生命體征監(jiān)測

關(guān)于生命體征監(jiān)測第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日目的體溫脈搏呼吸血壓學(xué)習(xí)內(nèi)容第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

目的1、判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓是否異常；2、動態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，分析熱型，間接了解心臟、循環(huán)、呼吸功能情況；3、協(xié)助診斷，為治療、預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日1、患者的年齡、病情、心理、合作程度、30分鐘內(nèi)是否劇烈運(yùn)動、是否進(jìn)食冷、熱飲。2、環(huán)境：安靜、安全、整潔、注意保暖。評估第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日1、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手、戴口罩2、物品準(zhǔn)備：彎盤2個(gè)（內(nèi)盛消毒并擦干水銀柱甩至35

℃

以下的體溫計(jì)、紗布3塊、75%酒精浸潤過的2塊、干紗布1塊）記錄單，筆，秒針表，血壓計(jì)（檢查完好），聽診器，手消毒液。準(zhǔn)備第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日一、體溫

常以口腔、腋窩、直腸等處測量的體溫來代表溫度。第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日成人體溫平均值及正常范圍

平均溫度正常范圍口溫

37℃（36.3℃～37.2℃）腋溫36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛溫37.5℃(36.5℃～37.7℃)直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日測量時(shí)間及注意點(diǎn)

注意點(diǎn)不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保護(hù)消化道黏膜并延緩汞的吸收，若病情允許，可食粗纖維食物，加快汞的排出。

禁用于腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者；心肌梗死患者不宜測肛溫。腋下有汗液，有助于散熱，影響測量體溫的準(zhǔn)確性

時(shí)間口溫：3min肛溫：3min腋溫：10min第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日發(fā)熱的程度以口腔溫度為準(zhǔn)，發(fā)熱程度可分為?低熱37.3℃～38,0℃?中等熱38.1℃～39.0℃?高熱39.1℃～41.0℃?超高熱41.0℃以上第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日

體溫計(jì)的消毒?浸泡于75%酒精30分鐘后取出沖洗?放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出，?再浸泡于冷開水中，略等片刻，取出?消毒紗布擦干，存放在有蓋清潔盒內(nèi)備用第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日二、脈搏

脈搏的測量部位是最常見和最方便的診脈部位第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日橈動脈測量方法

將示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈表面，壓力大小以能清楚的觸及脈搏搏動為宜。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為：60—100次/分第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日脈搏短絀應(yīng)如何測量？脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹睿?jì)時(shí)１min。

脈搏短絀測一分鐘第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日三、呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸為：16—20次/分在測量脈搏后，仍保持診脈姿勢，將手按在診脈部位似數(shù)脈搏狀，觀察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）為一次。第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日南極冰站長原創(chuàng)作品危重患者或患者呼吸微弱不宜觀察時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)。第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日四、血壓正常血壓值正常成人安靜狀態(tài)下：收縮壓90～140mmHg（12.0～18.6kPa）舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kPa)（換算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa）第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日臥位：平腋中線體位：所測部位的手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日測量方法將袖帶平整纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2—3cm，松緊以一指為宜，將聽診器置于肱動脈搏動處，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20—30mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放氣，同時(shí)雙眼平視汞柱所指刻度，在聽到第一聲搏動音時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日影響讀數(shù)的原因袖帶過松

偏高袖帶過緊

偏低被測肢體位置過高

偏低被測肢體位置過低

偏高

袖帶過窄

偏高袖帶過寬

偏低運(yùn)動、抽煙等后立即測量

偏高第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)1.血壓計(jì)的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對血壓計(jì)。2.測量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)3.正確選擇測量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應(yīng)