《醫(yī)學倫理學課件》醫(yī)患的權利、義務與醫(yī)療人際關系

復習醫(yī)學道德評價的依據(jù)：

動機與效果；目的與手段醫(yī)學道德評價的方法：

社會輿論；傳統(tǒng)習俗；內心信念醫(yī)學道德評價的重要途徑：

慎獨

1PPT課件復習醫(yī)學道德評價的依據(jù)：1PPT課件第六章醫(yī)患的權利、義務與醫(yī)療人際關系

第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務第三節(jié)醫(yī)療沖突與醫(yī)療糾紛2PPT課件第六章醫(yī)患的權利、義務第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理

重點提示重點掌握內容：

現(xiàn)代醫(yī)患關系倫理模式熟悉理解內容：

醫(yī)患的權利與義務倫理要求要求了解內容：

醫(yī)療沖突與醫(yī)療糾紛倫理問題3PPT課件重點提示重點掌握內容：3PPT課件

量體溫、送藥、掃床時間由住院病人決定。北京各醫(yī)院流行起個性化服務

設日間病房，由患者選擇輸液、化驗時間。外地患者可請醫(yī)生暫為保管輸液瓶。

患者可利用中午時間看病，可請醫(yī)院服務隊免費代為取藥，可通過電話向醫(yī)生咨詢化驗結果。患者權利4PPT課件量體溫、送藥、掃床時間由住院病人決定。一、患者的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務二、醫(yī)務人員的權利與義務一、患者的權利與義務一、患者的權利與義務三、醫(yī)患之間的權利與義務關系5PPT課件一、患者的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務二、醫(yī)務人1．患者權利的概念（patient’srights）

2．患者權利提出的歷史背景3．患者權利的內容一、患者的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務

6PPT課件1．患者權利的概念（patient’srights）一、患者權利的概念patient’srights患者在醫(yī)療衛(wèi)生中應享受的權益或利益。中華人民共和國公民在年老、疾病或喪失勞動力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利?！肮裣碛猩】禉唷保跋碛忻u權，公民的人格尊嚴受法律保護”。7PPT課件患者權利的概念patient’srights7PPT課件最早的患者權利運動開始于法國大革命時期。1946年通過的《紐倫堡法典》以后，西方國家普遍接受了不取得病人或當事人在自由意志下的知情同意，就不許對他們進行任何醫(yī)學試驗的原則?；颊邫嗬岢龅臍v史背景自由意志有能力知情8PPT課件最早的患者權利運動開始于法國大革命時期?；颊邫嗬岢龅臍v史背1972年美國醫(yī)院協(xié)會采納了《病人權利法案》（patient’sBillofRight）1980年美國召開了第一屆全美病人權利會議。1975年12月歐洲議會理事會將一個有關保證病人權利的建議草案提交給它的16個會員國，其中列出的病人“基本權利”內容與《病人權利法案》內容相似?；颊邫嗬岢龅臍v史背景9PPT課件1972年美國醫(yī)院協(xié)會采納了《病人權利法案》（patient《病人權利法案》病人有權得到考慮周到的、尊重人的醫(yī)療護理；病人有權從他的醫(yī)生處得到有關他的診斷、治療和預后的完全而最新的信息；病人有權在法律的限度內拒絕治療，并擁有被告知他的拒絕行動對他的健康后果的權利；……10PPT課件《病人權利法案》病人有權得到考慮周到的、尊重人的醫(yī)療護理；…①平等的醫(yī)療權

②疾病認知權

③知情同意權

④保守個人秘密權

⑤監(jiān)督醫(yī)療過程權

⑥醫(yī)療賠償權

⑦免除一定責任和義務的權利

患者權利的內容：(第84頁)11PPT課件①平等的醫(yī)療權

②疾病認知權

③知情同意權

④保守個人秘

患者的權利不包括

（）平等的醫(yī)療權病人的經(jīng)濟免責權知情同意權訴訟權與獲得賠償權要求保護隱私權和免除一定社會責任權

B12PPT課件患者的權利不包括（）B12PPT課件艾滋病病人的權利問題精神病人的權利問題（一）特殊病人權利倫理思考13PPT課件艾滋病病人的權利問題（一）特殊病人權利倫理思考13PPT課件可怕的偏見和歧視朱力亞艾滋病病人的權利問題14PPT課件可怕的偏見和歧視朱力亞艾滋病病人的權利問題14PPT課件我國的《艾滋病檢測管理的若干規(guī)定》規(guī)定：“任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及家屬。不得將病人的姓名、住址等有關情況公布或傳播?！辟Y料艾滋病病人的權利問題15PPT課件我國的《艾滋病檢測管理的若干規(guī)定》規(guī)定：“任何單位和個人不得1995年12月1日，世界衛(wèi)生組織把當年的世界艾滋病日主題定為“均等權利、均等義務”，強調任何人，無論是否是艾滋病病毒攜帶者，都享受同等的、不受傳染、醫(yī)療、行動自由、就業(yè)、教育以及尋求庇護的權利，尤其是艾滋病人有權在治療中維持尊嚴、不受歧視。美國醫(yī)學會和英國護理學會都規(guī)定醫(yī)生和護士不得歧視艾滋病人，不得拒絕治療和護理，否則要受紀律處分。資料16PPT課件1995年12月1日，世界衛(wèi)生組織把當年的世界艾滋病日主題定法國醫(yī)生比奈爾(P．Pinel)首先倡導以人道主義對待精神病人。提出“精神病人絕不是罪人，絕不應懲罰他們，而必須給予人道待遇。”精神病人的權利問題17PPT課件法國醫(yī)生比奈爾(P．Pinel)首先倡導以人道主義對待精神病尊重精神病人權益

1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學大會一致通過了關于對精神病人人道待遇的倫理原則的《夏威夷宣言》（TheDeclarationofHawaii），成為全世界醫(yī)務界對待精神病人的綱領性醫(yī)德文獻。18PPT課件尊重精神病人權益1977年在夏威夷召開的第六屆一、患者的權利與義務二、醫(yī)務人員的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務19PPT課件一、患者的權利與義務二、醫(yī)務人員的權利與義務第一節(jié)醫(yī)不屬于我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法內容的醫(yī)生權利是

（）A．獲取工資、津貼等報酬

B．參與專業(yè)學術團體

C．接受醫(yī)學繼續(xù)教育

D．干涉某些病人的行為

E．人身安全不受侵犯

D練習20PPT課件不屬于我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法內容的醫(yī)生權利是（）D練習2一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二、醫(yī)患關系的模式一、醫(yī)患關系的概念和內容一、醫(yī)患關系的概念和內容21PPT課件一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二一、醫(yī)患關系的概念和內容1．醫(yī)患關系的概念——最重要最基本的方面

2．醫(yī)患關系的內容（1）醫(yī)患關系的非技術方面（2）醫(yī)患關系的技術方面第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學22PPT課件一、醫(yī)患關系的概念和內容——最重要最基本的方面2．醫(yī)患關系狹義：特指醫(yī)生與患者之間關系的專門術語。廣義：以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在診療疾病和預防保健康復中所建立的一種相互關系。醫(yī)患關系的概念23PPT課件狹義：特指醫(yī)生與患者之間關系的專門術語。醫(yī)患關系的概念23P

醫(yī)患關系是一種復雜的、具有契約性質的、具有消費傾向的、具有經(jīng)濟倫理和法律內容的、特殊的不對稱的專業(yè)關系。醫(yī)患關系的概念24PPT課件醫(yī)患關系是一種復雜的、具有契約性質的、具有消費傾向

有一位50多歲的男性病人，急診入院表現(xiàn)為腎功能衰竭癥，但醫(yī)生錯誤判斷為體液不足，大量補液，24小時輸入18000毫升液體，后24小時又輸入2000毫升液體，因搶救無效死亡。死亡診斷為腎功能、心功能衰竭。但病人死后未發(fā)生醫(yī)患糾紛，家屬還對參加搶救的醫(yī)護人員表示感激、滿意。一個“醫(yī)療事故”25PPT課件有一位50多歲的男性病人，急診入

構成醫(yī)患之間信任關系的根本前提是

A．病人求醫(yī)行為已含對醫(yī)師的信任

B．病人在醫(yī)患交往中處于被動地位

C．醫(yī)師是仁者

D．現(xiàn)代醫(yī)學服務是完全可以依賴的

A26PPT課件構成醫(yī)患之間信任關系的根本前提是

A．病人求醫(yī)行為已含對醫(yī)一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二、醫(yī)患關系的模式二、醫(yī)患關系的模式二、醫(yī)患關系的模式27PPT課件一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二醫(yī)療關系醫(yī)患關系（醫(yī)生與患者之間的關系）患際關系（病人與病人之間的相互關系）醫(yī)際關系（醫(yī)務人員相互之間的關系）醫(yī)社關系（醫(yī)務人員和社會其他人員關系）醫(yī)療人際關系28PPT課件醫(yī)療關系醫(yī)患關系（醫(yī)生與患者之間的關系）患際關系（病人與病人醫(yī)療關系醫(yī)務人員與病人醫(yī)務人員之間（醫(yī)患關系A）醫(yī)生與病人（醫(yī)患關系B）

護士與病人

醫(yī)技人員與病人

醫(yī)生與醫(yī)生

護士與護士

護士與醫(yī)生一、醫(yī)患關系的概念和內容29PPT課件醫(yī)療關系醫(yī)務人員與病人醫(yī)務人員之間（醫(yī)患關系A）醫(yī)生與病人（醫(yī)患關系的基本特征地位不對稱信息不對稱選擇不對稱不對稱的平等關系30PPT課件醫(yī)患關系的基本特征地位不對稱信息不對稱選擇不對稱不對稱的平等醫(yī)患關系的基本特征道德同鄉(xiāng)人無隱私的陌生人關系道德異鄉(xiāng)人31PPT課件醫(yī)患關系的基本特征無隱私的31PPT課件醫(yī)患關系的典型化類型家長式民主式醫(yī)患關系的模式32PPT課件醫(yī)患關系的典型化類型家長式民主式醫(yī)患關系的模式32PPT課件“薩斯——荷倫德”模式醫(yī)患關系的模式33PPT課件“薩斯——荷倫德”模式醫(yī)患關系的模式33PPT課件要求：醫(yī)患關系模式的選擇，強調要根據(jù)患者的具體情況，選擇對應的模式。努力倡導指導-合作型和共同參與型，既要在醫(yī)療活動中尊重患者的意見，又不能放棄醫(yī)生的責任，聽憑患者的自由選擇。醫(yī)生應在認真聽取患者的反映和意見后，給予正確的解答，堅持治療中的正確意見，充分發(fā)揮醫(yī)患雙方的積極性，達到診療效果的最佳原則。34PPT課件要求：醫(yī)患關系模式的選擇，強調要根據(jù)患者的具體情況，選擇對應

A．醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

B．醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權威性，充當指導者

C．醫(yī)生和病人具有近似同等的權利

D．長期慢性病人已具有一定醫(yī)學科學知識水平

E．急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的1．指導合作型的特點是2．主動被動型的特點是3．共同參與型適用于哪種病人BAD35PPT課件A．醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因第三節(jié)醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因36PPT課件一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因第三節(jié)醫(yī)患1、醫(yī)務人員方面的因素——醫(yī)療水平、醫(yī)生的心理狀態(tài)、醫(yī)生的交際行為、醫(yī)生的服務態(tài)度和醫(yī)療作風。醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因37PPT課件1、醫(yī)務人員方面的因素醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因37PPT課北京朝陽醫(yī)院耳鼻喉科專家張桂秀醫(yī)生的服務態(tài)度“臉難看、話難聽、病難看”耐心、認真、同情、努力

38PPT課件北京朝陽醫(yī)院耳鼻喉科專家張桂秀醫(yī)生的服務態(tài)度“臉難看、話難聽39PPT課件39PPT課件醫(yī)務人員的表情、姿態(tài)無不牽動著病人的注意力。親切使病人感到溫暖；鎮(zhèn)定給病人以信心；誠懇能贏得病人信任；厭惡使病人嗔怒；蔑視使病人感到侮辱；暖昧會引起病人疑惑。40PPT課件醫(yī)務人員的表情、姿態(tài)無不牽動著病人的注意力。40PPT課件醫(yī)生的交際行為“聊天護士”胡春靜話療語言表達：得體、清楚41PPT課件醫(yī)生的交際行為“聊天護士”胡春靜話療語言表達：得體、清楚41醫(yī)生的交際行為“人民的好醫(yī)生”韋加寧

《醫(yī)生》語言表達：得體、清楚我自己30年的從醫(yī)實踐，想對接待急診、門診病人的談話方式談一點看法。在急診室，病人哪怕只傷了一個手指頭，都會很驚恐，家屬會慌慌張張圍上一大群。這時假如你說：“出去出去，哭什么？人家掉了一條腿也沒像你這樣?！边@就會引起家屬不滿，爭論、打架常常由此而起。一個修養(yǎng)良好的醫(yī)生、護士應該這樣說：“你們留一位家屬陪護他，其他人在外面等，病人和醫(yī)生都需要一個安靜的環(huán)境治病，你們都在這里，病人也會很緊張的?！蔽覀儜擉w諒病人焦急的心情。42PPT課件醫(yī)生的交際行為“人民的好醫(yī)生”韋加寧《醫(yī)生》語言表達：得在門診，有以下幾種情況：第一種是可以治的病人，你應該向他說明他的傷情如何，需要做幾次手術，每次間隔多久，最后達到什么效果。要讓病人聽懂，以便今后很好的配合你治療，同時要記錄在病歷中。第二種是不需要多治療的病人，要教會病人今后怎么看病。第三種是不可治的病人，更要耐心的安慰、鼓勵他們，切忌簡單粗暴：“你早干嘛去了？”這類病人往往很脆弱，不能再傷害他們，要像朋友一樣替他們想出路?！夺t(yī)生》43PPT課件在門診，有以下幾種情況：第一種是可以治的病人，你應該向他說明《醫(yī)生》在手術室，最忌諱的是邊做手術邊聊天，講一些與手術無關的話?？梢韵胂耄寒斈阍诶戆l(fā)時，理發(fā)師一手按著你的頭，一手懸在半空與別人閑談時，你是什么感覺？何況病人不是在理發(fā)。一個人的言談舉止是自己修養(yǎng)的標志，經(jīng)常大聲呵斥病人，這與醫(yī)生的職業(yè)格格不入。44PPT課件《醫(yī)生》在手術室，最忌諱的是邊做手術邊聊天，講一些與手術無

“treatment”(治療)Comfort即關心、愛護、安慰病人，使病人感到舒適、鼓勵病人等等。

《圣經(jīng)．舊約》

你們要使軟弱的手堅強，無力的膝穩(wěn)固，對膽怯的人說：你們要剛強不要懼怕!45PPT課件“treatment”(治療)你們要使軟弱

張某是航空票務公司的總經(jīng)理，2月10日因為急性闌尾炎住進成都某市級醫(yī)院，不料一連做了3次手術、40次B超，花了3萬多元錢，過了5個多月，傷口還有個洞，年收入40多萬元的生意也因此停滯。

——《溫州晚報》02年7月10日2醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯46PPT課件張某是航空票務公司的總經(jīng)理，2月10日因為急性

醫(yī)學永遠不可能做到完美。95％以上的成功率對一個醫(yī)生來說堪稱優(yōu)異，但對5％療效不著的患者而言，足以引起不滿。47PPT課件醫(yī)學永遠不可能做到完美。95％以上的成功醫(yī)生能治好任何疾病嗎？48PPT課件醫(yī)生能治好任何疾病嗎？48PPT課件美國波士頓兩家醫(yī)療機構大規(guī)模調查顯示：資料庫

全美每年大約有1500多例外科醫(yī)生將各類手術器械和物品落在病人體內的事故。其中包括紗布、手術鉗等“多種紀念品”。49PPT課件美國波士頓兩家醫(yī)療機構大規(guī)模調查顯示：資料庫全

出現(xiàn)這樣的問題并非醫(yī)生在手術過程中“心不在焉”所致，最主要的原因是醫(yī)生在工作時面臨的精神壓力過大，以及手術過程中突然出現(xiàn)的并發(fā)癥，導致醫(yī)生措手不及，在無意之間將手術工具遺忘在病人體內。資料庫50PPT課件出現(xiàn)這樣的問題并非醫(yī)生在手術過程中“心不在焉”A、由于條件限制，不能滿足患者合理要求而引起的矛盾。B、患者要求可以滿足也可以不滿足，如果患者堅持要滿足要求，一旦不能實現(xiàn)，就可能引起的矛盾。

C、患者要求既不合理又無法滿足引起的矛盾。醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因3、患者方面的因素

滿足要求上51PPT課件A、由于條件限制，不能滿足患者合理要求而引起的矛盾。人道的醫(yī)患關系1、建立生物醫(yī)學中的人道的醫(yī)患關系必須堅持以下一些原則：（1）確立臨床醫(yī)學人的價值原則。（2）堅持對患者全面負責。（3）發(fā)揚人類共有的同情心。（4）避免“科學主義”的影響。（5）努力學習人文學科知識。（6）提高處理人際關系的各種能力。52PPT課件人道的醫(yī)患關系1、建立生物醫(yī)學中的人道的醫(yī)患關系必須堅持以下

人們更呼喚以真心去重塑醫(yī)患關系，彼此多一些同情、理解和關愛；少一些冷漠、猜疑和暴力。因為對病魔不屈的抗爭、對生的熱切渴望，無論是醫(yī)生還是患者，皆同此心。畢竟，生命對每一個人來說都只有一次。

53PPT課件人們更呼喚以真心去重塑醫(yī)患關系，彼此多一些同4、管理方面的因素

醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因54PPT課件4、管理方面的因素醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因54PPT課件

無爭議的醫(yī)學并不一定是理想的醫(yī)學；重要的是要充滿人性地對待病人。

——詹·沃西克55PPT課件無爭議的醫(yī)學并不一定是理想的醫(yī)學；重要的是要56PPT課件56PPT課件復習醫(yī)學道德評價的依據(jù)：

動機與效果；目的與手段醫(yī)學道德評價的方法：

社會輿論；傳統(tǒng)習俗；內心信念醫(yī)學道德評價的重要途徑：

慎獨

57PPT課件復習醫(yī)學道德評價的依據(jù)：1PPT課件第六章醫(yī)患的權利、義務與醫(yī)療人際關系

第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務第三節(jié)醫(yī)療沖突與醫(yī)療糾紛58PPT課件第六章醫(yī)患的權利、義務第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理

重點提示重點掌握內容：

現(xiàn)代醫(yī)患關系倫理模式熟悉理解內容：

醫(yī)患的權利與義務倫理要求要求了解內容：

醫(yī)療沖突與醫(yī)療糾紛倫理問題59PPT課件重點提示重點掌握內容：3PPT課件

量體溫、送藥、掃床時間由住院病人決定。北京各醫(yī)院流行起個性化服務

設日間病房，由患者選擇輸液、化驗時間。外地患者可請醫(yī)生暫為保管輸液瓶。

患者可利用中午時間看病，可請醫(yī)院服務隊免費代為取藥，可通過電話向醫(yī)生咨詢化驗結果。患者權利60PPT課件量體溫、送藥、掃床時間由住院病人決定。一、患者的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務二、醫(yī)務人員的權利與義務一、患者的權利與義務一、患者的權利與義務三、醫(yī)患之間的權利與義務關系61PPT課件一、患者的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務二、醫(yī)務人1．患者權利的概念（patient’srights）

2．患者權利提出的歷史背景3．患者權利的內容一、患者的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務

62PPT課件1．患者權利的概念（patient’srights）一、患者權利的概念patient’srights患者在醫(yī)療衛(wèi)生中應享受的權益或利益。中華人民共和國公民在年老、疾病或喪失勞動力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利?！肮裣碛猩】禉唷保跋碛忻u權，公民的人格尊嚴受法律保護”。63PPT課件患者權利的概念patient’srights7PPT課件最早的患者權利運動開始于法國大革命時期。1946年通過的《紐倫堡法典》以后，西方國家普遍接受了不取得病人或當事人在自由意志下的知情同意，就不許對他們進行任何醫(yī)學試驗的原則?；颊邫嗬岢龅臍v史背景自由意志有能力知情64PPT課件最早的患者權利運動開始于法國大革命時期?；颊邫嗬岢龅臍v史背1972年美國醫(yī)院協(xié)會采納了《病人權利法案》（patient’sBillofRight）1980年美國召開了第一屆全美病人權利會議。1975年12月歐洲議會理事會將一個有關保證病人權利的建議草案提交給它的16個會員國，其中列出的病人“基本權利”內容與《病人權利法案》內容相似?；颊邫嗬岢龅臍v史背景65PPT課件1972年美國醫(yī)院協(xié)會采納了《病人權利法案》（patient《病人權利法案》病人有權得到考慮周到的、尊重人的醫(yī)療護理；病人有權從他的醫(yī)生處得到有關他的診斷、治療和預后的完全而最新的信息；病人有權在法律的限度內拒絕治療，并擁有被告知他的拒絕行動對他的健康后果的權利；……66PPT課件《病人權利法案》病人有權得到考慮周到的、尊重人的醫(yī)療護理；…①平等的醫(yī)療權

②疾病認知權

③知情同意權

④保守個人秘密權

⑤監(jiān)督醫(yī)療過程權

⑥醫(yī)療賠償權

⑦免除一定責任和義務的權利

患者權利的內容：(第84頁)67PPT課件①平等的醫(yī)療權

②疾病認知權

③知情同意權

④保守個人秘

患者的權利不包括

（）平等的醫(yī)療權病人的經(jīng)濟免責權知情同意權訴訟權與獲得賠償權要求保護隱私權和免除一定社會責任權

B68PPT課件患者的權利不包括（）B12PPT課件艾滋病病人的權利問題精神病人的權利問題（一）特殊病人權利倫理思考69PPT課件艾滋病病人的權利問題（一）特殊病人權利倫理思考13PPT課件可怕的偏見和歧視朱力亞艾滋病病人的權利問題70PPT課件可怕的偏見和歧視朱力亞艾滋病病人的權利問題14PPT課件我國的《艾滋病檢測管理的若干規(guī)定》規(guī)定：“任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及家屬。不得將病人的姓名、住址等有關情況公布或傳播?！辟Y料艾滋病病人的權利問題71PPT課件我國的《艾滋病檢測管理的若干規(guī)定》規(guī)定：“任何單位和個人不得1995年12月1日，世界衛(wèi)生組織把當年的世界艾滋病日主題定為“均等權利、均等義務”，強調任何人，無論是否是艾滋病病毒攜帶者，都享受同等的、不受傳染、醫(yī)療、行動自由、就業(yè)、教育以及尋求庇護的權利，尤其是艾滋病人有權在治療中維持尊嚴、不受歧視。美國醫(yī)學會和英國護理學會都規(guī)定醫(yī)生和護士不得歧視艾滋病人，不得拒絕治療和護理，否則要受紀律處分。資料72PPT課件1995年12月1日，世界衛(wèi)生組織把當年的世界艾滋病日主題定法國醫(yī)生比奈爾(P．Pinel)首先倡導以人道主義對待精神病人。提出“精神病人絕不是罪人，絕不應懲罰他們，而必須給予人道待遇?！本癫∪说臋嗬麊栴}73PPT課件法國醫(yī)生比奈爾(P．Pinel)首先倡導以人道主義對待精神病尊重精神病人權益

1977年在夏威夷召開的第六屆世界精神病學大會一致通過了關于對精神病人人道待遇的倫理原則的《夏威夷宣言》（TheDeclarationofHawaii），成為全世界醫(yī)務界對待精神病人的綱領性醫(yī)德文獻。74PPT課件尊重精神病人權益1977年在夏威夷召開的第六屆一、患者的權利與義務二、醫(yī)務人員的權利與義務第一節(jié)醫(yī)患的權利與義務75PPT課件一、患者的權利與義務二、醫(yī)務人員的權利與義務第一節(jié)醫(yī)不屬于我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法內容的醫(yī)生權利是

（）A．獲取工資、津貼等報酬

B．參與專業(yè)學術團體

C．接受醫(yī)學繼續(xù)教育

D．干涉某些病人的行為

E．人身安全不受侵犯

D練習76PPT課件不屬于我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法內容的醫(yī)生權利是（）D練習2一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二、醫(yī)患關系的模式一、醫(yī)患關系的概念和內容一、醫(yī)患關系的概念和內容77PPT課件一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二一、醫(yī)患關系的概念和內容1．醫(yī)患關系的概念——最重要最基本的方面

2．醫(yī)患關系的內容（1）醫(yī)患關系的非技術方面（2）醫(yī)患關系的技術方面第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學78PPT課件一、醫(yī)患關系的概念和內容——最重要最基本的方面2．醫(yī)患關系狹義：特指醫(yī)生與患者之間關系的專門術語。廣義：以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在診療疾病和預防保健康復中所建立的一種相互關系。醫(yī)患關系的概念79PPT課件狹義：特指醫(yī)生與患者之間關系的專門術語。醫(yī)患關系的概念23P

醫(yī)患關系是一種復雜的、具有契約性質的、具有消費傾向的、具有經(jīng)濟倫理和法律內容的、特殊的不對稱的專業(yè)關系。醫(yī)患關系的概念80PPT課件醫(yī)患關系是一種復雜的、具有契約性質的、具有消費傾向

有一位50多歲的男性病人，急診入院表現(xiàn)為腎功能衰竭癥，但醫(yī)生錯誤判斷為體液不足，大量補液，24小時輸入18000毫升液體，后24小時又輸入2000毫升液體，因搶救無效死亡。死亡診斷為腎功能、心功能衰竭。但病人死后未發(fā)生醫(yī)患糾紛，家屬還對參加搶救的醫(yī)護人員表示感激、滿意。一個“醫(yī)療事故”81PPT課件有一位50多歲的男性病人，急診入

構成醫(yī)患之間信任關系的根本前提是

A．病人求醫(yī)行為已含對醫(yī)師的信任

B．病人在醫(yī)患交往中處于被動地位

C．醫(yī)師是仁者

D．現(xiàn)代醫(yī)學服務是完全可以依賴的

A82PPT課件構成醫(yī)患之間信任關系的根本前提是

A．病人求醫(yī)行為已含對醫(yī)一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二、醫(yī)患關系的模式二、醫(yī)患關系的模式二、醫(yī)患關系的模式83PPT課件一、醫(yī)患關系的概念和內容第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)患關系與倫理學二醫(yī)療關系醫(yī)患關系（醫(yī)生與患者之間的關系）患際關系（病人與病人之間的相互關系）醫(yī)際關系（醫(yī)務人員相互之間的關系）醫(yī)社關系（醫(yī)務人員和社會其他人員關系）醫(yī)療人際關系84PPT課件醫(yī)療關系醫(yī)患關系（醫(yī)生與患者之間的關系）患際關系（病人與病人醫(yī)療關系醫(yī)務人員與病人醫(yī)務人員之間（醫(yī)患關系A）醫(yī)生與病人（醫(yī)患關系B）

護士與病人

醫(yī)技人員與病人

醫(yī)生與醫(yī)生

護士與護士

護士與醫(yī)生一、醫(yī)患關系的概念和內容85PPT課件醫(yī)療關系醫(yī)務人員與病人醫(yī)務人員之間（醫(yī)患關系A）醫(yī)生與病人（醫(yī)患關系的基本特征地位不對稱信息不對稱選擇不對稱不對稱的平等關系86PPT課件醫(yī)患關系的基本特征地位不對稱信息不對稱選擇不對稱不對稱的平等醫(yī)患關系的基本特征道德同鄉(xiāng)人無隱私的陌生人關系道德異鄉(xiāng)人87PPT課件醫(yī)患關系的基本特征無隱私的31PPT課件醫(yī)患關系的典型化類型家長式民主式醫(yī)患關系的模式88PPT課件醫(yī)患關系的典型化類型家長式民主式醫(yī)患關系的模式32PPT課件“薩斯——荷倫德”模式醫(yī)患關系的模式89PPT課件“薩斯——荷倫德”模式醫(yī)患關系的模式33PPT課件要求：醫(yī)患關系模式的選擇，強調要根據(jù)患者的具體情況，選擇對應的模式。努力倡導指導-合作型和共同參與型，既要在醫(yī)療活動中尊重患者的意見，又不能放棄醫(yī)生的責任，聽憑患者的自由選擇。醫(yī)生應在認真聽取患者的反映和意見后，給予正確的解答，堅持治療中的正確意見，充分發(fā)揮醫(yī)患雙方的積極性，達到診療效果的最佳原則。90PPT課件要求：醫(yī)患關系模式的選擇，強調要根據(jù)患者的具體情況，選擇對應

A．醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

B．醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權威性，充當指導者

C．醫(yī)生和病人具有近似同等的權利

D．長期慢性病人已具有一定醫(yī)學科學知識水平

E．急性病人或雖病情較重但他們頭腦是清醒的1．指導合作型的特點是2．主動被動型的特點是3．共同參與型適用于哪種病人BAD91PPT課件A．醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對病人單向發(fā)生作用

一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因第三節(jié)醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因92PPT課件一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以及產生的原因第三節(jié)醫(yī)患1、醫(yī)務人員方面的因素——醫(yī)療水平、醫(yī)生的心理狀態(tài)、醫(yī)生的交際行為、醫(yī)生的服務態(tài)度和醫(yī)療作風。醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因93PPT課件1、醫(yī)務人員方面的因素醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛產生原因37PPT課北京朝陽醫(yī)院耳鼻喉科專家張桂秀醫(yī)生的服務態(tài)度“臉難看、話難聽、病難看”耐心、認真、同情、努力

94PPT課件北京朝陽醫(yī)院耳鼻喉科專家張桂秀醫(yī)生的服務態(tài)度“臉難看、話難聽95PPT課件39PPT課件醫(yī)務人員的表情、姿態(tài)無不牽動著病人的注意力。親切使病人感到溫暖；鎮(zhèn)定給病人以信心；誠懇能贏得病人信任；厭惡使病人嗔怒；蔑視使病人感到侮辱；暖昧會引起病人疑惑。96PPT課件醫(yī)務人員的表情、姿態(tài)無不牽動著病人的注意力。40PPT課件醫(yī)生的交際行為“聊天護士”胡春靜話療語言表達：得體、清楚97PPT課件醫(yī)生的交際行為“聊天護士”胡春靜話療語言表達：得體、清楚41醫(yī)生的交際行為“人民的好醫(yī)生”韋加寧

《醫(yī)生》語言表達：得體、清楚我自己30年的從醫(yī)實踐，想對接待急診、門診病人的談話方式談一點看法。在急診室，病人哪怕只傷了一個手指頭，都會很驚恐，家屬會慌慌張張圍上一大群。這時假如你說：“出去出去，哭什么？人家掉了一條腿也沒像你這樣?！边@就會引起家屬不滿，爭論、打架常常由此而起。一個修養(yǎng)良好的醫(yī)生、護士應該這樣說：“你們留一位家屬陪護他，其他人在外面等，病人和醫(yī)生都需要一個安靜的環(huán)境治病，你們都在這里，病人也會很緊張的。”我們應該體諒病人焦急的心情。98PPT課件醫(yī)生的交際行為“人民的好醫(yī)生”韋加寧《醫(yī)生》語言表達：得在門診，有以下幾種情況：第一種是可以治的病人，你應該向他說明他的傷情如何，需要做幾次手術，每次間隔多久，最后達到什么效果。要讓病人聽懂，以便今后很好的配合你治療，同時要記錄在病歷中。第二種是不需要多治療的病人，要教會病人今后怎么看病。第三種是不可治的病人，更要耐心的安慰、鼓勵他們，切忌簡單粗暴：“你早干嘛去了？”這類病人往往很脆弱，不能再傷害他們，要像朋友一樣替他們想出路。《醫(yī)生》99PPT課件在門診，有以下幾種情況：第一種是可以治的病人，你應該向他說明《醫(yī)生》在手術室，最忌諱的是邊做手術邊聊天，講一些與手術無關的話。可以想想：當你在理發(fā)時，理發(fā)師一手按著你的頭，一手懸在半空與別人閑談時，你是什么感覺？何況病人不是在理發(fā)。一個人的言談舉止是自己修養(yǎng)的標志，經(jīng)常大聲呵斥病人，這與醫(yī)生的職業(yè)格格不入。100PPT課件《醫(yī)生》在手術室，最忌諱的是邊做手術邊聊天，講一些與手術無

“treatment”(治療)Comfort即關心、愛護、安慰病人，使病人感到舒適、鼓勵病人等等。