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食管癌手術(shù)配合陶紅相關(guān)解剖知識麻醉方式手術(shù)切口及體位手術(shù)步驟手術(shù)配合重點主要內(nèi)容一、食管相關(guān)解剖知識

二、麻醉方式全麻，雙腔氣管內(nèi)插管三、手術(shù)切口適用：食管中上段癌切口：右胸壁第4肋間前外側(cè)、上腹部正中適用：食管中下段癌切口：左胸壁6-7肋間后外側(cè)適用：食管頸段癌切口：左頸部、右胸第4肋間后外側(cè)、上腹部正中1刀2刀3刀體位胸段癌1刀：90度右側(cè)臥位中上段癌2刀：仰臥位右胸部墊高約10cm右上肢懸吊于麻醉架上頸段癌3刀：麻花臥位，仰臥位頭偏向右側(cè)、右胸部墊高10cm右上肢外展

四、手術(shù)用物1.基礎(chǔ)器械:胸科包(1)頸段備后顱凹、腹腔自撐(2)上段備腹腔自撐（3）中下段胸科包2.特殊用物：60cm切割縫合器、25#消化道吻合器3.特殊儀器：電燒、超聲刀4.一次性用物：大紗布20，小紗布5，22、11號刀各1，7號絲線5包，4號絲線1包，1號絲線3包，1號可吸收線8根針1包，肌腱線（0/2、0/3各1），明膠2～3包，吸引器，電刀（長頭），敷貼，薄膜，燈柄，甘油，手套，補(bǔ)片，0/3可吸收線（頸段癌），備滑線。五、手術(shù)步驟1.消毒，鋪巾，正確連接電刀吸引器2.切開皮、皮下組織、肌層3.切開肋間肌層，打開胸腔探查4.游離食管段，切開縱膈胸膜5.切開膈肌，探查腹腔6.游離胃及賁門處理韌帶、動靜脈7.離斷食管用吻合器做胃與食管吻合8.閉合胃端，縫合斷端，固定食管床9.清點用物關(guān)閉膈肌10.探查胸腔止血，安置引流管11.再次清點用物，常規(guī)關(guān)閉胸腔六、手術(shù)配合重點

洗手護(hù)士巡回護(hù)士

3.2-0和3-0肌腱線的正確使用2.注意關(guān)閉胸腔層數(shù)為5層4.術(shù)中器械的正確使用2.防止電燒傷3.正確使用超聲刀4.有條件備兩個吸引裝置,（麻醉所需

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