低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理課件(同名836)

低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理羅艷芳1.低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理羅艷芳1.原因

大量失血或體液積聚在組織間

隙導(dǎo)致有效循環(huán)降低所致。如大血管破裂或臟器（肝、脾）破裂出血或各種損傷（骨折、擠壓綜合征）及大手術(shù)引起血液及血漿的同時丟失。2.原因

大量失血或體液積聚在組織間

隙導(dǎo)致有效循環(huán)降低所致臨床表現(xiàn)休克前期休克期休克后期3.臨床表現(xiàn)休克前期3.休克前期失血量低于20%病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安；面色蒼白四肢濕冷脈搏增快（<100次/分鐘）呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小(30mmHg),尿量正常或減少（25—30ml/小時）4.休克前期失血量低于20%4.休克期失血量達(dá)20—40%。病人表情淡漠，反應(yīng)遲鈍皮膚黏膜發(fā)紺或花斑四肢濕冷脈搏細(xì)速，（>120次/分),血壓進(jìn)行性下降尿量減少5.休克期失血量達(dá)20—40%。5.休克晚期

失血量>40%意識模糊或昏迷皮膚或黏膜明顯發(fā)紺甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn).瘀斑脈搏微弱,血壓測不出可出現(xiàn)全身多處的出血6.休克晚期

失血量>40%6.中心靜脈壓測定與補(bǔ)液的關(guān)系CVP血壓原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或給強(qiáng)心藥,糾容量過多酸高正常容量血管收縮舒張血管正常低心功能不全或補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)容量不足

7.中心靜脈壓測定與補(bǔ)液的關(guān)系CVP血壓補(bǔ)液原則先鹽后糖先晶后膠先快后慢見尿補(bǔ)鉀及時、快速、足量8.補(bǔ)液原則先鹽后糖8.先鹽后糖鹽水可以最快速度靜滴，并且可以同時開放多個靜脈通道，同時補(bǔ)液擴(kuò)容。此時，250ml鹽水通常不到半小時就可以輸完而先用糖就不可以快速靜點(diǎn)了，因?yàn)樘怯每炝?，會?dǎo)致應(yīng)激性低血糖，反而使病情越來越糟。輸250ml5%的GS通常就要45-70分鐘了，嚴(yán)重耽誤搶救時間。9.先鹽后糖鹽水可以最快速度靜滴，并且可以同時開放多個靜脈通道，先晶后膠膠體液代表是低分子右旋糖甘,晶體液代表是0.9%生理鹽水膠體液有右旋糖酐，羥乙基淀粉注射液（706代血漿），晶體的0.9%氯化鈉（生理鹽水），5%葡萄糖生理鹽水，林格氏液。10.先晶后膠膠體液代表是低分子右旋糖甘,晶體液代表是0.9%生理先快后慢快速輸液(即建立多靜脈通路)是搶救失血性休克,迅速擴(kuò)充血溶量的重要護(hù)理技能之一。11.先快后慢快速輸液(即建立多靜脈通路)是搶救失血性休克,迅速擴(kuò)見尿補(bǔ)鉀那是為了防止出現(xiàn)血鉀過高。只有進(jìn)路沒有出路，血鉀必然會增高，而血鉀增高會抑制心臟。12.見尿補(bǔ)鉀那是為了防止出現(xiàn)血鉀過高。只有進(jìn)路沒有出路，血鉀必然其它必要時進(jìn)行成分輸血或輸入新鮮全血。13.其它必要時進(jìn)行成分輸血或輸入新鮮全血。13.14.1/8/202314.1/8/2023低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理羅艷芳15.低血容量性休克的補(bǔ)液護(hù)理羅艷芳1.原因

大量失血或體液積聚在組織間

隙導(dǎo)致有效循環(huán)降低所致。如大血管破裂或臟器（肝、脾）破裂出血或各種損傷（骨折、擠壓綜合征）及大手術(shù)引起血液及血漿的同時丟失。16.原因

大量失血或體液積聚在組織間

隙導(dǎo)致有效循環(huán)降低所致臨床表現(xiàn)休克前期休克期休克后期17.臨床表現(xiàn)休克前期3.休克前期失血量低于20%病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安；面色蒼白四肢濕冷脈搏增快（<100次/分鐘）呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小(30mmHg),尿量正?；驕p少（25—30ml/小時）18.休克前期失血量低于20%4.休克期失血量達(dá)20—40%。病人表情淡漠，反應(yīng)遲鈍皮膚黏膜發(fā)紺或花斑四肢濕冷脈搏細(xì)速，（>120次/分),血壓進(jìn)行性下降尿量減少19.休克期失血量達(dá)20—40%。5.休克晚期

失血量>40%意識模糊或昏迷皮膚或黏膜明顯發(fā)紺甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn).瘀斑脈搏微弱,血壓測不出可出現(xiàn)全身多處的出血20.休克晚期

失血量>40%6.中心靜脈壓測定與補(bǔ)液的關(guān)系CVP血壓原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或給強(qiáng)心藥,糾容量過多酸高正常容量血管收縮舒張血管正常低心功能不全或補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)容量不足

21.中心靜脈壓測定與補(bǔ)液的關(guān)系CVP血壓補(bǔ)液原則先鹽后糖先晶后膠先快后慢見尿補(bǔ)鉀及時、快速、足量22.補(bǔ)液原則先鹽后糖8.先鹽后糖鹽水可以最快速度靜滴，并且可以同時開放多個靜脈通道，同時補(bǔ)液擴(kuò)容。此時，250ml鹽水通常不到半小時就可以輸完而先用糖就不可以快速靜點(diǎn)了，因?yàn)樘怯每炝?，會?dǎo)致應(yīng)激性低血糖，反而使病情越來越糟。輸250ml5%的GS通常就要45-70分鐘了，嚴(yán)重耽誤搶救時間。23.先鹽后糖鹽水可以最快速度靜滴，并且可以同時開放多個靜脈通道，先晶后膠膠體液代表是低分子右旋糖甘,晶體液代表是0.9%生理鹽水膠體液有右旋糖酐，羥乙基淀粉注射液（706代血漿），晶體的0.9%氯化鈉（生理鹽水），5%葡萄糖生理鹽水，林格氏液。24.先晶后膠膠體液代表是低分子右旋糖甘,晶體液代表是0.9%生理先快后慢快速輸液(即建立多靜脈通路)是搶救失血性休克,迅速擴(kuò)充血溶量的重要護(hù)理技能之一。25.先快后慢快速輸液(即建立多靜脈通路)是搶救失血性休克,迅速擴(kuò)見尿補(bǔ)鉀