乙肝肝硬化失代償期病例一例

消化科出科匯報(bào)乙肝肝硬化失代償期病例匯報(bào)精選ppt主訴33床，毛XX，男性，30歲。因“發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染10余年，食欲減退半年余”入院。精選ppt現(xiàn)病史患者十余年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)無(wú)乏力納差，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)皮膚發(fā)黃等不適，患者未重視未診治?；颊甙肽暧嗲盁o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)食欲減退，伴乏力，無(wú)皮膚發(fā)黃，無(wú)嘔血黑便，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)發(fā)熱畏寒等不適，患者遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診（具體診治經(jīng)過(guò)不詳），診斷為“慢性乙型病毒性肝炎，乙肝肝硬化，食管胃底靜脈曲張

門(mén)脈高壓性胃病

脾大伴脾亢”，予恩替卡韋1＃QD抗病毒治療，同時(shí)予護(hù)肝利膽等對(duì)癥支持治療。隨后半年患者定期至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，2019-02-15胃鏡提示：食管靜脈曲張，門(mén)脈高壓性胃?。簧细共吭鰪?qiáng)CT提示：肝硬化伴多發(fā)再生結(jié)節(jié)，脾腫大。現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治，至我院門(mén)診，門(mén)診擬“乙肝肝硬化”收住入院。精選ppt既往史：既往乙肝表面抗原陽(yáng)性十余年，未治療。余無(wú)殊。個(gè)人史：吸煙：每日10支左右，已吸十余年。無(wú)飲酒史。無(wú)輸血及手術(shù)史。家族史：余家族成員無(wú)乙肝病史。查體：神情，精神可，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)蜘蛛痣，頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟聽(tīng)診未及病理性雜音。腹平坦，未見(jiàn)腹壁曲張靜脈，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音3次/分，肝未及，脾肋下1橫指，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陰性。精選ppt初步診斷慢性乙型病毒性肝炎乙肝肝硬化（失代償期）

胃底食管靜脈曲張

門(mén)脈高壓性胃病

脾大伴脾亢精選ppt病史總結(jié)患者，男性，30歲，因“發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染10余年，食欲減退半年余”入院。既往無(wú)消化道出血病史。患者乙肝病毒感染病史十余年，未治療。半年余前開(kāi)始出現(xiàn)食欲減退，伴乏力，當(dāng)?shù)卦\斷為“乙肝肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張

門(mén)脈高壓性胃病

脾大伴脾亢”，予抗病毒等治療。1月前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查胃鏡提示：食管靜脈曲張（輕度），未見(jiàn)明顯紅色征，門(mén)脈高壓性胃?。ㄝp度）；上腹部增強(qiáng)CT提示：肝硬化伴多發(fā)再生結(jié)節(jié)，脾腫大。慢乙肝肝炎，乙肝肝硬化診斷明確。精選ppt入院后檢驗(yàn)及檢查血常規(guī)：WBC

3.0*10E9/L

HB

130g/l

PLC46*10E9/L

糞便常規(guī)+OB陰性肝腎功能：白蛋白36.2g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常，膽堿脂酶4187U/L，總膽紅素25.2umol/L，直接膽紅素11.2umol/L。鉀3.35mmol/L。凝血功能：PT

14.4sHBV－DNA低于檢測(cè)線。血氨波動(dòng)在75-128umol/L。腫瘤標(biāo)記物正常。脾亢表現(xiàn)無(wú)消化道出血提示肝功能減退抗乙肝病毒治療有效肝性腦病證據(jù)不足Child評(píng)分：血清膽紅素1，血漿白蛋白1，PT1，腹水1，肝性腦病1，總分5分，A級(jí)精選ppt入院后檢驗(yàn)及檢查B超：肝硬化

脾大未見(jiàn)胸水及腹水肝臟CTA：門(mén)靜脈主干增寬約1.7cm,門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。放射科：未見(jiàn)明顯肝硬化結(jié)節(jié)癌變表現(xiàn)。精選ppt入院后治療病因治療：恩替卡韋1#qd保護(hù)肝細(xì)胞：熊去氧膽酸降血氨，預(yù)防肝性腦?。旱偷鞍罪嬍?，保持大便通暢；補(bǔ)鉀，門(mén)