內(nèi)鏡感控課件

內(nèi)鏡中心感染控制管理要點(diǎn)酒泉市人民醫(yī)院護(hù)理部1內(nèi)鏡中心感染控制管理要點(diǎn)酒泉市人民醫(yī)院護(hù)理部1內(nèi)鏡中心（檢查）

微創(chuàng)手術(shù)室（治療）22感染的來源

內(nèi)源性:消化道或呼吸道粘膜表面的菌落進(jìn)入血液和其它人體無菌部位(膽管炎,肺炎,心內(nèi)膜炎)

外源性:-病人到病人

-環(huán)境到病人

3感染的來源內(nèi)源性:消化道或呼吸道粘膜表面的菌落進(jìn)入血在實(shí)際工作中很難判斷病原體究竟是怎樣傳播的，文獻(xiàn)報道最多的是內(nèi)鏡被污染后再傳播給患者，對病原體的具體來源多數(shù)難以確定。4在實(shí)際工作中很難判斷病原體究竟是怎樣傳播的，文獻(xiàn)報道最多的是感染成立的條件感染必須完全具備以下因素1)病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、原生物、朊毒體）2)宿主（微生物生存的場所：人、動物、器具等）3)宿主的氣道、肛門以及消化道等（呼吸道：流感，消化管：赤痢，內(nèi)窺鏡：幽門螺旋桿菌等）4)感染路徑

1.空氣感染：麻疹、水痘、結(jié)核

2.飛沫感染：流感、風(fēng)疹等

3.接觸感染：MRSA，大腸桿菌O157等。

5)感染性寄主的入侵途徑：消化管、氣管、眼睛、受傷的皮膚等。6)感染性寄主：人。5感染成立的條件感染必須完全具備以下因素5預(yù)防感染的途徑和方法阻斷感染路徑是最簡單最有效的方法--標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法--斯波爾丁醫(yī)療用品分類方法（SpauldingClassification6預(yù)防感染的途徑和方法阻斷感染路徑是最簡單最有效的方法6

內(nèi)鏡器材的斯波爾丁醫(yī)療用品分類

7內(nèi)鏡器材的斯波爾丁醫(yī)療用內(nèi)鏡可能傳播的病原體病毒：HBV、HCV、HIV、SARS等細(xì)菌：假單孢菌、HP、腸道細(xì)菌朊毒體(傳染性海綿狀腦病的病原體,可在腸道的淋巴組織內(nèi)檢測到朊毒體,發(fā)病率低，尚無消毒劑殺滅）8內(nèi)鏡可能傳播的病原體病毒：HBV、HCV、HIV、SARS等細(xì)菌生物膜Control4μmT=24hours4μm在內(nèi)鏡孔道內(nèi)表面形成的細(xì)菌群落，表面有一層保護(hù)膜9細(xì)菌生物膜Control4μmT=24hours4μm

生物膜

生物膜是造成管腔類有關(guān)感染的重要因素生物膜影響滅菌(消毒)劑穿透,造成滅菌(消毒)失敗自由游動的細(xì)菌,附著在物品表面上;細(xì)胞之間通過信號聯(lián)系,形成象柱和蘑菇樣結(jié)構(gòu);此結(jié)構(gòu)便于液體循環(huán)帶來營養(yǎng)和去除廢物，內(nèi)鏡管腔上的裂隙,不平表面等

10生物膜生物膜是造成管腔類有關(guān)感染的重要因素10HBV微生物HIVHpTB、11HBV微生物HIVHpTB、11呼吸道感控——環(huán)境管理內(nèi)鏡室布局要合理診查室與消毒室分開診查室面積≥20M2保證檢查床能夠360o轉(zhuǎn)動配備消毒、吸引、供氧、搶救藥品不同類型的內(nèi)鏡應(yīng)分室或分段進(jìn)行檢查。地面平滑,每天進(jìn)行地面消毒。12呼吸道感控——環(huán)境管理內(nèi)鏡室布局要合理診查室與消毒室分開室內(nèi)應(yīng)有換氣設(shè)備空氣流通，空調(diào)濾網(wǎng)，排風(fēng)扇葉片定時清洗，空氣培養(yǎng)達(dá)到二類科室標(biāo)準(zhǔn)200cfu/m3設(shè)備診查床、辦公物體表面0.5%含氯消毒劑擦拭醫(yī)療垃圾分類減少人員流動，二次候診13室內(nèi)應(yīng)有換氣設(shè)備空氣流通，空調(diào)濾網(wǎng)，排風(fēng)扇葉片定時清洗，空氣呼吸道感控-工作人員防護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡、防滲透圍裙。消毒液加蓋，有強(qiáng)排風(fēng)裝置。消毒液外溢處理措施14呼吸道感控-工作人員防護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識14血液傳播感控-內(nèi)鏡管理規(guī)范清洗的重要性消毒時間把關(guān)消毒劑的選擇關(guān)于洗消機(jī)對水質(zhì)的要求15血液傳播感控-內(nèi)鏡管理規(guī)范15內(nèi)鏡清洗消毒的難點(diǎn)價格昂貴不能采用外科手術(shù)器械的消毒方法結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道多要求連續(xù)使用16內(nèi)鏡清洗消毒的難點(diǎn)價格昂貴16

內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)Biopsychannelairchannelwaterchannelsuctionchannel內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道17內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)Biopsychannelairch內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗酶洗漂洗干燥漂洗消毒18內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗酶洗漂洗干燥漂洗消毒18合理的清洗可提高消毒的效率、效果，縮短消毒劑浸泡時間內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)立即清洗，以防器官殘留物干燥，不易去除且影響消毒應(yīng)用含酶去污劑清洗內(nèi)鏡清洗不徹底就不能消毒19合理的清洗可提高消毒的效率、效果，縮短消毒劑浸泡時間清洗內(nèi)鏡清洗不徹底的外壁20清洗不徹底的外壁20管腔內(nèi)也是重點(diǎn)使用400次後的比較前端管直徑約在3mm21管腔內(nèi)也是重點(diǎn)使用400次後的比較前端管直徑約在3mm21全管道灌流22全管道灌流22高水平消毒定義殺滅除了一些高抗力的細(xì)菌芽孢以外的所有微生物,此消毒劑量雖不能完全殺滅所有的細(xì)菌芽孢，但可殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、真菌和親水性病毒（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）等致病微生物。衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范23高水平消毒定義殺滅除了一些高抗力的細(xì)菌芽孢以外的所有微生物,漂洗用水清洗后

使用自來水-消毒后

使用無菌水清洗后

使用自來水-消毒后

使用自來水法國澳大利亞中國清洗后

使用自來水-消毒后

使用無菌水漂洗24漂洗用水清洗后

使用自來水清洗后

使用自來水法國澳大利亞中國內(nèi)鏡漂洗用水應(yīng)為濾過水定期更換濾網(wǎng)每月對水質(zhì)進(jìn)行檢測進(jìn)入無菌組織,須用無菌水漂洗25內(nèi)鏡漂洗用水應(yīng)為濾過水25內(nèi)鏡的干燥和貯存每條內(nèi)鏡檢查后應(yīng)當(dāng)干燥內(nèi)鏡懸掛貯存前應(yīng)當(dāng)干燥，均須用70-90%酒精沖洗所有管腔以加快干燥;用壓縮空氣吹干所有管腔合理干燥可避免水源污染導(dǎo)致的內(nèi)鏡污染26內(nèi)鏡的干燥和貯存每條內(nèi)鏡檢查后應(yīng)當(dāng)干燥26內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用保護(hù)操作者、可追蹤性、水質(zhì)保證、對消毒效果監(jiān)測27內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用保護(hù)操作者、可追蹤性、水質(zhì)保證、對消毒效

腔道洗消管理全程腔道循環(huán)灌注腔道實(shí)時監(jiān)測有力適度的洗消壓力專用的腔道洗消連接器與內(nèi)鏡銜接緊密，保證腔道有效灌洗內(nèi)鏡完整性的監(jiān)測檢漏在達(dá)到有效洗消目的的同時，不損傷內(nèi)鏡28腔道洗消管理全程腔道循環(huán)灌注在達(dá)到有效洗消目的的同時，不損自動消毒機(jī)的清洗消毒方法

有效的手工預(yù)清洗置入清洗機(jī)內(nèi)完成29自動消毒機(jī)的清洗消毒方法

有效的手工預(yù)清洗置入清洗機(jī)內(nèi)完成內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測全管道灌流采樣30內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測全管道灌流采樣30

內(nèi)鏡洗消效果監(jiān)測方法監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。31內(nèi)鏡洗消效果監(jiān)測方法監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測一個月一次附件監(jiān)測三個月一次內(nèi)鏡，消毒液消毒效果監(jiān)測消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：無菌檢測合格32內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測一個月一次附件監(jiān)測32

附件處理

活檢鉗:必須超聲清洗(加酶),壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌水瓶和連接管至少每天高水平消毒或滅菌內(nèi)放無菌水用于灌洗

33附件處理活檢鉗:必須超聲清洗(加酶),壓力蒸汽設(shè)施基本要求好的消毒對所有患者是一樣的對不同的內(nèi)鏡也是一樣的34設(shè)施基本要求好的消毒對所有患者是一樣的34內(nèi)鏡感染事故處理的原則出現(xiàn)問題后按照相關(guān)制度及時通知相關(guān)醫(yī)院及政府衛(wèi)生部門記錄患者的投訴，不要試圖與患者爭吵，暗示有其他的傳染源。對潛在的感染事件，主動采取預(yù)防措施并征取相關(guān)部門的意見不要試圖規(guī)避相關(guān)調(diào)查，也不要拒絕患者的投訴要確保提供給調(diào)查部門的相關(guān)信息和證明是現(xiàn)成的35內(nèi)鏡感染事故處理的原則出現(xiàn)問題后按照相關(guān)制度及時通知相關(guān)醫(yī)院

內(nèi)鏡感控任重道遠(yuǎn)患者多、使用頻率過高、清洗消毒時間不足內(nèi)鏡洗消成本增加，檢查費(fèi)用下降規(guī)范政策出臺但是執(zhí)行情況差有些地區(qū)缺乏監(jiān)管

36內(nèi)鏡感控任重道遠(yuǎn)患者多、使用頻率過高、清洗消毒時間不

感染控制的具體要求制定書面的規(guī)章制度進(jìn)行必要的操作培訓(xùn)完善的清洗、消毒記錄、儀器、設(shè)備的監(jiān)測定期進(jìn)行微生物檢測設(shè)施的合理設(shè)計(jì)廢物的有效處理37感染控制的具體要求制定書面的規(guī)章制度37總結(jié)隨著內(nèi)鏡及附件設(shè)計(jì)的復(fù)雜化、多樣化，清洗和消毒也將面臨新的要求嚴(yán)格遵守現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)指南、加強(qiáng)清洗消毒監(jiān)控機(jī)制的建設(shè)是減少感染的關(guān)鍵38總結(jié)隨著內(nèi)鏡及附件設(shè)計(jì)的復(fù)雜化、多樣化，清洗和消毒也將面衛(wèi)生部“百日安全”檢查內(nèi)容查看胃鏡腸鏡工作站的計(jì)算機(jī)診療記錄系統(tǒng)一周的檢查病人數(shù)與功能完好的電子胃鏡數(shù)量，判斷是否能滿足診療與清洗消毒的要求；設(shè)備設(shè)施符合“規(guī)范”要求，手工清洗消毒符合要求，登記清楚，符合要求；查酶液的領(lǐng)用量與使用量是否吻合；干燥、儲存符合“規(guī)范”要求，附件的消毒達(dá)到要求。機(jī)器清洗兼有手工清洗，并符合要求，所使用的機(jī)器及消毒滅菌劑等符合要求，并按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測。制度、職責(zé)、培訓(xùn)39衛(wèi)生部“百日安全”檢查內(nèi)容查看胃鏡腸鏡工作站的計(jì)算機(jī)診療記錄衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查內(nèi)容胃鏡及腸鏡設(shè)施、設(shè)備是否符合《規(guī)范》要求（2分）?，F(xiàn)場查看手工清洗消毒流程是否符合要求（2分），活檢鉗滅菌是否合格（2分）；（2分）現(xiàn)場查看清洗消毒人員的防護(hù)用品與使用方法是否正確；（2分）查閱是否有內(nèi)鏡清洗消毒登記本并記錄規(guī)范。40衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查內(nèi)容胃鏡及腸鏡設(shè)施、設(shè)備是否符合4141內(nèi)鏡中心感染控制管理要點(diǎn)酒泉市人民醫(yī)院護(hù)理部42內(nèi)鏡中心感染控制管理要點(diǎn)酒泉市人民醫(yī)院護(hù)理部1內(nèi)鏡中心（檢查）

微創(chuàng)手術(shù)室（治療）432感染的來源

內(nèi)源性:消化道或呼吸道粘膜表面的菌落進(jìn)入血液和其它人體無菌部位(膽管炎,肺炎,心內(nèi)膜炎)

外源性:-病人到病人

-環(huán)境到病人

44感染的來源內(nèi)源性:消化道或呼吸道粘膜表面的菌落進(jìn)入血在實(shí)際工作中很難判斷病原體究竟是怎樣傳播的，文獻(xiàn)報道最多的是內(nèi)鏡被污染后再傳播給患者，對病原體的具體來源多數(shù)難以確定。45在實(shí)際工作中很難判斷病原體究竟是怎樣傳播的，文獻(xiàn)報道最多的是感染成立的條件感染必須完全具備以下因素1)病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、原生物、朊毒體）2)宿主（微生物生存的場所：人、動物、器具等）3)宿主的氣道、肛門以及消化道等（呼吸道：流感，消化管：赤痢，內(nèi)窺鏡：幽門螺旋桿菌等）4)感染路徑

1.空氣感染：麻疹、水痘、結(jié)核

2.飛沫感染：流感、風(fēng)疹等

3.接觸感染：MRSA，大腸桿菌O157等。

5)感染性寄主的入侵途徑：消化管、氣管、眼睛、受傷的皮膚等。6)感染性寄主：人。46感染成立的條件感染必須完全具備以下因素5預(yù)防感染的途徑和方法阻斷感染路徑是最簡單最有效的方法--標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法--斯波爾丁醫(yī)療用品分類方法（SpauldingClassification47預(yù)防感染的途徑和方法阻斷感染路徑是最簡單最有效的方法6

內(nèi)鏡器材的斯波爾丁醫(yī)療用品分類

48內(nèi)鏡器材的斯波爾丁醫(yī)療用內(nèi)鏡可能傳播的病原體病毒：HBV、HCV、HIV、SARS等細(xì)菌：假單孢菌、HP、腸道細(xì)菌朊毒體(傳染性海綿狀腦病的病原體,可在腸道的淋巴組織內(nèi)檢測到朊毒體,發(fā)病率低，尚無消毒劑殺滅）49內(nèi)鏡可能傳播的病原體病毒：HBV、HCV、HIV、SARS等細(xì)菌生物膜Control4μmT=24hours4μm在內(nèi)鏡孔道內(nèi)表面形成的細(xì)菌群落，表面有一層保護(hù)膜50細(xì)菌生物膜Control4μmT=24hours4μm

生物膜

生物膜是造成管腔類有關(guān)感染的重要因素生物膜影響滅菌(消毒)劑穿透,造成滅菌(消毒)失敗自由游動的細(xì)菌,附著在物品表面上;細(xì)胞之間通過信號聯(lián)系,形成象柱和蘑菇樣結(jié)構(gòu);此結(jié)構(gòu)便于液體循環(huán)帶來營養(yǎng)和去除廢物，內(nèi)鏡管腔上的裂隙,不平表面等

51生物膜生物膜是造成管腔類有關(guān)感染的重要因素10HBV微生物HIVHpTB、52HBV微生物HIVHpTB、11呼吸道感控——環(huán)境管理內(nèi)鏡室布局要合理診查室與消毒室分開診查室面積≥20M2保證檢查床能夠360o轉(zhuǎn)動配備消毒、吸引、供氧、搶救藥品不同類型的內(nèi)鏡應(yīng)分室或分段進(jìn)行檢查。地面平滑,每天進(jìn)行地面消毒。53呼吸道感控——環(huán)境管理內(nèi)鏡室布局要合理診查室與消毒室分開室內(nèi)應(yīng)有換氣設(shè)備空氣流通，空調(diào)濾網(wǎng)，排風(fēng)扇葉片定時清洗，空氣培養(yǎng)達(dá)到二類科室標(biāo)準(zhǔn)200cfu/m3設(shè)備診查床、辦公物體表面0.5%含氯消毒劑擦拭醫(yī)療垃圾分類減少人員流動，二次候診54室內(nèi)應(yīng)有換氣設(shè)備空氣流通，空調(diào)濾網(wǎng)，排風(fēng)扇葉片定時清洗，空氣呼吸道感控-工作人員防護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡、防滲透圍裙。消毒液加蓋，有強(qiáng)排風(fēng)裝置。消毒液外溢處理措施55呼吸道感控-工作人員防護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識14血液傳播感控-內(nèi)鏡管理規(guī)范清洗的重要性消毒時間把關(guān)消毒劑的選擇關(guān)于洗消機(jī)對水質(zhì)的要求56血液傳播感控-內(nèi)鏡管理規(guī)范15內(nèi)鏡清洗消毒的難點(diǎn)價格昂貴不能采用外科手術(shù)器械的消毒方法結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道多要求連續(xù)使用57內(nèi)鏡清洗消毒的難點(diǎn)價格昂貴16

內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)Biopsychannelairchannelwaterchannelsuctionchannel內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道58內(nèi)鏡的基本結(jié)構(gòu)Biopsychannelairch內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗酶洗漂洗干燥漂洗消毒59內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗酶洗漂洗干燥漂洗消毒18合理的清洗可提高消毒的效率、效果，縮短消毒劑浸泡時間內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)立即清洗，以防器官殘留物干燥，不易去除且影響消毒應(yīng)用含酶去污劑清洗內(nèi)鏡清洗不徹底就不能消毒60合理的清洗可提高消毒的效率、效果，縮短消毒劑浸泡時間清洗內(nèi)鏡清洗不徹底的外壁61清洗不徹底的外壁20管腔內(nèi)也是重點(diǎn)使用400次後的比較前端管直徑約在3mm62管腔內(nèi)也是重點(diǎn)使用400次後的比較前端管直徑約在3mm21全管道灌流63全管道灌流22高水平消毒定義殺滅除了一些高抗力的細(xì)菌芽孢以外的所有微生物,此消毒劑量雖不能完全殺滅所有的細(xì)菌芽孢，但可殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、真菌和親水性病毒（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）等致病微生物。衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范64高水平消毒定義殺滅除了一些高抗力的細(xì)菌芽孢以外的所有微生物,漂洗用水清洗后

使用自來水-消毒后

使用無菌水清洗后

使用自來水-消毒后

使用自來水法國澳大利亞中國清洗后

使用自來水-消毒后

使用無菌水漂洗65漂洗用水清洗后

使用自來水清洗后

使用自來水法國澳大利亞中國內(nèi)鏡漂洗用水應(yīng)為濾過水定期更換濾網(wǎng)每月對水質(zhì)進(jìn)行檢測進(jìn)入無菌組織,須用無菌水漂洗66內(nèi)鏡漂洗用水應(yīng)為濾過水25內(nèi)鏡的干燥和貯存每條內(nèi)鏡檢查后應(yīng)當(dāng)干燥內(nèi)鏡懸掛貯存前應(yīng)當(dāng)干燥，均須用70-90%酒精沖洗所有管腔以加快干燥;用壓縮空氣吹干所有管腔合理干燥可避免水源污染導(dǎo)致的內(nèi)鏡污染67內(nèi)鏡的干燥和貯存每條內(nèi)鏡檢查后應(yīng)當(dāng)干燥26內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用保護(hù)操作者、可追蹤性、水質(zhì)保證、對消毒效果監(jiān)測68內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用保護(hù)操作者、可追蹤性、水質(zhì)保證、對消毒效

腔道洗消管理全程腔道循環(huán)灌注腔道實(shí)時監(jiān)測有力適度的洗消壓力專用的腔道洗消連接器與內(nèi)鏡銜接緊密，保證腔道有效灌洗內(nèi)鏡完整性的監(jiān)測檢漏在達(dá)到有效洗消目的的同時，不損傷內(nèi)鏡69腔道洗消管理全程腔道循環(huán)灌注在達(dá)到有效洗消目的的同時，不損自動消毒機(jī)的清洗消毒方法

有效的手工預(yù)清洗置入清洗機(jī)內(nèi)完成70自動消毒機(jī)的清洗消毒方法

有效的手工預(yù)清洗置入清洗機(jī)內(nèi)完成內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測全管道灌流采樣71內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測全管道灌流采樣30

內(nèi)鏡洗消效果監(jiān)測方法監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。72內(nèi)鏡洗消效果監(jiān)測方法監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測一個月一次附件監(jiān)測三個月一次內(nèi)鏡，消毒液消毒效果監(jiān)測消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：無菌檢測合格73內(nèi)鏡洗消效果的生物學(xué)監(jiān)測一個月一次附件監(jiān)測32

附件處理

活檢鉗:必須超聲清洗(加酶),壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌水瓶和連接管至少每天高水平消毒或滅菌內(nèi)放無菌水用于灌洗

74附件處理活檢鉗:必須超聲清洗(加酶),壓力蒸汽設(shè)施基本要求好的消毒對所有患者是一樣的對不同的內(nèi)鏡也是一樣的75設(shè)施基本要求好的消毒對所有患者是一樣的34內(nèi)鏡感染事故處理的原則出現(xiàn)問題后按照相關(guān)制度及時通知相關(guān)醫(yī)院及政府衛(wèi)生部門記錄患者的投訴，不要試圖與患者爭吵，暗示有其他的傳染源。