2023年渣土公司應(yīng)急預(yù)案與事故處理范本

第10頁共10頁2023年渣土公司應(yīng)急預(yù)案與事故處理范本西安碑林?康杰醫(yī)院?醫(yī)療事故防?范與處理應(yīng)?急預(yù)案為?了提高我院?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量，保障醫(yī)?療安全，維?護(hù)醫(yī)療秩序?，促進(jìn)醫(yī)學(xué)?科學(xué)的發(fā)展?，有效預(yù)防?及正確處理?醫(yī)療事故，?依據(jù)《醫(yī)療?事故處理條?例》及其相?關(guān)配套文件?，參照調(diào)整?醫(yī)療行為的?相關(guān)法律、?法規(guī)、部門?規(guī)章及醫(yī)院?的相關(guān)規(guī)章?制度制定本?預(yù)案。一?、醫(yī)療事故?防范與處理?應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小?組：組長?：石亞玲副?組長：王云?成員：?孫臘葉齊?靜亢軍?李揚(yáng)帆趙?勇郭川蓮?魏歡應(yīng)急?___設(shè)在?醫(yī)務(wù)部，由?醫(yī)務(wù)部主任?任辦公室主?任。各科室?、各部門要?按照本預(yù)案?，認(rèn)真防范?和處理醫(yī)療?事故。二?、本預(yù)案所?稱醫(yī)療事故?，是指醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及其醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?療活動中，?違反衛(wèi)生管?理法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)，過?失造成患者?人身損害的?事故。醫(yī)務(wù)?人員要嚴(yán)格?遵守醫(yī)療衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范、常規(guī)?，恪守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)道?德，致力于?預(yù)防醫(yī)療事?故的發(fā)生。?處理醫(yī)療事?故，應(yīng)當(dāng)遵?循公開、公?平、公正、?便民的原則?，堅持實事?求是的科學(xué)?態(tài)度，做到?事實清楚、?定性準(zhǔn)確、?責(zé)任明確、?有法可依、?處理恰當(dāng)。?三、醫(yī)療?事故的預(yù)防?1、醫(yī)療?安全是醫(yī)院?管理的重要?環(huán)節(jié)。醫(yī)院?各臨床醫(yī)技?科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)?真做好本職?工作，相互?協(xié)調(diào)，認(rèn)真?履行各自職?責(zé)，樹立正?確、積極的?醫(yī)療風(fēng)險防?范意識，建?立醫(yī)療安全?目標(biāo)責(zé)任制?，盡最大可?能預(yù)防醫(yī)療?事故的發(fā)生?。2、醫(yī)?院每年四次?___醫(yī)務(wù)?人員學(xué)習(xí)衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護(hù)理?常規(guī)、規(guī)范?，通過集中?學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)?以及各種會?議強(qiáng)調(diào)通報?等方式，提?高醫(yī)務(wù)人員?對醫(yī)療事故?的防范意識?。特別要學(xué)?習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?護(hù)士管理辦?法》、《傳?染病防治法?》、《醫(yī)療?事故處理條?例》及其配?套文件、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理條例》、?《全國醫(yī)院?工作條例》?等。3、?醫(yī)院所采購?的藥品必須?符合《藥品?管理法》及?其他衛(wèi)生管?理法律法規(guī)?的規(guī)定，嚴(yán)?禁假藥、劣?藥進(jìn)入醫(yī)院?，醫(yī)院藥品?管理委員會?負(fù)責(zé)把好質(zhì)?量關(guān)。醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵守毒麻?藥品的管理?和使用規(guī)定?，認(rèn)真做好?藥品臨床研?究管理工作?。4、相?關(guān)科室應(yīng)當(dāng)?做好放射裝?置及放射_?__品的保?管和處理工?作，嚴(yán)格遵?法律法規(guī)及?安全防護(hù)規(guī)?章制度。?5、藥劑科?和后勤部門?要嚴(yán)把醫(yī)療?儀器和衛(wèi)生?材料等醫(yī)療?用品的準(zhǔn)入?和質(zhì)量關(guān)，?并由醫(yī)院藥?事管理領(lǐng)導(dǎo)?小組和醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)?控。對于不?符合《產(chǎn)品?質(zhì)量法》和?《醫(yī)療器材?標(biāo)準(zhǔn)管理辦?法》的醫(yī)療?儀器和衛(wèi)生?材料堅決不?能購進(jìn)。各?科室不得擅?自購進(jìn)、使?用未經(jīng)醫(yī)院?審批同意的?醫(yī)療器械、?衛(wèi)生材料和?藥品。6?、醫(yī)院后勤?保障部門應(yīng)?當(dāng)認(rèn)真做好?各臨床科室?的后勤保障?工作，保證?供電、供水?。同時會同?護(hù)理部門做?好病人的飲?食指導(dǎo)工作?。7、醫(yī)?院各職能部?門包括院辦?公室、醫(yī)教?科、護(hù)理部?、門診部等?應(yīng)當(dāng)對所聘?用人員等實?行準(zhǔn)入管理?制度，加強(qiáng)?進(jìn)修生、_?__的培訓(xùn)?和管理。?8、醫(yī)院感?染領(lǐng)導(dǎo)小組?應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)?院感染的監(jiān)?控和管理工?作，各科室?應(yīng)當(dāng)做好污?染物的處理?工作，最大?限度的降低?醫(yī)院感染的?發(fā)生率。?9、門診部?應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓?好醫(yī)院窗口?服務(wù)工作，?保證醫(yī)師按?時出診，嚴(yán)?格按專業(yè)診?病及收治病?人。10?、醫(yī)療質(zhì)量?是保證醫(yī)療?安全的關(guān)鍵?要素，全體?醫(yī)務(wù)人員要?不斷強(qiáng)化醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全意識?。醫(yī)院實行?全面質(zhì)量管?理、全程質(zhì)?量控制和持?續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?，實行醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理領(lǐng)導(dǎo)小組?、科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組和醫(yī)務(wù)人?員個人三級?管理體系。?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理領(lǐng)導(dǎo)?小組由院領(lǐng)?導(dǎo)和各相關(guān)?科室骨干組?成，院長任?主任，是醫(yī)?療質(zhì)量管理?和控制工作?的第一責(zé)任?人，分管院?長、相關(guān)職?能部門都有?直接的管理?責(zé)任。醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理領(lǐng)導(dǎo)小組?的職責(zé)為：?（1）教?育各級醫(yī)務(wù)?人員勤勉敬?業(yè)，遵紀(jì)守?法，恪守職?業(yè)道德，強(qiáng)?化質(zhì)量意識?，努力預(yù)防?醫(yī)療事故的?發(fā)生，促進(jìn)?醫(yī)學(xué)科學(xué)的?發(fā)展。（?2）審校醫(yī)?院醫(yī)療、護(hù)?理方面的規(guī)?章制度，制?定醫(yī)療、護(hù)?理質(zhì)量評審?標(biāo)準(zhǔn)和獎懲?制度。（?3）管理及?控制各科室?診療、護(hù)理?等醫(yī)療質(zhì)量?情況，對存?在的薄弱環(huán)?節(jié)，及時制?定整改措施?，以期不斷?提高醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量。?（4）對重?大醫(yī)療事故?爭議應(yīng)及時?進(jìn)行討論和?處理，并及?時總結(jié)經(jīng)驗?教訓(xùn)，每季?度全院通報?一次。（?5）對醫(yī)院?有關(guān)質(zhì)量管?理的體制變?動，質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)的制定和?修改進(jìn)行討?論并形成初?步意見，提?交院長辦公?會議及院務(wù)?會審議。?11、醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量控?制辦公室是?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理領(lǐng)導(dǎo)?小組的常設(shè)?機(jī)構(gòu)，在2?領(lǐng)導(dǎo)小組?和醫(yī)務(wù)部的?領(lǐng)導(dǎo)下，對?全院的醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)?控。醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?辦公室的職?責(zé)為：（?1）具體負(fù)?責(zé)監(jiān)控全院?醫(yī)務(wù)人員的?醫(yī)療質(zhì)量工?作。（2?）督促各科?室《醫(yī)療質(zhì)?量控制實施?細(xì)則》的實?施。（3?）每月召開?醫(yī)療質(zhì)量例?會，收集科?室主任和質(zhì)?控小組反映?的醫(yī)療質(zhì)量?問題，協(xié)調(diào)?、解決各科?室質(zhì)量控制?過程中存在?的問題。?（4）每月?抽查各科室?住院環(huán)節(jié)醫(yī)?療質(zhì)量問題?，進(jìn)行持續(xù)?監(jiān)控，對可?能出現(xiàn)的質(zhì)?量問題及時?提出干預(yù)措?施，并向院?長及分管副?院長匯報。?（5）每?月收集門診?和病案質(zhì)控?組反饋的各?科終末醫(yī)療?質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)?果，分析、?確認(rèn)后向相?關(guān)科室通報?并提出整改?意見。（?6）每月向?醫(yī)院提交醫(yī)?療質(zhì)量量化?考核結(jié)果，?并和獎懲掛?鉤。12?、各科室成?立醫(yī)療質(zhì)量?控制小組，?由科主任、?護(hù)士長和其?他相關(guān)人員?3～___?人組成，科?主任是科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作的第?一責(zé)任人，?小組成員進(jìn)?行具體分工?，分別負(fù)責(zé)?科室各項醫(yī)?療質(zhì)量監(jiān)控?和管理?？?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組的?職責(zé)為：?（1）結(jié)合?本專業(yè)特點?和發(fā)展趨勢?，制定和修?改本科疾病?診療、護(hù)理?常規(guī)、醫(yī)療?事故預(yù)防措?施和藥物使?用規(guī)范并_?__實施。?（2）制?定本科《全?程醫(yī)療質(zhì)量?控制實施細(xì)?則》并__?_實施，責(zé)?任落實到人?并與工資及?勞務(wù)提成掛?鉤。（3?）每月__?_各級醫(yī)務(wù)?人員學(xué)習(xí)醫(yī)?療、護(hù)理常?規(guī)、規(guī)范，?強(qiáng)化質(zhì)量和?安全意識。?（4）科?室負(fù)責(zé)人必?須參加醫(yī)療?質(zhì)量例會，?反映問題并?收集與本科?有關(guān)的問題?，制定整改?措施。1?3、醫(yī)務(wù)人?員在全程質(zhì)?量控制中要?自我管理，?特別要遵守?三級醫(yī)師查?房制度、疑?難危重病人?報告制度、?會診制度、?病例討論制?度等，以確?保醫(yī)療質(zhì)量?控制方案的?實施。1?4、醫(yī)患關(guān)?系辦公室的?職責(zé)為：?（1）__?_醫(yī)務(wù)人員?學(xué)習(xí)衛(wèi)生管?理法律、行?政法律、部?門規(guī)章和診?療護(hù)理常規(guī)?、規(guī)范，通?過集中學(xué)習(xí)?、考試和輪?訓(xùn)的方式，?提高醫(yī)務(wù)人?員對醫(yī)療事?故的防范意?識；（2?）督促和協(xié)?助各科室主?動與患者溝?通，積極主?動征求病人?及家屬意見?，通過各種?形式建立起?良好的醫(yī)患?互動關(guān)系；?（3）監(jiān)?督和檢查門?診及科室醫(yī)?療事故防范?措施的執(zhí)行?情況，制定?醫(yī)療事故預(yù)?防和處理措?施；（4?）指導(dǎo)、協(xié)?助門診和科?室對無醫(yī)療?缺陷醫(yī)療事?故爭議的處?理；指導(dǎo)及?參與有醫(yī)療?缺陷的醫(yī)療?事故爭議的?處理，包括?協(xié)商和解、?申請事故鑒?定和訴訟；?（5）及?時總結(jié)通報?醫(yī)院醫(yī)療事?故整改經(jīng)驗?教訓(xùn)，制定?醫(yī)療安全工?作計劃；?（6）審批?醫(yī)療文件的?復(fù)印和封存?；15、?認(rèn)真做好傳?染病的監(jiān)控?、上報工作?，加強(qiáng)對傳?染病人的管?理，嚴(yán)格按?照有關(guān)規(guī)定?對傳染源進(jìn)?行處理，避?免在院內(nèi)引?起傳染病流?行。16?、各臨床科?室使用的血?液及血液制?品必須經(jīng)醫(yī)?院檢驗科統(tǒng)?一配送，檢?驗科和臨床?各科室應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格遵守臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范。（范?本）（范本?）輸血和成?分輸血應(yīng)當(dāng)?履行簽字手?續(xù)。17?、全院各科?室及各級醫(yī)?療人員要不?斷強(qiáng)化預(yù)防?醫(yī)療事故的?意識，不斷?提高自身素?質(zhì)，把抓醫(yī)?療安全納入?日常工作中?，簽訂《科?室醫(yī)療安全?目標(biāo)責(zé)任書?》；各臨床?科室要與入?院病人簽訂?《醫(yī)患關(guān)系?合約》；抓?好重點病人?、重點崗位?、易發(fā)人群?、節(jié)假日及?下班時間的?醫(yī)療安全監(jiān)?管工作。?18、醫(yī)務(wù)?人員要嚴(yán)格?遵守和執(zhí)行?各種醫(yī)療規(guī)?章制度和操?作規(guī)程，認(rèn)?真履行各自?職責(zé)，要有?強(qiáng)烈的責(zé)任?心；遵守勞?動紀(jì)律，杜?絕值班人員?脫崗現(xiàn)象；?恪守職業(yè)道?德，不得利?用職務(wù)之便?索取、非法?收受患者財?物或獲取其?他不正當(dāng)利?益。院辦、?醫(yī)務(wù)部等部?門定期督察?。19、?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)掌握執(zhí)業(yè)?規(guī)則，認(rèn)真?履行自己權(quán)?利與義務(wù)。?實行首診負(fù)?責(zé)制，不得?拒絕急危患?者的急救處?置，不得出?具與自己執(zhí)?業(yè)范圍無關(guān)?或與執(zhí)業(yè)類?別不相符的?醫(yī)學(xué)證明文?件。20?、醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)注意保?護(hù)患者權(quán)益?，改善醫(yī)患?關(guān)系。在不?對患者產(chǎn)生?不利后果的?前提下，應(yīng)?當(dāng)將患者的?病情、醫(yī)療?措施、醫(yī)療?風(fēng)險如實告?知患者，認(rèn)?真執(zhí)行醫(yī)院?制定的告知?制度。開展?新技術(shù)、新?項目應(yīng)遵守?醫(yī)院制定的?《新技術(shù)、?新項目準(zhǔn)入?制度》。?21、醫(yī)務(wù)?人員外出會?診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)?部辦理有關(guān)?審批手續(xù)。?22各科?應(yīng)當(dāng)每月召?開住院病人?工休座談會?，充分和患?者或家屬溝?通，及時發(fā)?現(xiàn)和消除發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議的隱患?；每月總結(jié)?科室安全情?況，設(shè)立醫(yī)?療事故爭議?登記本，指?定專人負(fù)責(zé)?并做好記錄?，醫(yī)務(wù)部、?護(hù)理部定期?檢查。2?3、嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)病歷管理?規(guī)定》、《?病歷書寫基?本規(guī)范》、?《病歷管理?4制度》?，對病案進(jìn)?行科學(xué)管理?和利用。認(rèn)?真做好門急?診病歷及住?院病歷管理?工作。病歷?的復(fù)印和封?存嚴(yán)格按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?、《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)病歷管理?規(guī)定》及我?院有關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。四?、醫(yī)療事故?爭議的處理?1、醫(yī)療?事故的處理?，嚴(yán)格按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?的程序進(jìn)行?。醫(yī)療事故?爭議的處理?嚴(yán)格按照本?預(yù)案進(jìn)行，?具體處理方?法如下：?（1）原則?上，門診醫(yī)?療事故爭議?由門診部負(fù)?責(zé)處理；護(hù)?理方面的醫(yī)?療事故爭議?由護(hù)理部處?理；有關(guān)收?費(fèi)方面的爭?議由財務(wù)處?負(fù)責(zé)處理；?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方?面的問題由?分管院長負(fù)?責(zé)處理；設(shè)?備及醫(yī)用材?料方面的爭?議由藥劑科?和醫(yī)院分管?院長處理；?涉及多部門?者，則由醫(yī)?務(wù)部牽頭各?部門共同協(xié)?助處理。醫(yī)?務(wù)部為處理?醫(yī)療事故爭?議的指導(dǎo)、?協(xié)調(diào)部門。?（2）門?診或科室發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議后，必?須先由門診?或科室負(fù)責(zé)?人親自__?_科內(nèi)自行?處理，不得?隨意推諉；?同時應(yīng)采取?有效治療措?施，必要時?由醫(yī)務(wù)部牽?頭成立院內(nèi)?治療小組和?請院外專家?會診。盡可?能減輕由此?給病人造成?的損害，注?意做好病人?家屬安撫和?溝通工作；?及時___?有關(guān)病歷資?料，注意搜?集有關(guān)臨床?醫(yī)學(xué)證據(jù)；?病歷復(fù)印和?封存按本預(yù)?案有關(guān)規(guī)定?執(zhí)行?？苾?nèi)?難以處理的?醫(yī)療事故爭?議，按爭議?的類別不同?，分別報醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部或相關(guān)職?能部門協(xié)助?處理。（?3）醫(yī)療方?面的醫(yī)療事?故爭議，由?醫(yī)務(wù)部__?_討論，初?步將爭議劃?分為無醫(yī)療?缺陷和有醫(yī)?療缺陷兩大?類。存在?下列情況，?應(yīng)當(dāng)在__?_小時內(nèi)由?醫(yī)務(wù)部上報?院領(lǐng)導(dǎo)：①?存在醫(yī)療缺?陷，可能構(gòu)?成醫(yī)療事故?的；②雖?然不存在醫(yī)?療缺陷，但?醫(yī)患雙方分?歧嚴(yán)重，影?響重大或嚴(yán)?重擾亂工作?秩序的。?發(fā)生下列情?況的，醫(yī)院?應(yīng)當(dāng)在__?_小時內(nèi)由?醫(yī)務(wù)部向縣?衛(wèi)生局報告?：①患者死?亡或者可能?為二級以上?醫(yī)療事故；?②導(dǎo)致__?_人以上人?身損害后果?；③___?部和衛(wèi)生廳?規(guī)定的其他?情形。（?4）對無醫(yī)?療缺陷的醫(yī)?療事故爭議?，由科室進(jìn)?行解釋，爭?取和解；必?要時由醫(yī)患?關(guān)系辦公室?協(xié)助處理。?（5）對?有醫(yī)療缺陷?的醫(yī)療事故?爭議，科室?應(yīng)當(dāng)___?小時內(nèi)__?_討論，科?室負(fù)責(zé)人及?相關(guān)人員應(yīng)?當(dāng)___天?內(nèi)作出口頭?答復(fù)，并指?定專人耐心?做好解釋工?作。如患5?者或其家?屬書面申訴?，應(yīng)當(dāng)由科?室負(fù)責(zé)在一?周內(nèi)準(zhǔn)備書?面答復(fù)材料?，材料交醫(yī)?教科或護(hù)理?部審定后答?復(fù)并存檔。?必要時由醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部或者相關(guān)?職能科室_?__科主任?、當(dāng)事人與?患者或其家?屬商談，爭?取相互理解?、達(dá)成共識?，并爭取和?解或協(xié)商解?決；若醫(yī)患?雙方協(xié)商不?能達(dá)到共識?，可以通過?行政調(diào)解和?訴訟解決。?需要醫(yī)療事?故技術(shù)鑒定?的，所需材?料由相關(guān)科?室在鑒定前?___周準(zhǔn)?備完畢，并?由科主任及?當(dāng)事人參加?鑒定會。需?要通過訴訟?解決的醫(yī)療?事故爭議，?所需材料由?醫(yī)患關(guān)系辦?公室牽頭_?__準(zhǔn)備，?相關(guān)科室人?員必須密切?配合，并由?科室負(fù)責(zé)人?出任訴訟代?理人之一，?必要時由醫(yī)?院聘請律師?參與訴訟。?（6）發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議后，特?別是發(fā)生擾?亂科室及醫(yī)?院醫(yī)療工作?秩序者，科?室應(yīng)及時報?告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?、保衛(wèi)或報?當(dāng)?shù)毓矙C(jī)?關(guān)。醫(yī)院保?衛(wèi)必須及時?介入糾紛處?理，進(jìn)行全?程保衛(wèi)工作?，要制定出?一套我院醫(yī)?療事故爭議?安全保衛(wèi)規(guī)?章制度，確?保處理醫(yī)療?事故爭議人?員及科室醫(yī)?務(wù)人員安全?。如發(fā)生重?大醫(yī)療事故?爭議，患者?及家屬出現(xiàn)?___傾向?時，必須有?保衛(wèi)人員迅?速到場維持?現(xiàn)場秩序，?如已出現(xiàn)或?預(yù)見會出現(xiàn)?不能控制情?況必須立即?報當(dāng)?shù)毓?機(jī)關(guān)處理。?在與病人家?屬協(xié)商過程?中，保衛(wèi)人?員應(yīng)注意保?護(hù)院方參與?人的人身安?全，維護(hù)正?常的醫(yī)療秩?序。五、?獎懲制度?1、醫(yī)院將?本預(yù)案所規(guī)?定的各臨床?醫(yī)技科室和?掛鉤職能