循環(huán)系統(tǒng)的生理功能及其影響因素

二、心臟生理一、概述四、心血管活動的調(diào)節(jié)三、血管生理循環(huán)系統(tǒng)的生理功能及其影響因素

機體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動，稱為血液循環(huán)（BloodCirculation）

一、概述:解剖學(xué)結(jié)構(gòu)：

高等哺乳動物的心臟分化為兩個心房和兩個心室——兩個泵肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）淋巴回流心臟壁心內(nèi)膜心肌心外膜普通心肌細胞特殊心肌細胞——工作細胞——自律細胞心肌細胞的生物電現(xiàn)象心肌細胞的生理特性心動周期和心臟射血心電圖二、心臟生理:

心肌細胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞相似，也是由細胞內(nèi)鉀離子向細胞膜外流動所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡電位。心肌細胞的靜息電位為-90mV。靜息電位動作電位心肌細胞的生物電現(xiàn)象：心肌細胞的動作電位與神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞不同：復(fù)極化過程復(fù)雜持續(xù)時間長（300-400ms）動作電位的升支和降支不對稱特點普通心肌細胞的動作電位可分為：0、1、2、3、4五個時相心室肌細胞動作電位自動節(jié)律性（Autorhythmicity）興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（Conductivity）收縮性（Contractility）心肌的生理特性：自律組織或自律細胞——具有自律性的組織或細胞。組織細胞能在沒有外來刺激的條件下，自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動節(jié)律性，簡稱自律性。高等動物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié)P細胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等正常心搏節(jié)律即由自律性最高處——竇房結(jié)發(fā)出沖動引起，故稱竇性節(jié)律。并稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起步點（pacemaker）。由竇房結(jié)以外的自律細胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。竇性節(jié)律（竇性心律sinusrhythm）異位節(jié)律（異位心律ectopicrhythm）搶先占領(lǐng)（capture）超速驅(qū)動抑制（overdrivesuppression）心肌細胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細胞一樣具有興奮性。有效不應(yīng)期：-90~0~+30~-60mV有效不應(yīng)期特別長。250～300ms骨骼肌僅1～3ms特點：相對不應(yīng)期超常期

心肌細胞興奮時所產(chǎn)生的動作電位能夠沿著細胞膜傳播的特性——傳導(dǎo)性。血液循環(huán)使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點和傳導(dǎo)速度的不一致性，對于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進行收縮活動，具有十分重要的意義。房－室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進入心室的唯一通道，交界區(qū)動作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時間才向心室傳播。（4）期前收縮與代償性間歇

在受刺激時，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過興奮－收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細胞的收縮性有以下特點：（1）對細胞外液中Ca2＋濃度的依賴性（2）同步收縮（“全”或“無”收縮）（3）不發(fā)生強直收縮期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：代償性間歇(compensatorypause)——在一次期前收縮之后，常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。心動周期和心臟射血：心動周期（Cardiaccycle）心率（Heartrate）心臟泵血壓力容積變化心輸出量（Cardiacoutput）心音（Heartsound）心動周期——心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動周期。心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s心率（heartrate）——為心搏頻率的簡稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次／min）為單位。

心率可因動物的種類、年齡、性別和生理狀況的不同而有差異。代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越慢。經(jīng)過充分訓(xùn)練的動物心率較慢。心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量（strokevolume）：一側(cè)心室在每次收縮時射入動脈的血量叫每搏輸出量。每分輸出量（minutevolume）：一側(cè)心室每分鐘射入動脈的血液總量稱為每分輸出量，平時所指的心輸出量，都是指每分輸出量。心輸出量=每搏輸出量×心率。射血分數(shù)（ejectionfraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分數(shù)。影響心輸出量的因素：心室收縮力靜脈回流血量心率心音（heartsound）——心臟在泵血過程中由于瓣膜、動脈管壁、心肌等發(fā)生振動而產(chǎn)生的聲音。聽診器（胸壁區(qū)域）“通—塔”這兩個心音