常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)講解

護(hù)理部

《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

標(biāo)準(zhǔn)講解

制定考核標(biāo)準(zhǔn)的背景

落實(shí)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案

制定考核標(biāo)準(zhǔn)的背景

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是以貫徹《護(hù)士條例》為主線，認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，以及重點(diǎn)做好16項(xiàng)工作。制定考核標(biāo)準(zhǔn)的背景

《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》這是我國(guó)首次將護(hù)理教科書(shū)中有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容上升到政策的高度，進(jìn)一步明確了醫(yī)院住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，細(xì)化了護(hù)理服務(wù)中的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，有助于指導(dǎo)護(hù)士的操作，也為護(hù)理管理提供了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”。制定考核標(biāo)準(zhǔn)的背景為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量；我省依據(jù)衛(wèi)生部制定的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》；衛(wèi)生廳組織編寫(xiě)細(xì)化了《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)

一、提高認(rèn)識(shí)，高度重視?！蹲≡夯颊呋A(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等三個(gè)文件是落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、提高臨床護(hù)理水平的具體要求，是指導(dǎo)護(hù)士日常工作的行動(dòng)指南。為此應(yīng)高度重視加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，豐富服務(wù)內(nèi)涵、提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)。

制定考核標(biāo)準(zhǔn)的意義

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)。把基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范作為護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的重要內(nèi)容，結(jié)合《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，認(rèn)真組織全體護(hù)理人員開(kāi)展集中培訓(xùn)，系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)并掌握文件的具體內(nèi)容，推動(dòng)護(hù)理工作貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)。

制定考核標(biāo)準(zhǔn)的意義三、加強(qiáng)督導(dǎo)，確保落實(shí)。將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。制定考核標(biāo)準(zhǔn)的意義住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

（試行）級(jí)別護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理項(xiàng)目八項(xiàng)1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八項(xiàng)八項(xiàng)1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八項(xiàng)二項(xiàng)二項(xiàng)八項(xiàng)晨間護(hù)理晚間護(hù)理對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水臥位護(hù)理患者安全管理其他護(hù)理床上溫水擦浴排泄護(hù)理特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理中“患者生活部分自理”晨間護(hù)理1、整理床床單位2、面部清清潔和梳梳頭/協(xié)助面部清潔潔和梳頭頭（患者生活活部分自自理）3、口腔護(hù)護(hù)理備注：特特級(jí)護(hù)理、、一級(jí)護(hù)理中中“患者生活活不能自自理”者，晨晨間護(hù)理理包括1、2、3三點(diǎn)；一級(jí)護(hù)理中中“患者生活活部分自自理”者、二二級(jí)護(hù)理理中“患者生活活部分自自理”者，晨晨間護(hù)理理包括1、2兩點(diǎn)。均為1次/日。晨間護(hù)理理包括晚間護(hù)理整理床單位面部清潔足部清潔會(huì)陰護(hù)理口腔護(hù)理備注：特特級(jí)護(hù)理、、一級(jí)護(hù)理中中“患者生活活不能自自理”者該項(xiàng)項(xiàng)目包括括五方面；一級(jí)護(hù)理中中“患者生活活部分自自理”者、二級(jí)護(hù)理中中“患者生活活部分自自理”者，該該項(xiàng)目包包括前三方面面。均為為1次/日。12345晚間護(hù)理理包括臥位護(hù)理理1、協(xié)助患患者翻身及有效效咳嗽2、協(xié)助床床上移動(dòng)動(dòng)3、壓瘡預(yù)預(yù)防及護(hù)理備注：均為1次/2小時(shí)備注：均為必要要時(shí)臥位護(hù)理理包括1、失禁護(hù)理3、留置尿尿管護(hù)理理排泄護(hù)理2、床上使使用便器器備注：均為2次/日排泄護(hù)理理包括其他護(hù)理理1、協(xié)助更更衣2、床上洗洗頭3、指/趾甲護(hù)理理備注:特級(jí)護(hù)理、、一級(jí)護(hù)理中中“患者生活活不能自理理”者，該該項(xiàng)目為為1次/周；一級(jí)護(hù)理中“患者生活活部分自自理”者、二級(jí)護(hù)理中中“患者生生活部分分自理”者該項(xiàng)項(xiàng)目為““必要時(shí)”。其他護(hù)理理包括對(duì)非禁食食患者協(xié)協(xié)助進(jìn)食食/水協(xié)助沐浴浴或擦浴浴(一次/2-3天)患者安全全管理二項(xiàng)整理床單單位患者安全全管理均為1次/日二級(jí)護(hù)理理（患者者生活完完全自理理）、三三級(jí)護(hù)理理★17項(xiàng)《基礎(chǔ)護(hù)理理服務(wù)工工作規(guī)范范》1、整理床床單位2、面部清清潔和梳梳頭3、口腔護(hù)護(hù)理4、會(huì)陰護(hù)護(hù)理（男男、女患者會(huì)會(huì)陰護(hù)理理）5、足部清清潔6、協(xié)助患患者進(jìn)食食/水7、協(xié)助患患者翻身身及有效效咳嗽8、協(xié)助患患者床上上移動(dòng)9、壓瘡預(yù)預(yù)防及護(hù)護(hù)理10、失禁護(hù)護(hù)理（男男、女患患者更換換尿布））11、床上使使用便器器（床上上使用尿尿壺、床床上使用用便盆））12、留置尿尿管的護(hù)護(hù)理（男男、女患患者留置置尿管護(hù)護(hù)理））13、溫水擦擦浴14、協(xié)助更更衣15、床上洗洗頭16、指/趾甲護(hù)理理17、安全管管理★17項(xiàng)《基礎(chǔ)護(hù)理理服務(wù)工工作規(guī)范范》患者入院護(hù)理理患者出院護(hù)理理生命體征監(jiān)測(cè)測(cè)技術(shù)導(dǎo)尿技術(shù)胃腸減壓技術(shù)術(shù)鼻飼技術(shù)灌腸技術(shù)氧氣吸入技術(shù)術(shù)霧化吸入技術(shù)術(shù)血糖監(jiān)測(cè)口服給藥技術(shù)術(shù)密閉式周圍靜靜脈輸液技術(shù)術(shù)24項(xiàng)《常用臨床護(hù)理理技術(shù)服務(wù)規(guī)規(guī)范》密閉式靜脈輸輸血技術(shù)靜脈針技術(shù)靜脈血標(biāo)本的的采集技術(shù)靜脈注射技術(shù)術(shù)肌內(nèi)注射技術(shù)術(shù)皮內(nèi)注射技術(shù)術(shù)皮下注射技術(shù)術(shù)物理降溫技術(shù)術(shù)經(jīng)鼻/口腔吸痰法經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰痰法心電監(jiān)測(cè)技術(shù)術(shù)輸液泵/微量注射泵的的使用技術(shù)。。24項(xiàng)《常用臨床護(hù)理理技術(shù)服務(wù)規(guī)規(guī)范》1、以衛(wèi)生部下下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理理技術(shù)服務(wù)規(guī)規(guī)范》為基礎(chǔ)；2、參照我省《臨床常用護(hù)理理技術(shù)操作規(guī)規(guī)程與考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》；3、參照了衛(wèi)生生部全國(guó)衛(wèi)生生系統(tǒng)護(hù)士崗崗位技能訓(xùn)練練護(hù)理技術(shù)項(xiàng)項(xiàng)目考核內(nèi)容容編寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的依據(jù)評(píng)分方法參照照衛(wèi)生部全國(guó)國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)護(hù)士崗位技能能訓(xùn)練護(hù)理技技術(shù)考核的評(píng)評(píng)分模板分為三個(gè)等級(jí)，便便于評(píng)分者評(píng)評(píng)分，互相之之間不會(huì)有太太多的差別總分100分，增加了理理論提問(wèn)的項(xiàng)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)的解解讀儀表儀態(tài)評(píng)估患者的能能力溝通能力保護(hù)患者隱私私的意識(shí)操作步驟的掌掌握操作中對(duì)患者者的指導(dǎo)操作前中后對(duì)對(duì)患者安全舒舒適的管理操作后按依據(jù)據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范范》和《醫(yī)療廢物管理理?xiàng)l例》對(duì)用物的整理理總體評(píng)價(jià)與操作相關(guān)知知識(shí)的掌握情情況考核內(nèi)容包括括：操作標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)項(xiàng)目及分值的的分配項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC儀表5(4)評(píng)估10(6)

操作前10操作中55(60)操作后5

評(píng)價(jià)10理論提問(wèn)5總分100項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC儀表5儀表端莊、服裝整潔、符合職業(yè)要求531評(píng)估101.患者的病情、心理狀態(tài)等5312.操作部位3213.合作程度210操作前101.告知患者，做好準(zhǔn)備3212.環(huán)境:

2103.護(hù)士：洗手，戴口罩2104.用物：具體寫(xiě)421操作中551.攜用物至床旁，核對(duì)........整理病床單位，清理用物，根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位操作后51.用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做相應(yīng)處理2102.護(hù)士：洗手2103.記錄：時(shí)間、內(nèi)容、簽全名（按需要）210評(píng)價(jià)（參照衛(wèi)生部結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)）101.操作規(guī)范，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則5312.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意3213.其它210理論提問(wèn)5531總分100儀表項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC

儀表

5

儀表端莊服裝整潔符合職業(yè)要求531評(píng)估項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC

評(píng)估101.患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、活動(dòng)、有無(wú)引流管、傷口5312.有無(wú)大小便失禁3213.合作能力210操作前項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC操作前101.告知患者，做好準(zhǔn)備2102.環(huán)境：寬敞、安全、保護(hù)患者隱私2103.用物：護(hù)理車、床單、枕套、被罩、掃床巾、床刷、污物袋、其他（根據(jù)需要）4324.護(hù)士：洗手、戴口罩210操作中項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC操作中551.攜用物至床旁，核對(duì)3211.密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理2.能下床者按照“鋪暫空床”的要求整理；臥床需要更換床單時(shí)按照“臥床病人更換床單法”操作2.告知患者操作目的及注意事項(xiàng)5313.妥善固定或保護(hù)引流管，避免引流管脫出或牽拉8534.協(xié)助活動(dòng)不便的患者翻身或下床10865.采用濕掃法清潔床單位3216.按照要求整理床單位或按操作規(guī)程更換污染的床單位10867.幫助患者采取合適體位8648.與患者做好溝通及相關(guān)宣教5319.病床周圍物品擺放有序321操作后項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC操作后51.用物：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做相應(yīng)處理2102.護(hù)士：洗手2103.記錄：必要時(shí)記錄100總評(píng)價(jià)項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC評(píng)價(jià)101.操作規(guī)范，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則3212.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意2103.床單位整潔，患者臥位舒適并符合病情要求，患者安全2104.患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士處理及時(shí)321理論提問(wèn)項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)備注ABC理論提問(wèn)

5531

總分100理論提問(wèn)內(nèi)容容有：《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理理技術(shù)服務(wù)規(guī)規(guī)范》的工作目標(biāo)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理理技術(shù)服務(wù)規(guī)規(guī)范》的內(nèi)容在操作作中沒(méi)有體現(xiàn)現(xiàn)的部分操作中的關(guān)鍵鍵內(nèi)容增加了與操作作相關(guān)的知識(shí)識(shí)點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)務(wù)工作規(guī)范中中安全管理：工作規(guī)范要點(diǎn)點(diǎn)1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防、安全的原原則。2.評(píng)估住院患者者，對(duì)存在的的危險(xiǎn)因素采采取相應(yīng)的預(yù)預(yù)防措施并向向患者進(jìn)行指指導(dǎo)，如跌倒倒、墜床、燙燙傷的預(yù)防等等。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果果對(duì)患者進(jìn)行行安全方面的的指導(dǎo)，囑患患者注意自身身安全，提高高自我防范意意識(shí)。4.提供安全的住住院環(huán)境，采采取有效措施施，消除不安安全因素，降降低風(fēng)險(xiǎn)。在各項(xiàng)操作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)，，沒(méi)單獨(dú)編寫(xiě)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針針對(duì)醫(yī)院所有有患者和醫(yī)務(wù)務(wù)人員采取的的一組預(yù)防措措施。包括手手衛(wèi)生，根據(jù)據(jù)預(yù)期可能的的暴露選用手手套、隔離衣衣、口罩、護(hù)護(hù)目鏡或防護(hù)護(hù)面罩，以及及安全注射。。也包括穿戴戴合適的防護(hù)護(hù)用品處理患患者環(huán)境中污污染的物品與與醫(yī)療器械等等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措措施重視手衛(wèi)生。。重視口罩、手手套、工作服服、隔離衣的的正確使用。。正確使用銳利利器械，防止止刺傷，以確確保自身安全全。謝謝9、靜靜夜夜四四無(wú)無(wú)鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹(shù)樹(shù)，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。09:16:5009:16:5009:1612/31/20229:16:50AM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。。12月月-2209:16:5009:16Dec-2231-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。09:16:5009:16:5009:16Saturday,December31,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。12月-2212月-2209:16:5009:16:50December31,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青青山。。。31十十二二月20229:16:50上上午09:16:5012月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月229:16上午午12月-2209:16December31,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/319:16:5009:16:5031December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。9:16:50上午9:16上上午09:16:5012月-229、沒(méi)有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒(méi)沒(méi)有有。。。。09:16:5009:16:5009:1612/31/20229:16:50AM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2209:16:5009:16Dec-2231-Dec-2212、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。09:16:5009:16:5009:16Saturday,December31,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2209:16:5009:16:51December31,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。31十十二月20229:16:51上午午09:16:5112月-2215、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月229:16上上午12月-2209:16December31,202216、少年十五五二十時(shí)，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/319:16:5109:16:5131December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來(lái)來(lái)秋秋。。。。9:16:51上上午午9:16上上午午09:16:5112月月-229、楊柳散和風(fēng)風(fēng)，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、閱讀一切好好書(shū)如同和過(guò)過(guò)去最杰出的的人談話。09:16:5109:16:5109:1612/31/20229:16:51AM11、越是是