肺部感染病人的護(hù)理查房

肺部感染CO2潴留病人的護(hù)理查房1a學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肺部感染，CO2潴留，呼吸機(jī)輔助呼吸病人的護(hù)理措施熟悉肺部感染病人的臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷和治療了解肺部感染的定義，輔助檢查及相關(guān)知識(shí)2a簡(jiǎn)要病例1床，馮兆宏，男，81歲，患者因“腰背部疼痛2周〞于2021-1-24入住我院骨科，入院診斷為：1.腰椎壓縮性骨折2.冠心病3.腦堵塞4.消化性潰瘍5.腎結(jié)石6膀胱結(jié)石7.泌尿系統(tǒng)感染8右肺不張。入院前患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，同時(shí)伴有雙下肢疼痛，行走時(shí)加重。完善相關(guān)檢查后，于2021-2-6在局麻下行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)程順利。并且胸片顯示：右肺體積縮小，胸廓塌陷，右肺下野密影。雙下肺少許炎癥。3a轉(zhuǎn)入情況4a肺部感染及CO2潴留臨床表現(xiàn)呼吸困難體溫變化咳嗽、痰量增多與痰液性狀。呼吸性酸中毒肺性腦病肺部感染5a肺部感染的定義及輔助檢查定義：指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見(jiàn)，還可由理化、免疫及藥物引起。輔助檢查：〔1〕胸部X線(xiàn)檢查〔2〕實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高〔3〕氣道分泌物培養(yǎng)6a護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，病人疲乏，腰椎疼痛導(dǎo)致咳嗽無(wú)效和不敢咳嗽有關(guān)氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)有脫管的危險(xiǎn)與病人煩躁和管道連接不緊有關(guān)潛在并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、昏迷、肺性腦病有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床和濕疹有關(guān)焦慮與缺少家人陪伴有關(guān)7a護(hù)理措施〔一〕清理呼吸道無(wú)效環(huán)境：為患者提供整潔、安靜、舒適的病房，維持適宜的溫度〔20-23℃〕和濕度〔50%-60%〕。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理：維持適宜的速度，定時(shí)抽吸胃液，搖高床頭，以防止胃內(nèi)容物反流入氣管造成誤吸和加重呼吸道感染.病情觀(guān)察與記錄：密切觀(guān)察病人的生命體征、血氧飽和度及痰液的性質(zhì)、量、顏色，并隨時(shí)記錄，正確收集痰標(biāo)本。8a護(hù)理措施〔一〕促進(jìn)有效排痰：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽；霧化吸入；經(jīng)氣管插管吸痰.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素，止咳，祛痰藥物，掌握藥物的療效和不良反響。定時(shí)更換臥位，防止痰液長(zhǎng)期積聚于肺部。9a護(hù)理措施〔二〕氣體交換受損環(huán)境與休息：提供安靜舒適、溫濕度適宜的環(huán)境病情觀(guān)察：動(dòng)態(tài)觀(guān)察病人的呼吸狀況，判斷呼吸困難類(lèi)型，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。心理護(hù)理：陪伴病人身邊，撫慰病人，保持其情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)平安感。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，觀(guān)察藥物療效和不良反響。保持呼吸道通暢：充分吸盡氣管深部的痰液。10a護(hù)理措施〔三〕管道的護(hù)理給予病人約束帶束縛，防止病人拔管，并做好約束帶的護(hù)理。妥善固定氣管插管和咬口防止脫出，每班記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度。翻身時(shí)先處理好管道，留有足夠的長(zhǎng)度再翻身?？谇蛔o(hù)理：Q6h，每天更換邊帶，更換時(shí)防止不小心脫出氣管導(dǎo)管。定時(shí)去除氣囊上方的分泌物，囊內(nèi)壓保持在24-26cmH20,防止漏氣或損傷氣道。每周更換呼吸機(jī)的管道，防止管道堵塞。11a護(hù)理措施〔四〕并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理抬高床頭：30度-45度。消化性潰瘍的預(yù)防：給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)胃的藥物.每日試停鎮(zhèn)靜藥深靜脈血栓形成的預(yù)防：至少每2小時(shí)翻身一次加強(qiáng)床上的活動(dòng)。12a護(hù)理措施〔四〕口腔護(hù)理：至少每日4次聲門(mén)下分泌物的吸引：充分吸痰是防止痰液淤積阻塞氣道，提高通氣效果的強(qiáng)有力措施。注意手衛(wèi)生：操作前按六步洗手法消毒手，嚴(yán)格無(wú)菌操作。13a護(hù)理措施〔五〕皮膚護(hù)理定時(shí)翻身：每2h一次，防止拖、拉、推，注意觀(guān)察皮膚情況。保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：應(yīng)用軟枕墊于骨突處，使肢體處于功能位。保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔枯燥，美皮康保護(hù)骶尾部皮膚，床單位應(yīng)清潔，枯燥，平整，無(wú)碎屑。增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)：給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及靜脈高營(yíng)養(yǎng)，有助于預(yù)防壓瘡。14a護(hù)理措施〔六〕焦慮消除患者緊張心理，操作忙而不亂，輕快穩(wěn)準(zhǔn)，使