嵌壓性周圍神經(jīng)病電生理

嵌壓性周圍神經(jīng)病電生理腕管綜合征〔〕

是最常見的嵌壓性周圍神經(jīng)病的一種。

正中神經(jīng)來自C5-8，T1

運(yùn)動支配：除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌外前臂內(nèi)側(cè)半的全部屈肌；除拇收肌外的所有魚際肌及第一、二的蚓狀肌。感覺支配：手掌及魚際外側(cè)面橈側(cè)三指半。電生理檢查:嚴(yán)重者拇短展肌放松時可出現(xiàn)自發(fā)電位：正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長，波幅降低，減慢或正常。：正中神經(jīng)三指，指-腕或腕-指，波幅降低或消失，減慢。前骨間神經(jīng)嵌壓綜合征是正中神經(jīng)的最大分支，前臂通過旋前圓肌的肱骨頭及尺骨頭之間，在屈指淺肌受壓電生理檢查:屈拇長肌，屈指深肌，旋前方肌有神經(jīng)源性損害表現(xiàn)：旋前方肌記錄，肘部刺激，延長旋前圓肌綜合征正中神經(jīng)通過旋前圓肌時被增厚的肌肉，腱膜等卡壓所致電生理檢查:拇短展肌、旋前方肌、屈拇長肌、屈指深肌、橈側(cè)屈腕肌有神經(jīng)源性損害，旋前圓肌正?；驌p害。:前臂段可輕度減慢:肘以下正?；蜉p度異常肘管綜合征尺神經(jīng)來自C7-81支配：運(yùn)動：尺側(cè)屈腕肌，小魚際肌、拇收肌、骨間肌。3、4蚓狀肌。感覺：手掌尺側(cè)半及手掌尺側(cè)一指半電生理檢查:第I骨間肌，小指展肌有神經(jīng)源性損害，尺側(cè)屈腕肌正常或異常：跨肘部的分段，肘段的減慢，波幅降低，離散。肘段測量：跨肘10, 每隔1刺激，小指展肌記錄，觀察的潛伏期及波幅。：肘以下的減慢腕尺管綜合征尺神經(jīng)經(jīng)過腕部管時受壓電生理檢查:第I骨間肌，小指展肌有神經(jīng)源性損害表現(xiàn)：骨間肌及小指展肌分別記錄，腕部刺激：單純深支受壓，正常橈神經(jīng)嵌壓神經(jīng)來源：C5-8，T1支配運(yùn)動神經(jīng)：橈側(cè)腕長短伸肌，肱肌，肱橈肌，前臂后群肌，肱三頭肌。感覺神經(jīng)：臂后皮神經(jīng)，前臂后皮神經(jīng)橈神經(jīng)的嵌壓損害

上臂橈神經(jīng)嵌壓〔星期六麻痹〕上臂橈神經(jīng)溝處受壓其支配的遠(yuǎn)端肌肉無力〔肱三頭肌正常〕，垂腕，伸指無力感覺缺失，拇指背側(cè)常受累，可累及手背橈側(cè)半或三分之二、第一骨間肌和食指背側(cè)，以及近端指節(jié)背側(cè)。肱三頭肌反射和橈骨反射減弱或消失電生理檢查：其支配的伸肌均可有異?！搽湃^肌正?！?橈神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定，傳導(dǎo)速度減慢，多為傳導(dǎo)阻滯。后骨間神經(jīng)的嵌壓后骨間神經(jīng)發(fā)出后分支到旋后肌，并穿過旋后肌的一個縫隙前行，支配拇指及其他手指伸肌。電生理檢查:示指固有伸肌，尺側(cè)伸腕肌，伸指總肌可有異常，橈側(cè)伸腕肌，肱橈肌〔－〕:前臂中段到外側(cè)肌間隔正常或輕度減慢：后骨間神經(jīng)無感覺神經(jīng)成分，橈淺神經(jīng)〔-〕肩胛上神經(jīng)嵌壓肩胛上神經(jīng)穿越肩胛切跡骨性纖維管道受壓而產(chǎn)生的。肩背部的不適，肩外展無力，外旋受限，肩胛切跡壓痛明顯，岡上下肌肌萎電生理檢查:岡上、下肌有異常：肩胛上神經(jīng)潛伏期延長，波幅降低，分化不佳。臂叢神經(jīng)血管受壓征又稱胸廓出口綜合征〔〕,分為下干型，上干型，全臂叢型非典型型上干型電生理檢查：C5，6支配肌有異常表現(xiàn)：肩胛上神經(jīng)，腋神經(jīng)，肌皮神經(jīng)的潛伏期及波幅有改變。前臂外側(cè)皮神經(jīng)的異常，波幅降低正中神經(jīng)肘到腋的有改變下干型電生理檢查:手內(nèi)肌可有神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)受累：可累及整條神經(jīng)的運(yùn)動和感覺纖維的傳導(dǎo)速度及波幅，尤其波幅的改變是早期較為敏感的指標(biāo)。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的異常，波幅降低F波：尺神經(jīng)的F波異常，潛伏期延長，或分化差。腓總神經(jīng)嵌壓腰叢發(fā)出，腓總神經(jīng)與脛神經(jīng)形成坐骨神經(jīng)，在大腿中部，腓總神經(jīng)發(fā)出分支支配股二頭肌短頭，發(fā)出腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布于小腿外側(cè)皮膚，然后，腓總神經(jīng)繞過腓骨小頭穿過腓骨長肌，分成深淺二支，深支支配脛前肌，趾長、短肌伸肌及第1、2趾皮膚；淺支支配腓骨長、短肌，終末支形成皮神經(jīng)支配足背側(cè)感覺。電生理檢查:脛前肌，腓骨長肌，踇長伸肌有異常:腓骨小頭上下段的減慢，可準(zhǔn)確定位。:腓淺神經(jīng)減慢或正常。跖管綜合征足趾和足底感覺異?；驕p退、燒灼痛，可向上放射至小腿內(nèi)側(cè)，可長時間行走或站立