保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件

保留脾臟的胰體尾切除術(shù)保留脾臟的胰體尾切除術(shù)1呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)2外科醫(yī)生們請(qǐng)刀下留情外科醫(yī)生們請(qǐng)3鑒于對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)1.脾臟不再隨意切除,如脾外傷、脾囊腫、脾血管瘤等?！?.胰體尾部良性病變(局限性炎癥、囊腺瘤、真性或假性囊腫、實(shí)性或囊性乳頭狀瘤等)也不再一并切除脾臟。實(shí)為:順手牽羊!是無辜的!■3.脾保留技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生保留脾臟的胰體尾切除術(shù)20世紀(jì)40年代初法國(guó)外科醫(yī)生Mallet-Gay對(duì)慢性胰腺炎患者施行遠(yuǎn)端胰腺切除時(shí)進(jìn)行了保脾的嘗試并獲得成功Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M],ParisMasson,1943.鑒于對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)4世界各地活躍開展保留脾臟的胰體尾切除術(shù)McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.TributetoaEEEtriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery-part1WorldJSurg199923(3):311-325akamuraaM,NagayoshiY,KonoH,etc.LateralapproachforAAlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomySurgery2011;152(2)326-331BalzanoG,ZerbiA,DiCarloVSpleen-preservingdistal意大利pancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,200731(11):1530-1530ChromikAM,JanotM,SulbergD,etc.Distalpancreatectomy德國(guó)radicalorspleen-preserving?Chirurg2087912)123:113新加坡Les.GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008:49(11):883-885世界各地活躍開展5國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道:些mxx章編號(hào)]m9·218101)0·(093·0保留脾臟的胰體尾切除術(shù)體尾病變堿損傷常團(tuán)帶切除正的養(yǎng)勝有于木來外科發(fā)中國(guó)實(shí)目長(zhǎng)杰志20年12日24勝前原題,千術(shù)步孩和術(shù)后處理字問比中本術(shù)式討論x號(hào):1005-22052004112-0759-02保留脾臟的胰體尾切除術(shù)田素中圖分類號(hào):R6文就標(biāo)識(shí):A胰腺體尾部與血管及測(cè)臟關(guān)系密切,傳統(tǒng)的腳體尾切除術(shù),歷當(dāng)戀的切除佛質(zhì),故有人將其認(rèn)為是一個(gè)解界臟抗感染及抗種的功能該硝認(rèn)后,國(guó)際上從20世切斷脾血管行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究與應(yīng)用中體尾出良性病變需要行體尾切險(xiǎn)時(shí),如何保酵令人關(guān)注?；趯?duì)臟直管的解究切險(xiǎn)重管保留的感體尾切除術(shù)獲遂功,全然等斗于1例4年在國(guó)Q曹金譯朱明大年蘇偉王舒于治國(guó)金秀然內(nèi)率先報(bào)道12倒,菱欲泡等辦積累了四倒的經(jīng)驗(yàn)近年來,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,答0.0388.00153,術(shù)后為0.03623床采用切斷腳管行保留腳Ⅲ的體±住O,其差異無是著意義(P尾切除術(shù)療效滿【,現(xiàn)同要報(bào)聞下D.05)。(2測(cè)量面漿,外周自和群肚淋圖的腳柱,其正常的動(dòng)物實(shí)繪:個(gè)型雄性霜8頭.猜齡胞堵養(yǎng)上清波的可溶性白介素2受體的被壞.但需國(guó)612個(gè)月,體重1,5-23.0kg自身(mlR的含量,手術(shù)前后,l2R合量種約成功,在全部手時(shí)粗,隨機(jī)分丙:核素組,免繪組。兩阻的差異無星著意義[P>0.顯體尾部和牌脖醉、于術(shù)操作均相阿斷胱血管后對(duì)淋巴細(xì)產(chǎn)生及釋質(zhì)Ⅱ區(qū),應(yīng)避免傷胃短重管和胃網(wǎng)膜左直國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道:些mx6中國(guó)80-90年代哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院姜洪池北京醫(yī)院曹金鐸中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院田雨霖中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院劉騫最近中山大學(xué)附屬二院馬金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservationofthespleenvessels.ChinMedJ(Engl),2011;124(8):1217-1220中國(guó)7脾臟已知的功能為什么要保脾二、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證什么情況下保脾三、手術(shù)有關(guān)技術(shù)及注意事項(xiàng)怎么樣進(jìn)行保脾脾臟已知的功能8、脾臟已知的功能這是事實(shí):脾臟不像心臟、肝臟,須臾不離;脾臟功能也不像心、肝、肺等臟器那樣觸目驚心。、脾臟已知的功能9、脾臟已知的功能但是如下問題,需要思考、回答1.脾臟的轉(zhuǎn)移瘤為何罕見?■2.中山醫(yī)大附屬醫(yī)院報(bào)道了12例脾切除后感染兒童,說明了什么?(首屆脾外科學(xué)術(shù)會(huì)議,1985,武漢)3.1979年,美國(guó)第39屆創(chuàng)傷外科年會(huì)上,將脾臟功能的知悉,及保脾理念稱之為現(xiàn)代脾臟外科發(fā)展史上的里程碑。、脾臟已知的功能10、脾臟已知的功能1.抗感染免疫功能歷史事件:1919年Morris和BUllock通過詳細(xì)的臨床觀察,認(rèn)識(shí)到脾切除后病人對(duì)感染的易感性增加,因而提出對(duì)脾切除需持謹(jǐn)慎態(tài)度。結(jié)論:脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染(OPSI認(rèn)識(shí):細(xì)胞免疫體液免疫、脾臟已知的功能11保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件12保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件13保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件14保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件15保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件16保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件17保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件18保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件19保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件20保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件21保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件22保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件23保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件24保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件25保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件26保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件27保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件28保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件29保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件30保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件31保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件32保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件33保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件34保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件35保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件36保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件37保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件38保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件39保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件40保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件41保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件42保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件43保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件44保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件45保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件46保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件47保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件48保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件49保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件50保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件51保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件52保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件53保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件54保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件55保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件56保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件57保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件58保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件59保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件60保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件6131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里62保留脾臟的胰體尾切除術(shù)保留脾臟的胰體尾切除術(shù)63呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)呻保留脾臟的胰體尾切除術(shù)64外科醫(yī)生們請(qǐng)刀下留情外科醫(yī)生們請(qǐng)65鑒于對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)1.脾臟不再隨意切除,如脾外傷、脾囊腫、脾血管瘤等。■2.胰體尾部良性病變(局限性炎癥、囊腺瘤、真性或假性囊腫、實(shí)性或囊性乳頭狀瘤等)也不再一并切除脾臟。實(shí)為:順手牽羊!是無辜的!■3.脾保留技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生保留脾臟的胰體尾切除術(shù)20世紀(jì)40年代初法國(guó)外科醫(yī)生Mallet-Gay對(duì)慢性胰腺炎患者施行遠(yuǎn)端胰腺切除時(shí)進(jìn)行了保脾的嘗試并獲得成功Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M],ParisMasson,1943.鑒于對(duì)脾臟功能的認(rèn)識(shí)66世界各地活躍開展保留脾臟的胰體尾切除術(shù)McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.TributetoaEEEtriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery-part1WorldJSurg199923(3):311-325akamuraaM,NagayoshiY,KonoH,etc.LateralapproachforAAlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomySurgery2011;152(2)326-331BalzanoG,ZerbiA,DiCarloVSpleen-preservingdistal意大利pancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,200731(11):1530-1530ChromikAM,JanotM,SulbergD,etc.Distalpancreatectomy德國(guó)radicalorspleen-preserving?Chirurg2087912)123:113新加坡Les.GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008:49(11):883-885世界各地活躍開展67國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道:些mxx章編號(hào)]m9·218101)0·(093·0保留脾臟的胰體尾切除術(shù)體尾病變堿損傷常團(tuán)帶切除正的養(yǎng)勝有于木來外科發(fā)中國(guó)實(shí)目長(zhǎng)杰志20年12日24勝前原題,千術(shù)步孩和術(shù)后處理字問比中本術(shù)式討論x號(hào):1005-22052004112-0759-02保留脾臟的胰體尾切除術(shù)田素中圖分類號(hào):R6文就標(biāo)識(shí):A胰腺體尾部與血管及測(cè)臟關(guān)系密切,傳統(tǒng)的腳體尾切除術(shù),歷當(dāng)戀的切除佛質(zhì),故有人將其認(rèn)為是一個(gè)解界臟抗感染及抗種的功能該硝認(rèn)后,國(guó)際上從20世切斷脾血管行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究與應(yīng)用中體尾出良性病變需要行體尾切險(xiǎn)時(shí),如何保酵令人關(guān)注?；趯?duì)臟直管的解究切險(xiǎn)重管保留的感體尾切除術(shù)獲遂功,全然等斗于1例4年在國(guó)Q曹金譯朱明大年蘇偉王舒于治國(guó)金秀然內(nèi)率先報(bào)道12倒,菱欲泡等辦積累了四倒的經(jīng)驗(yàn)近年來,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,答0.0388.00153,術(shù)后為0.03623床采用切斷腳管行保留腳Ⅲ的體±住O,其差異無是著意義(P尾切除術(shù)療效滿【,現(xiàn)同要報(bào)聞下D.05)。(2測(cè)量面漿,外周自和群肚淋圖的腳柱,其正常的動(dòng)物實(shí)繪:個(gè)型雄性霜8頭.猜齡胞堵養(yǎng)上清波的可溶性白介素2受體的被壞.但需國(guó)612個(gè)月,體重1,5-23.0kg自身(mlR的含量,手術(shù)前后,l2R合量種約成功,在全部手時(shí)粗,隨機(jī)分丙:核素組,免繪組。兩阻的差異無星著意義[P>0.顯體尾部和牌脖醉、于術(shù)操作均相阿斷胱血管后對(duì)淋巴細(xì)產(chǎn)生及釋質(zhì)Ⅱ區(qū),應(yīng)避免傷胃短重管和胃網(wǎng)膜左直國(guó)內(nèi)對(duì)此報(bào)道:些mx68中國(guó)80-90年代哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院姜洪池北京醫(yī)院曹金鐸中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院田雨霖中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院劉騫最近中山大學(xué)附屬二院馬金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservationofthespleenvessels.ChinMedJ(Engl),2011;124(8):1217-1220中國(guó)69脾臟已知的功能為什么要保脾二、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證什么情況下保脾三、手術(shù)有關(guān)技術(shù)及注意事項(xiàng)怎么樣進(jìn)行保脾脾臟已知的功能70、脾臟已知的功能這是事實(shí):脾臟不像心臟、肝臟,須臾不離;脾臟功能也不像心、肝、肺等臟器那樣觸目驚心。、脾臟已知的功能71、脾臟已知的功能但是如下問題,需要思考、回答1.脾臟的轉(zhuǎn)移瘤為何罕見?■2.中山醫(yī)大附屬醫(yī)院報(bào)道了12例脾切除后感染兒童,說明了什么?(首屆脾外科學(xué)術(shù)會(huì)議,1985,武漢)3.1979年,美國(guó)第39屆創(chuàng)傷外科年會(huì)上,將脾臟功能的知悉,及保脾理念稱之為現(xiàn)代脾臟外科發(fā)展史上的里程碑。、脾臟已知的功能72、脾臟已知的功能1.抗感染免疫功能歷史事件:1919年Morris和BUllock通過詳細(xì)的臨床觀察,認(rèn)識(shí)到脾切除后病人對(duì)感染的易感性增加,因而提出對(duì)脾切除需持謹(jǐn)慎態(tài)度。結(jié)論:脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染(OPSI認(rèn)識(shí):細(xì)胞免疫體液免疫、脾臟已知的功能73保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件74保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件75保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件76保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件77保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件78保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件79保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件80保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件81保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件82保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件83保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件84保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件85保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件86保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件87保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件88保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件89保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件90保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件91保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件92保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件93保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件94保留脾臟的胰體尾切除術(shù)課件95