人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南演示教學(xué)

人感染(gǎnrǎn)H7N9禽流感醫(yī)院感染(gǎnrǎn)

預(yù)防與控制技術(shù)指南北京大學(xué)第一醫(yī)院李六億2014.4.2第一頁，共21頁。主要(zhǔyào)內(nèi)容基本概況病原體特點(diǎn)及其抗力流行病學(xué)醫(yī)院感染防控第二頁，共21頁?；?jīběn)概況發(fā)生時(shí)間：2013年2月發(fā)生地點(diǎn)：上海、安徽、江蘇疾病(jíbìng)種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感。第三頁，共21頁。病原體特點(diǎn)(tèdiǎn)及其抗力病原(bìngyuán)特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。第四頁，共21頁。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：據(jù)經(jīng)驗(yàn)和本次流行病學(xué)調(diào)查(diàochá)，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。高危人群：不明。第五頁，共21頁。醫(yī)院(yīyuàn)感染防控第六頁，共21頁?；?jīběn)要求根據(jù)流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識、報(bào)告與處置能力，做到四早。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。第七頁，共21頁。基本(jīběn)要求規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。嚴(yán)格按照(ànzhào)《消規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照(ànzhào)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物。第八頁，共21頁。規(guī)范使用(shǐyòng)防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡隔離衣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離(gélí)病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群防控策略第九頁，共21頁。防控措施(cuòshī)——發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有(suǒyǒu)患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第十頁，共21頁。防控措施——發(fā)熱(fārè)門診掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科(wàikē)口罩。第十一頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—急診預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔(qīngjié)消毒。第十二頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—普通病區(qū)（房）應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度(zhìdù)及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。第十三頁，共21頁。防控措施—收治疑似或確診(quèzhěn)患者的病區(qū)建筑布局(bùjú)和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。對疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。第十四頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—收治疑似或確診患者的病區(qū)根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。限制患者的活動，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔(qīngjié)和消毒。嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。第十五頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格(yángé)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。第十六頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管(qìguǎn)插管或氣管(qìguǎn)切開時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。第十七頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度(chéngdù)采取適宜的防護(hù)措施。正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。第十八頁，共21頁。防控措施—患者(huànzhě)的管理應(yīng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手(xǐshǒu)或者使用消毒劑消毒雙手。第十九頁，共21頁。防控措施—患者(huànzhě)的管理患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進(jìn)行終末消毒?；颊咚劳龊?，應(yīng)及時(shí)