護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之聽(tīng)診胎心音

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之聽(tīng)診胎心音（一）目的了解胎心音是否正常，了解胎兒在子宮內(nèi)情況。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估孕周、胎位及腹部形狀。2.了解妊娠史及本次妊娠情況。（三）操作要點(diǎn)。1.仰臥位，暴露腹部。2.用胎心聽(tīng)診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽(tīng)診胎心，記錄。（四）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知孕婦聽(tīng)診胎心音的意義和正常值范圍。2.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。（五）注意事項(xiàng)。1.與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音及臍帶雜音相鑒別。2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。3.臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽(tīng)胎心。4.保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋。聽(tīng)診胎心音技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表5儀表端莊、服裝整潔、洗手一項(xiàng)不符扣0.5評(píng)估101評(píng)估孕周、胎位及腹部形狀。2了解妊娠史及本次妊娠情況。一項(xiàng)不符扣2操作前準(zhǔn)備10準(zhǔn)備用物：胎心監(jiān)護(hù)儀、胎心記錄本、秒表缺一件扣0.5操作過(guò)程安全與舒適101保持環(huán)境安靜，室溫適宜。2孕婦臥位舒適，注意遮擋，保護(hù)孕婦隱私。一項(xiàng)不符扣2操作中451備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，PDA掃描腕帶確認(rèn)身份無(wú)誤，向產(chǎn)婦解釋做胎心監(jiān)護(hù)儀的目的，以取得合作。2協(xié)助產(chǎn)婦排尿，取150斜坡位，左側(cè)臥位3003暴露腹部，判斷胎背的位置，將胎心監(jiān)護(hù)儀置于適當(dāng)位置：（1）枕先露位于孕婦臍下方（左或右）（2）臀先露位于近臍部上方（左或右）（3）橫位時(shí)位于臍周?chē)?觀察胎兒胎動(dòng)情況，若有異?？筛鶕?jù)情況酌情延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間，如有宮縮要選擇在宮縮間歇聽(tīng)診（口述）。5聽(tīng)到胎心搏動(dòng)聲，同時(shí)看秒表，數(shù)一分鐘胎心音并記錄數(shù)據(jù)。未核對(duì)、未掃描扣2未解釋各扣1臥位不符合扣2選擇部位不正確扣3未觀察扣2未口述扣2計(jì)數(shù)不正確扣5操作后101監(jiān)護(hù)完畢，撤去探頭，并擦凈皮膚2協(xié)助孕婦取舒適臥位，整理用物3指導(dǎo)孕婦：⑴告知孕婦正常胎心率的范圍120~160次/分⑵告知孕婦聽(tīng)診結(jié)果為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果⑶指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法一項(xiàng)不符扣1未取舒適臥位、未