2023年結核病防治服務模式實施方案

第9頁共9頁2023年結核病防治服務模式實施方案一?、制定實施?方案，規(guī)范?開展“三位?一體”防治?服務模式?我縣結核病?防治“三位?一體”防治?服務模式已?于___年?___月份?正式開始實?施，結核病?的診斷與治?療工作職能?已移交到縣?醫(yī)院（定點?醫(yī)療機構）?，各單位要?明確工作職?責、規(guī)范與?結核病防治?相關的工作?內容，使我?縣“三位一?體”工作模?式有序、穩(wěn)?步開展。?二、部門及?機構職責?(一)衛(wèi)生?行政部門?1.擬定轄?區(qū)結核病防?治規(guī)劃和年?度計劃，報?同級人民政?府批準后實?施。2.?成立以局領?導為組長的?領導協(xié)調小?組，負責本?地區(qū)結核病?防治“三位?一體”防治?服務管理工?作的___?領導與協(xié)調?。3.積?極落實結核?病防治工作?經(jīng)費，確保?各項工作順?利實施。?4.定期_?__召開小?組例會，討?論解決實施?“三位一體?”模式過程?中出現(xiàn)的問?題和障礙。?5.__?_開展結核?病防治工作?中的監(jiān)督、?檢查和績效?評估。（?二）縣疾病?預防控制中?心1.協(xié)?助衛(wèi)生局制?定結核病防?治規(guī)劃和工?作計劃。?2.建立各?機構間信息?傳遞工作流?程，建立非?定點醫(yī)療機?構報告轉診?工作機制，?建立結核病?患者追蹤工?作流程。?3.負責本?地區(qū)結核病?疫情監(jiān)測，?定期完成、?上報季度、?年度報表，?年度工作總?結，充分利?用數(shù)據(jù)資料?，定期對本?地區(qū)結防工?作進行分析?和評價。?4.負責本?轄區(qū)抗結核?藥品需求計?劃制定和訂?購。5.?負責將定點?醫(yī)院診治的?肺結核患者?的信息傳遞?給其居住地?的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院（社區(qū)衛(wèi)?生服務中心?）及村衛(wèi)生?所，落實對?患者的隨訪?治療管理。?每日瀏覽結?核病信息管?理系統(tǒng)，對?網(wǎng)絡報告未?到定點醫(yī)院?就診的肺結?核病病人及?時進行追蹤?，報告的病?人如在__?_天內未到?位應進行現(xiàn)?場追蹤，并?對追蹤情況?進行登記，?對中斷治療?的患者進行?隨訪。6?.負責對轄?區(qū)內醫(yī)療機?構、社區(qū)衛(wèi)?生服務中心?（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院）、村衛(wèi)?生所結核病?防治工作的?培訓。7?.為定點醫(yī)?療機構提供?必要的技術?指導。8?.開展結核?病健康教育?工作。9?.定期對定?點醫(yī)院進行?監(jiān)督檢查，?按衛(wèi)生局制?定的方案進?行年度考核?。10.?負責對社區(qū)?衛(wèi)生服務中?心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院）、村?衛(wèi)生所進行?工作督導以?及肺結核患?者隨訪。?11.負責?結核病突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應急處置?。（三）?定點醫(yī)院?1.按照肺?結核臨床路?徑和門診診?療規(guī)范為本?地區(qū)結核患?者提供診斷?與治療服務?，并落實國?家和地方有?關免費政策?。2.建?立、健全各?項工作制度?，明確各相?關科室（結?核門診、藥?房、檢驗科?含痰檢室、?放射科、防??？频龋┕?作職責；建?立院內結核?病發(fā)現(xiàn)、登?記、報告及?轉診工作程?序；將結防?工作納入醫(yī)?療機構考核?內容，定期?由防?？芲?__對相關?科室檢查，?并將檢查結?果進行通報?。3.設?立結核病門?診，配備兩?名專職結防?醫(yī)生及兩名?專職痰檢人?員，為肺結?核患者和疑?似患者提供?免費的診斷?（包括痰檢?、___光?胸片）與治?療服務；按?照國家統(tǒng)一?的標準化療?方案，為患?者提供免費?全程抗結核?治療，不得?搭車開藥或?與結核病無?關的物品及?檢查；定期?對病人進行?復查。4?.設立肺結?核病房，收?治需要住院?的肺結核患?者。按照《?國家結核病?防治規(guī)劃指?南》的要求?建立“三本?”（《初診?患者登記本?》、《結核?病患者登記?本》、《痰?涂片檢查登?記本》）及?確診肺結核?患者《病案?記錄》，負?責結核病信?息管理系統(tǒng)?（專報）信?息錄入、更?新、質量控?制，配合疾?控中心完成?相關的月報?、季報、年?報。5.?設立肺結核?病房，收治?需要住院的?耐多藥和疑?難、重癥肺?結核患者。?6.設立?結核病藥房?（專柜），?并按要求進?行抗結核藥?品管理，免?費抗結核藥?品由市疾控?中心提供，?藥房要做好?藥品的出入?庫登記，填?寫與藥品管?理相關的各?類報表及登?記本，如結?核病人免費?專用處方，?抗結核藥品?領取登記本?，藥品使用?報表。7?.凡來診斷?的肺結核病?人原則上實?行門診治療?，確需住院?的病人，應?嚴格執(zhí)行入?院標準，只?對重癥患者?（大咯血等?）提供住院?治療，一旦?病情緩解，?即回門診繼?續(xù)治療，住?院費用按合?作醫(yī)療或醫(yī)?保政策執(zhí)行?；對診斷的?肺結核病人?應填寫治療?協(xié)議書、治?療記錄卡、?治療管理通?知單，治療?管理通知單?于每___?日前寄各鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院（?社區(qū)衛(wèi)生服?務中心）公?衛(wèi)股。8?.負責涂陽?肺結核病人?密切接觸者?免費篩查工?作，同時應?對艾滋病病?毒感染者進?行免費結核?病篩查。檢?查后應將檢?查結果記錄?，并按規(guī)定?完成相應的?報表。9?.對患者及?其家屬進行?結核病知識?的健康教育?。10.?保持與疾控?中心進行溝?通，及時將?需要追蹤患?者或中斷治?療患者信息?等傳遞給縣?疾控中心相?關人員。?11.應單?獨設置結核?病細菌實驗?室，固定兩?人主要負責?痰檢及痰培?養(yǎng)工作，并?做好每日室?內質控記錄?，接受上級?完成室間質?控，同時按?規(guī)定完成資?料的登記、?錄入及相關?報表。痰涂?片保存陽性?片保存一年?、陰性片保?存___個?月。12?.放射科應?做好肺結核?患者和疑似?肺結核患者?___光胸?片的使用記?錄。13?.協(xié)助疾控?中心完成工?作報表。?（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院（社?區(qū)衛(wèi)生服務?中心）1?.將本院發(fā)?現(xiàn)的肺結核?可疑癥狀者?或疑似肺結?核患者轉診?至定點醫(yī)院?接受診斷治?療。2.?負責將患者?的個案信息?及時傳遞給?患者所在村?（社區(qū)），?落實患者治?療管理等，?治療管理信?息傳遞給縣?疾控中心。?3.負責?結核病患者?追蹤，接到?病人追蹤信?息后立即通?知患者所在?村衛(wèi)生所，?經(jīng)村衛(wèi)生所?醫(yī)生追蹤仍?未到位的患?者如在__?_天內未到?位應進行現(xiàn)?場追蹤,追?蹤結果傳遞?給縣疾控中?心。4.?負責對村醫(yī)?及督導員進?行結核病防?治知識培訓?。5.負?責對村醫(yī)及?其他督導人?員的面視下?督導服藥工?作進行現(xiàn)場?督導與技術?指導。6?.負責對病?人及村民進?行健康教育?。7.負?責村衛(wèi)生室?患者治療管?理工作督導?檢查，每例?患者進行四?次家庭訪視?，隨時掌握?病___療?情況和副反?應情況。?8.病人完?成全程治療?后，收集《?肺結核病_?__療記錄?卡》上交縣?疾控中心。?（五）村?衛(wèi)生所1?.發(fā)現(xiàn)有肺?結核可疑癥?狀者，推薦?到縣醫(yī)院就?診。2.?嚴格執(zhí)行定?點醫(yī)院制定?的化療方案?。3.負?責本村患者?治療的督導?管理，督導?按時按量服?藥，督促患?者定期復查?，并及時上?報患者治療?過程中的藥?物不良反應?。4.詳?細做好病人?的治療記錄?，病人完成?全療程后，?將《肺結核?病___療?記錄卡》上?交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院（社區(qū)衛(wèi)?生服務中心?）。5.?對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院（社區(qū)衛(wèi)?生服務中心?）通知的轉?診未到位的?病人進行追?蹤，追蹤仍?未到位的病?人上報給鄉(xiāng)?醫(yī)。6.?對村民（居?民）及病人?開展結核病?健康教育。?（六）其?他醫(yī)療機構?1.建立?院內肺結核?病人報告、?轉診工作機?制。2.?發(fā)現(xiàn)肺結核?及可疑癥狀?者及時進行?疫情報告，?并填寫“三?聯(lián)轉診單”?，將患者轉?診至縣醫(yī)院?接受進一步?的診斷和治?療。3.?防?？泼咳?收集各相關?科室的疫情?報告卡，并?進行網(wǎng)絡直?報，定期將?轉診單寄送?至縣醫(yī)院。?4.對患?者和家屬開?展結核病健?康教育。?三、保障措?施（一）?定點醫(yī)院需?滿足的條件?1.基本?設施要求?定點醫(yī)院必?須按照如下?要求配置開?展結核防治?工作的必要?設施。（?1）門診：?按照傳染病?診室的要求?設置門診，?要保證有診?室和處置室?，有必要的?設備，包括?醫(yī)用觀片燈?、臺式計算?機、疫情信?息專用電話?、寬帶網(wǎng)絡?接入設備、?消毒設備。?（2）痰?檢實驗室：?應符合生物?安全二級防?護要求，實?驗室應分區(qū)?（痰涂片染?色域和讀片?鏡檢區(qū)域）?，應裝備開?展痰涂片檢?查的基本設?備，包括：?冰箱、生物?安全操作柜?、雙目顯微?鏡等。（?3）放射科?：有符合國?家對___?線防護要求?的___線?機用房，配?備___線?機（___?MA以上）?、___線?防護設備、?洗片機、觀?片燈等。?（4）藥房?：藥房應有?免費抗結核?藥品存放柜?（架），藥?品存放應有?防潮架、防?鼠板及防盜?設備。（?5）病房：?按照呼吸道?傳染病設置?病房，與其?他傳染病房?區(qū)相對隔離?。2.人?員要求（?1）結核病?門診：從事?結核病診療?的醫(yī)師應具?備內科學或?呼吸內科學?或傳染病學?專業(yè)的臨床?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資?格，其他人?員應具備其?他相關執(zhí)業(yè)?資格。門診?至少配備醫(yī)?師___名?、護士__?_名，負責?肺結核病患?者診斷、治?療（管理）?、報告和登?記工作，承?擔免費抗結?核藥物的接?收、登記、?入庫與發(fā)放?工作。（?2）實驗室?：實驗室必?須保證有_?__名專職?檢驗人員，?負責結核菌?涂片鏡檢和?結核菌培養(yǎng)?工作。（?3）防?？?：有___?名專（兼）?職人員，承?擔本院結核?病內部轉診?的核查、管?理、協(xié)調等?工作。（?4）放射科?：有___?名專（兼）?職人員，承?擔初診和結?核病患者_?__線檢查?工作。（?二）政策支?持積極落?實國家對肺?結核患者的?各項免費政?策，以及對?從事結核病?防治工作的?醫(yī)務人員進?行報病、治?療管理等補?助的政策支?持，具體內?容如下：?1.結核病?免費診療政?策（1）?為疑似結核?病患者及可?疑癥狀者提?供一次免費?的痰涂片檢?查和___?線胸片檢查?，包括三張?痰涂片和一?張___線?胸片。（?2）為確診?的活動性肺?結核患者提?供國家統(tǒng)一?方案的免費?抗結核藥物?治療。（?3）在治療?過程中為其?提供三次痰?涂片檢查，?以便監(jiān)測治?療效果。?（4）患者?治療結束時?為其提供一?次免費的_?__線胸片?檢查。2?.人員補助?及激勵政策?（1）對?轉診活動性?肺結核患者?的個人發(fā)放?報病補助費?；（2）?對實施督導?治療的人員?發(fā)放治療管?理補助費;?（3）定?期對從事結?核病防治工?作的醫(yī)務人?員進行健康?體檢。（?三）醫(yī)療保?障政策將?肺結核患者?門診和住院?費用納入當?前醫(yī)療保障?體系報銷范?圍，按照新?型農村合作?醫(yī)療補償方?案有關規(guī)定?，落實農村?結核病患者?門診和住院?費用補償政?策，同時要?協(xié)調當?shù)爻?鎮(zhèn)居民和城?鎮(zhèn)職工醫(yī)療?保險管理部?門，落實城?鎮(zhèn)居民和城?鎮(zhèn)職工結核?病患者的醫(yī)?療保障，確??！叭灰?體”防治服?務模式可持?續(xù)發(fā)展。?（四）經(jīng)費?保障為確?保各項防治?工作的順利?實施，要積?極落實結核?病防治工作?的各項經(jīng)費?，具體包括?：1.中?央轉移支付?項目及上級?補助經(jīng)費用?于提供結核?病診斷、治?療及管理方?面的費用。?2.縣財?政用于結核?病防治專項?經(jīng)費，主要?用于結核病?定點醫(yī)療機?構和防治機?構的能力建?設和保障常?規(guī)工作運行?費用。（?五）___?制度保障?1.成立以?衛(wèi)生局領導?為組長、綜?合醫(yī)院和結?防機構領導?為成員的協(xié)?調領導小組?（詳見附件?1），負責?我縣結核病?防治“三位?一體”防治?服務管理工?作的___?領導與協(xié)調?，衛(wèi)生局定?期___結?防機構和綜?合醫(yī)院領導?召開結核病?防治工作例?會，通報病?人發(fā)現(xiàn)、治?療管理、追?蹤等情況，?針對問題進?行相關協(xié)調?工作，并制?定相應措施?。2.建?立、完善定?點醫(yī)院實施?結核病防治?工作制度。?3.建立?非定點醫(yī)院?的報告轉診?工作機制，?規(guī)范其他綜?合醫(yī)療機構?報告轉診工?作。4.?建立疾控中?心的追蹤工?作流程，規(guī)?范縣、鄉(xiāng)、?村疑似患者?追蹤工作。?5.建立?確診肺結核?患者管理工?作機制，規(guī)?范患者用藥?、治療管理?工作。6?.建立各機?構間信息傳?遞工作流程?。四、監(jiān)?控與評價?（一）督導?1.醫(yī)療?機構預防保?健科：負責?對醫(yī)療機構?內部肺結核?患者登記、?報告和轉診?工作進行檢?查。（1?）頻度：傳?染病報告工?作每日核對?，相關科室?的登記和轉?診工作每周?核對。（?2）內容：?定點醫(yī)療機?構內部肺結?核患者轉診?工作的管理?機制、制度?和流程，結?核病門診專?報系統(tǒng)錄入?質量（及時?性和完整性?），“三本?”填寫質量?；核查內部?轉診執(zhí)行情?況，非定點?醫(yī)院肺結核?患者和疑似?肺結核患者?、報告和轉?診工作開展?情況。2?.疾控機構?（1）縣?疾控中心負?責對轄區(qū)定?點醫(yī)療機構?相關業(yè)務進?行督導，每?___月督?導___次?，對非定點?醫(yī)療機構、?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?（社區(qū)衛(wèi)生?服務中心）?、村衛(wèi)生所?