外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查在急性白血病中診斷的臨床意義

精品文檔精品文檔..題 目：外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查在急性白病中診斷的臨床意義目錄TOC\o"1-1"\h\z\u中文摘要 2文獻(xiàn)綜述 3前言 5對(duì)象與方法 6結(jié)果 6討論 8結(jié)論 14參考文獻(xiàn) 15致謝 錯(cuò)誤未定義書簽。中文摘要目的:對(duì)形態(tài)學(xué)檢查和外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)常見白血病診斷的重要性研究探討。方法:260態(tài)觀察比較。結(jié)果:對(duì)于常見白血病患者而言，以白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化在他們的外周血血常規(guī)細(xì)胞形態(tài)在外周血涂片較為成熟，典型特征明顯。結(jié)論:外周形態(tài)學(xué)檢查和血細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠當(dāng)做常規(guī)白血病診斷提供有效依據(jù)。關(guān)鍵詞：血象；血常規(guī)；血涂片；白細(xì)胞Abstract:Objective:tostudytheperipheralbloodcellcountandtheimportanceofmorphologyofcommonleukemiadiagnosis.Methods:selectcommonleukemiapatientsofourhospital260casesastheresearchobject,andthedifferenttypeofleukemiapatientsperipheralbloodsmearandbonemarrowsmear,comparestheparametersofobservationcomparetheleukemiacellmorphology.Results:thecommonleukemiapatientswithperipheralbloodroutineexamination,whitebloodcellcountchangesinthemostsignificant,andwhitebloodcellcountofdifferenttypesofleukemiapatientshavesignificantdifference,andperipheralbloodsmearofleukemiacellsformamoremature,withtypicalcharacteristics.Conclusion:peripheralbloodcellcountandmorphologicalexaminationcanprovideeffectivebasisforconventionalleukemiadiagnosis.Keywords：Urinalysisperformed;Routineblood;Bloodsmear.Whitebloodcells文獻(xiàn)綜述一、外周血細(xì)胞形態(tài)與外周血細(xì)胞生理外周血細(xì)胞是由造血干細(xì)胞(Hematopoieticstemcells, HSCs)分化發(fā)育形成造血干細(xì)胞主要起源于胚胎主動(dòng)脈一性腺一中腎區(qū) (aorta-gonad-mesonephros,AGM)的動(dòng)脈中一群特殊的上皮細(xì)胞，先后定植于胚胎肝臟和骨髓，出生后正常生理情況下定植在骨髓的造血干細(xì)胞浸潤(rùn)在骨髓特殊的造血微環(huán)境中提供終生造血。外周血細(xì)胞的產(chǎn)生決定了來源于不同基因表達(dá)的血細(xì)胞固有的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)行一定程度的解釋及重要的判斷，從而有利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷。二、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方法EDTA-K2抗凝血，也可以是直接推片的未加抗凝劑的血10X2010X100倍的放大水平上觀察。MCVMCHMCHCRDW可評(píng)估并分級(jí)報(bào)告。前言外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分。主要是對(duì)白細(xì)5種白細(xì)[1]外周血細(xì)胞形203050成為常規(guī)檢查中不可或缺的重要組成部分。20052005412008年中國血細(xì)胞分析復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定協(xié)作組提出適合中國人群使用的血涂片陽性判定標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱"2008232013年血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析中國專家共識(shí)詳細(xì)闡述了骨髓和外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的[2]201542015(ICSH)形態(tài)學(xué)組成員發(fā)表的《國際血液學(xué)標(biāo)“2015ICSH命名及分級(jí)建議”)對(duì)外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查分別做了單獨(dú)、系統(tǒng)、詳盡的描述和規(guī)范。[3]然而，2005412+的具體判定方法，臨床操作性不強(qiáng);2008232+的判定方法，但仍有許多有意義的細(xì)胞形態(tài)異常指標(biāo)沒有包括在內(nèi);2015ICSH對(duì)象與方法一、對(duì)象201110201610急性白血病患者。二、方法EDTA-K2SOP5]急性白血病患者第一次外周血常規(guī)檢查涂片鏡檢檢出白血病細(xì)胞情況與骨髓穿刺細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析對(duì)于急性白血病而言外周血涂片診斷的重要意義。結(jié)果一、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常形態(tài)分布情況外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常形態(tài)分布情況：有１７９例報(bào)告異常血細(xì)胞形態(tài)在２３７例外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方面，占７５．５２％；報(bào)告４１例晚幼粒，占１７．３％；中幼粒１０例，占４．２％；早幼粒４例，占１．６％；２例原始粒細(xì)胞，占０．８％；７５例中性粒細(xì)胞中毒顆粒，占３１．６％；１７例中性粒細(xì)胞空泡變性，占７．２％；１例中性粒細(xì)胞核棘突，占０．４％；６０例異２例破碎紅細(xì)胞大于１％，占０．８％；６８例紅細(xì)胞形態(tài)大小不均，占２８．７％；２２例紅細(xì)胞中央淡染區(qū)明顯擴(kuò)大，占９．３％；各１例嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞和鐮刀形紅細(xì)胞，各占０．４％；２例紅細(xì)胞緡錢狀排列，占０．８％；３８例在油鏡下平均每個(gè)視野血小板低于８?jìng)€(gè)，占１６．０％；１例涂片發(fā)現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞，占０．４％。［ｎ（％］二、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常形態(tài)與血液分析儀檢測(cè)結(jié)果無異常提示的血液分析儀報(bào)告３３份，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查報(bào)告了異常（Ｎ％（ＷＢＣ（Ｍ％]

常形態(tài)因病例如早幼粒、中幼粒、性粒細(xì)胞核棘突和原始粒細(xì)胞中等太少而與各組難以一起觀察。表２ 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)與血液分析儀Ｈｂ及ＲＢＣ計(jì)數(shù)的關(guān)系［ｎ（％］三、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)與血液分析儀血紅蛋白（Ｈｂ、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系以貧血嚴(yán)重度判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，中度貧血、輕度貧血和不貧血３組是劃分度貧血以上病例出現(xiàn)。表３ 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)與血液分析儀ＰＬＴ計(jì)數(shù)的關(guān)系［ｎ（％］四、外周血細(xì)胞形態(tài)與血液分析儀血小板（ＰＬＴ）計(jì)數(shù)的關(guān)系以血液分析報(bào)告單項(xiàng)目ＰＬＴ參考值為依據(jù)，介于參考值區(qū)間、低于參考油鏡下符合率低于ＰＬＴ計(jì)數(shù)正常或高于參考值者。討論一、臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)于外周血液細(xì)胞的分析主要包括兩方面其一是外周血液細(xì)胞計(jì)數(shù)。主要包含中性粒細(xì)胞(NEU)數(shù)目和比例、白細(xì)胞(WBC)數(shù)目、嗜酸細(xì)胞(EOS)數(shù)目和比例、淋巴細(xì)胞(LYM)數(shù)目和比例、單核細(xì)胞(MON)數(shù)目和比例、嗜堿細(xì)胞、紅細(xì)胞<RBC(BAS)數(shù)目和比例、紅細(xì)胞容積((HCT)、血紅蛋白((HB)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量((MCH)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、血小板(PLT)數(shù)目和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度((MCHC)等。其二是分析外[7]二、外周血細(xì)胞形態(tài)分析內(nèi)容（一）中性粒(NEU)1、核左移[8]導(dǎo)致它的多是臨床急性失血、各種感染以及中毒。以疾5%大，意味著有著比較輕的感染。桿狀核粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)在中度左移時(shí)大10%并且晚幼?？沙霈F(xiàn)，細(xì)胞中毒性形態(tài)改變也可見，提示有著嚴(yán)重感染。[9]NEU%WBC25%2、核右移送種情況出現(xiàn)，那么治愈疾病的形勢(shì)非常容樂觀。3、中性粒細(xì)胞的毒性變化（這類顆粒和嗜中性顆粒不同，顆粒粗大染色深成紫黑色或者黑色、空泡變性（空泡能夠單個(gè)或多個(gè)在細(xì)胞體積內(nèi)存在、細(xì)胞的退行性變（核縮小和核消溶。[11]可共同存在，也可能單獨(dú)產(chǎn)生毒性變化的各種形態(tài)變化。4、中性粒細(xì)胞的其它變化較常見，然而急性淋巴細(xì)胞性白血病的時(shí)候除外。（二）1、淋己細(xì)胞增多各種機(jī)體的慢性細(xì)菌感染和病毒性感染常導(dǎo)致淋巴細(xì)胞上升，見于急性傳染病如水痘、風(fēng)疹、傳單和病毒性腦膜炎等。結(jié)核在細(xì)菌感染比較常見。弓形蟲、追疾等在原蟲感染比較常見。2、淋己細(xì)胞減少腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用史、患者有放新線接觸史及腎上腺皮質(zhì)激素和嚴(yán)重的化腺性感染等均可造成相對(duì)或絕對(duì)減少淋己細(xì)胞。3、異型淋己細(xì)見各空泡。（三）紅細(xì)跑形態(tài)的改變貧和溶血貧等比較常見。厚度比例可達(dá)到的比值，多見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥疾病的患者。遺傳性楠圓形紅細(xì)胞増多癥。素性貧血比較多見。癥、酒精中毒、肝病等比較常見。下造血系統(tǒng)疾病、溶血性貧血和骨髓轉(zhuǎn)移性抑瘤等多見。鉛中毒方面多見。９．寄生蟲：從紅細(xì)胞內(nèi)部微絲蝴、瘡原蟲和杜利什曼原蟲等可觀察到。（四）ＰＬＴ形態(tài)學(xué)的改變對(duì)于異型血小板來說，它包含巨型血小板（直徑大于７．５ｕｍ小板（直徑小于２Ｗｆｆｉ）和血小板聚集。三、血涂片細(xì)化形態(tài)學(xué)檢測(cè)的意義[13][14]雖然由于冊(cè)合成障礙引起的貧血包ｍＧＰｌＩｂｍａ（一）白細(xì)化形態(tài)異常的診巧價(jià)值[15]分子生物學(xué)的報(bào)告加以綜合研判，并把確定的疾病結(jié)論給出來。（二）紅細(xì)胞形態(tài)異常診巧價(jià)值ｔａＢ１２ＶｉｔＰｅＬｇｅｒ－Ｈｕｅｔ涂片上大量圓形、卵圓形狀的紅細(xì)胞可觀察到，并且祀形和口形紅細(xì)胞可見。2、小細(xì)施性貧血常色素性和低色素性紅細(xì)胞形態(tài)被稱為雙形性貧血。3、溶血性貧血RBC6((G-6-PD)缺乏引起的溶血類型，疤狀細(xì)37Fib（三）血小板異常的臨床診斷價(jià)值（四）外周血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)的不足之處及問題PH有效的方法加以日常質(zhì)量控制。依據(jù)形態(tài)學(xué)對(duì)顯微鏡下的血細(xì)胞由人工加以辨態(tài)學(xué)檢驗(yàn)也不能血常規(guī)分析樣有多水平的質(zhì)控品進(jìn)行室內(nèi)和室間質(zhì)量控制。結(jié)論病骨髓涂片的圖像分割技術(shù)及特征參數(shù)。參考文獻(xiàn)[1]高雋.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)原理及仿真實(shí)例.北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2003，I0-23.[2]黃曉偉，李暉，邱怡申.圖像處理技術(shù)在白血病診斷中的應(yīng)用.激光與光電子學(xué)進(jìn)展，2006,43(10):42-46.2003,29(1):174-188.陳兵旗，孫明.VisualC++實(shí)用圖像處理.北京:清華大學(xué)出版社，2004-3:15-110.論文.2005.劉茜萍，竇萬春，蔡士杰.骨髓細(xì)胞顯微圖像的分類認(rèn)知方法研究.計(jì)算機(jī)用與軟件，2006,23(9): 11一14.發(fā)展，2006，16(1):1719.23(8):1I0-114.D.M.U.Sabin,L.F.Acosta.Automaticleukemiadiagnosis.Arthroscopic,2003,I2(1):1-6.ScottiF.Automaticmorphologicalanalysisforacuteidentificationinperipheral microscope images. ComputationalIntelligenc