急診醫(yī)學及急救技術試卷(含答案)_第1頁
急診醫(yī)學及急救技術試卷(含答案)_第2頁
急診醫(yī)學及急救技術試卷(含答案)_第3頁
急診醫(yī)學及急救技術試卷(含答案)_第4頁
急診醫(yī)學及急救技術試卷(含答案)_第5頁
已閱讀5頁,還剩1頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

急診醫(yī)學及急救技術試卷(三)一、選擇題(每題1分,共40分)[A型題]1、反映早期休克比較敏感的指標是()A、血壓B、脈搏C、皮膚溫度D、意識E、尿量2、糖皮質激素的抗休克作用應除外()A、穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜B、增加心排血量,降低外周阻力C、維持血管壁的完整性,降低毛細血管壁通透性D、抑制花生四烯酸代謝產物E、促進垂體β-內啡肽的分泌3、神經毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為()A、及時清理傷口B、大劑量呼吸興奮藥C、血液透析D、機械輔助通氣E、血漿置換4、呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A、使肺泡擴張,減少肺泡氣壓傷B、增加肺內分流,提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量,增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應性,增加功能殘氣量E、降低呼吸作功,增加心排血量5、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是()A、減慢心率B、降低血壓使組織灌注不足C、加重肺淤血,使缺氧更明顯D、增加心肌耗氧,加重心肌缺氧E、增加心室壁張力,使心肌收縮力增加6、下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證()A、BUN>30mmol/LB、Cr>908μmol/LC、血鉀>6.5mmol/LD、嚴重酸中毒E、休克7、混合毒類毒蛇咬傷扣最危險的情況是()A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥8、急性呼吸窘迫綜合征的治療,下述哪項錯誤()A、應針對病因積極治療B、應盡量提高吸氧濃度,以糾正呼吸窘迫C、嚴格控制補液量D、盡量予晶體液以維持血容量基本正常E、類固醇激素應早期大量使用9、對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為()A、<200jB、200jC、300jD、360jE、>360j10、一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應盡早給予()A、高壓氧治療B、高流量氧治療C、鼻導管吸氧D、脫不降顱內壓E、鹽皮質激素11、機械通氣潮氣量的選擇常用()A、5mL/kgB、10mL/kgD、15mL/kgE、20mL/kgE、25mL/kg12、男,25歲,1天前突起畏寒發(fā)熱,體溫達39.8℃,并出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血,左胸刺痛放射到左肩部。體格檢查:左肺呼吸音低,無羅音。為明確診斷,最有意義的檢查是()血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、心電圖D、X線胸片E、痰涂片13、女,60歲,突感心前區(qū)疼痛,血壓70/50mmHg,經用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升,中心靜脈壓18cmH2O,四肢厥冷且發(fā)紺。應給予以下哪項處理()A、硝普鈉B、去甲腎上腺素C、西地蘭D、異丙腎上腺素E、速尿14、神經-體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤()A、心肌收縮活動增加B、心肌耗氧分壓增加C、β受體上調D、心室肥厚擴張E、心肌細胞凋亡15、肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯()A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT16、在血漿膠體滲透壓正常時,心源性肺水腫是否出現(xiàn)取決于下列哪種因素()A、肺動脈壓(PAP)B、心排血量(CO)D、肺毛細血管楔壓(PCWP)D、心排血指數(shù)(CI)E、右心房壓17、男,56歲,因急性腹痛診斷為“急性腸梗阻”,入院時血壓60/40mmHg。急診處理原則是()A、百手術內科保守治療B、立即外科手術治療C、積極內科治療,病情好轉后擇期手術治療D、邊抗體克邊手術治療18、多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是()A、感染或敗血癥B、臟器破裂C、臟器衰竭D、出血E、骨折19、下述疾病中最易導致休克的是()A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、膽道感染D、急性胃十二指腸潰瘍穿孔E、脾破裂出血20、現(xiàn)場急時對扎入體內的異物應按下述哪項處理()A、立即將扎入體內的異物拔出B、將露出體外的異物外端去除后包扎C、將扎入體內的異物消毒后緩慢拔除D、將扎入體內的異物與身體一并包扎固定E、將扎入體內的異物與身體皮膚縫合固定[B型題]問題21~23A、利多卡因B、電復律C、異丙腎上腺素D、人工心臟起搏E、體外除顫21、急性心肌梗死產生的室性期前收縮治療方法是()22、終止室性心動過速最有效的方法是()23、尖端扭轉型室性心動過速常首選()問題24~27A、納洛酮B、亞甲藍C、解氟靈D、安易醒E、亞硝酸鈉24、急性苯二氮卓類中毒()25、急性亞硝酸鹽中毒()26、急性阿片類中毒()27、急性氰化物中毒()問題28~29A、控制性氧療B、中等濃度氧療C、高濃度氧療D、高壓氧療E、機械輔助通氣28、心肺復蘇后短期內使用()29、急性左心衰所致的肺水腫使用()[C型題]問題30~32A、瞳孔縮小B、瞳孔擴大C、兩者均可D、兩者均否30、有機磷農藥中毒搶救過程中可有()31、阿片類中毒可有()32、阿托品中毒可有()問題33~35A、輔助通氣B、控制通氣C、兩者均可D、兩者均否33、急性左心衰者呼吸困難可用()34、心搏驟?;颊邠尵冗^程中可用()35、胸、腹部手術后預防肺不張可用()[X型題]36、心搏驟停的臨床表現(xiàn)有()A、意識喪失B、大動脈搏動消失C、反射消失D、瞳孔散大E、呼吸停止37、下述有關ARDS的治療哪些正確()A、積極有效地治療其基礎疾病B、積極糾正組織器官的缺氧C、及早使用利尿藥,以改善肺水的異常分布D、提高血漿膠滲壓減少肺水腫生成E、盡早短期使用糖皮質激素有助于防止肺纖維化發(fā)生38、PEEP治療ARDS的有利作用有()A、降低吸氧濃度B、減少肺內分流C、改善肺的順應性D、減少呼吸肌作功E、增加心排血量39、使用橡皮止血帶止血時應注意的事項哪些正確()A、使用后要記錄上止血帶的具體時間B、持續(xù)綁扎不得超過1小時C、上止血帶位置應遠離傷口D、每隔1小時應至少松解止血帶1次E、松帶時要做好防止出血的準備40、機械輔助通氣的作用有()A、糾正嚴重呼吸性酸中毒B、維持有效的氣體交換C、減少肺內分流D、緩解呼吸肌疲勞E、預防術后肺不張二、填空題(每空1分,共15分)1、休克發(fā)生后最重要的治療措施是。2、心臟停搏患者的心電圖表現(xiàn)分為、以及。3、多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉的3種情況是、和。4、機械通氣時使用反比通氣有利于肺泡復張和氣體彌散,有類似的作用。5、全身炎癥反應綜合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)的結果。6、阿片類急性中毒后可出現(xiàn)、和三聯(lián)征表現(xiàn)。7、急性心肌梗死后溶栓治療的時間窗為。8、SIRS時由于物質代謝的變化使機體具有應激狀態(tài)的特點,即和。三、判斷題(每題1分,共10分;正確的在括號內標“+”,錯誤的標“-”)1、低血容量性休克發(fā)生后首要的治療措施是糾正休克發(fā)生的原因。()2、急性心力衰竭由右心梗死引起者,治療的主要措施是溶栓、縮小梗死范圍。()3、急性心肌梗死后溶栓治療的時間窗為12小時。()4、心搏驟停的主要依據(jù)是意識喪失、反射消失。()5、急性肺動脈栓塞的心電圖典型改變?yōu)镾IQⅡTⅢ。()6、張力性氣胸患者搶救的首要措施是氣管插管、上呼吸機。()7、臨床診斷急性肺損傷和ARDS應以排除左心功能不全所致低氧血癥為基礎。()8、NF-kβ通過激活細胞因子連鎖反應及其他促炎癥介質的生成,對急性炎癥反應起主導作用。()9、新鮮創(chuàng)傷的傷口應盡可能予以急診清創(chuàng)。()10、顱內壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。()四、名詞解釋(每題2分,共10分)1、心臟性猝死2、代償性抗炎癥反應綜合征(CARS)3、反常性高碳酸血癥4、休克指數(shù)5、肺梗死五、問答題(每題5分,共25分)1、簡述胸外心臟按壓的機制。2、試述腦死亡的診斷要點。3、試述胃腸道毒物清除的方法。4、試述機械輔助通氣的適應證。5、試述SIRS發(fā)生的一般過程。參考答案一、選擇題1、B2、E3、D4、D5、D6、E7、B8、B9、B10、A11、B12、E13、A14、C15、E16、C17、E18、E19、E20、D21、A22、B23、C24、D25、B26、A27、E28、C29、A30、C31、A32、B33、D34、B35、A36、ABDE37、ABE38、ABCD39、ABDE40、ABCDE二、填空題1、補充有效循環(huán)血量2、心室顫動心室停頓心臟電-機械分離3、通氣障礙循環(huán)障礙未控制的大出血4、PEEP5、炎癥過度反應6、呼吸抑制昏迷瞳孔縮小7、6小時8、高代謝低白蛋白血癥三、判斷題1、-2、-3、-4、+5、-6、-7、+8、-9、+10、-四、名詞解釋1、心臟性猝死:是指由于疾病或意外的傷害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。2、代償性抗炎癥反應綜合征(CARS):是指導細菌感染、創(chuàng)傷、休克等損傷,使機體產生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的內源性抗炎癥反應。3、反常性高碳酸血癥:是指成功復蘇后,因呼吸停止或呼吸抑制而蓄積在肺前血管床和組織的二氧化碳轉至血液循環(huán)而未及時運至肺部,血液中的二氧化碳明顯增高。4、休克指數(shù):是指脈搏與收縮血壓的比值。5、肺梗死:是指內源性或外源性栓子阻塞動脈和(或)其分支引起急性肺循環(huán)功能障礙并伴有肺出血或肺壞死的臨床綜合征。五、問答題1、胸外心臟按壓的機制常用“胸泵”機制和“心泵”機制來解釋:(1)“胸泵”機制:是指胸外心臟按壓時胸膜腔內壓增高,胸內大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔內壓而將血液擠出。因胸腔入口處大靜脈的壓陷與頸靜脈瓣的作用阻止了血液的反流,加之動脈壁較靜脈為厚、管腔相對較小,抗血管萎陷的能力大于靜脈,因而保持開放,按壓時血液只能從動脈向前流動,主動脈壓明顯增高,推動血液向胸膜腔外大動脈流動。按壓放松時,胸膜腔內壓回復到按壓前,靜脈受壓松解而管腔開放,體循環(huán)血液又可從靜脈返回心臟,但動脈血受主動脈瓣的阻擋不能回心,部分流入冠狀動脈保持心臟供血。(2)“心泵”機制:是指胸外心臟按壓的壓力施于心臟,將心臟壓向堅硬的脊柱,使心臟內血液被排出而流向動脈,按壓松馳后,心臟在恢復原狀時將靜脈血被動吸回心臟。胸外心臟按壓時,二尖瓣和三尖瓣關閉,主動脈瓣放開,放松時則二類瓣和三尖瓣開放,主動脈瓣關閉,從而使血液正向流動。2、腦死亡的診斷要點包括:①深度昏迷(GCS記分為3分);②無自主呼吸;③瞳孔散大固定;④腦電圖呈一直線;⑤腦干反射消失。3、胃腸道毒物的清除方法如下:(1)催吐:目前一般采用喝潔凈清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300~500mL為宜,以免造成喝水量超過胃的容積性舒張能力而導致毒物被沖入腸道。吐根糖漿具有較好的催吐效果,但多數(shù)藥房已不備藥。阿撲嗎副作用較多,目前已被淘汰?;杳曰颊?、腐蝕性毒物中毒者、食管靜脈曲張患者、主動脈瘤患者、孕婦等均不能使用催吐方法。(2)洗胃:目前認為,一般經口攝入毒物6小時之內仍應洗胃。洗胃時可向患者胃內注入清水500mL左右,然后放出液體。洗胃應力求洗凈,直至洗出清澈、無味的液體為止,一般需要3~5L的液體量。洗胃液主要為潔凈清水,溫度以不高于37℃為宜。(3)導瀉和灌腸:洗胃后或經口攝入超過6小時者可采用此法。導可用50%硫酸鎂溶液約25g或10%硫酸鈉溶液15~30g。4、機械輔助通氣的適應證有:①心腦肺復蘇;②各種中樞神經系統(tǒng)疾病所致的呼吸衰竭;③神經肌內疾病引

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論