外周血細胞計數與形態(tài)學檢查在急性白血病中診斷的臨床意義

精品文檔精品文檔..題 目：外周血細胞計數與形態(tài)學檢查在急性白病中診斷的臨床意義目錄TOC\o"1-1"\h\z\u中文摘要 2文獻綜述 3前言 5對象與方法 6結果 6討論 8結論 14參考文獻 15致謝 錯誤未定義書簽。中文摘要目的:對形態(tài)學檢查和外周血細胞計數對常見白血病診斷的重要性研究探討。方法:260態(tài)觀察比較。結果:對于常見白血病患者而言，以白細胞計數變化在他們的外周血血常規(guī)細胞形態(tài)在外周血涂片較為成熟，典型特征明顯。結論:外周形態(tài)學檢查和血細胞計數能夠當做常規(guī)白血病診斷提供有效依據。關鍵詞：血象；血常規(guī)；血涂片；白細胞Abstract:Objective:tostudytheperipheralbloodcellcountandtheimportanceofmorphologyofcommonleukemiadiagnosis.Methods:selectcommonleukemiapatientsofourhospital260casesastheresearchobject,andthedifferenttypeofleukemiapatientsperipheralbloodsmearandbonemarrowsmear,comparestheparametersofobservationcomparetheleukemiacellmorphology.Results:thecommonleukemiapatientswithperipheralbloodroutineexamination,whitebloodcellcountchangesinthemostsignificant,andwhitebloodcellcountofdifferenttypesofleukemiapatientshavesignificantdifference,andperipheralbloodsmearofleukemiacellsformamoremature,withtypicalcharacteristics.Conclusion:peripheralbloodcellcountandmorphologicalexaminationcanprovideeffectivebasisforconventionalleukemiadiagnosis.Keywords：Urinalysisperformed;Routineblood;Bloodsmear.Whitebloodcells文獻綜述一、外周血細胞形態(tài)與外周血細胞生理外周血細胞是由造血干細胞(Hematopoieticstemcells, HSCs)分化發(fā)育形成造血干細胞主要起源于胚胎主動脈一性腺一中腎區(qū) (aorta-gonad-mesonephros,AGM)的動脈中一群特殊的上皮細胞，先后定植于胚胎肝臟和骨髓，出生后正常生理情況下定植在骨髓的造血干細胞浸潤在骨髓特殊的造血微環(huán)境中提供終生造血。外周血細胞的產生決定了來源于不同基因表達的血細胞固有的形態(tài)學特點行一定程度的解釋及重要的判斷，從而有利于臨床醫(yī)生對疾病的診斷。二、外周血細胞形態(tài)學檢驗方法EDTA-K2抗凝血，也可以是直接推片的未加抗凝劑的血10X2010X100倍的放大水平上觀察。MCVMCHMCHCRDW可評估并分級報告。前言外周血細胞形態(tài)學檢查是臨床血液學檢驗的重要組成部分。主要是對白細5種白細[1]外周血細胞形203050成為常規(guī)檢查中不可或缺的重要組成部分。20052005412008年中國血細胞分析復檢標準制定協(xié)作組提出適合中國人群使用的血涂片陽性判定標準(以下簡稱"2008232013年血細胞形態(tài)學分析中國專家共識詳細闡述了骨髓和外周血細胞形態(tài)學診斷的[2]201542015(ICSH)形態(tài)學組成員發(fā)表的《國際血液學標“2015ICSH命名及分級建議”)對外周血細胞形態(tài)學檢查分別做了單獨、系統(tǒng)、詳盡的描述和規(guī)范。[3]然而，2005412+的具體判定方法，臨床操作性不強;2008232+的判定方法，但仍有許多有意義的細胞形態(tài)異常指標沒有包括在內;2015ICSH對象與方法一、對象201110201610急性白血病患者。二、方法EDTA-K2SOP5]急性白血病患者第一次外周血常規(guī)檢查涂片鏡檢檢出白血病細胞情況與骨髓穿刺細胞形態(tài)學實驗室檢查結果進行比較，分析對于急性白血病而言外周血涂片診斷的重要意義。結果一、外周血細胞形態(tài)學異常形態(tài)分布情況外周血細胞形態(tài)學異常形態(tài)分布情況：有１７９例報告異常血細胞形態(tài)在２３７例外周血細胞形態(tài)學檢查方面，占７５．５２％；報告４１例晚幼粒，占１７．３％；中幼粒１０例，占４．２％；早幼粒４例，占１．６％；２例原始粒細胞，占０．８％；７５例中性粒細胞中毒顆粒，占３１．６％；１７例中性粒細胞空泡變性，占７．２％；１例中性粒細胞核棘突，占０．４％；６０例異２例破碎紅細胞大于１％，占０．８％；６８例紅細胞形態(tài)大小不均，占２８．７％；２２例紅細胞中央淡染區(qū)明顯擴大，占９．３％；各１例嗜堿性點彩紅細胞、靶形紅細胞和鐮刀形紅細胞，各占０．４％；２例紅細胞緡錢狀排列，占０．８％；３８例在油鏡下平均每個視野血小板低于８個，占１６．０％；１例涂片發(fā)現大量幼稚細胞，占０．４％。［ｎ（％］二、外周血細胞形態(tài)學異常形態(tài)與血液分析儀檢測結果無異常提示的血液分析儀報告３３份，外周血細胞形態(tài)學檢查報告了異常（Ｎ％（ＷＢＣ（Ｍ％]

常形態(tài)因病例如早幼粒、中幼粒、性粒細胞核棘突和原始粒細胞中等太少而與各組難以一起觀察。表２ 外周血細胞形態(tài)學與血液分析儀Ｈｂ及ＲＢＣ計數的關系［ｎ（％］三、外周血細胞形態(tài)學與血液分析儀血紅蛋白（Ｈｂ、紅細胞計數的關系以貧血嚴重度判斷標準為依據，中度貧血、輕度貧血和不貧血３組是劃分度貧血以上病例出現。表３ 外周血細胞形態(tài)學與血液分析儀ＰＬＴ計數的關系［ｎ（％］四、外周血細胞形態(tài)與血液分析儀血小板（ＰＬＴ）計數的關系以血液分析報告單項目ＰＬＴ參考值為依據，介于參考值區(qū)間、低于參考油鏡下符合率低于ＰＬＴ計數正?；蚋哂趨⒖贾嫡?。討論一、臨床檢驗醫(yī)學實驗室對于外周血液細胞的分析主要包括兩方面其一是外周血液細胞計數。主要包含中性粒細胞(NEU)數目和比例、白細胞(WBC)數目、嗜酸細胞(EOS)數目和比例、淋巴細胞(LYM)數目和比例、單核細胞(MON)數目和比例、嗜堿細胞、紅細胞<RBC(BAS)數目和比例、紅細胞容積((HCT)、血紅蛋白((HB)、平均紅細胞血紅蛋白量((MCH)、平均紅細胞體積(MCV)、血小板(PLT)數目和平均紅細胞血紅蛋白濃度((MCHC)等。其二是分析外[7]二、外周血細胞形態(tài)分析內容（一）中性粒(NEU)1、核左移[8]導致它的多是臨床急性失血、各種感染以及中毒。以疾5%大，意味著有著比較輕的感染。桿狀核粒細胞的百分數在中度左移時大10%并且晚幼粒可出現，細胞中毒性形態(tài)改變也可見，提示有著嚴重感染。[9]NEU%WBC25%2、核右移送種情況出現，那么治愈疾病的形勢非常容樂觀。3、中性粒細胞的毒性變化（這類顆粒和嗜中性顆粒不同，顆粒粗大染色深成紫黑色或者黑色、空泡變性（空泡能夠單個或多個在細胞體積內存在、細胞的退行性變（核縮小和核消溶。[11]可共同存在，也可能單獨產生毒性變化的各種形態(tài)變化。4、中性粒細胞的其它變化較常見，然而急性淋巴細胞性白血病的時候除外。（二）1、淋己細胞增多各種機體的慢性細菌感染和病毒性感染常導致淋巴細胞上升，見于急性傳染病如水痘、風疹、傳單和病毒性腦膜炎等。結核在細菌感染比較常見。弓形蟲、追疾等在原蟲感染比較常見。2、淋己細胞減少腎上腺皮質激素類藥物的應用史、患者有放新線接觸史及腎上腺皮質激素和嚴重的化腺性感染等均可造成相對或絕對減少淋己細胞。3、異型淋己細見各空泡。（三）紅細跑形態(tài)的改變貧和溶血貧等比較常見。厚度比例可達到的比值，多見于遺傳性球形紅細胞增多癥疾病的患者。遺傳性楠圓形紅細胞増多癥。素性貧血比較多見。癥、酒精中毒、肝病等比較常見。下造血系統(tǒng)疾病、溶血性貧血和骨髓轉移性抑瘤等多見。鉛中毒方面多見。９．寄生蟲：從紅細胞內部微絲蝴、瘡原蟲和杜利什曼原蟲等可觀察到。（四）ＰＬＴ形態(tài)學的改變對于異型血小板來說，它包含巨型血小板（直徑大于７．５ｕｍ小板（直徑小于２Ｗｆｆｉ）和血小板聚集。三、血涂片細化形態(tài)學檢測的意義[13][14]雖然由于冊合成障礙引起的貧血包ｍＧＰｌＩｂｍａ（一）白細化形態(tài)異常的診巧價值[15]分子生物學的報告加以綜合研判，并把確定的疾病結論給出來。（二）紅細胞形態(tài)異常診巧價值ｔａＢ１２ＶｉｔＰｅＬｇｅｒ－Ｈｕｅｔ涂片上大量圓形、卵圓形狀的紅細胞可觀察到，并且祀形和口形紅細胞可見。2、小細施性貧血常色素性和低色素性紅細胞形態(tài)被稱為雙形性貧血。3、溶血性貧血RBC6((G-6-PD)缺乏引起的溶血類型，疤狀細37Fib（三）血小板異常的臨床診斷價值（四）外周血細胞形態(tài)檢驗的不足之處及問題PH有效的方法加以日常質量控制。依據形態(tài)學對顯微鏡下的血細胞由人工加以辨態(tài)學檢驗也不能血常規(guī)分析樣有多水平的質控品進行室內和室間質量控制。結論病骨髓涂片的圖像分割技術及特征參數。參考文獻[1]高雋.人工神經網絡原理及仿真實例.北京:機械工業(yè)出版社，2003，I0-23.[2]黃曉偉，李暉，邱怡申.圖像處理技術在白血病診斷中的應用.激光與光電子學進展，2006,43(10):42-46.2003,29(1):174-188.陳兵旗，孫明.VisualC++實用圖像處理.北京:清華大學出版社，2004-3:15-110.論文.2005.劉茜萍，竇萬春，蔡士杰.骨髓細胞顯微圖像的分類認知方法研究.計算機用與軟件，2006,23(9): 11一14.發(fā)展，2006，16(1):1719.23(8):1I0-114.D.M.U.Sabin,L.F.Acosta.Automaticleukemiadiagnosis.Arthroscopic,2003,I2(1):1-6.ScottiF.Automaticmorphologicalanalysisforacuteidentificationinperipheral microscope images. ComputationalIntelligenc