常見化學(xué)毒物的檢測與中毒急救

常見化學(xué)毒物的檢測與中毒急救1.目錄CONTENTS化學(xué)中毒急救準(zhǔn)備與規(guī)范化學(xué)中毒急救藥物的儲備化學(xué)毒物的檢測與鑒定1232.目錄CONTENTS化學(xué)中毒急救準(zhǔn)備與規(guī)范化學(xué)中毒急救藥物的儲備化學(xué)毒物的檢測與鑒定1233.第一節(jié)化學(xué)中毒急救準(zhǔn)備與規(guī)范一、救援分隊的準(zhǔn)備二、現(xiàn)場急救準(zhǔn)則三、中毒急救原則4.一、救援分隊的準(zhǔn)備掌握基本信息準(zhǔn)備急救藥物做好個人防護(hù)5.BASICINFORMATION化學(xué)中毒醫(yī)學(xué)救援分隊，在實(shí)施突發(fā)性化學(xué)事故醫(yī)學(xué)救援時，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)案的規(guī)定，聽從指揮部的統(tǒng)一部署，掌握規(guī)定的任務(wù)內(nèi)容、范圍以及中毒救治需要準(zhǔn)備等基本信息，最好能對引起中毒的化學(xué)物有初步判斷，比如這類化學(xué)物的理化性質(zhì)、中毒可能機(jī)制以及損傷特點(diǎn)，是否存在特效解毒藥物等，做好出發(fā)前的必要相關(guān)準(zhǔn)備。掌握基本信息6.準(zhǔn)備急救藥物時，應(yīng)充分考慮中毒化學(xué)物的種類、中毒發(fā)生的事件、發(fā)生中毒的人數(shù)，毒物侵入途徑和大致病情。在有條件的情況下采用特效藥物解毒；如條件有限時可采取對癥治療，維持中毒者維持生命的重要臟器的功能。在搶救中毒傷員時，要視具體情況靈活掌握。準(zhǔn)備急救藥物7.做好個人防護(hù)DoagoodjobofpersonalprotectionPPE急性中毒發(fā)生時毒物多由呼吸道和皮膚侵入體內(nèi)，做好醫(yī)學(xué)救援人員的自身防護(hù)是進(jìn)入化學(xué)事故污染區(qū)的首要條件。只有做好醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)，才可進(jìn)入污染區(qū)對中毒患者有效實(shí)施急救。包括個人呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼睛的防護(hù)，穿戴好防毒面具、防毒口罩、氧氣呼吸器和防護(hù)服。8.及時后送04分類搶救02清洗排毒03切斷毒源01二、現(xiàn)場急救準(zhǔn)則9.（一）切斷毒源救援人員進(jìn)入事故現(xiàn)場后，除對中毒者進(jìn)行搶救外，同時應(yīng)采取果斷措施（如關(guān)閉管道閥門、堵塞泄漏的設(shè)備等）切斷毒源，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經(jīng)擴(kuò)散出來的有毒氣體或蒸汽應(yīng)立即啟動通風(fēng)排毒設(shè)施或開啟門、窗等，降低有毒物質(zhì)在空氣中的含量，為搶救中毒患者的生命創(chuàng)造有利條件。10.（二）分類搶救化學(xué)事故發(fā)生后，消防人員首先進(jìn)入現(xiàn)場切斷毒源、滅火、搶救傷員。但是，現(xiàn)場往往非常復(fù)雜，可能出現(xiàn)建筑物或設(shè)備倒塌，砸傷人員、出現(xiàn)眾多傷員等復(fù)雜情況，傷員脫離現(xiàn)場后首先由專業(yè)人員進(jìn)行傷情分類。吸入性中毒者脫離染毒區(qū)后，應(yīng)在現(xiàn)場立即著手急救。11.（三）清洗排毒對于搶救出來的患者脫離污染區(qū)后，立即脫險受污染的衣物，對于皮膚、毛發(fā)甚至指甲縫中的污染都要注意清除。對能由皮膚吸收的毒物及化學(xué)灼傷，應(yīng)在現(xiàn)場用大量清水或其他備用的解毒、中和液沖洗。毒物經(jīng)口侵入體內(nèi)，應(yīng)及時徹底洗胃或催吐，除去胃內(nèi)毒物，并及時以中和、解毒藥物減少毒物的吸收。眼部濺入毒物，應(yīng)立即用清水沖洗，或?qū)⒛槻拷霛M盆清水中，張眼并不斷擺動頭部稀釋洗去毒物。12.（四）及時后送在經(jīng)過初步急救處理后的中毒傷員，應(yīng)及早后送至指定的中毒急救中心繼續(xù)進(jìn)行治療。13.三、中毒急救原則2“穩(wěn)”“快”13“動”“準(zhǔn)”4急性中毒的急救原則應(yīng)突出以下四個字，即“快”、“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”、“動”。“快”即迅速，分秒必爭；“穩(wěn)”即沉著、鎮(zhèn)靜、膽大、果斷；“準(zhǔn)”即判斷準(zhǔn)確，不要采用錯誤方法急救；“動”即動態(tài)出現(xiàn)的癥狀，措施是否對癥。14.21（一）中毒患者的搶救順序（二）實(shí)施急救的基本措施三、中毒急救原則15.（一）中毒患者的搶救順序020304011．保護(hù)生命體征是挽救生命首要任務(wù)2．搶救重患是挽救生命的主要體現(xiàn)3．特效治療是搶救生命的有效手段4．就近施治是搶救生命的效率保證16.1．撤離現(xiàn)場，洗消毒劑2．抗毒治療3．維持呼吸、循環(huán)功能（二）實(shí)施急救的基本措施ACB17.1．撤離現(xiàn)場，洗消毒劑如果引起中毒的化學(xué)毒物是通過消化道途徑，則首先應(yīng)當(dāng)盡快洗胃、催吐。呼吸道中毒如果引起中毒的化學(xué)毒物是通過消化道途徑，則首先應(yīng)當(dāng)盡快洗胃、催吐。消化道中毒皮膚、黏膜中毒要及時沖洗。皮膚、黏膜中毒18.根據(jù)不同毒物中毒及時給予相應(yīng)的特效抗毒藥物和特殊排毒劑。如氰化物、有機(jī)磷化合物中毒可使用特效的肌肉注射的急救藥進(jìn)行自救或互救；重金屬及其化合物中毒可盡快給予二硫基類化合物進(jìn)行促排。2．抗毒治療19.3．維持呼吸、循環(huán)功能中毒者如發(fā)生心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即施行人工呼吸和體外心臟按壓術(shù)、自動呼吸復(fù)蘇器及應(yīng)用處理心跳驟停的藥物。特別要加強(qiáng)對呼吸困難、驚厥、休克等中毒人員的搶救。20.0203040506070801毒氰及其化合物氟及其化合物光氣磷化氫硫化氫砷及其化合物二氧化硫汞及其化合物各種毒物中毒的急救方法21.目錄CONTENTS化學(xué)中毒急救準(zhǔn)備與規(guī)范化學(xué)中毒急救藥物的儲備化學(xué)毒物的檢測與鑒定12322.常用解毒藥物的準(zhǔn)備應(yīng)當(dāng)遵守的基本原則，特殊針對性和一般針對性進(jìn)行藥物準(zhǔn)備。所謂“特殊針對性”，就是該地區(qū)存在可能中毒的化學(xué)物質(zhì)，針對特效治療準(zhǔn)備藥物；所謂“一般針對性”，就是對毒性較強(qiáng)、比較常用或常見的毒劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備。在藥物準(zhǔn)備中，還要考慮化學(xué)物引起中毒的最基本化學(xué)性質(zhì)和中毒急救的基本過程，準(zhǔn)備一些能夠阻斷毒性、緩解癥狀的藥物，主要包括除毒、解毒和對癥三步急救?；瘜W(xué)中毒急救藥物的儲備23.第二節(jié)

化學(xué)中毒急救藥物的儲備01020304相關(guān)常用急救藥物的儲備促排藥物儲備解毒藥物儲備除毒藥物儲備24.SE一、除毒藥物儲備GIH除毒（一）清除皮膚毒物應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場，搬至空氣新鮮的地方，同時可吸和氧氣。（三）吸入毒物的急救1.催吐;2.洗胃;3.灌腸;4.排除毒物。（四）食入毒物的急救迅速0.9%鹽水或清水沖洗5～10分鐘。（二）清除眼內(nèi)毒物迅速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除污染的毒性物質(zhì)。25.LOREMLOREMLOREM氧化解毒藥物02特異性解毒藥01還原解毒藥物03LOREM根據(jù)對化學(xué)毒物解毒研究進(jìn)展，盡量選擇特異性解毒藥，解毒是最有效的方法。大多數(shù)和毒物氧化后可轉(zhuǎn)變成為低毒和無毒的物質(zhì)，這種變化稱為氧化解毒。通過還原作用，既可解毒，也可生成毒性高的毒物。主要根據(jù)臨床經(jīng)驗確定還原解毒方案。二、解毒藥物儲備解毒26.促排腎臟排泄從尿中可排出各種可溶性或非溶性，有機(jī)的或無機(jī)的化合物01消化道排泄小腸及大腸為消化道排出毒物的主要部位。02呼吸道排泄易揮發(fā)的毒物如氯仿、乙醚、酒精由肺臟排出03皮膚汗腺排泄皮膚從皮膚、汗腺、皮脂腺的分沁中也可能排出少量的毒物04乳腺淚腺排泄授乳期的婦女中毒時，經(jīng)乳汁中會排出的毒物05三、促排藥物的儲備27.0102030405060708亞硝酸鈉二巰基二丁鈉硫代硫酸鈉硫酸阿托品維生素C活性炭硫酸銅腎上腺素四、相關(guān)常用急救藥物的儲備28.目錄CONTENTS化學(xué)中毒急救準(zhǔn)備與規(guī)范化學(xué)中毒急救藥物的儲備化學(xué)毒物的檢測與鑒定12329.一、化學(xué)毒物中毒的影響因素第三節(jié)

化學(xué)毒物的檢測與鑒定二、毒物的檢測鑒定的步驟三、毒物的分離、提取、凈化技術(shù)四、常見毒物的鑒定30.化學(xué)物的結(jié)構(gòu)決定毒性機(jī)體狀態(tài)影響毒性機(jī)體代謝狀態(tài)影響毒物的毒性接觸途徑影響化學(xué)物的分布與毒性一、化學(xué)毒物中毒的影響因素化學(xué)物的毒性特點(diǎn)對于檢測和鑒定毒物具有決定意義，但是影響毒性的因素很多。31.（八）報告(三)初步試驗

（五）定性分析（七）鑒定結(jié)論（四）毒物的分離、提純和凈化（六）定量分析（二）樣品保存

（一）取樣（材）