臨床醫(yī)學(xué)論文

臨床醫(yī)學(xué)論文寫論文最主要的目的就是向讀者展示研究的結(jié)果，論文的核心和精華主要體如今“結(jié)果〞部分。由于在“引言〞部分，你所提出的問題，均可在“結(jié)果〞部分找到答案。這部分要求對研究結(jié)果進行客觀的陳述，既不受其他文獻的影響，也不受作者主觀意愿的左右。而且，“研究結(jié)論的引述能否根據(jù)研究分析的結(jié)果？針對研究的問題，作者作出了什么結(jié)論？根據(jù)本研究，作者能否又提出了新的假講？〞一篇臨床醫(yī)學(xué)論文，往往就是圍繞著這些問題劃上句號的。臨床醫(yī)學(xué)論文1摘要：有機化學(xué)實驗是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門重要課程。本文主要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)等方面闡述實驗教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)人才。關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機化學(xué)；實驗教學(xué)目前，重點高等醫(yī)藥院校藥學(xué)人才培養(yǎng)目的主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術(shù)應(yīng)用型人才。地方性本科院?，F(xiàn)已成為我國高等教育的中堅氣力，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務(wù)的大批應(yīng)用型專門人才。我院于20xx年10月被河南省教育廳確定為第二批向技術(shù)應(yīng)用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點學(xué)校，我院藥學(xué)專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于20xx年開設(shè)本科藥學(xué)專業(yè)，其辦學(xué)定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才。有機化學(xué)是藥學(xué)類專業(yè)一門重要的必修課程，有機化學(xué)實驗[1]的應(yīng)用性已充分浸透到藥學(xué)的各領(lǐng)域。近年來，我院把高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)作為教學(xué)改革的方向，加大實驗教學(xué)投入，整合教學(xué)資源，把實驗室建設(shè)和實驗教學(xué)改革作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要途徑[2]。現(xiàn)將我院有機化學(xué)實驗教學(xué)改革總結(jié)如下。1轉(zhuǎn)變觀念，充分認識實驗教學(xué)的重要性傳統(tǒng)觀念以為有機化學(xué)的理論教學(xué)占主導(dǎo)地位，實驗教學(xué)為理論教學(xué)服務(wù)，處于附屬地位。學(xué)生也普遍以為理論知識重于實驗，因而做實驗時，只是根據(jù)實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果無預(yù)知和分析，難以實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)目的[3]。因而，轉(zhuǎn)變觀念，改革實驗教學(xué)，加強實驗教學(xué)成為培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的重要舉措。2改革實驗教學(xué)形式2.1實驗教學(xué)內(nèi)容改革[4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學(xué)的主要特點。傳統(tǒng)實驗教學(xué)多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學(xué)生只是機械地重復(fù)操作經(jīng)過，制約了學(xué)生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學(xué)實驗操作，同時加強操作技能訓(xùn)練，適當(dāng)增加一些設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗。在實驗教學(xué)經(jīng)過中，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容，使其更科學(xué)、更具適用性。蒸餾〔包括常壓和減壓〕、重結(jié)晶及萃取分離是有機化學(xué)實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學(xué)中，盡可能多安排與這些操作技能相關(guān)的實驗。在操作訓(xùn)練中，讓學(xué)生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學(xué)中著重講解其原理，實驗中則著重訓(xùn)練學(xué)生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，優(yōu)選具有綜合性和設(shè)計性的實驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實驗中，使學(xué)生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術(shù)分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個綜合性實驗。通過整合實驗內(nèi)容，不但強化學(xué)生的基本操作技能，還培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導(dǎo)學(xué)生探究實驗中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學(xué)生對理論知識有更進一步的理解。開展設(shè)計性實驗主要是知足藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時也有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成道路，實驗課前，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，設(shè)計出可能合理的合成道路及操作步驟。課堂上老師給出文獻報道的合成道路，讓學(xué)生比照一下本人設(shè)計的道路與文獻中的有何不同，然后老師再引導(dǎo)學(xué)生分析討論得到最佳的合成道路，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設(shè)計性實驗教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。2.2運用新的教學(xué)方法[5]在傳統(tǒng)“灌輸式〞教學(xué)經(jīng)過中，學(xué)生只是一味地接受老師教授的知識，未能激發(fā)其主動性，教學(xué)結(jié)果就是學(xué)生對知識理解不深且不能靈敏運用。因而，改革傳統(tǒng)的教學(xué)形式勢在必行。我院根據(jù)開設(shè)實驗項目的特點，采用不同的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實驗前學(xué)生必須做好預(yù)習(xí)，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對實驗注意事項和實驗考慮題多加考慮。上課時，老師通過提問[6]來檢驗學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，并根據(jù)提問情況，對教學(xué)內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點的重復(fù)，提高教學(xué)效率。對實驗操作，請2～3名學(xué)生課堂上示范演習(xí)，讓其他同學(xué)找出其正確和錯誤的地方，然后老師再講解示范。這種糾錯式教學(xué)可使學(xué)生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：〔1〕冰醋酸法?！?〕醋酸酐法。實驗前，學(xué)生查閱資料比擬兩種方法的優(yōu)缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高能夠嗎？用醋酸酐法參加鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學(xué)生帶著問題去考慮。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學(xué)生能夠互相比照實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，老師引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。比照實驗結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和科研思路。2.3利用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗輔助教學(xué)[7]隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其在當(dāng)代教育中的應(yīng)用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實驗操作描繪的很明晰，學(xué)生也不容易接受。我們教研室采用動態(tài)PPT實驗操作圖或教學(xué)視頻來講授實驗操作，學(xué)生普遍反映良好。這種教學(xué)方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動、鮮活的知識，學(xué)生的實驗操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴等原因此無法開展，我們采用網(wǎng)絡(luò)虛擬實驗教學(xué)法，學(xué)生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現(xiàn)象。在進行每步操作時，假如正確，可繼續(xù)進行；若錯誤，電腦會提醒學(xué)生該怎樣進行，保證明驗順利進行。網(wǎng)絡(luò)虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現(xiàn)實無法進行的缺乏，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。2.4倡導(dǎo)綠色化學(xué)理念[8]如今環(huán)境污染越來越嚴重，已影響到人們的生活，而有機化學(xué)實驗中的試劑和原料等都會對環(huán)境造成污染，假如處理得不恰當(dāng)，危害更嚴重。在實驗教學(xué)中要有意識地引用“綠色〞理念，合理設(shè)計實驗課程體系，聯(lián)絡(luò)相關(guān)實驗，將上一實驗產(chǎn)物作為后面實驗原料。為盡量減少化學(xué)實驗對環(huán)境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反響裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學(xué)實驗中使用比擬多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，可以用于XXX的提取。對實驗產(chǎn)生的廢棄物讓學(xué)生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由老師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。3完善實驗教學(xué)考核體系，綜合客觀評定學(xué)生成績[9]以往實驗成績主要是根據(jù)學(xué)生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學(xué)生對知識和操作技能的把握情況，因而有必要建立一套能全面客觀綜合評價學(xué)生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學(xué)生的實驗成績，主要從4方面對學(xué)生進行考核：〔1〕預(yù)習(xí)〔占10%〕，主要考察學(xué)生預(yù)習(xí)情況，包括目的、原理等內(nèi)容；〔2〕實際操作能力〔占30%〕，老師考察每組學(xué)生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；〔3〕考勤及紀律〔占10%〕；〔4〕操作考核〔占50%〕，主要以抽題形式進行，考察學(xué)生基本操作把握情況。通過這一年的改革實踐證實：綜合考核方式更能引起學(xué)生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學(xué)生。地方性院校本科藥學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出具有技術(shù)應(yīng)用型潛力的優(yōu)秀人才。固然實驗教學(xué)改革獲得了一些成績，但是時代在發(fā)展，技術(shù)在進步，教學(xué)改革也應(yīng)與時俱進，要積極汲取其他院校教改的成功經(jīng)歷，不斷探索，不斷完善有機化學(xué)實驗教學(xué)體系。臨床醫(yī)學(xué)論文21醫(yī)學(xué)直接依靠生物物理學(xué)醫(yī)學(xué)涉及生物物理學(xué)知識非常廣泛。為便于學(xué)習(xí)、把握可把臨床醫(yī)學(xué)常涉及的生物物理學(xué)知識歸納為三類。其一，解釋各種生物物理現(xiàn)象的知識，包括說明現(xiàn)象的本質(zhì)、變化經(jīng)過、規(guī)律和成因或機理等。其二，分析各種物理(嚴格講應(yīng)是生物物理)檢測結(jié)果的知識，包括所檢測的生物物理信息的產(chǎn)生、產(chǎn)生機理、變化規(guī)律和采集方法，檢測手段及圖象構(gòu)成的生物物理原理，檢測圖象的分析、歸納而獲取結(jié)論。其三，說明各種物理因素的生物效應(yīng)的知識，包括物理因素的性質(zhì)、所激發(fā)的生物效應(yīng)及其變化規(guī)律，生物效應(yīng)產(chǎn)生的機理，對疾病的治療作用，對機體的危害緣由和防護等。2要求知其所以然必須開物理課科學(xué)知識可分為理論知識和經(jīng)歷知識兩大類。生物物理學(xué)也不例外。常講對事物不僅要知其然，還要知其所以然。其實前者就是只要求把握其經(jīng)歷知識，而后者則要求把握其理論知識，從理論上把握事物。亦即不僅能認識其表象，還能說明產(chǎn)生表象的內(nèi)在本質(zhì)，揭示表象運動、變化規(guī)律的機理。要求醫(yī)生能從理論上把握臨床醫(yī)學(xué)中常涉及的生物物理問題，就必須開設(shè)物理課，否則是不可能的。要求醫(yī)生從理論上解決醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題越多越深，所需具備的物理相關(guān)知識越廣越深，自然物理課學(xué)時應(yīng)越多。一直以來只講授純物理知識，不結(jié)合講授在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即不結(jié)合說明醫(yī)學(xué)中的生物物理問題，要學(xué)生自學(xué)解決是很困難的。應(yīng)該既講授物理理論也講授必要的生物物理知識，才能做到學(xué)以致用。學(xué)生把握臨床醫(yī)學(xué)常涉及的生物物理知識能適應(yīng)如下四個方面的需要。其一，行醫(yī)需要。有了相關(guān)生物物理知識才能從理論上全面、準確、深入分析、理解、把握行醫(yī)經(jīng)過中涉及物理問題的醫(yī)學(xué)理論、技能和方法，才能高屋建瓴，在理論指導(dǎo)下，以明晰的思路，全面考慮，準確診斷、有效治療。其二，科研需要。臨床各學(xué)科多有涉及生物物理的課題。沒有相應(yīng)的生物物理知識只能望而興嘆。反之則如虎添翼，能夠在更寬的知識領(lǐng)域開展科研，為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展作更多奉獻，提升人生價值。例如秦任甲教授就發(fā)現(xiàn)長期以來人們只從血流動力學(xué)角度分析和利用超聲多普勒血流頻譜圖，這里存在個缺陷?？赡苁怯嘘P(guān)人員不具備血液流變學(xué)知識所致。他率先提出，應(yīng)該加上血液流變學(xué)才能全面、準確分析和充分利用頻譜圖的豐富內(nèi)涵，能夠把頻譜圖作為有效手段來研究在體血管紅細胞向軸集中的規(guī)律，并指導(dǎo)同行開展合作研究獲得成果。其三，提高需要。工作中必然會碰到很多尚未把握的涉及物理的醫(yī)學(xué)問題。這就得靠自學(xué)更寬更深的物理、生物物理知識才能解決這些問題，提高本人的理論水安然平靜技能。在校所學(xué)將成為自學(xué)習(xí)提高的基礎(chǔ)。其四，思維需要。人的思維不外乎邏輯(抽象)思維和形象思維，都是人在各成長階段學(xué)習(xí)積累起來的。大學(xué)是人的思維知識和能力構(gòu)成的特別重要的階段。在學(xué)習(xí)、運用物理學(xué)、生物物理學(xué)經(jīng)過中，在知識拓展的同時使物理的形象思維和數(shù)理邏輯思維得到尤其強的培養(yǎng)提高。數(shù)理邏輯思維是邏輯思維的特別重要的組成部分。物理的這些思維能力的加強，使之在學(xué)醫(yī)、行醫(yī)和醫(yī)學(xué)研究中終身受益。一流名校能安排物理課近百學(xué)時，甚至還結(jié)合講授生物物理知識就是認同上述觀點的佐證。其決策者和努力學(xué)習(xí)物理的學(xué)生都是有遠見的。這正是一流名校要求學(xué)生從理論上把握物理、生物物理，培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的體現(xiàn)。3只求知其然則可開可不開物理課3.1可憑生物物理經(jīng)歷知識行醫(yī)大量事實表明，一般醫(yī)生都是憑借物理、生物物理經(jīng)歷知識而非理論知識來理解、說明、處置醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題。其在三類生物物理知識上的表現(xiàn)為：其一，對醫(yī)學(xué)中涉及物理的現(xiàn)象即生物物理現(xiàn)象不理解，無從解釋或者粗略地，含糊地理解或解釋。也有以打比方的方式來認識或說明。例如用粥的濃稀來講明血液黏度大小，流阻大小，而導(dǎo)致血壓高低，極少見有醫(yī)生能用泊肅葉定律等相關(guān)知識做出理論解釋。其二，當(dāng)用生物物理檢測進行診斷時：對別人的檢測，一般只憑檢測醫(yī)生的文字結(jié)論做出診斷，有時查看檢測圖象也只機械地與本人記憶中的正常圖象比照而作診斷，并不理解圖象是如何構(gòu)成的，甚至不理解結(jié)論是如何根據(jù)圖象分析而獲得的；對本人的檢測，一般都憑借本人對檢測到的生物物理信息與記憶中的正常信息比照而作診斷，至于為什么能產(chǎn)生這樣的信息未必明了。其三，利用物理因素進行治療時，一般只知道某種因素或方法有療效或只會治療操作，對其療效產(chǎn)生的物理機理或不知或不全知。這些表明：一般臨床醫(yī)生的物理知識還只是經(jīng)歷性的，并未上升到理論。但一直以來臨床醫(yī)生就依靠這樣的經(jīng)歷知識不也診治好許很多多疾??？其中許很多多不也成為專家、主任和教授等高級醫(yī)生？這只能講要求不高時，醫(yī)生不一定非要多么寬深扎實的物理和生物物理理論功底才能行醫(yī)。事實上臨床老師，甚至生理學(xué)老師課堂講授和相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍對很多涉及物理的問題也只講現(xiàn)象，并未從物理、生物物理理論上把產(chǎn)生現(xiàn)象的緣由說明清楚，仍然只停留在經(jīng)歷知識層面上。學(xué)生也只能成認如此，達不到理論認識的高度。這樣行醫(yī)必然缺乏物理、生物物理理論指導(dǎo)，對診治涉及物理問題的疾病往往思維明晰不起來，只能憑經(jīng)歷了。按以上所述，醫(yī)生所需物理、生物物理知識的寬深程度伸縮性很大，高則要求具有較寬深扎實的功底，能適應(yīng)前面提及的四個需要，成為物理理論型醫(yī)生；低則只要求具備中學(xué)物理基礎(chǔ)，對行醫(yī)經(jīng)過中碰到涉及物理的問題能有所了解，成為物理經(jīng)歷型醫(yī)生。3.2對學(xué)生的物理要求依培養(yǎng)目的而定就原則而言，對物理課的要求和學(xué)時安排都是由決策者根據(jù)各自專業(yè)培養(yǎng)目的的需要而確定的。但實際決定時必然遭到?jīng)Q策者對物理、生物物理在專業(yè)中的作用和地位；醫(yī)生所需物理、生物物理寬窄深淺的認識程度的影響。鑒于各院校決策者的這種認識難免差異，醫(yī)生應(yīng)具備的物理、生物物理的寬深程度伸縮性又很大，不同檔次院校培養(yǎng)目的顯然不同，導(dǎo)致其物理課學(xué)時明顯不同。一流名校為八九十學(xué)時以上。二流省(市區(qū))屬醫(yī)科大學(xué)為六七十學(xué)時。三四十學(xué)時下面的出自三流學(xué)院，除去10來學(xué)時的實驗課，還能比高中物理加深拓寬多少內(nèi)容呢？據(jù)悉，還有學(xué)院把這門課改為任意選修課，選修者不到5％，等同于取消。不排除有些院校對物理、生物物理在專業(yè)中到底能發(fā)揮如何的作用，需要安排多少學(xué)時為宜，并未作深化的調(diào)查研究，其學(xué)時數(shù)是隨意或參照同檔次院校而確定的，帶有一定盲目性。巧的是各院校安排學(xué)時多少與其在人們心目中的地位高低是相吻合的?？傊b于醫(yī)生所需物理、生物物理的寬深程度伸縮性很大，對各院校的學(xué)時安排不必厚非。4改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)物理教學(xué)內(nèi)容4.1改革目的無論培養(yǎng)物理理論型還是物理經(jīng)歷型醫(yī)生，只要開設(shè)物理課就應(yīng)該改革純物理的教學(xué)內(nèi)容。一直以來絕大多數(shù)院校都只開物理課，講授純物理知識，絲毫不結(jié)合講授醫(yī)學(xué)所涉及的物理問題———醫(yī)學(xué)物理學(xué)問題。其結(jié)果必然導(dǎo)致：無的放矢，所學(xué)純物理知識不會應(yīng)用，學(xué)而用不上等于不學(xué)；不僅使學(xué)生得不到把物理知識應(yīng)用于說明醫(yī)學(xué)物理學(xué)問題的訓(xùn)練，還會造成醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識斷層，很難適應(yīng)前面提及的四個需要；使學(xué)生看不到所學(xué)知識的應(yīng)用情境，使歷屆學(xué)生產(chǎn)生“物理無用論〞，求知欲望低，學(xué)習(xí)不使勁，所學(xué)知識似懂非懂，很難用于理解學(xué)醫(yī)和行醫(yī)經(jīng)過中碰到的物理問題。改革目的：必須破除思想上長期構(gòu)成的只講授純物理知識，絲毫不與醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相結(jié)合，改革也只增刪純物理知識，絲毫不納入最為實用的醫(yī)學(xué)物理內(nèi)容的定勢思維，克制過去教學(xué)內(nèi)容脫離醫(yī)學(xué)實際的現(xiàn)象。安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)時數(shù)，以臨床常涉及的醫(yī)學(xué)物理學(xué)內(nèi)容為主，輔以必要的物理學(xué)基礎(chǔ)，構(gòu)成新的教學(xué)內(nèi)容體系，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)較高要求的需要，較好發(fā)揮物理、醫(yī)學(xué)物理在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)有的作用。4.2改革途徑之一沒有醫(yī)學(xué)物理學(xué)解決不了醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題。不開這門課就好像過河斷了橋或知識斷了層，物理學(xué)很難跨越斷橋或斷層直接說明醫(yī)學(xué)中涉及物理的問題。開物理課主要為學(xué)習(xí)、運用醫(yī)學(xué)物理學(xué)打基礎(chǔ)。只開前者而不開后者就是無的放矢。物理學(xué)與化學(xué)，醫(yī)學(xué)物理學(xué)與生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用與地位特別類似。設(shè)想只講授化學(xué)知識而不講授生物化學(xué)知識，學(xué)生能把握醫(yī)學(xué)中涉及化學(xué)的知識嗎？有條件的應(yīng)該開設(shè)物理和醫(yī)學(xué)物理兩門課，實現(xiàn)基礎(chǔ)知識與應(yīng)用知識較完美的結(jié)合。這應(yīng)該是物理教學(xué)內(nèi)容改革的首選途徑。4.3改革途徑之二對于不便把物理課和醫(yī)學(xué)物理課分開開設(shè)的院校能夠把兩者合拼開出。以臨床常涉及的醫(yī)學(xué)物理知識為主，輔以相關(guān)物理基礎(chǔ)。這門教材可以稱為醫(yī)學(xué)物理學(xué)。學(xué)時多少都能夠開。這樣就把基礎(chǔ)理論與醫(yī)學(xué)應(yīng)用有機結(jié)合起來，做到有的放矢，學(xué)以致用，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性加強，學(xué)習(xí)效果提高，知識構(gòu)造改善，增進其解決實際問題的能力。5改革困難所在5.1缺乏說明醫(yī)學(xué)物理問題的知識要把臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題納入教材并非易事。這些問題很多尚未能從理論上獲得說明或者透徹說明，還有待研究解決，構(gòu)建起這些問題的較完好的理論知識，否則無多少臨床常涉及的物理問題可講授。不信，可從三個方面考察：其一,查閱生理學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床書籍；其二,聽聽醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床老師講課。書中所寫，老師所講，涉及物理的很多問題都只陳述現(xiàn)象，或借實驗數(shù)據(jù)、圖表說明，或籠統(tǒng)、粗略交代，或打比喻解釋，甚至含糊講授。這些充其量講也不過是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的經(jīng)歷層面上的知識，未能從本質(zhì)上,機理上,亦即理論層面上說明問題，回答不了為什么?其三,查閱期刊論文，可發(fā)現(xiàn)生物物理學(xué)的研究熾熱得很，發(fā)表論文很多，但屬于臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題卻很少。總不能教材所寫,課堂所授結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)容盡是經(jīng)歷知識吧？這就必須對寓于人體各臟器的臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題逐個加以研究，構(gòu)建起說明逐個問題的一系列理論，構(gòu)成豐富的臨床醫(yī)學(xué)常涉及的醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識體系，可供選擇講授。要到達如此，要經(jīng)歷很長時間，付出很多艱苦勞作。秦任甲自上世紀80年代就開場這方面的研究，獲得一系列論著成果。這還不夠，得依靠同行廣泛介入才能構(gòu)建起這個知識體系。5.2醫(yī)學(xué)物理問題怎樣通俗化科研構(gòu)建起的醫(yī)學(xué)物理的一系列論文形式的理論知識，還只是具備了課堂講授的素材。必須根據(jù)教材而非一般參考書的要求，使復(fù)雜、繁瑣、深奧、數(shù)學(xué)表達太深、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)要求過多等等而造成老師難以講授，學(xué)生難以理解的內(nèi)容盡可能通俗、簡明、粗淺、形象、直觀，做到老師好教，學(xué)生好學(xué)。這些講起來容易，面對一個個詳細問題要加以處理好時一定會碰到不少詳細困難的。只要充分發(fā)揮群體的智慧，不斷深化探索，總有一天人們會造就一本內(nèi)容豐富，基礎(chǔ)和應(yīng)用知識恰當(dāng)結(jié)合，適用的創(chuàng)始性教材。5.3老師缺少醫(yī)學(xué)物理知識長期以來習(xí)慣了純物理知識的教學(xué)，使很多老師的知識面局限于比教學(xué)內(nèi)容多不了多少的范圍，能把握較多醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識的老師并不多。這種知識狀況可造成三個不利：其一，不利于開展醫(yī)學(xué)物理問題的研究。沒有醫(yī)學(xué)物理知識怎么能考慮、發(fā)現(xiàn)、選擇、研究和解決醫(yī)學(xué)物理問題呢?由于很多老師不具備醫(yī)學(xué)物理知識而限制了他們在這個領(lǐng)域的研究，以致有很多臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題長期以來得不到解決，職稱也上不去。其二，不利于物理學(xué)課程改革。沒有醫(yī)學(xué)物理知識如何能聯(lián)想到涉及醫(yī)學(xué)物理學(xué)的課程改革呢?以致長期以來一講到臨床醫(yī)學(xué)的物理學(xué)課程改革，大多是抱怨領(lǐng)導(dǎo)對這門課不重視，安排課時太少。把物理學(xué)課程改革僅僅停留在增加學(xué)時，擴大講授純物理學(xué)知識的層面上。就是想到改革應(yīng)聯(lián)絡(luò)臨床醫(yī)學(xué)需要，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更多包括臨床醫(yī)學(xué)常涉及的物理問題,但因缺少醫(yī)學(xué)物理知識也提不出應(yīng)納入哪些詳細內(nèi)容。跳不出僅具有的純物理知識這個框框，就無法把物理學(xué)課程改革引向深化。其三，不利于物理教學(xué)。沒有較好的醫(yī)學(xué)物理學(xué)功底要想完成本文設(shè)想的醫(yī)學(xué)物理學(xué)內(nèi)容的教學(xué)是困難的。就是如今講授純物理知識的教學(xué)，連幾個恰當(dāng)?shù)呐R床醫(yī)學(xué)中常涉及的實例都舉不出,怎么能講好課呢?現(xiàn)行醫(yī)用物理學(xué)教材正是這樣。青一色的純物理理論，多幾個恰當(dāng)?shù)呐R床醫(yī)學(xué)常用的例子都沒有，怎么能讓老師教好,學(xué)生學(xué)好呢。臨床醫(yī)學(xué)論文3大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革作用分析[摘要]隨著我國醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，全國陸續(xù)開展了省級、國家級大學(xué)生臨床技能競賽，這也使得各醫(yī)學(xué)院校越來越重視臨床技能的教學(xué)。通過臨床技能競賽，不但能夠有效提升醫(yī)學(xué)老師的教學(xué)水平，也能培養(yǎng)并提升臨床醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，同時還對醫(yī)學(xué)院校的教育改革起著非常重要的指導(dǎo)作用。文章主要闡述了大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)作用。[關(guān)鍵詞]臨床技能競賽;臨床醫(yī)學(xué);教育改革大學(xué)生臨床技能競賽是教育部、衛(wèi)生部秉承“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采〞的理念所主辦，由教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心承辦，目的是為了有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)實踐技能，進而促使高校臨床醫(yī)學(xué)教育的有效改革。因而，探究大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)就有著非常重要的現(xiàn)實意義。1大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的指導(dǎo)1.1重視高校的醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)大學(xué)生臨床技能競賽是一個高質(zhì)量的比賽平臺，能夠向全國人民展示高校的醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，而這項比賽愈加側(cè)重的是學(xué)生的實踐技能，因而各大高校要想在比賽中獲得優(yōu)異的成績，必需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，愈加注重學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，進而有效提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)實踐能力。以康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐性很強，在臨床技能競賽中，也多側(cè)重學(xué)生實踐技能的考核，因而必需要加強學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐技能的重視和培養(yǎng)，進而促使學(xué)生成為專業(yè)技能強、綜合素質(zhì)高、實踐能力強的醫(yī)學(xué)人才。因而康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師應(yīng)該積極熟悉比賽的機制，將全面、熟練、規(guī)范、準確幾個標(biāo)準作為衡量學(xué)生基本技能的準則，進而有效提升學(xué)生的實踐技能。并且還要將這幾個因素作為斷定高校實踐教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準。1.2優(yōu)化高校醫(yī)學(xué)實踐教育的硬件設(shè)施當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的規(guī)模越來越大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也越來越多。醫(yī)學(xué)生只要通過詳細的醫(yī)學(xué)臨床實踐才能把握更多的臨床技能，但是醫(yī)學(xué)給學(xué)生提供臨床實踐的時機非常有限，而有時候臨床實踐還會跟患者的利益產(chǎn)生一定的沖突。隨后我國公布了（中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）以及（醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定），這些都使得高校臨床技能的實踐教學(xué)遭到了一定的限制。當(dāng)前，很多高校醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)的老師都將由傳統(tǒng)的在真實患者身上進行實踐操作轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前的模擬實踐教學(xué)，但是模擬實踐教學(xué)卻極大地影響了高校臨床技能教學(xué)的深度。而大學(xué)生臨床技能競賽也更多注重的是學(xué)生實踐技能的操作，所以一些高校就加大了臨床技能實訓(xùn)操作中心的建設(shè)，加強實踐技能教學(xué)硬件設(shè)施的投入和配備，這樣就能夠給醫(yī)學(xué)生提供一個愈加全面、系統(tǒng)的綜合性臨床技能實訓(xùn)的平臺，進而促使他們更好地進行實踐技能的訓(xùn)練。1.3轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提升實踐教學(xué)軟實力隨著教育體制的不斷變革和發(fā)展，當(dāng)前大學(xué)生臨床技能競賽的項目逐步增加，覆蓋的面積越來越廣泛，因而高校醫(yī)學(xué)實踐教育的完善也迫在眉睫。在高校的醫(yī)學(xué)實踐教育中，通過客觀化的臨床考試能夠愈加全面、系統(tǒng)地反映學(xué)生的臨床綜合能力。高?？梢砸愿鶕?jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的考核資源，利用高校的臨床技能實訓(xùn)中心，通過學(xué)生的實際考核情況合理調(diào)整教學(xué)實踐活動，可以以組織一些專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專家以及具有豐富教學(xué)實踐經(jīng)歷的老師共同制定出培養(yǎng)學(xué)生臨床技能的措施，并制定出一套科學(xué)化、標(biāo)準化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的考核評價體系，并根據(jù)大學(xué)生臨床競賽所增加的項目適當(dāng)添加一些臨床技能培訓(xùn)項目，更好地模擬競賽的真實場景，對學(xué)生進行愈加系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，進而促使學(xué)生更好地將理論知識跟實踐技能進行結(jié)合。醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)主要培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，以及學(xué)生將理論跟實踐進行結(jié)合的能力。大學(xué)生臨床技能競賽也促使高校愈加注重學(xué)生臨床實踐技能的培養(yǎng)，而各大高校也陸續(xù)成立了臨床實踐技能的教學(xué)課程，并重新劃分了理論跟實踐教學(xué)的比例，增加了實踐教學(xué)的課程，同時還根據(jù)不同的專業(yè)，分時間開放臨床技能實訓(xùn)中心，這樣也能有效提升實踐技能教學(xué)的質(zhì)量。隨著臨床技能競賽項目的增加，競賽對不同專業(yè)學(xué)科之間的穿插內(nèi)容的考核也越來越多，因而高校還應(yīng)該不斷拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的知識面。當(dāng)前信息技術(shù)遍布于人們生活中的方方面面，高校也應(yīng)該積極將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融入到詳細的醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)中去。高校能夠構(gòu)建醫(yī)學(xué)實踐學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺，在上面放置一些多媒體課件、學(xué)習(xí)資源等，供大家學(xué)習(xí)和共享，這樣學(xué)生能夠通過觀看一些實踐操作，有效把握一些實踐技能和方法。同時還能夠構(gòu)建以計算機仿真和數(shù)據(jù)庫為核心的心肺腹聽、觸診多媒體仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)，這樣能夠加強學(xué)生跟計算機的有效互動。并且康復(fù)專業(yè)的老師還能夠利用計算機構(gòu)建模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬病人，讓學(xué)生進行愈加真實的模擬訓(xùn)練。這樣既能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，還能更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合技能。1.4實習(xí)教學(xué)醫(yī)院教學(xué)效果提升大學(xué)生臨床技能競賽規(guī)定，參賽的學(xué)生必需要從臨床醫(yī)學(xué)大五學(xué)生中選擇，而大五學(xué)生正處于實習(xí)階段，因而實習(xí)醫(yī)院的技能培訓(xùn)對競賽有著非常重要的作用，但是臨床實踐工作的繁重也使得教學(xué)實習(xí)醫(yī)院重視臨床，而忽略教學(xué)。因而必需要不斷改良并完善教學(xué)實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)，有效提升學(xué)生的臨床實踐綜合技能，促使他們更好地介入競賽。因而各大高校的醫(yī)學(xué)老師應(yīng)該加強實踐技能的教學(xué)，并通太多種途徑和方式構(gòu)建愈加科學(xué)、合理的考核制度，構(gòu)建高校內(nèi)部的臨床技能競賽，以實習(xí)基地為單位培訓(xùn)和選派大五實習(xí)生進行臨床技能競賽，將學(xué)生的成績與實習(xí)基地的年終考核評價掛鉤，積極獎勵那些成績優(yōu)秀的學(xué)生，并將競賽結(jié)果及時反應(yīng)給各個教學(xué)實習(xí)基地，進而幫助實習(xí)基地進行更好的改良和完善，進而有效提升學(xué)生的臨床實踐綜合技能。2大學(xué)生臨床實踐技能競賽對臨床醫(yī)學(xué)教育改革的促進作用2.1創(chuàng)新了高校的醫(yī)學(xué)教育形式大學(xué)生臨床實踐技能競賽使得更多高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)老師越來越重視學(xué)生臨床實踐技能的培訓(xùn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，老師往往只是注重學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識的把握，并不注重學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)，通常給學(xué)生提供實踐培養(yǎng)的時機和時間也很少，這樣學(xué)生的臨床實踐技能就會遭到很大的制約。而臨床技能競賽的開展給高校的醫(yī)學(xué)教育提出了更為嚴格的要求，因而各大高校的醫(yī)學(xué)老師必需要不斷改良并創(chuàng)新當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育形式，不斷完善臨床技能學(xué)的課程體系，促使學(xué)生愈加自主地介入到臨床實踐的教學(xué)活動中，進而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐技能。2.2創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的教學(xué)理念通過臨床技能競賽的培訓(xùn)，不但能夠了解學(xué)生的實際技能水平，也能發(fā)現(xiàn)老師在教學(xué)中的缺乏。通過臨床技能競賽，能夠幫助老師構(gòu)成以學(xué)生為核心的教學(xué)理念，進行愈加注重學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。同時老師在幫助學(xué)生準備臨床技能競賽的經(jīng)過中，能促使他們構(gòu)成科學(xué)、完善的臨床思維習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成獨立分析問題、解決問題的習(xí)慣;也能促使老師將教學(xué)與臨床進行有效結(jié)合，加強學(xué)生培養(yǎng)“以病人為中心〞的服務(wù)理念和職業(yè)道