常見內科疾病防治

常見疾病的防治

2023/1/111湖南師大醫(yī)學院常見疾病的防治呼吸系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病

常見外科疾病

惡性腫瘤的防治2023/1/112湖南師大醫(yī)學院

呼吸系統(tǒng)疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

§2、急性氣管—支氣管炎§3、肺炎

2023/1/113湖南師大醫(yī)學院2023/1/114湖南師大醫(yī)學院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。2023/1/115湖南師大醫(yī)學院一、普通感冒

1、病原體：病毒多見，發(fā)病多在春秋天，多有誘因。2、傳播途徑：飛沫或直接接觸

3、臨床表現：明顯個體差異4、治療：對癥治療為主5、預防：增強抵抗力，避免傳染2023/1/116湖南師大醫(yī)學院癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發(fā)熱，頭痛）較輕。與流感的區(qū)別體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。普通感冒的臨床表現2023/1/117湖南師大醫(yī)學院普通感冒與流感的鑒別指標普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉）

全身性發(fā)病速度漸進急驟發(fā)熱常常為低熱

高熱（≥38℃）表現噴嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴重程度輕度全身虛弱病程康復快全身不適1-2周胸部不適常見并發(fā)癥輕嚴重如肺炎2023/1/118湖南師大醫(yī)學院一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。對證治療：鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液

發(fā)燒：阿司匹林、去痛片

咽部不適：含片

或服用抗病毒口服藥、抗感冒復合劑或中成藥如雙黃連口服液、維C銀翹片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的對癥治療2023/1/119湖南師大醫(yī)學院

感冒的預防1、增強抵抗力：堅持有規(guī)律的合適的體育鍛煉，堅持冷水浴，有規(guī)律的生活，避免疲勞。2、避免傳染：注意防寒保暖和個人衛(wèi)生，感冒多發(fā)季節(jié)盡量減少外出。3、注意室內的通風換氣：流行期間可有食醋熏蒸房間，可口服板藍根沖劑或大青葉合劑等預防。

2023/1/1110湖南師大醫(yī)學院二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。

2023/1/1111湖南師大醫(yī)學院1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因

由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，當人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。

2023/1/1112湖南師大醫(yī)學院2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現局部：咽痛，雙側咽、扁桃體充血腫大，表面附有黃白色膿性分泌物，血象檢查白細胞升高。全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。并發(fā)癥：風濕性關節(jié)炎及心臟病、急性腎小球腎炎等。2023/1/1113湖南師大醫(yī)學院

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2023/1/1114湖南師大醫(yī)學院

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2023/1/1115湖南師大醫(yī)學院3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治預防：增強體質，防感冒；減少煙酒、辛辣食物的刺激；積極治療鄰近器官的疾病如急慢性鼻炎等。對證治療：休息、飲溫水、進流食或軟食，止痛退熱；淡鹽水漱口，含潤喉片、草珊瑚含片等。病因治療：（是關鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等或手術。2023/1/1116湖南師大醫(yī)學院§2、急性氣管—支氣管炎

急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。2023/1/1117湖南師大醫(yī)學院一、急性氣管—支氣管炎的病因１、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。２、變態(tài)反應：花粉、有機粉塵等３、感染：病毒、細菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2023/1/1118湖南師大醫(yī)學院二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；x線胸片檢查多正?；騼H有肺紋理增粗。2023/1/1119湖南師大醫(yī)學院三、急性氣管—支氣管炎的治療一般治療：休息、飲水、保暖、補充營養(yǎng)。對證治療：退熱（復方阿司匹林、撲熱息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽患者（紅霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或點滴。2023/1/1120湖南師大醫(yī)學院四、急性氣管—支氣管炎的預防

針對病因采取預防措施１、強身健體，防寒保暖，防治感冒２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙３、避免接觸過敏原4、積極治療鼻、咽、喉等部位的疾病。2023/1/1121湖南師大醫(yī)學院

§3、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質在內的肺實質滲出、浸潤病變。

2023/1/1122湖南師大醫(yī)學院

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現特點：多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：多有上感前驅癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴重時伴呼吸窘迫綜合征、神經癥狀甚至休克。體征：肺部有實質性改變、血中白細胞明顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。2023/1/1123湖南師大醫(yī)學院

2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現特點：近年來有所增加，起病緩慢。癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復正常后，咳嗽持續(xù)。體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸

潤影，血清中支原體lgM抗體陽性。2023/1/1124湖南師大醫(yī)學院正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大支原體肺炎2023/1/1125湖南師大醫(yī)學院

3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現特點：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散發(fā)流行。癥狀：上感癥狀時即出現咳嗽。體征：白細胞正常或偏低、痰培養(yǎng)無致病菌生長。

2023/1/1126湖南師大醫(yī)學院一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法對癥治療：退熱、止咳、祛痰病因治療：青霉素、紅霉素、頭孢類等抗菌消炎；紅霉素、四環(huán)素等抗支原體；抗病毒等治療。

肺炎的治療2023/1/1127湖南師大醫(yī)學院

肺炎的預防1、避免淋雨受寒、疲勞、酗酒等誘因。2、生活有規(guī)律，保證足夠營養(yǎng)物質的攝入。加強鍛煉，增強體質，防感冒。3、當出現原因不明的發(fā)熱或久咳不愈時，應盡早就醫(yī)，及時診斷和治療。2023/1/1128湖南師大醫(yī)學院消化系統(tǒng)疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性潰瘍

Page1472023/1/1129湖南師大醫(yī)學院

是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等。

§1、急慢性胃炎

2023/1/1130湖南師大醫(yī)學院2023/1/1131湖南師大醫(yī)學院2023/1/1132湖南師大醫(yī)學院2023/1/1133湖南師大醫(yī)學院2023/1/1134湖南師大醫(yī)學院急性胃炎應急、藥物、缺血、飲食不潔致感染等慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染；自身免疫；長期濃茶、咖啡、酒，或過冷、過熱、過于粗糙的食物等；急性胃炎治療不徹底轉為慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

2023/1/1135湖南師大醫(yī)學院急性胃炎：常見上腹疼痛不適、食欲減退、腹脹等、少量出血、惡心、嘔吐、水樣便等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進餐后上腹飽滿，無規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。由于進食少、消化不良，可致營養(yǎng)不良、消瘦、貧血和虛弱等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。二、急慢性胃炎的臨床表現

2023/1/1136湖南師大醫(yī)學院2023/1/1137湖南師大醫(yī)學院

急性胃炎：

去除病因:進清淡流質飲食口服黃連素、諾氟沙星等藥物（有不潔飲食引起，特別是伴有腹瀉者）慢性胃炎：

去除病因:戒煙戒酒，避免進食對胃有刺激的食物及藥物等。

藥物治療:根除幽門螺旋桿菌（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）

對癥治療:促進胃蠕動、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治療

2023/1/1138湖南師大醫(yī)學院預防：針對病因

調節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等

預后：大多數可治愈，極少數萎縮性胃炎，１％胃癌四、急慢性胃炎的預防2023/1/1139湖南師大醫(yī)學院

§2、消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。2023/1/1140湖南師大醫(yī)學院2023/1/1141湖南師大醫(yī)學院2023/1/1142湖南師大醫(yī)學院2023/1/1143湖南師大醫(yī)學院一、消化性潰瘍的病因1、胃酸分泌過多（吸煙）2、幽門螺桿菌感染3、胃粘膜保護作用減弱（饑餓）4、遺傳因素5、精神因素6、不良飲食7、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）2023/1/1144湖南師大醫(yī)學院二、消化性潰瘍的臨床表現1、慢性過程：長期、反復上腹部疼痛達數年

或數十年。2、周期性發(fā)作：病程中多出現發(fā)作期與緩解

期相互交替。3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后；

十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前（特別是午夜痛醒）。2023/1/1145湖南師大醫(yī)學院嘔吐、進食、休息、局部按壓或者服用制酸劑通?？蓵簳r緩解這兩種潰瘍疼痛。2023/1/1146湖南師大醫(yī)學院三、消化性潰瘍的防治1、消除病因：良好的個人生活方式良好的心理狀態(tài)2、消除癥狀、愈合潰瘍緩解疼痛：5種方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保護胃粘膜：硫糖鋁增加胃動力2023/1/1147湖南師大醫(yī)學院病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌內小血管的炎性病變

Page1482023/1/1148湖南師大醫(yī)學院

一、病毒性心肌炎的病因和病機病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等誘因：貧血、細菌感染、劇烈活動、勞累過度、精神創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、缺O(jiān)2、手術等2023/1/1149湖南師大醫(yī)學院

二、病毒性心肌炎的臨床表現1、特點：30歲以下，男性多見，夏秋兩季2、癥狀：原發(fā)病癥狀：多數有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀。心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心源性休克。3、體征：多為心動過速、各種心律失常2023/1/1150湖南師大醫(yī)學院

三、病毒性心肌炎的診斷

1、上感、腹瀉等病毒感染1~4周內出現心臟表現。2、感染4周內出現心律及心電圖改變，心動過速、房室傳導阻滯、心電圖ST級改變。3、病原學診斷：病毒及抗體2023/1/1151湖南師大醫(yī)學院

四、病毒性心肌炎的防治1、預防：加強鍛煉、增加抵抗力；預防上感，感染后積極治療，休息。2、治療：

休息

抗病毒對癥治療3、預后：2023/1/1152湖南師大醫(yī)學院常見外科疾病的防治

§１、急性闌尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、癤2023/1/1153湖南師大醫(yī)學院§1、急性闌尾炎外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其臨床表現

Page1492023/1/1154湖南師大醫(yī)學院

闌尾點（a)：在臍與右側髂前上棘連線的中外1/3交界處2023/1/1155湖南師大醫(yī)學院2023/1/1156湖南師大醫(yī)學院一、急性闌尾炎的病因

1、闌尾管腔阻塞

2、細菌感染

2023/1/1157湖南師大醫(yī)學院二、急性闌尾炎臨床表現1、轉移性右下腹痛，上腹→臍周→右下腹。2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當闌尾化膿、壞死或穿孔后即有明顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀

癥狀2023/1/1158湖南師大醫(yī)學院二、急性闌尾炎臨床表現1、右下腹固定壓痛：

闌尾點壓痛2、腹膜刺激征：

右下腹或滿腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張體查2023/1/1159湖南師大醫(yī)學院

三、急性闌尾炎的診斷

轉移性右下腹痛疼痛

右下腹固定點壓痛

及反跳痛2023/1/1160湖南師大醫(yī)學院

四、急性闌尾炎的防治手術治療：盡早手術，防止并發(fā)癥，提高治愈率非手術治療：中西藥結合預防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持良好的精神狀態(tài)，飽后不宜立即進行劇烈活動。發(fā)現腹痛，盡早到醫(yī)院就診。2023/1/1161湖南師大醫(yī)學院§２、急性胰腺炎Page1532023/1/1162湖南師大醫(yī)學院

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。2、病理分型：輕型（水腫性）及重型（出血壞死性）兩類輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少有滲出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的損害十分嚴重，為廣泛的出血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)癥，病死率甚高，可達20～50%。

2023/1/1163湖南師大醫(yī)學院2023/1/1164湖南師大醫(yī)學院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴飲暴食和酗酒

2023/1/1165湖南師大醫(yī)學院2023/1/1166湖南師大醫(yī)學院三、急性胰腺炎的臨床表現1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外，可出現休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等。3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張

2023/1/1167湖南師大醫(yī)學院

四、急性胰腺炎的診斷病史：發(fā)病前有無誘因（暴飲暴食或酗酒）、既往有無膽道疾病及類似病史。癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降，休克。體征：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2023/1/1168湖南師大醫(yī)學院

五、急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的非手術療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環(huán)，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。2023/1/1169湖南師大醫(yī)學院六、急性胰腺炎的預防根據病因采取預防措施1、忌暴飲暴食和大量飲酒2、有膽道疾病積極治療2023/1/1170湖南師大醫(yī)學院§３、癤癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。2023/1/1171湖南師大醫(yī)學院一、癤的病因病原菌：金黃色葡萄球菌，少數為白色葡萄球菌。條件∶皮膚不潔，抵抗力降低，或某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當細菌侵入時很易引起感染。2023/1/1172湖南師大醫(yī)學院二、癤的臨床表現1、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛，逐漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結痂愈合。2、危險三角區(qū)：“危險三角”內，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。2023/1/1173湖南師大醫(yī)學院2023/1/1174湖南師大醫(yī)學院三、癤的防治1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局部保持清潔；炎癥結節(jié)可用熱敷或物理療法；體溫升高者用抗菌素。2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食物；及時治療癤，以防止感染擴散。2023/1/1175湖南師大醫(yī)學院惡性腫瘤的防治

Page1562023/1/1176湖南師大醫(yī)學院一、惡性腫瘤的概述

惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴重的疾病之一。腫瘤是組織細胞的突變或異常增生為主的新生物。特點是生長迅速、喪失正常細胞功能、轉移至其他部位，危及生命。2023/1/1177湖南師大醫(yī)學院二、腫瘤的分類

1、良性腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清楚、腫瘤細胞分化較成熟、不轉移。2、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不清、腫瘤細胞分化不成熟、可擴散轉移、易復發(fā)。

3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。

2023/1/1178湖南師大醫(yī)學院三、腫瘤的危險因素

1、理化因素：電離輻射、亞硝胺、苯并比2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黃曲霉毒素3、行為及生活方式：飲酒、吸煙、長期熱飲4、社會心理因素：性格特征、精神刺激、情感

5、其他：藥物、職業(yè)、年齡，性別2023/1/1179湖南師大醫(yī)學院四、常見的腫瘤1、常見惡性腫瘤肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常見良性腫瘤乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤、血管瘤、黑痣等2023/1/1180湖南師大醫(yī)學院五、惡性腫瘤的預防三級預防病因預防臨床前期預防臨床預防2023/1/1181湖南師大醫(yī)學院1、加強防癌健康教育，提高自我保健能力如營養(yǎng)均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發(fā)霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個人的清潔衛(wèi)