肺癌病人護理查房

肺癌患者的護理查房呼吸二區(qū)鄭俊秋

病情介紹患者，女性，47歲，因“發(fā)熱伴頭暈20余天，咳嗽、聲嘶1周〞收入我科?，F病史：患者于20天前出現發(fā)熱，體溫波動在37.4℃-37.8℃，無明顯規(guī)律性，伴頭暈，視物模糊病癥，感視物不清，在活動后明顯，平臥后病癥明顯好轉，陣發(fā)性發(fā)作，無視物旋轉，無胸悶、心悸，無昏迷、肢體麻木、偏癱，無大小便失禁等不適。2021-9-5至2021-9-12在我院神經內科住院治療，診斷為“1.后循環(huán)缺血，2.體位性低血壓，3.肺腫物〔周圍型肺癌可能〕，4.血脂異常〞。一周前出現陣發(fā)性咳嗽，痰難咳出；并發(fā)現右頸部淋巴結腫大，聲嘶，近3天進食困難，飲水嗆咳，左后背一過性疼痛，無咯血，無呼吸困難。無既往史，過敏史。入院體查：T:37.8℃，P:105次/分，R:21次/分，Bp:150/72mmHg，神情，自動體位，右頸部觸及數個腫大淋巴結，質中，無壓痛，球結膜無水腫口唇無紫紺，左側呼吸音減弱，左下肺聞及少量濕羅音，未聞及胸膜摩擦音，律齊，未聞及心臟雜音，未聞及心包摩擦音，腹軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：

1、2021-09-13胸部CT示：考慮右肺下葉周圍型肺癌并雙肺、雙側胸膜、右側鎖骨上及縱膈淋巴結多發(fā)轉移，心包及右側胸腔少量積液；右下肺少量滲出。

2、血常規(guī)：中性粒比值0.808；血小板計數283*10^9/L；血紅蛋白濃度118g/L；白細胞計數9.14*10^9/L；紅細胞計數4.28*10^12/L。

治療過程：

2021-09-14于局麻下行支纖境檢查術，見主支氣管狹窄，左主支氣管新生物狹窄，有大咯血可能，予告病重。

2021-09-1516:00病人訴心悸、胸悶、出汗多，查體：P：150-200次/分，R：27次/分，BP148/86mmHg，律不齊，床邊心電圖示：快速房顫，予西地蘭靜推，半小時后心率約為150-160次/分，予可達龍治療，病癥緩解，P：120次/分。

2021-09-16患者因進食嗆咳，予停留胃管行鼻飼。

2021-09-19予局麻下行頸部淋巴結切取活檢術。護理診斷清理呼吸道無效：與咳嗽乏力、痰難咳出有關。氣體交換受損：與支氣管狹窄有關。疼痛：與腫瘤壓迫有關。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床導致局部循環(huán)障礙有關。潛在并發(fā)癥：窒息；感染。護理措施:清理呼吸道無效：1.評估記錄痰的顏色、粘稠度、量和氣味。2.鼓勵病人有效咳嗽排痰，必要時協(xié)助病人拍背排痰。3.必要時與醫(yī)生協(xié)商給予吸痰、霧化吸入等。4.告訴病人及家屬禁止吸煙。氣體交換受損：1.協(xié)助患者采取舒適體位，減低機體需氧量。2.予吸氧。3.當病人出現嗜睡時增加巡視次數。4.予半臥位。5.密切觀察病情變化。疼痛：1.評估疼痛的程度。2.協(xié)助病人采取舒適體位。3.轉移病人注意力，如聽音樂、看電視等。4.必要時與醫(yī)生協(xié)商予止痛藥止痛。有皮膚完整性受損的危險：1.保持床單位整潔、平整。2.定時協(xié)助患者翻身，并教會家屬正確的翻身方法。3.保持患者臀部清潔枯燥，及時處理大小便。4.加強患者營養(yǎng)，予蛋白粉鼻飼QD。潛在并發(fā)癥：窒息1.予鼻飼液鼻飼時搖高床頭，防止鼻飼液反流。2.觀察患者呼吸形態(tài)的變化。3.床邊備吸痰。4.假設出現大咯血時〔1〕立即抱起患者下身倒置，使軀干與床成45°～90°角，并拍擊背部，倒出氣管內的積血，防止血液淹入整個肺部；〔2〕及時去除血塊，首先用開口器撬開牙齒，挖出咽喉部的血塊，必要時行氣管插管對血塊連續(xù)負壓吸引；〔3〕高流量吸氧，氧流量6～8L/min；〔4〕迅速建立2條以上靜脈通道，按醫(yī)囑配血、輸血、用止血藥物。5.必要時行氣管插管或氣管切開。潛在并發(fā)癥：感染1.保持床鋪整潔2.監(jiān)測病人受感染的病癥、體征〔包