dǎo)儀超聲電導(dǎo)靶位透藥治療 超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的護理謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)、謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的護理中醫(yī)藥治療急性胰腺炎的護理急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺主要內(nèi)容一AP“益活清下”療法二AP中醫(yī)藥治療的途徑三AP中醫(yī)藥治療的護理主要內(nèi)容一AP“益活清下”療法“益活清下”療法

中醫(yī)中藥治療中西西醫(yī)內(nèi)科治療

禁食

液體療法

營養(yǎng)支持

...益活清下“益活清下”療法中西西醫(yī)內(nèi)科治療益“益活清下”療法

益

益氣救陰參麥注射液參附注射液

活

活血化瘀燈盞細辛注射液 血塞通

清

清熱解毒六合丹外敷芒硝外敷

下

通里攻下

柴芩承氣湯（大承氣湯）針刺、穴位注射超聲電導(dǎo)靶位透 藥治療“益活清下”療法 益 活 清 下針刺、穴位注射中醫(yī)藥治療的途徑胃腸 外敷 靜脈 穴位 超導(dǎo)口服、鼻飼、灌腸：柴芩承氣湯外敷腹部：六合丹、芒硝靜滴：參麥、燈盞等穴位注射新斯的明、針刺超聲導(dǎo)入：胃腸寧、痛必止中醫(yī)藥治療的途徑胃腸口服、鼻飼、灌腸：柴芩承氣湯中藥湯劑使用的護理我科常用獨立配方柴芩承氣湯 大承氣湯中藥湯劑使用的護理我科常用獨立配方柴芩承氣湯

針刺、穴位注射的護理光能生物治療儀的護理六合丹、芒硝外敷的護理 中藥注射劑靜脈使用的護理中藥湯劑使用的護理中醫(yī)藥治療的護理超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的護理 針刺、穴位注射的護理六合丹、芒硝外敷的護理中藥湯劑使用的護

中藥湯劑使用的護理1.口服

–適用于：病情較輕，惡心、嘔吐不明顯者

–用藥量：急性期：50~100ml/次Q1h~Q2h另加芒硝6~12g恢復(fù)期：每日一劑（600ml）中藥溫度：39~41℃ 中藥湯劑使用的護理急性期：50~100ml/次Q1h芒硝的用法18g/杯芒硝的用法18g/杯芒硝?作用：瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。外用清熱解毒，消腫止痛，促進炎癥及滲液吸收?用藥禁忌:脾胃虛寒及孕婦忌服芒硝?作用：瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。外用清熱解?2.鼻飼?適用于

嘔吐頻繁

腹脹明顯

安置胃管者?用藥量

50-100ml/次

Q1h~Q2h

另加芒硝6-12g?中藥溫度39-41℃中藥湯劑使用的護理

鼻飼中藥2.鼻飼?中藥溫度39-41℃中藥湯劑使用的護理中藥湯劑使用的護理2.鼻飼

鼻飼前15-30分鐘行胃腸減壓吸出胃內(nèi)容物減少胰腺分泌吸出胃腸內(nèi)的積氣、積液降低胃腸內(nèi)的壓力、減輕腹脹觀察進入腸道的中藥量觀察有無消化道出血中藥湯劑使用的護理2.鼻飼 鼻飼前15-30分鐘行胃腸減壓

中藥湯劑使用的護理3.灌腸?適用于腸麻痹?用藥量急性期：200ml/次 Q2h-Q8h

芒硝12-18g恢復(fù)期：Qd-Bid?中藥溫度39-41℃中藥灌腸 中藥湯劑使用的護理?適用于腸麻痹?用藥量恢復(fù)期：中藥湯劑使用的護理3.灌腸—用物準(zhǔn)備中藥湯劑使用的護理3.灌腸—用物準(zhǔn)備

中藥湯劑使用的護理3.灌腸—操作方法

放平床頭左側(cè)臥位臀部墊高：10cm高位灌腸：提高灌腸效果肛管插入深度：20-25cm液面距肛門：40-50cm灌腸時間：>5min保留時間：20-30min 中藥湯劑使用的護理左側(cè)臥位中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—用物準(zhǔn)備中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—用物準(zhǔn)備

中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—操作方法放平床頭左側(cè)臥位臀部墊高：10cm高位灌腸：提高灌腸效果插入深度：10-15cm、氣囊注水或空氣10-15ml液面距肛門：40-50cm灌腸時間：>5min保留時間：止血鉗夾閉30-60分鐘，氣管插管 末端接水封瓶 中藥湯劑使用的護理放平床頭中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—操作方法中藥湯劑使用的護理3.灌腸（保留肛管）—操作方法

中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理肛直腸粘膜損傷、腸穿孔評估有無腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月有腸道手術(shù)史禁忌灌腸。灌腸液溫度保持在39-41℃，防止?fàn)C傷。根據(jù)患者的個體差異選擇合適的肛管。藥液灌入速度、壓力適宜?；颊呷∈孢m的體位、盡量放松，肛管充分潤滑，操作者動作輕柔、旋轉(zhuǎn)插入肛門。 中藥湯劑使用的護理評估有無腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月

中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理肛直腸粘膜損傷、腸穿孔灌腸過程中密切觀察，關(guān)注患者感受如患者感覺不舒適、不合作時，應(yīng)耐心解釋、詢問，盡快找出不舒適的原因，取得患者的理解與配合，不可強行插管如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、心慌、脈速、出冷汗，應(yīng)立即停止灌腸，報告醫(yī)師及時處理 中藥湯劑使用的護理灌腸過程中密切觀察，關(guān)注患者感受中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理出血評估患者有無腸道病史或手術(shù)史，如患者近1月有腸道手術(shù)史禁忌灌腸。評估患者有無肛周疾病，如肛周糜爛、息肉、痔瘡等。如有，灌腸時肛管應(yīng)避開病變部位?；颊呷∈孢m的體位、盡量放松，肛管充分潤滑，操作者動作輕柔、旋轉(zhuǎn)插入肛門。灌腸過程中密切觀察，如患者訴疼痛、面色蒼白等應(yīng)停止灌腸，報告醫(yī)生及時處理。中藥湯劑使用的護理3.灌腸—常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理出血

中藥湯劑使用的護理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點準(zhǔn)確記錄出入量，特別是大便量?腹部癥狀體征?嘔吐?觀察消化道出血 中藥湯劑使用的護理準(zhǔn)確記錄出入量，特別是大便量?腹部癥中藥湯劑使用的護理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點?肛周皮膚情況：紫草油、3M皮膚保護劑等中藥湯劑使用的護理4.中藥口服、鼻飼、灌腸后的觀察要點?肛六合丹外敷的護理?目的：消腫止痛，散結(jié)化瘀?部位選擇病人主訴影像學(xué)檢查結(jié)果?時間每日1-2次保留時間8-10小時六合丹外敷的護理?目的：消腫止痛，散結(jié)化瘀病人主訴六合丹外敷的護理?用物準(zhǔn)備冬莧菜紅薯葉六合丹外敷的護理?用物準(zhǔn)備冬紅六合丹外敷的護理用物準(zhǔn)備六合丹外敷的護理用物準(zhǔn)備六合丹外敷的護理操作方法六合丹外敷的護理操作方法?六合丹過敏表現(xiàn)：腹部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹處理：停藥、抗過敏藥物六合丹外敷的護理?六合丹過敏表現(xiàn)：腹部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、皮疹六合丹外敷的護芒硝外敷的護理?目的：軟堅瀉下、清熱除濕、破血通經(jīng)、消腫療瘡?部位選擇病人主訴影像學(xué)檢查結(jié)果?時間每晚1-2次保留時間：布袋變硬及時更換芒硝外敷的護理?目的：軟堅瀉下、清熱除濕、破血通經(jīng)、消腫芒硝外敷的護理?用物準(zhǔn)備芒硝外敷的護理?用物準(zhǔn)備芒硝外敷的護理操作方法芒硝外敷的護理操作方法中藥注射劑靜脈使用的護理活益中藥注射劑靜脈使用的護理活益中藥注射劑靜脈使用的護理?不良反應(yīng)的表現(xiàn)過敏反應(yīng)：最常見，重者可致過敏性休克神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、神志不清循環(huán)系統(tǒng)：心悸、心律失常、血壓降低等消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等呼吸系統(tǒng)：呼吸不暢、哮喘等泌尿系統(tǒng)：血尿等血液系統(tǒng)：血小板減少、紫癜等中藥注射劑靜脈使用的護理?不良反應(yīng)的表現(xiàn)過敏反應(yīng)：最常見

藥物因素 患者因素輸液器的質(zhì)量

中藥注射劑靜脈使用的護理?發(fā)生不良反應(yīng)的可能原因

用藥劑量多藥合用用藥