護(hù)理部優(yōu)護(hù)服務(wù)工作方案

PAGE10-人民醫(yī)院xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案為了使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深開展，在總結(jié)xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題，持續(xù)、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，特制定工作方案。一、指導(dǎo)思想按照《貴州省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（xx年）實(shí)施方案》及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則》總體要求，牢固樹立以人民健康為中心，以全面深化改革為動(dòng)力，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，完善護(hù)理管理制度，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)能力與水平，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、工作目標(biāo)（一）根據(jù)臨床工作需求，完善護(hù)理工作制度，臨床護(hù)理服務(wù)指南和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。（二）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，建設(shè)一支素質(zhì)能力較強(qiáng)、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍。（三）加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育管理，加強(qiáng)對新入職護(hù)士、?？谱o(hù)士工作能力、人文素質(zhì)的培訓(xùn)和培養(yǎng)，滿足臨床服務(wù)需求。（四）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深開展，不斷豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵和延伸護(hù)理服務(wù)，患者就醫(yī)感受顯著提高。（五）加強(qiáng)護(hù)理人員科學(xué)管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位和完善績效管理，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（六）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，做好優(yōu)護(hù)質(zhì)量敏感指標(biāo)的監(jiān)測和分析，實(shí)現(xiàn)優(yōu)護(hù)質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。（七）加快醫(yī)院信息化建設(shè)，提高優(yōu)護(hù)服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護(hù)士工作負(fù)荷。三、組織機(jī)構(gòu)（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：組員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部：主任：副主任：組員：（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。2.定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題會(huì)議，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)、分析、討論，對存在問題和困難提出改進(jìn)和解決辦法，制定措施，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)工作順利開展。3.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、后勤、財(cái)務(wù)、設(shè)備、信息、藥學(xué)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作有效、順利開展，取得成效。（三）各科室在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，制定各科室措施，抓好自查、落實(shí)、改進(jìn)工作，完成醫(yī)院各階段工作安排及工作要求，及時(shí)上報(bào)有關(guān)資料。四、工作措施（一）組織保障1.進(jìn)一步強(qiáng)化“一把手”工程，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得實(shí)效；持續(xù)推進(jìn)和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，采取有效措施，不斷豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深開展。2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任，扎實(shí)開展工作。（二）完善護(hù)理常規(guī)、流程及健康宣教完善危重患者護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作流程及服務(wù)規(guī)范、健康宣教手冊等。（三）逐步完善護(hù)士崗位管理1.進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士崗位管理，將護(hù)理崗位與護(hù)士能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，并做好崗位晉級(jí)的考核。2.實(shí)行護(hù)士分層管理，各科根據(jù)患者病情、工作量、技術(shù)難度等因素，合理安排護(hù)理人員，體現(xiàn)能級(jí)對應(yīng)，保障患者安全。（四）加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，充分發(fā)揮護(hù)士的作用1.合理調(diào)配護(hù)士，以滿足病人需要，普通病房實(shí)際開放床護(hù)比不低于1：0.4，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8人；重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比不低于2.5-3:1；新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比不低于1.5-1.8:1；手術(shù)室臺(tái)護(hù)比為1：3；門（急）診根據(jù)診量、治療量等因素合理配置護(hù)士，滿足護(hù)理工作需要。2.各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)排班。對護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、全方位、人性化護(hù)理。3.完善機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。4.護(hù)理員完成患者的陪檢等非護(hù)理技術(shù)工作，讓護(hù)士有更多的時(shí)間和精力用于患者的病情觀察、治療、健康宣教等護(hù)理工作，提高患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度。（五）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)1.按照《人民醫(yī)院新入職護(hù)士規(guī)培手冊》和新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，開展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)和考核。2.加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育。按照xx年護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，分層次對護(hù)士進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)和考試、考核，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。3.強(qiáng)化護(hù)士學(xué)習(xí)意識(shí)，注重不同層次護(hù)士及?？谱o(hù)士能力培養(yǎng)，采取多種渠道如自學(xué)、科內(nèi)、院內(nèi)、院外等學(xué)習(xí)方式，提高護(hù)士的素質(zhì)。4.加強(qiáng)護(hù)理專科知識(shí)、規(guī)章制度、法律法規(guī)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考試，護(hù)理部加大督促、檢查及獎(jiǎng)懲力度。5.加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)室對護(hù)士實(shí)際臨床工作能力的培養(yǎng)及低年資護(hù)士實(shí)境考核，全面提高護(hù)士技能水平。6.加快專科護(hù)士的培養(yǎng)，選派20-30名護(hù)理骨干到省內(nèi)外“三甲”醫(yī)院或?qū)？苹匾?guī)范培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。7.選派護(hù)士長及骨干80-100人次參加省級(jí)以上的護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，不斷更新管理及護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)士長及骨干的綜合素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。8.根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作需要，舉辦1-2項(xiàng)州級(jí)以上繼教項(xiàng)目。（六）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)1.認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《護(hù)理常規(guī)》和《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，按照護(hù)理分級(jí)、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，全面履行護(hù)士職責(zé)，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行以病人為中心，集?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)、人文關(guān)懷為一體的工作流程，為患者提供安全、有效、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。繼續(xù)在全院開展護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士與科主任、管床醫(yī)生為一體的查房模式，使醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)。各科室針對不同患者需求為患者提供個(gè)性化服務(wù)，從而提高患者就醫(yī)感受。靜療小組，按照《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，為患者提供規(guī)范、專業(yè)服務(wù)。3.加強(qiáng)健康教育。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣罁?jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各專科特色的教育內(nèi)容和形式，把健康教育貫穿于病人整個(gè)住院的全過程及出院后的延伸服務(wù)，同時(shí)隨訪組做好病人出院后的電話回訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。4.延伸護(hù)理小組，根據(jù)每個(gè)科室特點(diǎn)將護(hù)理工作延伸到家庭、社區(qū)。5.科護(hù)士長、病房護(hù)士長加大對責(zé)任護(hù)士提問、考核力度，促進(jìn)護(hù)士對核心制度、病人病情及護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容的全面掌握。6.門診、急診、手術(shù)室積極改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法。門診加強(qiáng)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的預(yù)檢、分診能力和主動(dòng)服務(wù)能力；加強(qiáng)對大象就醫(yī)APP、自助掛號(hào)繳費(fèi)等便民措施的宣傳，提高預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者；積極開展志愿者服務(wù)，為老幼殘?jiān)谢颊咭穼?dǎo)診、維持秩序等服務(wù)。為了提高患者看病就醫(yī)感受，在穩(wěn)步開展傷口造口護(hù)理門診基礎(chǔ)上根據(jù)患者需要開展PICC護(hù)理門診。急診科加強(qiáng)急診護(hù)士服務(wù)理念、急救與應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高服務(wù)和急救水平。加強(qiáng)手術(shù)安全核查及術(shù)前、術(shù)后訪視，保證患者安全。7.認(rèn)真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會(huì)及監(jiān)察室、護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查、出院患者電話隨訪等，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。（七）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全1.組織護(hù)理質(zhì)控與安全委員會(huì)成員修訂xx年護(hù)理質(zhì)控與安全檢查標(biāo)準(zhǔn)。2.每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)會(huì)議一次，討論質(zhì)控與安全檢查中存在問題及工作目標(biāo)完成情況，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)控與安全工作。3.督促、指導(dǎo)科室根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，擬定危重患者護(hù)理常規(guī)及護(hù)理計(jì)劃。4.按照護(hù)理部2016年護(hù)理質(zhì)控與安全計(jì)劃，遵循PDCA循環(huán)原理認(rèn)真進(jìn)行檢查、分析、評價(jià)，整改、追蹤、再評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)行目標(biāo)管理。5.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量檢查、考核制度及可追溯機(jī)制的管理，對專項(xiàng)檢查中存在的問題按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)獎(jiǎng)懲制度》執(zhí)行。6.加強(qiáng)護(hù)士安全警示教育及應(yīng)急演練，護(hù)理部每年組織應(yīng)急預(yù)案演練2次，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，確保護(hù)理安全。7.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，確保護(hù)理安全。8.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、肺部感染、人工氣道意外拔出）、非計(jì)劃拔管、約束具使用、靜脈治療并發(fā)癥等的質(zhì)量監(jiān)控，在骨三病區(qū)、腫瘤科進(jìn)行疼痛評估的質(zhì)量監(jiān)控、在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨二病區(qū)進(jìn)行下肢靜脈血栓的質(zhì)量監(jiān)控，每季度數(shù)據(jù)分析一次。并按要求將敏感數(shù)據(jù)上報(bào)國家護(hù)理質(zhì)控中心數(shù)據(jù)平臺(tái)。9.加強(qiáng)晚夜間護(hù)理工作管理力度，對于夜查房中反復(fù)出現(xiàn)的問題，督促科室限期整改。10.加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。科室對發(fā)生的不良事件要進(jìn)行歸因分析，有針對性提出改進(jìn)措施，從而提高護(hù)理人員的防范意識(shí)。11.認(rèn)真做好節(jié)前搶救藥品、物品的安全檢查,對檢查中存在的問題及時(shí)督促整改,消除安全隱患,保證搶救藥品、物品處于備用狀態(tài)。（八）積極開展護(hù)理科研工作1.鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員開展科研工作，科研小組加大科研培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員科研水平和能力，指導(dǎo)護(hù)理人員申報(bào)科研課題，力爭xx年獲州級(jí)科研立項(xiàng)8-10項(xiàng)。2.加強(qiáng)外出進(jìn)修護(hù)士回院工作開展情況的追蹤。鼓勵(lì)引進(jìn)、開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。3.鼓勵(lì)護(hù)理人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫護(hù)理論文。主管護(hù)理師職稱以上的護(hù)理人員每1-2年至少撰寫護(hù)理論文1篇。（九）建立激勵(lì)機(jī)制、完善績效考核1.為推動(dòng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深開展，激發(fā)護(hù)理人員在優(yōu)護(hù)工作中的工作熱情，開展“優(yōu)護(hù)流動(dòng)紅旗病房”評選活動(dòng)2次；并且對每季度二級(jí)護(hù)理質(zhì)控檢查，綜合評分前兩名的臨床科室和前一名的特殊科室各獎(jiǎng)勵(lì)500元。2.依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則》制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行