不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制

第10頁共10頁不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制1、各護(hù)理單元均建立護(hù)理安全(不良)事件登記本，由護(hù)士長或指定專人負(fù)責(zé)每月匯總上報(bào)護(hù)理部。2、發(fā)生一般護(hù)理安全(不良)事件后，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果，護(hù)士長及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查處理。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全(不良)事件或醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)立即向醫(yī)院主管部門報(bào)告，不得超過____小時(shí)。主管部門應(yīng)立即____核實(shí)，并向患者及家屬通報(bào)解釋。3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全(不良)事件后，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，將差錯(cuò)造成對(duì)病人的損害至最低限度。4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全(不良)事件或糾紛后，有關(guān)該病人的標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果、藥品、血袋、器械、護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀和涂改。5、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定進(jìn)行。醫(yī)患雙方共同對(duì)醫(yī)療文件和實(shí)物進(jìn)行封存。6、嚴(yán)重護(hù)理安全(不良)事件或醫(yī)療事故發(fā)生者應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)寫出書面材料，科室積極____分析議論，堅(jiān)持“三不放過”原則(問題沒有查清不放過；當(dāng)事人不接受教訓(xùn)不放過；整改措施不落實(shí)不放過)。7.院、科二級(jí)應(yīng)根據(jù)護(hù)理安全(不良)事件的性質(zhì)、情節(jié)、后果、本人認(rèn)識(shí)態(tài)度，依據(jù)有關(guān)規(guī)定做出適當(dāng)處理，對(duì)隱瞞不報(bào)，不認(rèn)真檢查者，應(yīng)予嚴(yán)肅批評(píng)，加倍處罰。8.護(hù)理部和科室應(yīng)定期____護(hù)士長分析不安全因素，并提出防范措施，確保護(hù)理安全。杜絕“四不準(zhǔn)”事故發(fā)生：不準(zhǔn)打錯(cuò)青霉素；不準(zhǔn)輸錯(cuò)血，血制品；不準(zhǔn)開錯(cuò)手術(shù)部位；不準(zhǔn)運(yùn)錯(cuò)尸體、抱錯(cuò)嬰兒。9、護(hù)理部應(yīng)定期____護(hù)理安全(不良)事件、事故管理專家小組分析差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)的原因，護(hù)理部以不通報(bào)科室及姓名的方法向全院進(jìn)行反饋，提出防范及整改措施并進(jìn)行質(zhì)量安全教育。10、護(hù)理部將護(hù)理不良事件問責(zé)制與非懲罰性機(jī)制進(jìn)行結(jié)合，鼓勵(lì)積極上報(bào)。對(duì)積極上報(bào)且未引起嚴(yán)重后果者不予以處罰，發(fā)生缺陷后有意隱瞞不報(bào)者，護(hù)理部根據(jù)情節(jié)給予處理。____人民醫(yī)院____年____月修訂____年____月再次修訂護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制圍繞“病人的生命高于一切”安全理念。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量安全為本，以預(yù)防為主，建立前瞻性的病人安全護(hù)理質(zhì)量管理體系，變事后批評(píng)為事前指引，建立針對(duì)系統(tǒng)而非個(gè)人，缺陷____學(xué)習(xí)而不是批評(píng)懲罰的護(hù)理安全文化。通過激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)臨床及全院各科室主動(dòng)積極排查醫(yī)療隱患與差錯(cuò)，及時(shí)報(bào)告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險(xiǎn)，定期分析原因，交流對(duì)應(yīng)措施，使存在的問題得到及時(shí)解決，最大限度地避免醫(yī)務(wù)人員因擔(dān)心差錯(cuò)受到懲罰而瞞報(bào)、漏報(bào)，采取補(bǔ)救措施不當(dāng)，致事件擴(kuò)大、惡化轉(zhuǎn)化成大的醫(yī)療糾紛的情況的發(fā)生。實(shí)施人性化管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量確保病人安全，從而使護(hù)理管理向著高水平發(fā)展。具體如下：1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表揚(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的志愿給與報(bào)告人保密。2、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣_(tái)___元。3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣_(tái)___元。4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣_(tái)___元。____人民醫(yī)院護(hù)理部____年____月不良事件報(bào)告制度及激勵(lì)機(jī)制（二）1、不良事件的定義是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或室息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。2、不良事件報(bào)告的意義通過報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，保障病人安全，不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，不斷提髙對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力，不良事件報(bào)告后的信息共存，可以使相關(guān)人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。3、護(hù)理不良事件的范圍(1)患者在住院期間發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管滑脫、用藥失誤、走失、誤吸或室息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。(2)因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長或住院費(fèi)用增加等。(3)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。(4)嚴(yán)重院內(nèi)感染。4、不良事件報(bào)告原則非懲罰性、主動(dòng)性報(bào)告的原則：護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括本人的或本科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以____報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。5、上報(bào)內(nèi)容包括患者一般資料，不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。6、上報(bào)形式(1)口頭報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù)士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。(2)書面報(bào)告：護(hù)理人員書面填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。(3)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng)，填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以____形式報(bào)告。7、激勵(lì)機(jī)制(1)鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；(2)對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或其他科室不良事件的非當(dāng)事人員，將根據(jù)具體情況給予100—____元獎(jiǎng)勵(lì)。(3)能對(duì)不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析，并提出具有示范效應(yīng)的整改建議，起到避免類似不良事件再次發(fā)生的個(gè)人或科室，給予____元獎(jiǎng)勵(lì)。(4)對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，與科室當(dāng)月綜合質(zhì)量考評(píng)掛溝，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰，根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室不良事件上報(bào)每年每百張床位大于____起，不良事件報(bào)告上報(bào)率不達(dá)標(biāo)的科室，年底與科主任綜合目標(biāo)考核掛溝。(5)每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和____提出專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過。(6)若醫(yī)療不良事件隱瞞不報(bào)，最終引發(fā)醫(yī)院賠款，對(duì)當(dāng)事人在醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠款責(zé)任人承擔(dān)部分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上酌情上浮。醫(yī)療不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制一、主動(dòng)報(bào)告原則1、主動(dòng)報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告。2、報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告所見他人發(fā)生的問題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人應(yīng)嚴(yán)格保密。3、主動(dòng)報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。4、報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。5、主動(dòng)報(bào)告人員為消除醫(yī)療、護(hù)理安全隱患提出合理化建議的，對(duì)保障醫(yī)療、護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。二、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告程序當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部，填寫書面《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間，地點(diǎn)，過程，采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-____小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)，口頭上報(bào)告醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部，醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，并制定改進(jìn)措施。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，____相關(guān)人員分析制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。每月在醫(yī)護(hù)質(zhì)量通報(bào)上公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入每月的考評(píng)內(nèi)容。三、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的內(nèi)容根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，我院劃分為____類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療，護(hù)理，醫(yī)技等部門。1、病人辨識(shí)事件。診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤。2、治療、檢查或手術(shù)后異物留臵體內(nèi)。3、手術(shù)事件。麻醉手術(shù)過程中的不良事件。4、呼吸機(jī)事件。呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。5、藥物事件。醫(yī)囑，處方，調(diào)劑，給藥，藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。6、特殊藥品管理事件。病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。7、跌倒事件。因意外跌至地面或其它平面。8、院內(nèi)感染相關(guān)事件?？梢商厥飧腥臼录?、醫(yī)療溝通事件。因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)，檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。10、醫(yī)療處臵事件。診斷，治療，技術(shù)操作等引起的不良事件。11、檢查，治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。12、輸血事件。醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。13、醫(yī)療設(shè)備事件。設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。14、傷害事件。言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。15、病人不滿。病人或家屬對(duì)工作人員不滿。16、針扎事件。包括針刺、銳器刺傷等。17、醫(yī)療器械事件。內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。18、其它事件。非上列之異常事件。四、醫(yī)療不良事件獎(jiǎng)懲機(jī)制⒈每年由醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和____提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過。⒉定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議給予表揚(yáng)，并納入積分制管理，每上報(bào)一例獎(jiǎng)勵(lì)積分____分。⒊醫(yī)療安全不良事件隱瞞不報(bào)，與科室當(dāng)月綜合質(zhì)量考評(píng)掛溝，不良事件報(bào)告落實(shí)差的科室，年底與科主任綜合目標(biāo)考核掛溝。⒋若醫(yī)療安全不良事件隱瞞不報(bào)，最終引發(fā)醫(yī)院賠款，在醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠款標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上酌情上浮。⒌當(dāng)不良事件發(fā)生時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)主動(dòng)上報(bào)，若應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告(____小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成書面報(bào)告)，經(jīng)發(fā)現(xiàn)后將追究相關(guān)責(zé)任。⒍不良事件的當(dāng)事者若未主動(dòng)報(bào)告，他人亦可報(bào)告，經(jīng)查證確認(rèn)后，報(bào)告者給予表彰或表揚(yáng)。⒎對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，定期對(duì)及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予表揚(yáng)。____年____月____日醫(yī)療安全(不良)事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良)事件的管理，不斷提升全院職工主動(dòng)報(bào)告意識(shí)和行為，從而通過報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在不安全因素和事故隱患，同時(shí)也可使相關(guān)人員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力，有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)院安全。1、全院各科室要按照醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告范圍，將發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件通過口頭、書面報(bào)告及院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)三種形式，及時(shí)上報(bào)給相應(yīng)的接收?qǐng)?bào)告職能部門。2、科室設(shè)立醫(yī)療安全(不良)事件記錄本，詳細(xì)記錄不良事件相關(guān)信息，并進(jìn)行原因分析及整改措施。3、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、藥劑科、器械科、后勤服務(wù)科、保衛(wèi)科接到各科室上報(bào)所屬范圍內(nèi)的不良事件后，要進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)、整理、分析，并制定防范措施，督促相關(guān)科室限期改正，進(jìn)行追蹤反饋。4、每月____日前，上述接收?qǐng)?bào)告的部門按照質(zhì)控辦下發(fā)的“不良事件登記表”，以書面形式上報(bào)不良事件相關(guān)信息。5、質(zhì)控辦接到相關(guān)部門不良事件上報(bào)登記表后，將上報(bào)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一整理、分類、審核、匯總，并進(jìn)行“____部醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)____相關(guān)人員進(jìn)行分析、制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)。6、對(duì)醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)較好的科室，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未能按時(shí)上報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)的科室，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。(1)對(duì)不良事件上報(bào)實(shí)行非懲罰制度，鼓勵(lì)醫(yī)院職工主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件，對(duì)及時(shí)主動(dòng)上報(bào)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)醫(yī)療(安全)不良事件的科室和個(gè)人給予通報(bào)表揚(yáng)，并每報(bào)告____件獎(jiǎng)勵(lì)____元，當(dāng)月兌現(xiàn)。(2)對(duì)及時(shí)主動(dòng)上報(bào)i級(jí)和Ⅱ級(jí)醫(yī)療(安全)不良事件的科室或當(dāng)事人，給予每件獎(jiǎng)勵(lì)____元。(3)對(duì)發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件主動(dòng)上報(bào)的科室和個(gè)人，能夠做到及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的給予全院通報(bào)表揚(yáng)。(4)當(dāng)事人或科室未及時(shí)報(bào)告Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件的，給予每件處罰____元；未及時(shí)報(bào)告i級(jí)和Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件的，將依據(jù)事件性質(zhì)、情節(jié)輕重給予每件處罰300一____元。(5)對(duì)故意隱瞞不報(bào)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件的，視情節(jié)輕重給予科室或當(dāng)事人每件處罰____元；對(duì)故意隱瞞不報(bào)i級(jí)和Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件的，將依據(jù)事件性質(zhì)、情節(jié)輕重等按國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，同時(shí)取消當(dāng)年度科室或個(gè)人的評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格。(6)對(duì)未報(bào)告的醫(yī)療安全(不良)事件，最終形成醫(yī)療糾紛的科室或當(dāng)事人，將依據(jù)事件的級(jí)別、性質(zhì)和情節(jié)輕重等按照國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并取消當(dāng)年度科室或個(gè)人的評(píng)先、評(píng)優(yōu)和職稱聘任資格。7、每月由質(zhì)控辦對(duì)醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)情況進(jìn)行核實(shí)、審核后上報(bào)財(cái)務(wù)科，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。質(zhì)控辦____年____月____日不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制一、自愿報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵(lì)從業(yè)人員主動(dòng)報(bào)告。二、報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問題，也可以報(bào)告所見他人發(fā)生的問題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式，對(duì)報(bào)告人應(yīng)嚴(yán)格保密。三、自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。四、報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。五、自愿報(bào)告人員為消除醫(yī)療安全隱患提出合理化建議的，對(duì)保障醫(yī)療安全有貢獻(xiàn)的，經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。六、如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞、事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他