急救-心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)秦君芳qjf@一、心肺復(fù)蘇基本概念：心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation）：簡稱為CPR，是指救護(hù)員同時為傷病者施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)，維持人的血液循環(huán)及呼吸。目的：利用人工呼吸及胸外心臟按壓，使血液可以攜氧氣到腦部和心臟以維持生命。歷史：1960年，Kouwenhoven/Knicherbocher/Jude

首次發(fā)表心臟驟停后經(jīng)心臟胸外按壓存活14例病人的文獻(xiàn)1966年AHA編寫了第一個CPR指南2005年CPRA-B-C2010年CPRC-A-B50周年心肺復(fù)蘇步驟：叫叫CAB1、叫：呼叫病人判斷呼吸僅醫(yī)務(wù)人員判斷脈搏2、叫：呼叫急救電話120，并AED支援3、C：Circulation胸外按壓4、A：Airway開放氣道5：B：Breathing人工呼吸現(xiàn)場自身安全觀察現(xiàn)場環(huán)境（D-Danger）確保自己及傷病者的安全。注意事故現(xiàn)場的環(huán)境安全（事故地點、傷病者人數(shù)等）。請旁觀者幫助或參與救助。注意傷病者受傷過程，以確定傷病者是否脊柱受傷。如果交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊柱受傷，切勿隨意搬動傷病者。小心保管傷病者的財物，將其交給警察或醫(yī)務(wù)人員。呼叫傷病者（R-Response）先在傷病者耳邊呼喚，再輕拍其肩、臀，以試其反應(yīng)，如沒有反應(yīng)，判定傷病者已經(jīng)意識喪失。檢查患者呼吸，無呼吸立即啟動急救程序如果傷病者處于俯臥位，在可能情況下（或找其他人幫助）將其轉(zhuǎn)為仰臥位。移動傷病者時，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動。電話內(nèi)容包括：需要服務(wù)類型（如救護(hù)車）。現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)人的電話、姓名。意外事件發(fā)生的地點（必要時可說明到達(dá)現(xiàn)場的途徑）。意外事件發(fā)生的過程、種類。意外事件中傷病者人數(shù)。意外事件中受傷情況（受傷種類及其嚴(yán)重程度）。呼叫急救電話120特殊說明（如需要接近被困傷病者或解除傷病者纏壓物等）。要求接聽者將內(nèi)容重復(fù)一次，確保信息準(zhǔn)確無誤。上述求助工作可交由其他人完成。求助者應(yīng)等待接電話者完全接收到信息，確認(rèn)后才可掛電話。在沒有其他人幫助的情況下，求助者應(yīng)先對傷病者進(jìn)行檢查并做急救處理后，再撥打急救電話。呼叫急救電話120C:胸外按壓胸外心臟按壓是指救護(hù)員在傷病者胸骨適當(dāng)位置按壓使其下陷，壓迫心臟使心臟有規(guī)律地舒縮，從而形成血液循環(huán)。

正確施行胸外心臟按壓可以恢復(fù)血液循環(huán)達(dá)到正常血流量的25%~30%，若施行不正確，不但無法形成血液循環(huán)，而且可導(dǎo)致傷病者的心臟受損或不必要的內(nèi)傷，例如肋骨骨折及劍突折斷，會是肺部或肝臟受損。按壓深度：胸骨下陷至少5厘米。讀出按壓節(jié)拍：0-1，0-2，0-3……按壓頻率：至少100次/分鐘（每18秒按壓30次）C:胸外按壓A:開放氣道意識喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道?？墒褂醚鲱^舉頦法打開氣道。仰頭舉頦法創(chuàng)傷推頜法（頸椎骨折時用）食指和中指尖不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其清除，但不可占用過多時間。開放氣道要在3-5秒鐘內(nèi)完成A:開放氣道B:人工呼吸O2%CO2%空氣20.940.04呼出氣體164人工呼吸氣體182方法口對口：成人口對口鼻：嬰兒面罩B:人工呼吸5個循環(huán)后檢查心肺復(fù)蘇有效①頸動脈搏動（按壓時可能捫到大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa）；