傳染病預防與控制要點

常見傳染病預防與控制要點2018年11月1整理課件第一部分傳染病的基本知識2整理課件傳染病防治法傳染病分為甲、乙、丙三類2004年國家對傳染病防治法進行了修訂，將傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感列入法定乙類傳染病，法定管理傳染病從原來的35種增加到37種。2008年5月4日，衛(wèi)生部將手足口病列入法定丙類傳染病。2009年4月30日將甲型H1N1流感列入法定乙類傳染病。2013年10月28日將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調整為丙類甲類2種乙類26種丙類11種3整理課件法定傳染病甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。4整理課件學校常見傳染病呼吸道傳染病

流行性感冒、猩紅熱、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、肺結核腸道傳染病

手足口病、皰疹性咽頰炎、細菌性痢疾、感染性腹瀉病蟲媒與動物傳播疾病

流行性乙型腦炎、狂犬病、瘧疾接觸性傳染病

流行性出血性結膜炎

其他傳染病

乙肝、艾滋病5整理課件第二部分傳染病防控的基本原則管理和控制傳染源（根本措施）切斷傳播途徑（關鍵措施）保護易感人群（重要措施）6整理課件第三部分學校常見傳染病防控要點7整理課件一、諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感諾如病毒感染發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。2013年以來，我國其他感染性腹瀉病暴發(fā)多以諾如病毒暴發(fā)疫情為主，尤其是2014年冬季以來，諾如病毒暴發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平。8整理課件病原學諾如病毒變異速度快具有較強的耐受性，對熱、乙醚和酸穩(wěn)定，酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。同一個體仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。病毒核酸排出規(guī)律諾如病毒主要通過病人的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周，最長排毒期有報道超過56天，在免疫抑制病人中更長諾如病毒感染劑量為18-2800個病毒粒子。諾如病毒具有很強的感染力和致病力。有的專家估計10~100個病毒顆粒即可導致感染。9整理課件臨床特征（一）潛伏期諾如病毒的潛伏期相對較短，通常12-48小時。（二）輕癥病例臨床表現(xiàn)諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹瀉更常見，而兒童更容易出現(xiàn)嘔吐諾如病毒感染病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢。10整理課件聚集性疫情和暴發(fā)判定標準（一）聚集性疫情：3天內，同一學校、托幼機構、醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學關聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。（二）暴發(fā)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）：7天內，同一學校、托幼機構，發(fā)生20例及以上有流行病學關聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例。11整理課件諾如病毒預防控制措施（一）病例管理鑒于諾如病毒的高度傳染性，對諾如病毒感染人員進行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。原則如下：1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機構按腸道傳染病進行隔離治療，醫(yī)療機構應做好感染控制，防止院內傳播。2.隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時內進行居家隔離。3.從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時間較長，盡管病例癥狀消失72小時后，或隱性感染者自核酸檢測陽性算起72小時后的病毒排出載量明顯下降，但仍可能存在傳播的風險。12整理課件4.患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當很容易造成傳播，當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應立即向相對清潔的方向疏散人員，并對嘔吐物進行消毒處理。5.實施消毒和清潔前，需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學消毒劑的性質做好化學品的有關防護。13整理課件二、手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型等）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高傳染源：病人和隱性感染者，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播主要表現(xiàn)：手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹少數(shù)病例：出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫

全年均可發(fā)生，多發(fā)于4～8月份，潛伏期2～7天，傳播途徑以糞口途徑為主，亦可通過飛沫傳播，無疫苗無特異性預防及治療措施。14整理課件臨床表現(xiàn)一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，不留后遺癥。15整理課件手足口病16整理課件皰疹性咽峽炎17整理課件《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》（2012版）1、聚集性疫情：是指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。2、暴發(fā)疫情：是指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。18整理課件控制措施（1）教室和宿舍等場所每天通風2－3次，每次半小時以上；（2）每日對玩具等物品進行清洗消毒，每餐前后進行餐具和桌面的清洗消毒；（3）進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴防水手套、口罩等，工作結束應即應取下，以免碰觸而污染其他物品；（4）定期對門把手、樓梯扶手等物體部位表面消毒；（5）對兒童開展正確洗手方法的教育，并定期評估效果；19整理課件控制措施（6）由保育員（或班主任等）實行每日晨檢，并詳細記錄缺勤情況和原因；（7）工作人員有類似腸道病毒感染癥狀的，應立即暫停工作，及時就診；（8）發(fā)現(xiàn)有類似腸道病毒感染癥狀的兒童時，應立即送醫(yī)院診治，并通知家長。如為腸道病毒感染病例，應特別注意其個人衛(wèi)生習慣，暫時避免其與其他兒童的親密接觸，讓患兒居家治療，并對患兒使用的桌椅等物品、所在校舍及餐廳、衛(wèi)生間等處進行消毒；（9）托幼機構一周內一個班級發(fā)生有兩例及以