腹腔鏡手術(shù)器械使

腹腔鏡手術(shù)器械

使用和清洗消毒及管理

手術(shù)室劉燕榮1編輯ppt隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡器械的使用越來越多，由于腹腔鏡的材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其用后的處理即消毒滅菌難度大，臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位，將影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的醫(yī)療安全，是導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。

2編輯ppt為了嚴(yán)格的預(yù)防感染措施，加強腹腔鏡器械清洗消毒各環(huán)節(jié)的管理，確保腹腔鏡手術(shù)病人的安全和手術(shù)順利開展，我們現(xiàn)在采取了比較規(guī)范的腹腔鏡器械清洗消毒方法。3編輯ppt建立完善的器械交班制度腹腔鏡器械必須要交班的內(nèi)容：腹腔鏡的鏡頭，確認是零件完好，清晰，包裝盒完好。器械數(shù)量正確，關(guān)節(jié)活動正常，無缺損。如有損壞馬上與腔鏡組的同志聯(lián)系，可以更換或修理要交班。超聲刀，結(jié)扎速，PK刀等屬于易損物品。預(yù)防過后產(chǎn)生不必要的紛爭。交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、數(shù)清。4編輯ppt正確的清洗方法

腹腔鏡器械的清洗直接影響消毒滅菌效果，嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗操作規(guī)范執(zhí)行每臺手術(shù)結(jié)束后所用的器械先用流水沖凈，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內(nèi)鏡各部件，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗。5編輯ppt不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等，有管腔的器械用高壓水槍沖洗，流動水認真仔細清洗器械的各個部位，然后用流水沖洗，再用高壓氣槍吹干。6編輯ppt腹腔鏡器械的消毒滅菌

我們使用的是等離子低溫滅菌機，卡式高壓鍋對腔鏡器械進行滅菌處理。根據(jù)腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法，使用前將器械放在滅菌器內(nèi)，用專用的滅菌劑按滅菌操作程序進行滅菌，等離子低溫滅菌機滅菌整個過程只需60－70分鐘不等，卡式高壓鍋具有快速、滅菌徹底等優(yōu)點，整個過程僅需9分鐘。7編輯ppt它們各有優(yōu)點。這些滅菌器每滅菌1次，都有滅菌指標(biāo)記錄和化學(xué)指示卡進行監(jiān)測，我們根據(jù)所顯示的記錄數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡變色的程度判斷滅菌效果，每天做1次生物監(jiān)測，每臺器械滅菌完畢將滅菌指標(biāo)數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡保留存檔并登記。8編輯ppt腔鏡清洗消毒操作流程。

第一步：送洗

內(nèi)鏡使用后立即拆分各部件，易損部件“鏡頭”銳器分別妥善保護置于專用器械箱內(nèi)送洗。

第二步：初洗

①在清洗槽內(nèi)用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物

②

用紗布反復(fù)擦洗鏡身及鏡頭，注意避免硬物劃傷鏡面③用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面、軸節(jié)、穿刺鞘等有腔器械內(nèi)層。9編輯ppt

第三步：酶洗

①多酶洗液配制比例和浸泡時間根據(jù)產(chǎn)品說明書。②將擦干后的內(nèi)鏡及附件置于酶洗槽中浸泡，用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水，吸引氣膠管道。第四步：超聲清洗

①用超聲清洗機清洗5-10分鐘，以清洗縫隙和管道內(nèi)的污物。②也可以在超聲機內(nèi)加酶洗液，酶洗超聲同時進行。

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第五步：消毒

①耐高溫部件熱力消毒溫度≥90℃時間≥5分鐘

②不耐高溫部件用含有效氯100㎎/L消毒液浸泡30分鐘

第六步：沖洗

①更換手套.②按照初洗方法用凈化水進行沖洗

第七步：潤滑

用水溶性潤滑劑

第八步：干燥

①用干燥箱適宜溫度烘干②用含低纖維的抹布擦干③管腔類器械使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理11編輯ppt

第九步：滅菌

①壓力蒸汽滅菌用于耐高溫內(nèi)鏡

②過氧化氫等離子滅菌用于不耐高溫硬鏡③環(huán)氧乙烷滅菌用于不耐高溫硬鏡④2%戊二醛滅菌浸泡10小時消毒30-45分鐘使用前用無菌水反復(fù)沖洗第十步：保存

滅菌后的內(nèi)鏡及附件按無菌物品儲存要求進行儲存12編輯ppt腹腔鏡各種管道導(dǎo)線的管理

腹腔鏡管道導(dǎo)線較多，如冷光源導(dǎo)線、攝像頭導(dǎo)線，單、雙極電凝線、超聲刀線等，由于這些導(dǎo)線不能耐高溫，我們是采用無菌保護套套好后接上手術(shù)臺的。

13編輯ppt保養(yǎng)方法

（1）腹腔視角窺鏡應(yīng)注意保護目鏡，鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干，保護帽套住，避免碰撞致使鏡片模糊不清，影響清晰度。（2）攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干，電源線不可折疊，應(yīng)無角度盤旋，放在抽屜內(nèi)。（3）各種器械使用及清潔時，應(yīng)輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。14編輯ppt（4）腹腔鏡儀器、器械精密，昂貴。因此，需有固定的位置放置，熟悉儀器構(gòu)造、工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術(shù)性能用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養(yǎng)過程中的注意事項，由受過專門培訓(xùn)的護理人員來管理，并制定嚴(yán)格的保養(yǎng)及管理制度。15編輯ppt（5）做好使用登記，詳細認真填寫每日儀器運轉(zhuǎn)情況、時間、操作醫(yī)生簽名、配合護士簽名以及患者姓名、年齡及手術(shù)名稱。（6）建立精密儀器器械卡。一式2份:一份存留設(shè)備科，一份附于儀器上。16編輯ppt建立嚴(yán)格的管理制度

（1）由于管理制度健全，使儀器、器械損耗減少。（2）正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械，使它經(jīng)常處于良好的工作狀態(tài)，延長其使用壽命至關(guān)重要。因此由專人管理。（3）熟練管理儀器的性能和操作規(guī)程，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

17編輯ppt（4）腹腔鏡手術(shù)要固定手術(shù)間進行，以免搬動過多，否則容易造成儀器零件松動脫落，并要配有穩(wěn)壓裝置，避免干擾和影響圖像清晰。（5）所有儀器、器械取放和清潔均應(yīng)動作輕穩(wěn)。儀器使用后注意檢查各零部件是否完整，有無缺損，并關(guān)閉開關(guān)。

18編輯ppt腹腔鏡設(shè)備