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文檔簡介
關(guān)于認知障礙篩查第一頁,共26頁幻燈片概述
認知
大腦接收處理外界信息從而能動地認識世界的過程。認知功能涉及記憶、注意、語言、執(zhí)行、推理、計算和定向力等多種區(qū)域認知障礙
上述區(qū)域中的一項或多項功能受損,它可以不同程度影響患者的社會功能和生活質(zhì)量,嚴重時甚至導致患者死亡
第二頁,共26頁幻燈片概述
認知功能障礙的原因神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病
心腦血管疾病
營養(yǎng)代謝障礙(特別是糖尿病)
感染
外傷
腫瘤
藥物濫用等第三頁,共26頁幻燈片概述
認知功能障礙的分類
癡呆--以認知障礙表現(xiàn)為核心,伴有精神行為癥狀,導致日常生活能力下降的一組疾病第四頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷門診篩查流程圖第五頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷
(1)病史采集:現(xiàn)病史
既往史
家族史1、注冊登記、家屬(或患者)自評護士注冊登記預(yù)約門診時間護士發(fā)放自評表自評表推薦使用AD8(阿爾茨海默病8篩查量表)、IQ-CODE(老年認知功能減退知情者問卷)2、初篩第六頁,共26頁幻燈片
認知功能障礙的篩查與診斷第七頁,共26頁幻燈片
認知功能障礙的篩查與診斷歷次診療的時間檢查結(jié)果用藥及療效第八頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷既往史:
尤其要注意詢問可能導致認知障礙的疾病,如腦血管病、帕金森病、癲癇、精神疾病等疾患、外傷、長期腹瀉或營養(yǎng)不良(維生素缺乏)、甲狀腺功能障礙、肝腎功能不全、輸血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或藥物濫用等第九頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷家族史:
應(yīng)重點詢問并詳細記錄初步判斷患者是否有認知障礙及可能的病因
第十頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷(2)體格檢查:第十一頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(1)神經(jīng)心理測試:AD8MMSE/MOCAADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等
第十二頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(2)化驗檢查:
甲狀腺功能HCY、葉酸、B12
梅毒血清檢測、人類免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體
血常規(guī)、血沉
生化全套
第十三頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(3)影像學檢查:MRI(包括冠狀位海馬的掃描)、CT
第十四頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(4)電生理檢查:
腦電圖-癡呆的診斷及鑒別診斷
早期:波幅降低和a節(jié)律減慢晚期:彌漫性慢波
第十五頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(4)特殊檢查:
腦脊液檢查PET
基因測定
第十六頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷4.確定診斷:
第十七頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷MCI診斷標準:
同時符合以下幾項:1.患者或知情者主感覺有認知功能的下降2.客觀檢查有認知功能受損3.日常生活基本正常4.不符合癡呆的診斷標準
第十八頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的篩查與診斷第十九頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的治療方案制定治療方案:
第二十頁,共26頁幻燈片藥物治療1.膽堿酯酶抑制劑:包括:多奈哌齊等2.興奮性氨基酸受體拮抗劑:
包括:美金剛等
認知功能障礙的治療方案第二十一頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的治療方案精神行為癥狀治療
應(yīng)注意藥物使用原則:
1.謹慎調(diào)整劑量2.個體化用藥3.低劑量起始4.首先非典型抗精神病藥第二十二頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的治療方案非藥物治療1.社會心理治療
2.認知康復訓練
如:音樂治療、光照療法等第二十三頁,共26頁幻燈片認知功能障礙的治療方案照料與護理
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