醫(yī)院藥品采購(gòu)與倉(cāng)儲(chǔ)教案資料

第三章醫(yī)院(yīyuàn)藥品采購(gòu)與倉(cāng)儲(chǔ)管理第一頁(yè)，共63頁(yè)。第一節(jié)概述一、藥庫(kù)的任務(wù)藥庫(kù)的主要任務(wù)如下：1、藥品采購(gòu)根據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄和臨床需要，及時(shí)合理地籌劃和采購(gòu)藥品。既要保持院內(nèi)使用(shǐyòng)的藥品品種和數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，又要注重新品種的引進(jìn)和不合理用藥的淘汰工作.要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，使藥品能做到適量?jī)?chǔ)存，保障供應(yīng)，掌握醫(yī)院用藥動(dòng)態(tài)，合理確定庫(kù)存量，制定采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)藥品計(jì)劃申購(gòu)單，經(jīng)藥學(xué)部主任審查，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后才可采購(gòu)。禁止采購(gòu)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)無(wú)注冊(cè)商標(biāo)，無(wú)廠牌的“三無(wú)”藥品及假藥、劣藥和非藥品。第二頁(yè)，共63頁(yè)。2、藥品的收、發(fā)、保管(bǎoguǎn)要求收的確實(shí)、管的合理、發(fā)的及時(shí)。一方面要求藥品快進(jìn)快出、及時(shí)供應(yīng)臨床，另一方面要求科學(xué)管理庫(kù)存藥品，保持藥品的原有使用價(jià)值，使其質(zhì)和量?jī)煞矫娑疾皇軗p失。第三頁(yè)，共63頁(yè)。3、藥品的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算工作建立和健全科學(xué)(kēxué)的管理方法，協(xié)調(diào)人、微機(jī)、藥品之間的關(guān)系，引進(jìn)開(kāi)發(fā)成熟的藥品庫(kù)存管理軟件，確保各種藥品價(jià)格的準(zhǔn)確性并做到帳物相符。4、藥品資料的收集和發(fā)布工作對(duì)各種新藥信息、宣傳資料、會(huì)議材料等，定期進(jìn)行分類和匯編，為各調(diào)劑室、臨床藥學(xué)部門和病區(qū)開(kāi)展合理用藥提供藥品信息5、負(fù)責(zé)各種災(zāi)害急救藥品的戰(zhàn)略儲(chǔ)備工作編制一個(gè)急救藥品儲(chǔ)備目錄，建立專帳，定點(diǎn)存放，定期檢查，保質(zhì)保量。第四頁(yè)，共63頁(yè)。藥品倉(cāng)庫(kù)(cāngkù)的建筑1.倉(cāng)庫(kù)的分類1）普通倉(cāng)庫(kù)2）陰涼庫(kù)3）冷藏庫(kù)4）專用(zhuānyòng)藥品庫(kù)第五頁(yè)，共63頁(yè)。2.建筑要求1）墻體要求2）建筑設(shè)計(jì)3）地理位置(dìlǐwèizhì)4）水電要求5）采光通風(fēng)第六頁(yè)，共63頁(yè)。藥品倉(cāng)庫(kù)(cāngkù)設(shè)施要求1.位置2.面積3.設(shè)施與設(shè)備(shèbèi)1）藥品與地面的距離設(shè)施2）避光、通風(fēng)和排水設(shè)施3）檢測(cè)和調(diào)節(jié)溫濕度設(shè)施4）防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)設(shè)施5）符合國(guó)家安全用電標(biāo)準(zhǔn)的照明設(shè)施6）特殊管理藥品第七頁(yè)，共63頁(yè)。二、藥庫(kù)的組成一般由西藥庫(kù)、中藥庫(kù)、制劑成品庫(kù)、化學(xué)試劑成品庫(kù)組成大、中型醫(yī)院藥庫(kù)人員配置由藥學(xué)技術(shù)人員、保管人員、計(jì)劃管理人員、財(cái)務(wù)人員和負(fù)責(zé)藥品搬運(yùn)(bānyùn)的藥工組成，并由藥師或主管藥師以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人第八頁(yè)，共63頁(yè)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，藥庫(kù)面積按床位數(shù)分級(jí)一、倉(cāng)庫(kù)面積和室內(nèi)布局第九頁(yè)，共63頁(yè)。藥庫(kù)使用面積標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)——————————————————藥庫(kù)按床位分級(jí)（床）————————————————50100200300400500———————————————————西藥庫(kù)房8080100100120120中藥庫(kù)房60608080100100———————————————————第十頁(yè)，共63頁(yè)。二、藥庫(kù)的管理制度藥庫(kù)管理制度是醫(yī)院根據(jù)藥品(yàopǐn)管理法和有關(guān)行政部門的規(guī)定，結(jié)合本院具體特點(diǎn)和管理機(jī)制而制定的管理細(xì)則，其目的是使藥庫(kù)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作有章可循。第十一頁(yè)，共63頁(yè)。藥庫(kù)管理(guǎnlǐ)的法規(guī)《藥品管理(guǎnlǐ)法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理(guǎnlǐ)規(guī)范》又稱GSP《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理(guǎnlǐ)規(guī)范實(shí)施細(xì)則》第十二頁(yè)，共63頁(yè)。包括：1、工作室管理制度規(guī)定藥庫(kù)總的任務(wù)、工作要求和管理方法。2、崗位責(zé)任制度《藥庫(kù)組長(zhǎng)崗位責(zé)任制》、《藥品計(jì)劃編審(biānshěn)員崗位責(zé)任制》、《藥庫(kù)采購(gòu)員崗位責(zé)任制》、《藥品保管員崗位責(zé)任制》、《計(jì)算機(jī)室工作人員崗位制度》、《藥品勤務(wù)工崗位負(fù)責(zé)制》等。3、專項(xiàng)管理制度針對(duì)某項(xiàng)具體內(nèi)容制定的管理制度，如麻醉、精神藥品管理及采購(gòu)制度，登記、統(tǒng)計(jì)制度，車輛管理制度等。第十三頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)于藥品質(zhì)量：為確保藥品質(zhì)量，《藥品管理法》規(guī)定，禁止生產(chǎn)、銷售假藥和劣藥，并對(duì)假藥和劣藥范疇(fànchóu)進(jìn)行了定義。第十四頁(yè)，共63頁(yè)。1、假藥（1）藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；（3）有下列情形之一的藥品，按假藥論處：(1)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；(2)依照藥品管理法必須批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口(jìnkǒu)，或者依照藥品管理法必須檢驗(yàn)而未獲經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；(3)變質(zhì)的；(4)被污染的；(5)使用依照藥品管理法必須獲得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；(6)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。第十五頁(yè)，共63頁(yè)。2、劣藥藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（2）不標(biāo)明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（3）超過(guò)有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料(fǔliào)的；（6）其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。第十六頁(yè)，共63頁(yè)。（三）關(guān)于藥品采購(gòu)(cǎigòu)為加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，確保人民用藥安全有效，糾正在藥品采購(gòu)(cǎigòu)中的不正之風(fēng)，國(guó)家衛(wèi)生部于1989年下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療單位藥品采購(gòu)(cǎigòu)管理工作的通知》。對(duì)藥品采購(gòu)(cǎigòu)管理作了如下要求：（1）醫(yī)療單位采購(gòu)(cǎigòu)藥品由藥劑科統(tǒng)一管理，其他科室不得自購(gòu)、自制、自銷藥品。（2）制度藥品采購(gòu)(cǎigòu)計(jì)劃應(yīng)以本院基本用藥目錄為依據(jù)，并經(jīng)藥劑科主任簽字，如需增加新品種必須經(jīng)藥事管理委員會(huì)審批。采購(gòu)(cǎigòu)人員不得擅自增加品種。（3）采購(gòu)(cǎigòu)藥品必須遵守《藥品管理法》及其《實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定。禁止采購(gòu)(cǎigòu)無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)、無(wú)廠牌的“三無(wú)藥品”和營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，不得購(gòu)銷與醫(yī)療無(wú)關(guān)的各種生活用品及化妝品如洗凈劑、護(hù)發(fā)素、護(hù)膚霜等。第十七頁(yè)，共63頁(yè)。（4）藥品的采購(gòu)?fù)緩綉?yīng)以國(guó)家的各級(jí)醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進(jìn)貨主渠道，嚴(yán)禁從個(gè)人手中或未取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的非法經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品。（5）要堅(jiān)持就近、節(jié)約的原則。堅(jiān)持質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，不允許以任何形式索取收受賄賂。（6）采購(gòu)特殊藥品和危險(xiǎn)品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。（7）藥品在入庫(kù)(rùkù)前要進(jìn)行驗(yàn)收，做好各種登記，嚴(yán)防偽劣藥品流入醫(yī)院。藥品管理法規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者代理人給予的財(cái)務(wù)或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒(méi)收違法所得；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十八頁(yè)，共63頁(yè)。第二節(jié)藥品采購(gòu)(cǎigòu)管理醫(yī)院藥品采購(gòu)的特點(diǎn)相比藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)(qǐyè)，醫(yī)院的藥品采購(gòu)表現(xiàn)出如下特點(diǎn)：1、采購(gòu)藥品品種多，類別廣泛；大多在1000種以上2、采購(gòu)藥品品種相對(duì)穩(wěn)定；每年新增或變動(dòng)的藥品品種一般不超過(guò)10%3、采購(gòu)藥品批量小而頻繁。第十九頁(yè)，共63頁(yè)。一、藥品采購(gòu)基本制度(zhìdù)與程序1.藥品采購(gòu)基本制度1）醫(yī)院藥劑科在藥事委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)(gōngyìng)工作。2）藥劑科應(yīng)設(shè)置藥品采購(gòu)員，負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作第二十頁(yè)，共63頁(yè)。2.藥品采購(gòu)程序1）采購(gòu)計(jì)劃的制訂過(guò)程2）供貨單位與進(jìn)貨品種的評(píng)價(jià)過(guò)程3）采購(gòu)方式的確定與開(kāi)展過(guò)程4）供需關(guān)系的確立過(guò)程5）采購(gòu)計(jì)劃的執(zhí)行過(guò)程6）采購(gòu)藥品的檢查驗(yàn)收(yànshōu)過(guò)程7）所有程序文件的建立過(guò)程第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。二、藥品集中(jízhōng)采購(gòu)與招標(biāo)采購(gòu)藥品采購(gòu)經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院法人和醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司的法人之間進(jìn)行藥品供銷，實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)目的，明確相互權(quán)利義務(wù)的關(guān)系的協(xié)議。藥品采購(gòu)合同依法成立，具有法律約束力。集中(jízhōng)招標(biāo)采購(gòu)主要指數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合或共同委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)方式采購(gòu)計(jì)劃是在前段一定時(shí)間內(nèi)藥品消耗和下一個(gè)周期的預(yù)測(cè)醫(yī)院藥品需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同約束的范圍，制定的申購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃一式多份，由計(jì)劃編審或采購(gòu)員填寫(xiě)并報(bào)藥學(xué)部（科）領(lǐng)導(dǎo)或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。1.藥品招標(biāo)采購(gòu)的方式與適用范圍1）藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的方式與適用范圍集中公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)集中邀請(qǐng)(yāoqǐng)招標(biāo)采購(gòu)2）藥品集中議價(jià)采購(gòu)的方式與適用范圍詢價(jià)采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)單一來(lái)源采購(gòu)備案采購(gòu)第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。2.藥品采購(gòu)應(yīng)遵循如下(rúxià)原則1、質(zhì)量?jī)?yōu)先原則2、價(jià)格合理原則3、公開(kāi)、公平、公正原則4、誠(chéng)實(shí)信用原則第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。3.藥品(yàopǐn)集中招標(biāo)采購(gòu)的程序與要求4.藥品(yàopǐn)集中議價(jià)采購(gòu)的程序要求第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。第三節(jié)藥品(yàopǐn)入、出庫(kù)和在庫(kù)保管一、藥品的入庫(kù)藥品入庫(kù)是指藥庫(kù)保管員對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)公司送達(dá)的藥品進(jìn)行接貨、驗(yàn)收(yànshōu)、登記、憑證簽收等過(guò)程。第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。（一）藥品驗(yàn)收(yànshōu)1、數(shù)量點(diǎn)收2、質(zhì)量檢查質(zhì)量檢查的項(xiàng)目具體包括：（1）內(nèi)包裝檢查：藥品內(nèi)包裝是指直接接觸藥品的容器，它對(duì)藥品質(zhì)量有直接的影響。容器內(nèi)外清潔、干燥、無(wú)破損或裂縫，封口嚴(yán)實(shí)，需避光的藥品選用棕色或不透光的容器等等。（2）標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)檢查：應(yīng)注意藥品的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)的項(xiàng)目、內(nèi)容是否齊全；藥品的各級(jí)包裝的標(biāo)簽是否一致，標(biāo)簽所標(biāo)示的品名、規(guī)格與實(shí)物或說(shuō)明書(shū)是否相符；標(biāo)簽是否符合規(guī)范，印字是否清晰，標(biāo)簽是否端正、牢固、清潔。第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。（3）批準(zhǔn)文號(hào)的查核：《藥品管理法》規(guī)定，未取得批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)和銷售的藥品屬假藥。因此，在入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)不僅要嚴(yán)格檢查藥品是否有批準(zhǔn)文號(hào)，而且(érqiě)要核對(duì)所用的批準(zhǔn)文號(hào)是否為規(guī)定的統(tǒng)一格式。凡1982年7月1日以后報(bào)批的藥品，統(tǒng)一使用衛(wèi)生部規(guī)定的批準(zhǔn)文號(hào)格式，1998年后使用國(guó)家藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的批準(zhǔn)文號(hào)格式。（4）批號(hào)、有效期的檢查：批號(hào)是指藥品同批生產(chǎn)的藥品的標(biāo)志。一般通過(guò)批號(hào)可以初步判別藥品的新舊，有效期的長(zhǎng)短。（5）出廠檢驗(yàn)報(bào)告或產(chǎn)品質(zhì)量合格證的檢查：藥品包裝箱內(nèi)都有出廠檢驗(yàn)報(bào)告或產(chǎn)品質(zhì)量合格證，進(jìn)口藥品還有海關(guān)藥檢報(bào)告，驗(yàn)收時(shí)應(yīng)逐項(xiàng)檢查其內(nèi)容是否齊全并合格。第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。特殊管理藥品的驗(yàn)收特殊管理藥品必須兩人共同驗(yàn)收，麻醉藥品和一類精神藥品必須按上述(shàngshù)要求，兩人逐箱收至最小包裝第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。質(zhì)量驗(yàn)收合格的藥品的入庫(kù)做好詳細(xì)記錄，并簽名負(fù)責(zé)，記錄保存(bǎocún)至超過(guò)藥品有效期1年，不能少于3年。第三十頁(yè)，共63頁(yè)。3.拆封藥品處理4.質(zhì)量驗(yàn)收不合格(hégé)藥品的報(bào)告程序與控制處理1）不合格(hégé)藥品的報(bào)告程序2）不合格(hégé)藥品的控制處理第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。二、藥品的出庫(kù)藥品出庫(kù)是藥庫(kù)調(diào)劑部門發(fā)出藥品的過(guò)程，包括備藥、驗(yàn)發(fā)和銷賬等幾個(gè)步驟具體做法藥庫(kù)保管員根據(jù)調(diào)劑室的請(qǐng)領(lǐng)單準(zhǔn)備和發(fā)送藥品，并填寫(xiě)發(fā)放單，發(fā)放單內(nèi)容主要是單據(jù)類別、品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格(jiàgé)、發(fā)放日期、發(fā)法人、經(jīng)領(lǐng)人等。發(fā)放單一式三份，一聯(lián)交賬務(wù)管理員出賬，二聯(lián)交庫(kù)房存查，三聯(lián)為存根。藥品的發(fā)放應(yīng)執(zhí)行“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的四先原則，確保庫(kù)存藥品自身質(zhì)量始終保持在較為新鮮的良好狀態(tài)。第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。藥品(yàopǐn)出庫(kù)管理藥品出庫(kù)管理：對(duì)藥品倉(cāng)庫(kù)向各調(diào)劑部門、藥劑部門、其他需求部門發(fā)出藥品的過(guò)程(guòchéng)進(jìn)行管理，包括：出庫(kù)原則的遵循、藥品出庫(kù)的程序控制、藥品出庫(kù)的檢查復(fù)核及藥品出庫(kù)后的文件處理等。第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。1.藥品出庫(kù)的原則(yuánzé)1）先產(chǎn)先出原則(yuánzé)2）近期先出原則(yuánzé)3）先進(jìn)先出、易變先出原則(yuánzé)4）按批號(hào)發(fā)藥原則(yuánzé)第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。2.藥品出庫(kù)程序的控制1）出庫(kù)憑證(píngzhèng)制作程序的管理與控制2）藥品出庫(kù)檢查與復(fù)核程序的管理與控制第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。3.藥品出庫(kù)檢查與復(fù)核1）藥品出庫(kù)檢查與復(fù)核2）藥品出庫(kù)檢查與復(fù)核的記錄4.藥品出庫(kù)后的文件處理：1）出庫(kù)憑證的裝訂與存檔2）出庫(kù)后的倉(cāng)庫(kù)賬務(wù)處理3）出庫(kù)后的藥品庫(kù)存(kùcún)狀況變化信息的處理第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。藥品(yàopǐn)保管知識(shí)藥品的貯存要求；貯存條件（1）遮光：系指用不透明的容器包裝，例如棕色(zōngsè)容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。（2）密閉：系指將容器密封，以防止塵土及異物進(jìn)入。（3）密封：系指將容器密封，以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。（4）熔封或嚴(yán)封：系指將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染(wūrǎn)。（5）陰涼處：系指不超過(guò)20℃。（6）涼暗處：系指避光并不超過(guò)20℃。（7）冷處：系指2-10℃第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。一般可將庫(kù)房分為1、普通庫(kù)房、恒溫、恒濕庫(kù)房和冷藏庫(kù)房等幾種。普通庫(kù)房溫度要求不高，但應(yīng)控制在1-31℃，保持相對(duì)濕度60%-75%，適合存放一般片劑、粉劑和輔料等貯藏(zhùcáng)條件要求不高的藥品；恒溫、恒濕庫(kù)房室內(nèi)溫度5-15℃，相對(duì)濕度60%-70%，適合存放易受溫差影響的注射劑、水劑、軟膏劑及貴重藥材；冷藏庫(kù)房要求溫度在2-10℃，適合存儲(chǔ)生物制劑、血液制品等。2、對(duì)在庫(kù)藥品還應(yīng)當(dāng)按形態(tài)進(jìn)行分類存放。一般做法是先將藥品分為注射類、口服類、水劑、和粉劑四大類。再按各類別內(nèi)藥品的劑型、藥理作用或用途進(jìn)行分類，將劑型相同或藥理作用相近、用途相似的藥品品種就近堆放。第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。3、藥庫(kù)所有藥品(yàopǐn)都應(yīng)有指定的人員進(jìn)行保管，做到質(zhì)和量?jī)煞矫娑疾皇軗p失。其中，效期藥品(yàopǐn)、特殊藥品(yàopǐn)（毒性藥品(yàopǐn)、麻醉藥品(yàopǐn)和精神藥品(yàopǐn)）以及危險(xiǎn)性藥品(yàopǐn)要求有特殊的保管辦法。第四十頁(yè)，共63頁(yè)。藥品的一般保管(bǎoguǎn)辦法

1.一般藥品應(yīng)按照藥典“貯藏”項(xiàng)下規(guī)定的條件進(jìn)行保管，也可根據(jù)藥品的理化性質(zhì)、包裝(bāozhuāng)、出入庫(kù)規(guī)律及倉(cāng)庫(kù)的具體條件等采用適宜的保存方法保管。2.按藥品性質(zhì)、劑型并結(jié)合倉(cāng)庫(kù)實(shí)際情況，采取“分區(qū)分類、貨位編號(hào)”的方法管理。3.堆碼存放應(yīng)符合藥品保管的要求保管。注意藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放，易串味藥、中藥材、中藥飲片、危險(xiǎn)品應(yīng)與其他藥品分開(kāi)存放，名稱易混淆的藥品分開(kāi)存放。第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。4.實(shí)行藥品保管責(zé)任制度，建立保管賬、保管卡，正確記載藥品的進(jìn)、出、存放的動(dòng)態(tài)變化，經(jīng)常檢查、定期盤(pán)點(diǎn)，保證賬、卡、物相符。5.庫(kù)房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在45%～75%之間，做好防蟲(chóng)、防鼠、防霉措施。6.提供(tígōng)必要的、有效的防火、防爆及通風(fēng)條件，確保人身安全。第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。藥品的特殊保管(bǎoguǎn)辦法1.性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管方法2.特殊管理的藥品的保管辦法3.危險(xiǎn)藥品保管辦法“五雙”管理制度：雙人保管，雙鎖保管，雙人收發(fā)(shōufā)，雙人領(lǐng)取，雙本記賬。第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。中藥材養(yǎng)護(hù)(yǎnghù)知識(shí)中藥材具有揮發(fā)性、吸濕性等特點(diǎn)，光、溫度(wēndù)、濕度、昆蟲(chóng)、微生物對(duì)其影響都很大第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。中藥材貯藏中常見(jiàn)額變質(zhì)現(xiàn)象蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、泛油（走油）、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解、粘連(zhānlián)、腐爛等。第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。影響中藥材貯藏質(zhì)量(zhìliàng)的因素1.內(nèi)部因素：水分、油脂、揮發(fā)油、淀粉、色素、粘液(zhānyè)質(zhì)等2.環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、微生物（細(xì)菌、霉菌、酵母菌）、昆蟲(chóng)等第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。中藥材的貯存1.中藥材儲(chǔ)存(chǔcún)的庫(kù)房及設(shè)施要求2.防蟲(chóng)預(yù)處理3.中藥材的堆垛4.中藥飲片貯藏容器的選擇5.特殊中藥飲片的貯存第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。中藥材的養(yǎng)護(hù)1.傳統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)(jìshù)1）清潔養(yǎng)護(hù)法2）除濕養(yǎng)護(hù)法3）密閉（密封）養(yǎng)護(hù)法4）對(duì)抗儲(chǔ)存法5）低溫養(yǎng)護(hù)法6）高溫養(yǎng)護(hù)法第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)1）干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)：遠(yuǎn)紅外加熱干燥技術(shù)和微波干燥技術(shù)2）氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)3）蒸汽加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)4）氣體(qìtǐ)滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)5）60Coγ射線養(yǎng)護(hù)技術(shù)6）氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)7）包裝防霉養(yǎng)護(hù)技術(shù)第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。第四節(jié)藥品(yàopǐn)賬務(wù)管理和存量控制藥品賬務(wù)管理是指與藥品出、入庫(kù)(rùkù)和在庫(kù)藥品有關(guān)的單據(jù)管理以及藥品的數(shù)量、金額等的計(jì)算和處理方法。第五十頁(yè)，共63頁(yè)。賬務(wù)管理(guǎnlǐ)的重要性1.藥品采購(gòu)方面2.藥品保管方面3.藥品供應(yīng)方面4.統(tǒng)計(jì)報(bào)表(bàobiǎo)方面5.分析預(yù)算方面6.賬務(wù)報(bào)銷方面7.遵守法規(guī)方面第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。藥品(yàopǐn)的損耗藥品的損耗：包括出入庫(kù)過(guò)程中的損耗和藥品保管(bǎoguǎn)保養(yǎng)不當(dāng)所造成的損耗。藥品損耗率的要求年報(bào)損率＜0.25%中藥飲片＜0.5%第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。存量控制與過(guò)期藥物(yàowù)處理1.藥品存量控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)藥品的消耗情況采用上、下限量(xiànliàng)法和3個(gè)月用量法。上限量(xiànliàng)法：庫(kù)存的某一藥品數(shù)量不得超過(guò)某一極限。下限量(xiànliàng)法：庫(kù)存的某一藥品消耗至一定數(shù)量時(shí)即應(yīng)購(gòu)買。3個(gè)月用量法：每種藥品平均3個(gè)月的消耗量作為采購(gòu)和庫(kù)存的上限。第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。過(guò)期藥品處理醫(yī)療單位(dānwèi)用藥要求：對(duì)臨近效期2周德藥品不得再發(fā)給或者出售給患者。1.效期藥品應(yīng)定期檢查以防過(guò)期失效，在藥品賬目、物卡上均應(yīng)標(biāo)記，或建立警示牌，注明期限，便于查找。2.對(duì)到達(dá)或超過(guò)有效期的藥品，已屬劣藥，按《藥品管理法》規(guī)定，不得使用或服用。3.對(duì)過(guò)期的藥品應(yīng)集中至庫(kù)房的紅色標(biāo)區(qū)內(nèi)，申報(bào)銷毀。第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)于藥品質(zhì)量：為確保藥品質(zhì)量，《藥品管理法》規(guī)定，禁止生產(chǎn)、銷售假藥和劣藥，并對(duì)假藥和劣藥范疇進(jìn)行(jìnxíng)了定義。第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。1、假藥（1）藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；（3）有下列情形之一的藥品，按假藥論處(lùnchǔ)：(1)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；(2)依照藥品管理法必須批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照藥品管理法必須檢驗(yàn)而未獲經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；(3)變質(zhì)的；(4)被污染的；(5)使用依照藥品管理法必須獲得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；(6)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。第五十六頁(yè)，共63頁(yè)。2、劣藥藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（2）不標(biāo)明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（3）超過(guò)有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器(róngqì)未經(jīng)批準(zhǔn)的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（6）其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。第五十七頁(yè)，共63頁(yè)。一、存量控制(kòngzhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)藥品周轉(zhuǎn)率或周轉(zhuǎn)天數(shù)是評(píng)價(jià)存量控制的指標(biāo)。藥品周轉(zhuǎn)率是藥品消耗與庫(kù)存藥品平均(píngjūn)余額之比，用以說(shuō)明存貨周轉(zhuǎn)的次數(shù)。在保障藥品供應(yīng)的情況下，藥品周轉(zhuǎn)率越大或藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)越少表明存量控制越好。一般要求藥品周轉(zhuǎn)率不小于6次或藥品平均