升醫(yī)學(xué)生理學(xué)考試復(fù)習(xí)題

升醫(yī)學(xué)生理學(xué)考試復(fù)習(xí)題考試題型：名解10個(gè)*2分=20分

填空30個(gè)*0.5=15分

單選20個(gè)*0.5=10分

簡(jiǎn)答7個(gè)*5分=35分

論述2個(gè)*10分=20分編者寄語(yǔ)：為了方便大家期末考試復(fù)習(xí)，特編寫(xiě)本套復(fù)習(xí)題，供大家參考，希望對(duì)大家有所幫助，由于時(shí)間比較倉(cāng)促，個(gè)人能力有限，懇請(qǐng)大家提出寶貴的意見(jiàn)！—沈文哲緒論一、名解1、體液：機(jī)體內(nèi)的液體。2、內(nèi)環(huán)境：體內(nèi)細(xì)胞生活的液體環(huán)境，即細(xì)胞外液。3、穩(wěn)態(tài)：是指內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理化學(xué)因素保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。4、反射：是指機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應(yīng)答。5、體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。6、自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞不依賴(lài)于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。7、反饋：由受控部分發(fā)出的信息反過(guò)來(lái)影響控制部分的活動(dòng)。二、簡(jiǎn)答題1、人體生理功能三大調(diào)節(jié)方式特點(diǎn)？答：神經(jīng)調(diào)節(jié)：比較迅速、精確而短暫體液調(diào)節(jié)：相對(duì)緩慢、持久而彌散自身調(diào)節(jié)：幅度和范圍都很小，但在生理功能調(diào)節(jié)中仍具有一定意義。細(xì)胞的基本功能一、名解1、單純擴(kuò)散：是脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過(guò)程。2、易化擴(kuò)散：水溶性很小的物質(zhì)在特殊膜蛋白的幫助下，由高濃度一側(cè)通過(guò)細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的現(xiàn)象。3、出胞：是指細(xì)胞內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過(guò)程。4、入胞：是指大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊借助于細(xì)胞膜形成吞噬泡或呑飲泡的方式進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。5、靜息電位（RP）：靜息時(shí)，質(zhì)膜兩側(cè)存在著外正內(nèi)負(fù)電位差，稱(chēng)為靜息電位。6、極化：把平穩(wěn)的靜息電位存在時(shí)細(xì)胞膜電位外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。7、超極化：靜息電位增大的過(guò)程或狀態(tài)。8、去極化：靜息電位減小的過(guò)程或狀態(tài)。9、反極化：去極化至零電位后膜電位如進(jìn)一步變?yōu)檎怠?0、超射：膜電位高于零電位的部分。11、復(fù)極化：質(zhì)膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的方向的過(guò)程。12、動(dòng)作電位（AP）：在靜息電位的基礎(chǔ)上，給細(xì)胞一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?，可觸發(fā)其產(chǎn)生可傳播的膜電位波動(dòng)。13、局部電位：閾下刺激，使細(xì)胞膜產(chǎn)生的局部去極化的電位變化。14、興奮：產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。15、興奮性：將可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力稱(chēng)為興奮性。16、可興奮細(xì)胞：受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞。17、閾電位：引起動(dòng)作電位的臨界膜電位數(shù)值。18、閾強(qiáng)度：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度。19、閾刺激：相當(dāng)于閾強(qiáng)度的刺激。20、興奮—收縮耦聯(lián)：將電興奮和機(jī)械收縮聯(lián)系起來(lái)的中介機(jī)制。21、刺激：能引起機(jī)體反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化。22、最大刺激：能夠引起肌肉最大收縮時(shí)的最小刺激。23、絕對(duì)不應(yīng)期：在興奮發(fā)生的當(dāng)時(shí)以及興奮后最初一段時(shí)間內(nèi)，無(wú)論施加多強(qiáng)的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮，這段時(shí)間稱(chēng)為絕對(duì)不應(yīng)期。24、相對(duì)不應(yīng)期：在絕對(duì)不應(yīng)期之后，細(xì)胞的興奮性逐漸恢復(fù)，受刺激后可發(fā)生興奮，但刺激強(qiáng)度必須大于原來(lái)的閾強(qiáng)度，這段時(shí)期稱(chēng)為相對(duì)不應(yīng)期。25、運(yùn)動(dòng)單位：由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。26、閾值：能引發(fā)動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。27、第二信使：是指激素、遞質(zhì)、細(xì)胞因子等信號(hào)分子作用于細(xì)胞膜后產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子。二、簡(jiǎn)答及論述題1、骨骼肌神經(jīng)—肌肉接頭處興奮傳遞的過(guò)程？答：

神經(jīng)纖維動(dòng)作電位↓接頭前膜去極化↓電壓門(mén)控鈣通道開(kāi)放↓鈣離子進(jìn)入神經(jīng)末梢↓突觸囊泡與接頭前膜融合、Ach釋放↓

↓Ach與受體結(jié)合并激活A(yù)ch受體通道→Ach被膽堿酯酶分解↓終板膜對(duì)Na+、K+通透性增高↓終板電位↓肌膜動(dòng)作電位2、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別？答：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主要區(qū)別表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方向和消耗能量來(lái)源。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，物質(zhì)分子只能順濃度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，而它所通過(guò)的膜未對(duì)該過(guò)程提供能量，而物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)所需的能量來(lái)自物質(zhì)本身的勢(shì)能，不需要另外提供能量。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是膜以某種方式消耗了能量，物質(zhì)分子或離子逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)。3、鈉泵的本質(zhì)、作用及生理意義？答：鈉泵的本質(zhì)是Na+—K+依賴(lài)式ATP酶膜蛋白質(zhì)。其作用是在消耗代謝能的情況下逆著濃度差把細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時(shí)把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，因而形成和保持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。鈉泵的活動(dòng)量最重要的意義是它能夠建立一種勢(shì)能貯備，供細(xì)胞的其他耗能過(guò)程來(lái)利用。

生理意義：①鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+為細(xì)胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需；②維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積；③建立Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)提供勢(shì)能儲(chǔ)備；④由鈉泵活動(dòng)形成的跨膜離子濃度梯度也是細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的前提條件；⑤鈉泵活動(dòng)是生電性的，可直接影響膜電位，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大。4、影響靜息電位的因素有哪些？答：（1）由于膜內(nèi)、外K+濃度差決定Ek，因而細(xì)胞外鉀離子濃度的改變可顯著影響靜息電位；

（2）膜對(duì)K+和Na+的相對(duì)通透性可影響靜息電位的大小，如果膜對(duì)鉀離子的通透性增大，靜息電位將增大，反之亦然；

（3）鈉泵活動(dòng)的水平也可直接影響靜息電位，活動(dòng)增強(qiáng)將使膜發(fā)生一定程度的超極化。5、何為興奮—收縮耦聯(lián)？簡(jiǎn)述其過(guò)程？答：將電興奮和機(jī)械收縮聯(lián)系起來(lái)的中介機(jī)制，稱(chēng)興奮—收縮耦聯(lián)。其過(guò)程是：肌細(xì)胞膜上的動(dòng)作電位沿橫管傳入三聯(lián)管結(jié)構(gòu)引起橫管膜上鈣通道變構(gòu)，導(dǎo)致終末池上鈣離子通道開(kāi)放，鈣離子易化擴(kuò)散進(jìn)入胞漿，胞漿中鈣離子增加，同肌鈣蛋白結(jié)合引起肌絲滑行、肌肉收縮。血液及血液循環(huán)一、名解1、血液：是由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，起著運(yùn)輸物質(zhì)的作用。2、血量：是指全身血液的總量。3、血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。4、血漿晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱(chēng)為血漿晶體滲透壓。5、血漿膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱(chēng)為血漿膠體滲透壓。6、貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常。7、可塑變形性：正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。8、懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞的比重大于血漿，但正常時(shí)紅細(xì)胞下沉緩慢，表明紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定的懸浮于血漿中。9、滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，簡(jiǎn)稱(chēng)脆性。10、紅細(xì)胞沉降率：以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度。11、血型：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。12、紅細(xì)胞凝集：若將血型不相容的兩個(gè)人的血液滴加在玻片上并使之混合，則紅細(xì)胞可凝集成簇，這一現(xiàn)象稱(chēng)紅細(xì)胞凝集。13、Rh陽(yáng)性血型：紅細(xì)胞膜上含有D抗原。14、Rh陰性血型：紅細(xì)胞膜上不含有D抗原15、心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。16、心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，正常值為60—100次/分。17、每搏輸出量：一側(cè)心室收縮一次射出的血液量。18、每分輸出量（心輸出量）：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。19、射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。20、心指數(shù)：以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。21、血壓：是指流動(dòng)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。22、收縮壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值。23、舒張壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值。24、血液循環(huán)：血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)。25、竇性節(jié)律：由竇房結(jié)起搏而形成的心臟節(jié)律。26、潛在起搏點(diǎn)：正常情況下，心臟其他部位的自律組織僅起興奮傳導(dǎo)作用，而不表現(xiàn)出它們自身的節(jié)律性。27、異位起搏點(diǎn)：病理情況下，由潛在起搏點(diǎn)來(lái)控制心臟活動(dòng)，這一部位稱(chēng)為異位起搏點(diǎn)。28、血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。二、簡(jiǎn)答及論述題1、血漿滲透壓的分類(lèi)組成及其生理功能？答：（1）血漿晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓；作用：保持細(xì)胞內(nèi)、外水的平衡和細(xì)胞的正常體積。

（2）血漿膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓；作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外水的平衡和維持正常的血漿容量。2、紅細(xì)胞的生理特性及其功能？答：（1）可塑變形性；（2）懸浮穩(wěn)定性；（3）滲透脆性；（4）紅細(xì)胞膜的選擇透過(guò)性。功能：

運(yùn)輸氧和二氧化碳。3、血沉的正常值、意義及影響因素？答：正常成年男性紅細(xì)胞沉降率為0—15mm/h，成年女性為0—20mm/h。

意義：紅細(xì)胞沉降率的快慢是衡量紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的指標(biāo)，許多疾病如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等均可表現(xiàn)為紅細(xì)胞沉降率加快。

影響因素：決定紅細(xì)胞疊連形成快慢的因素不在于紅細(xì)胞本身，而在于血漿成分的變化，通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí)，可加快紅細(xì)胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。4、ABO血型系統(tǒng)是如何分型的？答：（1）A型：紅細(xì)胞膜上只含有A抗原；（2）B型：紅細(xì)胞膜上只含有B抗原；（3）AB型：紅細(xì)胞膜上含有A、B兩種抗原；（4）O型：紅細(xì)胞膜上不含有A、B抗原，但含有H抗原。5、如何判定ABO血型？答：測(cè)定ABO血型的方法是：在玻片上分別滴上一滴抗B，一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待測(cè)紅細(xì)胞懸液，輕輕搖動(dòng)，使紅細(xì)胞和血清混勻，觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象：（1）若待測(cè)紅細(xì)胞與抗B和抗A-抗B血清發(fā)生凝集反應(yīng)，為B型；（2）若待測(cè)紅細(xì)胞與抗A和抗A-抗B血清發(fā)生凝集反應(yīng)，為A型；（3）若待測(cè)紅細(xì)胞與抗A、抗B和抗A-抗B血清發(fā)生凝集反應(yīng)，為AB型；（4）若待測(cè)紅細(xì)胞與抗A、抗B和抗A-抗B血清均不發(fā)生凝集反應(yīng)，為O型。6、輸血原則？答：（1）輸血前必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合；

（2）即使ABO血型相合，在輸血前還必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)：①主、次側(cè)都不凝集可以輸血；②主側(cè)凝集，無(wú)論次側(cè)是否凝集均不能輸血；③主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集可以輸血，但要保證少量輸血，每次不超過(guò)300ml，速度要慢。

（3）提倡成分輸血。7、列表比較第一心音和第二心音產(chǎn)生原因、特點(diǎn)和意義？答：比較如下：心音原因特點(diǎn)意義聽(tīng)診部位第一心音房室瓣突然關(guān)閉音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)反應(yīng)心室肌收縮力強(qiáng)弱及房室瓣的功能狀態(tài)心尖部第二心音主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短反應(yīng)大動(dòng)脈壓的高低及半月瓣的功能狀態(tài)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)8、心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位有何特征？各時(shí)相產(chǎn)生的離子機(jī)制如何？答：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征：（1）升降支不對(duì)稱(chēng)，復(fù)極速度不均一，有復(fù)極緩慢的平臺(tái)。其動(dòng)作電位分為除極化過(guò)程（0期）和復(fù)極化過(guò)程（1、2、3、4期）；（2）有多種離子參與：0期為Na+內(nèi)流，1期為K+外流，2期為Ca+緩慢持久內(nèi)流與K+外流，3期為K+迅速外流，4期為靜息期，此時(shí)離子泵活動(dòng)增強(qiáng)使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度得以恢復(fù)；（3）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尤其復(fù)極緩慢是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)間長(zhǎng)的主要原因；（4）起步細(xì)胞的膜電位不穩(wěn)定。9、心肌細(xì)胞的生理特性？答：（1）興奮性

（2）自律性

（3）傳導(dǎo)性

（4）收縮性10、心室肌細(xì)胞興奮性的周期變化？答：分期時(shí)間興奮性特點(diǎn)理由絕對(duì)不應(yīng)期0期—-55mv0任何強(qiáng)度的刺激都不能產(chǎn)生去極化Na+通道全部失活局部不應(yīng)期-55mv—-60mv極低足夠強(qiáng)度的刺激可產(chǎn)生局部去極化，不產(chǎn)生APNa+通道僅少量失活相對(duì)不應(yīng)期-60mv—-80mv低大于閾值的刺激可產(chǎn)生AP已有相當(dāng)數(shù)量的Na+通道復(fù)活至被激活的關(guān)閉狀態(tài)超常期-80mv—-90mv高閾下刺激可產(chǎn)生APNa+通道已復(fù)活至初始狀態(tài)11、何為心電圖？心電圖三個(gè)波型意義？答：用測(cè)量電極放置在身體表面，用儀器記錄電位變化曲線(xiàn)，并描繪出它的波形稱(chēng)為心電圖。P波：反應(yīng)左右兩心房的去極化過(guò)程；QRS波：反應(yīng)左右兩心室的去極化過(guò)程；T波：反應(yīng)心室復(fù)極化過(guò)程。12、動(dòng)脈血壓形成的重要條件？答：（1）循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈；

（2）心臟射血和外周阻力；（3）主動(dòng)脈與大動(dòng)脈的彈性?xún)?chǔ)器的作用。13、試述影響動(dòng)脈血壓的因素？答：（1）每博輸出量：每博輸出量增多時(shí)，攝入動(dòng)脈血量增多，收縮壓升高，是血流加速，而舒張末期大動(dòng)脈內(nèi)存留血量增加不多，故舒張壓升高不明顯而脈壓加大；

（2）心率：在一定范圍內(nèi)心率加快則心排出量增加，動(dòng)脈血壓升高，由于心率加快，心舒期縮短，心舒末期主動(dòng)脈內(nèi)存留血液增多，故舒張壓升高，脈壓減?。?/p>

（3）外周阻力：若心排出量不變，而外周阻力增大時(shí)，主要以舒張壓升高為主，血液流向外周的速度主要取決于外周阻力，外周阻力增大，動(dòng)脈血向外周流速減慢，心舒期在動(dòng)脈內(nèi)存留血液增多，故舒張壓升高，脈壓減??；

（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性?xún)?chǔ)器的作用：當(dāng)大動(dòng)脈管壁的彈性減弱時(shí)，其可擴(kuò)張性減小，對(duì)血壓的緩沖作用減弱，使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大。

（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例：血量是形成血壓的物質(zhì)基礎(chǔ)，正常情況下循環(huán)血量與血管容積是相適應(yīng)的，失血引起循環(huán)血量減少時(shí)，可致血壓下降，如果循環(huán)血量不變，血管容積增大時(shí)，血壓也下降。14、影響組織液生成的因素有哪些？答：（1）毛細(xì)血管血壓升高

（2）血漿膠體滲透壓降低

（3）淋巴回流受阻

（4）毛細(xì)血管壁的通透性增高15、腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心臟、血管作用的異同？答：比較如下：注：+增加

—減弱

+—無(wú)明顯影響

作用腎上腺素去甲腎上腺素心臟心率+—心排出量++++—血管皮膚黏膜血管收縮++++肌肉、內(nèi)臟血管收縮++++總外周阻力+—++血壓收縮壓++++++舒張壓+—++平均動(dòng)脈壓+++16、試述心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)對(duì)心血管的作用及其機(jī)制？答：（1）心交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，可與心肌細(xì)胞膜上β1受體結(jié)合，使心肌細(xì)胞對(duì)Ca2+通透性增加，Ca2+內(nèi)流增多，引起房室結(jié)的0期幅度與速度增高；房室傳導(dǎo)加速，心肌不應(yīng)期縮短，心肌收縮力增強(qiáng)等，表現(xiàn)為正性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，最終使心排出量增多，血壓升高；

（2）心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，可與心肌細(xì)胞膜上的M膽堿受體結(jié)合，使心肌細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增加，K+外流增多，引起竇房結(jié)4相自動(dòng)除極速度減慢，自律性降低，房室傳導(dǎo)延緩，Ca2+通透性降低，Ca2+內(nèi)流減少，心肌收縮力減弱，表現(xiàn)為負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，最終使心排出量減少，血壓下降；

（3）交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，主要與血管平滑肌上α受體結(jié)合，維持血管平滑肌的緊張性，使血管收縮。17、試述心肌細(xì)胞跨膜電位及其形成機(jī)制？答：（1）心室肌細(xì)胞：靜息電位：K+外流

動(dòng)作電位：0期，Na+大量?jī)?nèi)流

1期，過(guò)量的K+外流

2期，平臺(tái)早期，Na+內(nèi)流，Ca2+內(nèi)流，K+外流

平臺(tái)晚期，隨著時(shí)間的推移，Na+內(nèi)流，Ca2+內(nèi)流減少，K+外流增多

3期，K+外流

4期，鈉泵（外3Na+，內(nèi)2K+）

Ca2+泵（3Na+→Ca2+）

（2）普肯野細(xì)胞：靜息電位：K+外流

動(dòng)作電位：0期，Na+大量?jī)?nèi)流

1期，過(guò)量的K+外流

2期，平臺(tái)早期，Na+內(nèi)流，Ca2+內(nèi)流，K+外流

平臺(tái)晚期，隨著時(shí)間的推移，Na+內(nèi)流，Ca2+內(nèi)流減少，K+外流增多

3期，K+外流

4期，有If→Na+內(nèi)流（主）；K+外流（次）

If→Na+內(nèi)流漸漸增多，細(xì)胞內(nèi)Na+增多

（3）竇房結(jié)細(xì)胞：：靜息電位：K+外流

動(dòng)作電位：0期，Na+大量?jī)?nèi)流

1期，過(guò)量的K+外流

2期，平臺(tái)早期，Na+內(nèi)流，Ca2+內(nèi)流，K+外流

平臺(tái)晚期，隨著時(shí)間的推移，Na+內(nèi)流，Ca2+內(nèi)流減少，K+外流增多

3期，K+外流

4期，Ik→K+外流漸漸減少，細(xì)胞內(nèi)鉀離子增加

If→Na+內(nèi)流漸漸增多，細(xì)胞內(nèi)Na+增多

T型鈣流→出現(xiàn)Ca2+內(nèi)流呼吸一、名解1、呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。2、潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。3、余氣量：最大呼氣末尚留存于肺內(nèi)不能呼出的氣體量。4、肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。5、用力肺活量（FVC）：是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。6、肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量。7、肺泡通氣量：是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它等于潮氣量和無(wú)效腔氣量之差與呼吸頻率的乘積。8、生理無(wú)效腔：肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱(chēng)生理無(wú)效腔。9、通氣/血流比值：是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量之間的比值。10、Hb氧含量：Hb實(shí)際結(jié)合的氧氣量。11、Hb氧容量：在100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大氧氣量。12、Hb氧飽和度：Hb氧含量與氧容量的比值。13、發(fā)紺：當(dāng)血液中Hb含量達(dá)5g/100ml以上時(shí)，皮膚、黏膜呈暗紫色，這種現(xiàn)象稱(chēng)為發(fā)紺。14、呼吸中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元群。15、肺牽張反射：由肺牽張或肺萎縮引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。16、胸式呼吸：以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)。17、腹式呼吸：以膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)二、簡(jiǎn)答及論述1、胸膜腔負(fù)壓是如何形成的及其生理意義？答：肺彈性回縮力與大氣壓通過(guò)胸膜臟層作用于胸膜腔，二者方向相反，故胸內(nèi)壓等于大氣壓減肺彈性回縮力，通常把大氣壓看作“0”，故胸內(nèi)壓為負(fù)值；

生理意義：（1）使肺呈擴(kuò)張狀態(tài)；（2）促進(jìn)血液和淋巴回流。2、肺表面活性物質(zhì)及其生理作用？答：來(lái)源：肺表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放；成分：是復(fù)雜的脂蛋白混合物，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂。

生理作用：（1）降低肺泡液—?dú)饨缑娴谋砻鎻埩Γ?/p>

（2）維持大小肺泡的穩(wěn)定性；

（3）減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液的生成，防止肺水腫發(fā)生；

（4）降低吸氣阻力，減少吸氣做功。3、影響肺換氣的因素有哪些？答：（1）呼吸膜的厚度，氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比；

（2）呼吸膜的面積，氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜面積成正比；

（3）通氣/血流比值，正常時(shí)為0.84，此時(shí)氣體交換非常充分，氣體交換效率最高，不論此值增大或減小，都將會(huì)導(dǎo)致肺換氣效率降低；

（4）氣體分壓差：是氣體交換的動(dòng)力，它決定氣體交換的方向和速率。4、CO2↑、H+↑、缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響？答：均會(huì)導(dǎo)致呼吸加深加快。（1）CO2↑→頸動(dòng)脈體（+）→竇神經(jīng)

→延髓呼吸中樞（+）→呼吸加深加快→頸動(dòng)脈體（+）→迷走神經(jīng)→中樞化學(xué)感受器（+）→呼吸加深加快（2）H+↑→頸動(dòng)脈體（+）→竇神經(jīng)

→延髓呼吸中樞（+）→呼吸加深加快→頸動(dòng)脈體（+）→迷走神經(jīng)（3）缺氧→頸動(dòng)脈體（+）→竇神經(jīng)

→延髓呼吸中樞（+）→呼吸加深加快→主動(dòng)脈體（+）→迷走神經(jīng)體溫及其調(diào)節(jié)一、名解1、體溫：是指機(jī)體核心部分的平均溫度。2、不感蒸發(fā)：是指體液的水分從皮膚和黏膜表面不斷滲出而被汽化的形式。3、蒸發(fā)：是水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式。4、可感蒸發(fā)（發(fā)汗）：通過(guò)汗液蒸發(fā)可有效帶走大量體熱。二、簡(jiǎn)答及論述1、測(cè)定體溫時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：要讓患者安靜一段時(shí)間，兒童患者要注意防止哭鬧，避免肌肉運(yùn)動(dòng)的影響；注意情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食都會(huì)對(duì)體溫有影響。測(cè)腋窩溫度的時(shí)間至少需要持續(xù)10min,測(cè)溫時(shí)還要保持腋窩處干燥。2、體溫的生理變動(dòng)表現(xiàn)在哪些方面？答：（1）體溫的晝夜變化；（2）性別的影響；（3）年齡的影響；（4）運(yùn)動(dòng)的影響；

（5）情緒激動(dòng)、精神緊張和進(jìn)食；（6）麻醉藥可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響其傳入路徑。尿的生成和排出一、名解1、腎小球?yàn)V過(guò)濾：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量。2、濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值。3、腎糖閾：當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/100ml時(shí)，有一部分腎小管對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血漿葡萄糖濃度。4、腎閾值：尿中剛出現(xiàn)葡萄糖時(shí)血糖的最低濃度。5、滲透性利尿：腎小管小管內(nèi)的滲透壓升高的現(xiàn)象。6、腎單位：腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。7、水利尿：大量飲水后血漿滲透壓降低，抗利尿激素釋放減少而使腎小管對(duì)水的吸收減少所引起的尿量增多。8、尿潴留：膀胱中尿液充盈過(guò)多而不能排出者。二、簡(jiǎn)答及論述題1、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有哪些？答：（1）腎小球毛細(xì)血管血壓

（2）囊內(nèi)壓

（3）血漿膠體滲透壓

（4）腎血漿流量

（5）濾過(guò)系數(shù)2、試分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的機(jī)理？答：（1）水利尿是由于在短時(shí)間內(nèi)飲大量清水→血漿稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓↓→下丘腦滲透壓感受器↓→神經(jīng)垂體釋放ADH↓→腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水通透性↓，水重吸收↓→尿量↑

（2）滲透性利尿是由于血液中可由腎小球?yàn)V過(guò)，但不被或不易被腎小管重吸收的物質(zhì)的濃度增加→小管液中該物質(zhì)濃度↑→小管液滲透壓↑→腎小管對(duì)水的重吸收↓→尿量↑。3、簡(jiǎn)述尿的生成過(guò)程？答：（1）腎小球?yàn)V過(guò)作用生成原尿；

（2）腎小管和集合管的重吸收作用；

（3））腎小管和集合管的分泌。4、試述ADH的來(lái)源、生理作用及其分泌調(diào)節(jié)？答：血管升壓素（VP）也稱(chēng)抗利尿激素（ADH）來(lái)源：ADH由下丘腦視上核和視旁核神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)軸漿運(yùn)輸至神經(jīng)垂體儲(chǔ)存，然后釋放入血。作用：（1）增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，是尿量減少；

（2）增加髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收及內(nèi)髓集合管對(duì)尿素的通透性；

（3）促進(jìn)血管收縮，血壓升高。調(diào)節(jié)：（1）血漿膠體滲透壓↑→下丘腦滲透壓感受器（+）→ADH合成和釋放↑，反之則抑制其釋放；

（2）循環(huán)血量↑→心房和胸腔大靜脈處容量感受器（+）→ADH合成和釋放↓，反之則促進(jìn)其釋放；

（3）動(dòng)脈血壓↑→頸動(dòng)脈竇壓力感受器（+）→ADH合成和釋放↓；

（4）疼痛、情緒緊張可促進(jìn)ADH的釋放，而寒冷刺激等可減少其釋放。5、醛固酮的來(lái)源、生理作用及其分泌調(diào)節(jié)？答：來(lái)源：是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成和釋放的一種固醇類(lèi)激素；作用：能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na+而分泌K+，同時(shí)水的重吸收也上升，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞外液量增多；調(diào)節(jié)：醛固酮的分泌主要受腎素—醛固酮系統(tǒng)及血K+、血Ca2+濃度等的調(diào)節(jié)。6、急性大失血后，尿量有何變化？為什么？答：尿量會(huì)顯著減少；其原因：

（1）血壓降低→腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低→腎小球有效濾過(guò)壓降低→GRF明顯減少→尿量減少；

（2）循環(huán)血量減少→對(duì)左心房及胸腔大靜脈容量感受器的刺激減弱→反射性引起ADH分泌減少→腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，重吸收水增多→尿量減少；

（3）循環(huán)血量減少，可啟動(dòng)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)→腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成和分泌醛固酮增多→腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水的量增多→尿量減少。7、舉例說(shuō)明使尿量減少的5個(gè)例子及機(jī)制？答：（1）大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉引起機(jī)體失水多于溶質(zhì)喪失→晶體滲透壓↑→血管升壓素↑→腎小管和集合管的重吸收↑→尿量減少；

（2）急性大失血→血壓降低→腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低→腎小球有效濾過(guò)壓降低→GRF明顯減少→尿量減少。神經(jīng)系統(tǒng)一、名解1、突觸：一個(gè)神經(jīng)元與另一個(gè)神經(jīng)元相互作用，相互接觸的部位。2、神經(jīng)沖動(dòng)：在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)著的興奮或動(dòng)作電位。3、突觸后電位：神經(jīng)遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸后膜與受體特異性結(jié)合，引起突觸后膜對(duì)離子通透性的改變，后膜發(fā)生相應(yīng)的去極化或超極化。4、興奮性突觸后電位（EPSP）：突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化。5、抑制性突觸后電位（IPSP）：突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化。6、神經(jīng)遞質(zhì)：是指由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，能特異性作用于突觸后膜受體，并產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。7、受體：是指位于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)特異結(jié)合并誘發(fā)特定生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。8、膽堿能纖維：以乙酰膽堿為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。9、膽堿能受體：能與乙酰膽堿特異結(jié)合的受體。10、特異投射系統(tǒng)：丘腦特異感覺(jué)接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。11、非特異投射系統(tǒng)：丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路。12、牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象稱(chēng)為牽涉痛。13、脊髓休克：是指人和動(dòng)物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。14、牽張反射：是指骨骼肌受外力牽引時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。15、腱反射：是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。16、肌緊張：是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。17、去大腦僵直：在動(dòng)物中腦上、下丘之間切斷腦干后，動(dòng)物出現(xiàn)抗重力肌的肌緊張亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，這一現(xiàn)象稱(chēng)為去大腦僵直。18、隨意運(yùn)動(dòng)：為了達(dá)到某種目的，指向一定目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)。19、直接通路：是指新紋狀體直接向蒼白球內(nèi)側(cè)部投射的路徑。20、間接通路：是指新紋狀體先后經(jīng)過(guò)蒼白球外側(cè)部和丘腦底核兩次中繼后到達(dá)蒼白球內(nèi)側(cè)部的多突觸路徑。二、簡(jiǎn)答及論述題1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征？答：（1）完整性：結(jié)構(gòu)和功能的完整

（2）絕緣性：纖維傳導(dǎo)興奮時(shí)互不干擾

（3）雙向性：可沿神經(jīng)纖維向兩端傳播

（4）相對(duì)不疲勞性：不易發(fā)生疲勞2、試述膽堿能纖維的分布、受體、作用和阻斷劑？答：分布：（1）支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維；（2）所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維；（3）大多數(shù)副交感節(jié)后纖維；（4）少數(shù)交感節(jié)后纖維。

受體：M受體，分布于大多數(shù)副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞、交感節(jié)后纖維支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑??；

N受體，N1分布于自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；N2受體分布于神經(jīng)-骨骼肌接頭的終板膜上。

作用：M樣作用：心臟活動(dòng)抑制，支氣管和胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜環(huán)形肌收縮，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒張N；

N樣作用：興奮自主神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元、骨骼肌收縮。

阻斷劑：M受體阿托品，N1受體六烴季銨，N2受體十烴季銨，N受體筒箭毒堿。3、試述腎上腺素能纖維的分布、受體、作用和阻斷劑？答：分布：心肌主要存在β受體，血管平滑肌α、β受體都有，皮膚、腎、胃腸血管平滑肌以α受體為主，骨骼肌和肝臟血管以β受體為主；

作用：NE與α受體結(jié)合后，對(duì)平滑肌的效應(yīng)，有興奮性的，如血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射狀肌收縮等，也有抑制的，如小腸舒張；NE與β受體結(jié)合后，對(duì)平滑肌的效應(yīng)是抑制的，如血管、子宮、小腸、支氣管舒張等，但對(duì)心肌β1受體的作用卻是興奮的。

阻斷劑：α受體酚妥拉明，α1和α2分別是哌唑嗪和育亨賓，β受體普萘洛爾，β1和β2分別是阿替洛爾、美托洛爾和丁氧胺。4、試比較興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位的異同？答：分類(lèi)興奮性突觸后電位抑制性突觸后電位概念突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化遞質(zhì)乙酰膽堿或谷氨酸甘氨酸或γ-氨基丁酸本質(zhì)去極化超極化興奮性增強(qiáng)下降離子基礎(chǔ)Na+、K+Cl+形成機(jī)制興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)的受體，使化學(xué)門(mén)控通道開(kāi)放，后膜對(duì)Na+、K+的通透性增大，并由于Na+的內(nèi)流大于K+的外流，故發(fā)生凈內(nèi)向電流，導(dǎo)致細(xì)胞膜的去極化抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使后膜上的化學(xué)門(mén)控通道Cl+的通道開(kāi)放，引起外向電流，結(jié)果使突觸后膜發(fā)生超極化5、中樞興奮傳播的特征？答：（1）單向傳播

（2）中樞延擱

（3）興奮的總和

（4）興奮節(jié)律的改變

（5）后發(fā)放

（6）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞6、特異性和非特異性投射系統(tǒng)的投射特點(diǎn)及其功能？答：分類(lèi)特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)非特異性感覺(jué)投射系統(tǒng)組成特異性感覺(jué)接替核，聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群投射特點(diǎn)具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系彌散、廣泛投射功能形成特定的感覺(jué)并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)具有維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)突觸單突觸多突觸7、體表感覺(jué)區(qū)有哪些投射規(guī)律？答：（1）軀干四肢部分的感覺(jué)為交叉性投射；

（2）投射區(qū)域的大小與感覺(jué)分辨精細(xì)程度有關(guān)，分辨愈精細(xì)的部位，代表區(qū)域愈大；

（3）投射區(qū)域具有一定的分野，總體安排是倒置的，但在頭面部的代表區(qū)域內(nèi)部，其安排卻是正立的。8、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些？答：（1）定位不準(zhǔn)確

（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

（3）中空內(nèi)臟器官壁上的感覺(jué)器對(duì)擴(kuò)張性刺激和牽拉性刺激十分敏感，而對(duì)切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激區(qū)不敏感

（4）特別能引起不愉快的情緒活動(dòng)。9、脊髓休克產(chǎn)生的原因和表現(xiàn)及恢復(fù)特點(diǎn)？答：原因：脊髓突然失去高位中樞調(diào)控，興奮性極度低下所致。表現(xiàn)：橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內(nèi)臟反射均減退以致消失；外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留?；謴?fù)特點(diǎn)：反射恢復(fù)的速度與不同動(dòng)物脊髓反射對(duì)高位中樞的依賴(lài)程度有關(guān)，首先一些比較簡(jiǎn)單的、比較原始的反射先恢復(fù)，比較復(fù)雜的后恢復(fù)，反射恢復(fù)后的動(dòng)物，血壓逐漸上升到一定水平，可具有一定的排尿和排糞反射的能力。且離斷水平以下，永久性的失去知覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)的能力。10、比較腱反射與肌緊張的異同？（牽張反射的兩種類(lèi)型及其特點(diǎn)？）答：分類(lèi)腱反射肌緊張定義快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射感受器肌梭肌梭中樞脊髓前角脊髓前角效應(yīng)器快肌纖維成分慢肌纖維成分反射單突出反射多突出反射適宜刺激張力改變長(zhǎng)度改變意義有助于診斷某些疾病病變維持軀體姿勢(shì)最基本的反射，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)11、去大腦僵直的表現(xiàn)及原因？答：表現(xiàn)：四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱堅(jiān)硬；

原因：切斷了大腦皮層和紋狀體的部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能關(guān)系，造成易化區(qū)活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。12、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有哪些特征？答：（1）對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)為交叉性支配，即一側(cè)皮層支配對(duì)側(cè)軀體的肌肉，但在頭面部，除下部面肌和舌肌主要受對(duì)側(cè)支配外，其余部分均為雙側(cè)性支配；

（2）具有精細(xì)的功能定位，運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)復(fù)雜的肌肉，其代表區(qū)域面積愈大；

（3）運(yùn)動(dòng)區(qū)定位從上到下的安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)域的內(nèi)部安排是正立的。13、基底神經(jīng)節(jié)的組成、受損后的臨床表現(xiàn)及其作用？答：組成：尾核、殼核、蒼白球、丘腦底核和中腦黑質(zhì)。

臨床表現(xiàn)：分類(lèi)帕金森綜合癥舞蹈病發(fā)病部位雙側(cè)黑質(zhì)雙側(cè)新紋狀體臨床表現(xiàn)全身肌緊張?jiān)龈?，肌肉?qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，面部表情呆板，出現(xiàn)面具臉，常伴有靜止性震顫全身肌緊張降低，不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作發(fā)病機(jī)制中腦黑質(zhì)中的多巴胺能神經(jīng)元變性受損而出現(xiàn)紋狀體中膽