急慢性鼻炎-課件

急性鼻炎(acuterhinitis)概念：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥.俗稱“傷風(fēng)”，“感冒”。四季均可發(fā)病，但冬季較為多見。1ppt課件急性鼻炎(acuterhinitis)概念：是由病毒感染引流行病學(xué)急性鼻炎是人類最常見的疾病，全球各國均有發(fā)病。成人——2---5次。兒童——6---10次（學(xué)齡前兒童可達(dá)12次））老年人——每年有感染增加趨勢。2ppt課件流行病學(xué)急性鼻炎是人類最常見的疾病，全球各國均有發(fā)病。2pp病因1、致病微生物：，病毒，最常見的鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒。2、機體由于各種誘因?qū)е碌挚沽ο陆?，鼻粘膜防御功能遭到破壞時，病毒侵入，和原已潛伏在呼吸道的細(xì)菌生長繁殖，毒力增強，使機體在病毒感染的基礎(chǔ)上，合并細(xì)菌感染。如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌和卡他球菌3ppt課件病因1、致病微生物：，病毒，最常見的鼻病毒、腺病毒、流感和傳播途徑1、主要是呼吸吸入

2、通過被污染的食物進(jìn)入機體。

全身：受涼誘因：機體免疫力下降↗↘局部：鼻中隔偏曲4ppt課件傳播途徑4ppt課件病理初期血管痙攣，粘膜缺血，腺體分泌減少。繼之血管擴張，分泌增加，造成粘膜水腫。分泌物也由初期的水樣變成粘液性，如合并細(xì)菌感染逐漸變成膿性5ppt課件病理初期血管痙攣，粘膜缺血，腺體分泌減5ppt課件▲臨床表現(xiàn)

潛伏期：1-3天，自然病程多為一周。前驅(qū)期：數(shù)小時或1-2天，鼻內(nèi)干燥、鼻癢刺激感、異物感和燒灼感?？ㄋ冢?-7天鼻塞、打噴嚏、水樣鼻涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。繼發(fā)感染后鼻涕變?yōu)轲つ撔?。全身癥狀輕重不一：如發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛小兒癥狀較重，常出現(xiàn)消化道癥狀：如惡心、嘔吐。。

6ppt課件▲臨床表現(xiàn)

潛伏期：1-3天，自然病程多為一周。6ppt課鼻腔檢查鼻粘膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多的分泌物。初為水樣逐漸變?yōu)檎骋盒?、黏膿性或膿?ppt課件鼻腔檢查鼻粘膜充血、腫脹，下鼻甲7ppt課件并發(fā)癥急性鼻竇炎急性中耳炎急性咽炎鼻前庭炎其他感染：如結(jié)膜炎、淚囊炎。8ppt課件并發(fā)癥急性鼻竇炎8ppt課件流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道床染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起爆發(fā)性流行或大流行。典型的臨床特點：全身癥狀重，如急起高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，全節(jié)酸疼。上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕反而不明顯。流感病毒分離為實驗室檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。病毒的抗原和核酸的檢測可用于早期診斷。9ppt課件流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道床染病，傳染性強，發(fā)病變應(yīng)性鼻炎鼻部癥狀的發(fā)作與接觸一定的過敏原有關(guān)，?？茩z查：鼻粘膜蒼白、水腫、和清水樣鼻涕，可有鼻、眼、腭部瘙癢，可合并支氣管哮喘等型變應(yīng)性疾病。鼻腔分泌細(xì)胞學(xué)檢查、皮膚試驗鼻激發(fā)試驗等有助于診斷。10ppt課件變應(yīng)性鼻炎鼻部癥狀的發(fā)作與接觸一定的過敏原有關(guān)，?？茩z查：鼻血管運動性鼻炎：與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退的迅速，有明顯的誘因11ppt課件血管運動性鼻炎：與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退的迅速，有明急性傳染病：許多呼吸道急性傳染性病的早期，如麻疹、猩紅熱、百日咳等?？沙霈F(xiàn)類似急性鼻炎的癥狀，這類疾病除了有急性鼻炎的表現(xiàn)外，尚有自身的特點12ppt課件急性傳染?。涸S多呼吸道急性傳染性病的早期，如麻疹、猩紅熱、百百日咳(pertussis,whoopingcough）是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達(dá)數(shù)周甚至3個月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎,腦病等并發(fā)癥，病死率高。13ppt課件百日咳(pertussis,whoopingcough）是猩紅熱為A組 溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道的傳染病。主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑。少數(shù)患者可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。紅疹毒素試驗早期為陽性。咽拭子膿液培養(yǎng)可獲得A組溶血性鏈球菌。14ppt課件猩紅熱為A組 溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道的傳染病。主要表現(xiàn)鼻白喉鼻白喉較少見。是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病癥狀和普通鼻炎相同，鼻塞、流涕，但鼻涕中常帶血。檢查可見鼻前庭和上唇皮膚潮紅、糜爛。鼻腔粘膜表面覆蓋有灰白色假膜，以鼻中隔多見，假膜與粘膜緊貼，不易分離，除去假膜留下出血潰瘍。根據(jù)病史、癥狀及體征，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查，診斷不難

。15ppt課件鼻白喉鼻白喉較少見。是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病癥狀和治療急性鼻炎是一種自限性疾病，病程約7—10天，目前尚沒有直接可治愈的藥物，主要以支持和對癥治療為主，并注意預(yù)防并發(fā)癥。全身治療：大量飲水，飲食清淡、疏通大便、注意休息1、早期用發(fā)汗療法：可減輕癥狀，縮短病程。如;生姜、紅糖、蔥白煎水熱敷。16ppt課件治療急性鼻炎是一種自限性疾病，病程約7—10天，目前尚沒有直2、解熱鎮(zhèn)痛藥;阿司匹林、對乙酰氨基酚。3、中成藥：疏風(fēng)解表祛邪為主。4、可在早期使用抗病毒藥物。5、合并細(xì)菌感染或有可以并發(fā)癥時，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。

17ppt課件2、解熱鎮(zhèn)痛藥;阿司匹林、對乙酰氨基酚。17ppt課件局部治療：鼻內(nèi)減充血劑：首選鹽酸甲唑啉噴霧劑，亦可用1℅麻黃堿滴鼻液。使粘膜消腫、減輕鼻塞，改善引流。應(yīng)用不宜超過7天，以免形成藥物性鼻炎?？捎冕樉暮脱ㄎ话茨Φ姆椒ǎ瑴p輕鼻塞。18ppt課件局部治療：18ppt課件對癥治療：對于發(fā)熱的病人給與冰袋物理降溫，嘔吐及腹瀉患者給予止吐、止瀉藥物治療。注意維持水、電解質(zhì)平衡。其他治療：有研究表示，健康人群在發(fā)病24小時內(nèi)使用鋅制劑，可減輕病情、縮短病程。研究差異性較大，仍需進(jìn)一步證實。對于維生素C和大蒜對感冒的作用，目前仍不確定。19ppt課件對癥治療：對于發(fā)熱的病人給與冰袋物理降溫，嘔吐及腹瀉患者給予慢性鼻炎（chronicrhinitis)慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。特點：

◆炎癥持續(xù)數(shù)月以上

◆炎癥反復(fù)發(fā)作

◆間歇期內(nèi)未恢復(fù)正常

◆無明確的致病生物感染

20ppt課件慢性鼻炎（chronicrhinitis)慢性鼻炎是鼻腔粘▲病因：未明全身因素：

◆全身疾病的局部表現(xiàn)：如貧血、結(jié)核、風(fēng)濕病心腎疾病。可引起鼻粘膜血管長期淤血或反射性充血。

◆營養(yǎng)不良：維生素A、C缺乏。煙酒過度等，可使鼻粘膜管舒縮功能發(fā)生障礙◆內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：如甲狀腺功能低下可引起鼻粘膜水腫，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血和、腫脹。其他因素：煙酒嗜好，長期過勞、免疫功能障礙。21ppt課件▲病因：未明全身因素：21ppt課件局部因素：

◆急性鼻炎反復(fù)發(fā)作未徹底治療

◆鼻腔及鼻竇慢性疾病

◆鄰近病灶的影響

◆鼻腔用藥不當(dāng)或過久

◆粘膜纖毛功能結(jié)構(gòu)異?；蚍置谡系K

22ppt課件局部因素：22ppt課件病因職業(yè)及環(huán)境因素：長期或反復(fù)吸入粉塵（水泥、石灰、煤塵、面粉）或有害化學(xué)氣體（二氧化硫、甲醛），生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度與濕度的急劇變化。23ppt課件病因職業(yè)及環(huán)境因素：長期或反復(fù)吸入粉塵（水泥、石灰、煤塵、面病理兩種組織類型:1、鼻粘膜深層動脈和靜脈，尤其是下鼻甲的海綿狀血竇呈慢性擴張和通透性增加，血管和腺體周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，粘液腺功能活躍，分泌增加。

2、早期表現(xiàn);固有層動、靜脈擴張，靜脈和淋巴管周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，靜脈通透性增加，粘膜固有層水腫。24ppt課件病理兩種組織類型:24ppt課件病理晚期：粘膜、粘膜下層甚至骨膜和骨發(fā)展為局限性或彌漫性纖維組織增生、肥厚，下鼻甲最明顯，尤以前后兩端和下緣可呈結(jié)節(jié)狀、桑葚狀或分葉狀肥厚、或發(fā)生息肉樣變。25ppt課件病理晚期：粘膜、粘膜下層甚至骨膜和骨發(fā)展為局限性或彌漫性纖維

臨床分型◆慢性單純性鼻炎↖◆慢性肥厚性鼻炎↙兩種類型，二者病因基本相同，后者多由前者發(fā)展而來，組織病理學(xué)上沒有絕對的界限，常有過度型存在。但臨床表現(xiàn)以及治療方法有所不同。26ppt課件 臨床分型◆慢性單純性鼻炎↖26ppt課件慢性單純性鼻炎一種以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為主要癥狀的慢性炎癥。27ppt課件慢性單純性鼻炎一種以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為主要癥狀的慢性炎慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下，甚至骨質(zhì)局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥28ppt課件慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下，甚至骨質(zhì)局限性或彌漫性增生肥臨床表現(xiàn)慢性單純性鼻炎：§鼻塞其特點是間歇性、交替性?！毂翘樵龆?，為粘液性?！觳话橛行嵊X減退，和閉塞性鼻音耳鳴及耳悶癥狀。§查體見鼻粘膜慢性充血，雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑柔軟，探針輕壓之凹陷，探針移開后立即復(fù)原，對血管收縮劑敏感，滴用后下鼻甲腫脹迅速消失，鼻腔內(nèi)有黏稠涕。29ppt課件臨床表現(xiàn)慢性單純性鼻炎：29ppt課件臨床表現(xiàn)慢性肥厚性鼻炎

§鼻塞，其特點為持續(xù)性?！毂翘樯伲瑸檎承曰蛘衬撔?，不易擤出。§有嗅覺減退、閉塞性鼻音、耳悶及耳鳴等癥狀。

30ppt課件臨床表現(xiàn)慢性肥厚性鼻炎30ppt課件§查體見，下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜表面不平，成桑椹狀或結(jié)節(jié)狀，尤以下鼻甲前端和后端游離緣為甚，探針輕壓之為實感、物凹陷，或雖有凹陷，但不立即復(fù)原。對血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。31ppt課件§查體見，下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜表面不平，成桑椹狀32ppt課件32ppt課件慢性單純性鼻炎治療：根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。病因治療：積極治療全身疾病，矯正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲等；加強身體鍛煉，提高機體免疫力局部治療：鼻內(nèi)減充血劑：可選擇0.05℅羥甲唑啉（注意藥物性鼻炎），連續(xù)應(yīng)用不宜超過7天，若需繼續(xù)使用，則需間隔3-5天。長期應(yīng)用0.5%-—1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻粘膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免，若不得不用應(yīng)少量間斷應(yīng)用。禁用滴鼻凈。33ppt課件慢性單純性鼻炎治療：根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。病因治療：積鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素：慢性鼻炎首選用藥，具有良好的抗炎作用，并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可長期使用。治療和安全性好。鼻腔沖洗：以清除鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。封閉療法:很少應(yīng)用。34ppt課件鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素：慢性鼻炎首選用藥，具有良好的抗炎作用，并最慢性肥厚性鼻炎的治療藥物治療：原則同單純性鼻炎

※早期：血管收縮劑、硬化劑注射、等離子、微波、激光治療、射頻消融等

※手術(shù)：下鼻甲部分切除、下鼻甲粘膜下切除、下鼻甲骨折外移術(shù)等。切除下鼻甲的范圍以不超過下鼻甲的1／3為宜，切除過多，可引起繼發(fā)性下鼻甲萎縮。35ppt課件慢性肥厚性鼻炎的治療藥物治療：原則同單純性鼻炎35ppt課件手術(shù)適應(yīng)證：1、下鼻甲肥大，影響鼻呼吸功能，經(jīng)保守治療無效者。2、下鼻甲前端肥大，后端息肉樣變或整個下鼻甲桑葚樣變。3、下鼻甲骨大者。36ppt課件手術(shù)適應(yīng)證：1、下鼻甲肥大，影響鼻呼吸功能，經(jīng)保守治療無效者手術(shù)禁忌癥1、鼻腔粘膜處于急性炎癥期，或有急性咽炎、急性中耳炎者。2、有貧血、血小板減少等出血素質(zhì)者。3、妊娠或月經(jīng)期。4、高血壓、心功能代償不良及嚴(yán)重動脈硬化、糖尿病、肺結(jié)核。37ppt課件手術(shù)禁忌癥1、鼻腔粘膜處于急性炎癥期，或有急性咽炎、急性中耳術(shù)前準(zhǔn)備1、進(jìn)行全身體檢及局部?？茩z查：2、如上述檢查均無異常，可進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1天剪鼻毛，剃胡須，用肥皂清洗外鼻及其周圍皮膚，70%酒精消毒。3、向病人要交代清楚手術(shù)目的、手術(shù)過程、及手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，使病人做好充分的思想準(zhǔn)備。4、術(shù)前半小時苯巴比妥0.1gim 阿托品0.5mgim

38ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備1、進(jìn)行全身體檢及局部專科檢查：38ppt課件麻醉以鼻腔表面麻醉為主，1%的卡因6ml加1:1000腎上腺素1ml，兩種藥混合后將棉片浸透擠干后放于中鼻道后端，嗅溝及中隔表面，以麻醉篩前、篩后神經(jīng)和蝶腭神經(jīng)節(jié)。39ppt課件麻醉以鼻腔表面麻醉為主，1%的卡因6ml加1:1000腎上腺手術(shù)過程40ppt課件手術(shù)過程40ppt課件41ppt課件41ppt課件42ppt課件42ppt課件43ppt課件43ppt課件術(shù)后處理1、病人取半坐位，局部冰敷6h.2、術(shù)后24h分次取出填塞紗條，全部取出后，鼻腔滴入抗生素麻黃素合劑，以利分泌物引流及通氣。3、術(shù)后若有鼻腔滲血或出血則給予止血或重新填塞。44ppt課件術(shù)后處理1、病人取半坐位，局部冰敷6h.44ppt課件45ppt課件45ppt課件思考題兩種慢性鼻炎的臨床特點有什么不同？簡述急性鼻炎的臨床表現(xiàn)。46ppt課件思考題兩種慢性鼻炎的臨床特點有什么不同？46ppt課件參考文獻(xiàn)黃選兆、汪吉寶、孔維佳。實用耳鼻咽喉頭頸外科。北京。人民衛(wèi)生出版社，2008:163—164.李學(xué)佩、耳鼻咽喉科學(xué)。北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:34-3547ppt課件參考文獻(xiàn)黃選兆、汪吉寶、孔維佳。實用耳鼻咽喉頭頸外科。北京。急性鼻炎(acuterhinitis)概念：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥.俗稱“傷風(fēng)”，“感冒”。四季均可發(fā)病，但冬季較為多見。48ppt課件急性鼻炎(acuterhinitis)概念：是由病毒感染引流行病學(xué)急性鼻炎是人類最常見的疾病，全球各國均有發(fā)病。成人——2---5次。兒童——6---10次（學(xué)齡前兒童可達(dá)12次））老年人——每年有感染增加趨勢。49ppt課件流行病學(xué)急性鼻炎是人類最常見的疾病，全球各國均有發(fā)病。2pp病因1、致病微生物：，病毒，最常見的鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒。2、機體由于各種誘因?qū)е碌挚沽ο陆?，鼻粘膜防御功能遭到破壞時，病毒侵入，和原已潛伏在呼吸道的細(xì)菌生長繁殖，毒力增強，使機體在病毒感染的基礎(chǔ)上，合并細(xì)菌感染。如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌和卡他球菌50ppt課件病因1、致病微生物：，病毒，最常見的鼻病毒、腺病毒、流感和傳播途徑1、主要是呼吸吸入

2、通過被污染的食物進(jìn)入機體。

全身：受涼誘因：機體免疫力下降↗↘局部：鼻中隔偏曲51ppt課件傳播途徑4ppt課件病理初期血管痙攣，粘膜缺血，腺體分泌減少。繼之血管擴張，分泌增加，造成粘膜水腫。分泌物也由初期的水樣變成粘液性，如合并細(xì)菌感染逐漸變成膿性52ppt課件病理初期血管痙攣，粘膜缺血，腺體分泌減5ppt課件▲臨床表現(xiàn)

潛伏期：1-3天，自然病程多為一周。前驅(qū)期：數(shù)小時或1-2天，鼻內(nèi)干燥、鼻癢刺激感、異物感和燒灼感?？ㄋ冢?-7天鼻塞、打噴嚏、水樣鼻涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。繼發(fā)感染后鼻涕變?yōu)轲つ撔?。全身癥狀輕重不一：如發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛小兒癥狀較重，常出現(xiàn)消化道癥狀：如惡心、嘔吐。。

53ppt課件▲臨床表現(xiàn)

潛伏期：1-3天，自然病程多為一周。6ppt課鼻腔檢查鼻粘膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多的分泌物。初為水樣逐漸變?yōu)檎骋盒浴つ撔曰蚰撔?4ppt課件鼻腔檢查鼻粘膜充血、腫脹，下鼻甲7ppt課件并發(fā)癥急性鼻竇炎急性中耳炎急性咽炎鼻前庭炎其他感染：如結(jié)膜炎、淚囊炎。55ppt課件并發(fā)癥急性鼻竇炎8ppt課件流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道床染病，傳染性強，發(fā)病率高，容易引起爆發(fā)性流行或大流行。典型的臨床特點：全身癥狀重，如急起高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，全節(jié)酸疼。上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕反而不明顯。流感病毒分離為實驗室檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。病毒的抗原和核酸的檢測可用于早期診斷。56ppt課件流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道床染病，傳染性強，發(fā)病變應(yīng)性鼻炎鼻部癥狀的發(fā)作與接觸一定的過敏原有關(guān)，?？茩z查：鼻粘膜蒼白、水腫、和清水樣鼻涕，可有鼻、眼、腭部瘙癢，可合并支氣管哮喘等型變應(yīng)性疾病。鼻腔分泌細(xì)胞學(xué)檢查、皮膚試驗鼻激發(fā)試驗等有助于診斷。57ppt課件變應(yīng)性鼻炎鼻部癥狀的發(fā)作與接觸一定的過敏原有關(guān)，?？茩z查：鼻血管運動性鼻炎：與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退的迅速，有明顯的誘因58ppt課件血管運動性鼻炎：與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退的迅速，有明急性傳染?。涸S多呼吸道急性傳染性病的早期，如麻疹、猩紅熱、百日咳等?？沙霈F(xiàn)類似急性鼻炎的癥狀，這類疾病除了有急性鼻炎的表現(xiàn)外，尚有自身的特點59ppt課件急性傳染病：許多呼吸道急性傳染性病的早期，如麻疹、猩紅熱、百百日咳(pertussis,whoopingcough）是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達(dá)數(shù)周甚至3個月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎,腦病等并發(fā)癥，病死率高。60ppt課件百日咳(pertussis,whoopingcough）是猩紅熱為A組 溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道的傳染病。主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑。少數(shù)患者可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。紅疹毒素試驗早期為陽性。咽拭子膿液培養(yǎng)可獲得A組溶血性鏈球菌。61ppt課件猩紅熱為A組 溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道的傳染病。主要表現(xiàn)鼻白喉鼻白喉較少見。是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病癥狀和普通鼻炎相同，鼻塞、流涕，但鼻涕中常帶血。檢查可見鼻前庭和上唇皮膚潮紅、糜爛。鼻腔粘膜表面覆蓋有灰白色假膜，以鼻中隔多見，假膜與粘膜緊貼，不易分離，除去假膜留下出血潰瘍。根據(jù)病史、癥狀及體征，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查，診斷不難

。62ppt課件鼻白喉鼻白喉較少見。是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病癥狀和治療急性鼻炎是一種自限性疾病，病程約7—10天，目前尚沒有直接可治愈的藥物，主要以支持和對癥治療為主，并注意預(yù)防并發(fā)癥。全身治療：大量飲水，飲食清淡、疏通大便、注意休息1、早期用發(fā)汗療法：可減輕癥狀，縮短病程。如;生姜、紅糖、蔥白煎水熱敷。63ppt課件治療急性鼻炎是一種自限性疾病，病程約7—10天，目前尚沒有直2、解熱鎮(zhèn)痛藥;阿司匹林、對乙酰氨基酚。3、中成藥：疏風(fēng)解表祛邪為主。4、可在早期使用抗病毒藥物。5、合并細(xì)菌感染或有可以并發(fā)癥時，全身應(yīng)用抗菌藥物治療。

64ppt課件2、解熱鎮(zhèn)痛藥;阿司匹林、對乙酰氨基酚。17ppt課件局部治療：鼻內(nèi)減充血劑：首選鹽酸甲唑啉噴霧劑，亦可用1℅麻黃堿滴鼻液。使粘膜消腫、減輕鼻塞，改善引流。應(yīng)用不宜超過7天，以免形成藥物性鼻炎?？捎冕樉暮脱ㄎ话茨Φ姆椒?，減輕鼻塞。65ppt課件局部治療：18ppt課件對癥治療：對于發(fā)熱的病人給與冰袋物理降溫，嘔吐及腹瀉患者給予止吐、止瀉藥物治療。注意維持水、電解質(zhì)平衡。其他治療：有研究表示，健康人群在發(fā)病24小時內(nèi)使用鋅制劑，可減輕病情、縮短病程。研究差異性較大，仍需進(jìn)一步證實。對于維生素C和大蒜對感冒的作用，目前仍不確定。66ppt課件對癥治療：對于發(fā)熱的病人給與冰袋物理降溫，嘔吐及腹瀉患者給予慢性鼻炎（chronicrhinitis)慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。特點：

◆炎癥持續(xù)數(shù)月以上

◆炎癥反復(fù)發(fā)作

◆間歇期內(nèi)未恢復(fù)正常

◆無明確的致病生物感染

67ppt課件慢性鼻炎（chronicrhinitis)慢性鼻炎是鼻腔粘▲病因：未明全身因素：

◆全身疾病的局部表現(xiàn)：如貧血、結(jié)核、風(fēng)濕病心腎疾病?？梢鸨钦衬ぱ荛L期淤血或反射性充血。

◆營養(yǎng)不良：維生素A、C缺乏。煙酒過度等，可使鼻粘膜管舒縮功能發(fā)生障礙◆內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：如甲狀腺功能低下可引起鼻粘膜水腫，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血和、腫脹。其他因素：煙酒嗜好，長期過勞、免疫功能障礙。68ppt課件▲病因：未明全身因素：21ppt課件局部因素：

◆急性鼻炎反復(fù)發(fā)作未徹底治療

◆鼻腔及鼻竇慢性疾病

◆鄰近病灶的影響

◆鼻腔用藥不當(dāng)或過久

◆粘膜纖毛功能結(jié)構(gòu)異常或分泌障礙

69ppt課件局部因素：22ppt課件病因職業(yè)及環(huán)境因素：長期或反復(fù)吸入粉塵（水泥、石灰、煤塵、面粉）或有害化學(xué)氣體（二氧化硫、甲醛），生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度與濕度的急劇變化。70ppt課件病因職業(yè)及環(huán)境因素：長期或反復(fù)吸入粉塵（水泥、石灰、煤塵、面病理兩種組織類型:1、鼻粘膜深層動脈和靜脈，尤其是下鼻甲的海綿狀血竇呈慢性擴張和通透性增加，血管和腺體周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，粘液腺功能活躍，分泌增加。

2、早期表現(xiàn);固有層動、靜脈擴張，靜脈和淋巴管周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，靜脈通透性增加，粘膜固有層水腫。71ppt課件病理兩種組織類型:24ppt課件病理晚期：粘膜、粘膜下層甚至骨膜和骨發(fā)展為局限性或彌漫性纖維組織增生、肥厚，下鼻甲最明顯，尤以前后兩端和下緣可呈結(jié)節(jié)狀、桑葚狀或分葉狀肥厚、或發(fā)生息肉樣變。72ppt課件病理晚期：粘膜、粘膜下層甚至骨膜和骨發(fā)展為局限性或彌漫性纖維

臨床分型◆慢性單純性鼻炎↖◆慢性肥厚性鼻炎↙兩種類型，二者病因基本相同，后者多由前者發(fā)展而來，組織病理學(xué)上沒有絕對的界限，常有過度型存在。但臨床表現(xiàn)以及治療方法有所不同。73ppt課件 臨床分型◆慢性單純性鼻炎↖26ppt課件慢性單純性鼻炎一種以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為主要癥狀的慢性炎癥。74ppt課件慢性單純性鼻炎一種以鼻粘膜腫脹、分泌物增多為主要癥狀的慢性炎慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下，甚至骨質(zhì)局限性或彌漫性增生肥厚為特點的鼻腔慢性炎癥75ppt課件慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下，甚至骨質(zhì)局限性或彌漫性增生肥臨床表現(xiàn)慢性單純性鼻炎：§鼻塞其特點是間歇性、交替性?！毂翘樵龆?，為粘液性。§不伴有嗅覺減退，和閉塞性鼻音耳鳴及耳悶癥狀?！觳轶w見鼻粘膜慢性充血，雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑柔軟，探針輕壓之凹陷，探針移開后立即復(fù)原，對血管收縮劑敏感，滴用后下鼻甲腫脹迅速消失，鼻腔內(nèi)有黏稠涕。76ppt課件臨床表現(xiàn)慢性單純性鼻炎：29ppt課件臨床表現(xiàn)慢性肥厚性鼻炎

§鼻塞，其特點為持續(xù)性?！毂翘樯?，為粘性或粘膿性，不易擤出?！煊行嵊X減退、閉塞性鼻音、耳悶及耳鳴等癥狀。

77ppt課件臨床表現(xiàn)慢性肥厚性鼻炎30ppt課件§查體見，下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜表面不平，成桑椹狀或結(jié)節(jié)狀，尤以下鼻甲前端和后端游離緣為甚，探針輕壓之為實感、物凹陷，或雖有凹陷，但不立即復(fù)原。對血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。78ppt課件§查體見，下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜表面不平，成桑椹狀79ppt課件32ppt課件慢性單純性鼻炎治療：根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。病因治療：積極治療全身疾病，矯正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲等；加強身體鍛煉，提高機體免疫力局部治療：鼻內(nèi)減充血劑：可選擇0.05℅羥甲唑啉（注意藥物性鼻炎），連續(xù)應(yīng)用不宜超過7天，若需繼續(xù)使用，則需間隔3-5天。長期應(yīng)用0.5%-—1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻粘膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免，若不得不用應(yīng)少量間斷應(yīng)用。禁用滴鼻凈。80ppt課件慢性單純性鼻炎治療：根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。病因治療：積鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素：慢性鼻炎首選用藥，具有良好的抗炎作用，并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可長期使用。治療和安全性好。鼻腔沖洗：以清除鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。封閉療法:很少應(yīng)用。81ppt課件鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素：慢性鼻炎首選用藥，具有良好的抗