成批傷員救治課件

成批傷員的急救流程

學(xué)習(xí)內(nèi)容成批傷員的組織管理傷員分診急救流程

231由同一致傷因素引起三人以上同時(shí)受傷或中毒即稱為成批傷。（一）成批傷的定義

(二)成批傷的特點(diǎn):1.突發(fā)性強(qiáng)2.損傷人員多3.損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜

4.發(fā)生地點(diǎn)環(huán)境差2月份４月２８日４時(shí)４１分，北京

開往青島

的Ｔ１９５次旅客列車運(yùn)行至山東省境內(nèi)膠濟(jì)鐵路周村至王村間脫線，與煙臺(tái)至徐州的５０３４次客車相撞，死亡人數(shù)70余傷400余人.

5.12汶川地震（一）指揮程序：接到報(bào)告后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即作出反應(yīng)，安排指揮人員和工作人員，設(shè)立臨時(shí)辦公地點(diǎn)和專線電話，公布專線電話號(hào)碼，實(shí)行24小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮。報(bào)告程序：（1）急診一線醫(yī)生接診以上所述重大突發(fā)事件及危重病人后，應(yīng)立即向急診科主任和醫(yī)院總值班報(bào)告；（2）急診科主任和醫(yī)院總值班在做出應(yīng)急反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)立即分別向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；（3）院領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報(bào)告。一、組織管理工作程序

成批傷的院內(nèi)分診4.分配治療區(qū)急診科內(nèi)區(qū)域相對(duì)分區(qū):I類,II類,III類院內(nèi)分流:手術(shù)室、ICU、燒傷病房、骨科病房、太平間等。5.提供病志,無名氏者編號(hào)6.交流1)通知報(bào)告有關(guān)部門2)與醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)交流,協(xié)調(diào)急救

3)與家屬交流

我國(guó)EMSS的“四環(huán)”在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮協(xié)調(diào)下，以急診中心的醫(yī)護(hù)人員和場(chǎng)地為基礎(chǔ)，針對(duì)不同的預(yù)案響應(yīng)級(jí)別，調(diào)整相應(yīng)的人員、場(chǎng)地和設(shè)備。（一）三級(jí)響應(yīng)：人員為急診科當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，包括二值班。場(chǎng)地以急診室和搶救區(qū)為主。（二）二級(jí)響應(yīng)：人員為急診科所有在職醫(yī)護(hù)人員，包括休假人員，以及密切相關(guān)各科室如檢驗(yàn)科，放射科等備班人員。場(chǎng)地以急診中心所有可以利用的區(qū)域?yàn)橹?，包括輸液觀察室、EICU。（三）一級(jí)響應(yīng)：人員為全院范圍內(nèi)可以調(diào)集的醫(yī)護(hù)人員。場(chǎng)地除急診中心外，可適當(dāng)使用急診大廳、天井，以及其它部分病區(qū)，如感染性疾病科，骨科等。（二）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

場(chǎng)地設(shè)備人員藥品預(yù)案有備有序（三）發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神（一）快速分診、分級(jí)處理

“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員統(tǒng)一編號(hào)掛牌。二、快速分診、分級(jí)處理

測(cè)量生命體征

意識(shí)狀態(tài)氣道呼吸瞳孔血壓脈搏體溫檢傷分類--順序和內(nèi)容

全面體檢(1)生命體征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)頭部體征口、鼻、眼、耳、面、頭顱(3)頸部體征壓痛、頸動(dòng)脈搏動(dòng)等(4)脊柱體征腫脹、形態(tài)等(5)胸部體征鎖骨、肋骨、胸廓運(yùn)動(dòng)等(6)腹部體征傷口、壓痛、肌緊張等(7)骨盆體征壓痛及生殖器損傷(8)四肢體征形態(tài)、腫脹、壓痛等檢傷分類--順序和內(nèi)容

紅色－－重度，危及生命

檢傷分類—分類

黃色－－中重，介于輕重度之間者檢傷分類—分類

綠色－－輕度，受傷較輕，可行走檢傷分類—分類

黑色－－死亡傷病員檢傷分類—分類

三、急救流程1.初步評(píng)估:氣道,呼吸,循環(huán),出血進(jìn)一步評(píng)估:(1)意識(shí);(2)頸椎損傷的可能性;(3)開放傷口;(4)骨折;(5)燒傷;(6)其它損傷2.即刻穩(wěn)定病情,但不要卷入費(fèi)時(shí)的搶救當(dāng)中CPR是患者見上帝時(shí)的最后一道關(guān)了，希望我們把這道關(guān)把好

Timeislife時(shí)間時(shí)間!!急重病人的救治-------時(shí)間窗--AMI溶栓“時(shí)間窗”--卒中-------溶栓“時(shí)間窗”--創(chuàng)傷-------白金十分鐘,黃金一小時(shí)嚴(yán)重感染與感染休克的救治存在黃金時(shí)間在ICU內(nèi)開始干預(yù)急診開始干預(yù)死亡率71%42.3%“黃金時(shí)間”常在醫(yī)院內(nèi)、在醫(yī)師的不經(jīng)意間流逝（四）多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)分診時(shí)需要采取的搶救措施3．維護(hù)呼吸功能

觀察呼吸的頻率、幅度、節(jié)律，有無呼吸困難，檢查局部有無創(chuàng)傷。換氣正常者給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，若換氣不佳或無呼吸者，可酌情選用口咽通氣管、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度(SpO２)監(jiān)測(cè)。（四）多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)分診時(shí)需要采取的搶救措施4．建立有效循環(huán)

觀察脈搏、血壓、皮膚色澤，無脈搏者，立即行基礎(chǔ)生命支持。循環(huán)功能衰竭時(shí)，應(yīng)立即建立快速有效的靜脈通路，積極查找病因或出血來源，注意控制嚴(yán)重的外出血。（四）多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)分診時(shí)需要采取的搶救措施5．簡(jiǎn)單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查

觀察意識(shí)水平、瞳孔形狀、大小、光反射的變化及有無肢體活動(dòng)。6．徹底暴露患者

在不影響體溫的情況下，可脫去或剪去病員衣服，以利全面檢查與傷情評(píng)價(jià)。C(circulation,循環(huán))P(pelvis,骨盆)R(respiration,呼吸)L(limbs.四肢)A