乙肝肝病的用藥指導(dǎo)論文（共2篇）

乙肝肝病的用藥指導(dǎo)論文〔共2篇〕第1篇：乙肝肝病的臨床用藥指點(diǎn)我們國家是各種肝病發(fā)生率較高的國家之一，而且近年來隨著人們生活水平的提升，飲食構(gòu)造及生活環(huán)境的變化，脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝臟疾病發(fā)生率亦越來越高。由于西藥治療肝病療效欠佳，副作用大，且價(jià)格昂貴，因而藥治療已成為臨床治療肝病的主要手段。用藥是治療的主要環(huán)節(jié)，用藥正確與否直接關(guān)系到療效的好壞及疾病預(yù)后。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝病用藥思路也愈加寬廣，方法也日益多樣，我們通太多年觀察總結(jié)中藥治療乙肝肝病的用藥原則方法，分析如下，以期為臨床用藥提供指點(diǎn)。1順應(yīng)肝的病理生理特點(diǎn)肝病的中藥治療與其他臟腑疾病用藥一樣，應(yīng)在中醫(yī)理論指點(diǎn)下，遵守整體觀念、辨證論治及治病求本的基本原則。除此之外，由于肝的獨(dú)特生理病理特點(diǎn)以及發(fā)病規(guī)律，其在臨床中還有獨(dú)特的原則和方法。1.1順其調(diào)達(dá)之性中醫(yī)學(xué)以為，肝以血為體，以氣為甩“肝體陰而用陽〞，具有主疏泄、調(diào)氣機(jī)的作用。肝疏泄正常，氣機(jī)調(diào)達(dá)，則人精神愉悅，反之氣機(jī)郁滯，血運(yùn)不暢，氣滯血瘀，肝氣郁結(jié)，犯及他臟，或上逆，或橫行，出現(xiàn)兩脅脹痛、胸悶不舒等病理表現(xiàn)。所謂“木郁達(dá)之〞，因而在使用中藥治療肝病時(shí)，首先要順應(yīng)其“惡抑郁喜調(diào)達(dá)〞之性，以疏肝解郁之法，順勢(shì)利導(dǎo)，使肝氣條暢。如在臨床中，幾乎所有急、慢性肝病均可有肝氣郁結(jié)的癥狀，如胸悶、脅脹痛、腹脹納呆等，可投以疏肝解郁之藥，如柴胡、陳皮、青皮、木香、fo手、郁金、紫蘇梗等；兼惡嘔、腹脹者加半夏、竹茹、陳皮等；肝膽濕熱者加龍膽草、大黃、茵陳、蒼術(shù)、梔子、黃芩；氣滯血瘀者加桃仁、紅花、牡丹皮、三棱、莪術(shù)。以上主癥、兼癥同治，皆以條暢氣機(jī)、順應(yīng)肝之條暢之性為要，進(jìn)而恢復(fù)其天然功能。1.2適其柔潤之體〔素問?六節(jié)臟象論〕指出“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猕暋Ｕf明肝具有藏血、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的功能。肝以血為體，但在肝病中，如肝火、肝風(fēng)、肝陽等病理因素均可導(dǎo)致肝陰不足，肝血虧虛。急、慢性肝病中濕熱內(nèi)阻，肝氣郁久化熱，可以導(dǎo)致熱盛傷陰，肝血虧虛。若肝病日久，肝病及脾，脾氣虛弱，可以耗傷氣陰。因而“補(bǔ)血者要以補(bǔ)肝為要〞，補(bǔ)肝以養(yǎng)肝血、益肝陰為法，以適其柔潤之體，常投以生地黃、熟地黃、麥門冬、枸杞子、當(dāng)歸、沙參等。在應(yīng)用經(jīng)過中要留意滋陰藥性味厚重，久用滯膩，可礙中氣，可參加肉豆蔻、白術(shù)、厚樸、薏苡仁之品，以健脾燥濕，疏達(dá)調(diào)中。1.3兼顧其他臟腑人體作為一個(gè)有機(jī)整體，生理上協(xié)調(diào)統(tǒng)病理上互相影響，因而肝病臨床用藥時(shí)，除順應(yīng)肝自己的病理生理特性外，還要留意到“肝易動(dòng)難靜，善干他臟〞的特點(diǎn)?！怖m(xù)名醫(yī)類案〕云“肝為萬病之賊’，“諸病來自肝〞。用藥時(shí)要具體分辨肝病影響何臟何腑，在氣還是在血，以采用不同治法。肝病及胃，導(dǎo)致肝胃不和，可見腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納呆等癥狀，需參加黃芪、參、山藥、薏苡仁、蒼術(shù)、降香、雞內(nèi)金、神曲、山楂等健脾和胃之品。肝病及膽，肝膽同病，膽氣晦氣，肝膽濕熱，膽汁溢于肌膚，則加黃芩、梔子、龍膽草、大黃、竹葉以清利肝膽。肝病及腎，腎陰不足，則加熟地黃、當(dāng)歸、枸杞子、知母、山茱萸等以滋水涵木，肝腎同治。肝火擾心，心悸失眠，則加梔子、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸専仁、蓮子心等清心除煩。2符合肝病發(fā)病規(guī)律肝病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，原因多樣，病程大多較長(zhǎng)，發(fā)展經(jīng)過易受各種內(nèi)外因素的影響。因而，肝病的治療除要適應(yīng)其生理病理特性外，還要符合肝病的發(fā)病規(guī)律，在特定階段給予針對(duì)性治療，能力收到滿意療效。2.1去除病毒臨床上肝病的發(fā)生大多由外來致病因素導(dǎo)致，如肝炎病毒、細(xì)菌、損傷肝臟的藥物等。以肝炎為例，無論何種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷，其實(shí)質(zhì)因素都是病毒。因而，去除病毒是臨床治療的首要目的及治法之本。從中醫(yī)學(xué)角度來講，這些病毒為“雜氣、疫毒〞治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病情的發(fā)展演變規(guī)律，以扶正祛邪為主，并結(jié)合辨證選用藥物。當(dāng)前，臨床對(duì)于中藥治療病毒性肝炎的研究獲得了較大進(jìn)展，尤其是乙型病毒性肝炎的研究，已證明近百種中藥對(duì)肝炎病毒具有抑制造用，如重樓、虎杖、大黃、夏枯草、白芍藥、茵陳、黃連、蒲公英、金錢草、白花蛇舌草、白術(shù)、牡丹、黃芩、梔子等。2.2環(huán)節(jié)用藥肝病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情及臨床癥狀繁紛多變，臨床用藥也就牽涉多個(gè)環(huán)節(jié)，如抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保肝護(hù)肝、抗纖維化、減輕癥狀體征。因而，很難期望通過某一特效藥到達(dá)治愈目的，這也與中醫(yī)辨證論治原則不符。在臨床上疾病的某個(gè)階段、某一癥狀或客觀指標(biāo)的變化可能是重要矛盾。這時(shí)用藥要根據(jù)患者的詳細(xì)情況，區(qū)分輕重緩急、主次先后，在整體調(diào)理的前提下重點(diǎn)或多環(huán)節(jié)用藥。如肝硬化腹水者，要以利水消腫為主；膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸者，要利水、退黃同時(shí)進(jìn)行。2.3階段用藥肝病的發(fā)生發(fā)展具有一定的階段性，以病毒性肝炎為例，病毒進(jìn)入人體可分為潛伏期一急性期一慢性發(fā)病期一肝纖維化一肝硬化一肝癌的發(fā)病經(jīng)過。不同的發(fā)病階段有不同的病因病機(jī)及證候特點(diǎn)，因而治法和用藥也要不同。急性期以清熱解毒為主，阻攔向慢性化發(fā)展。慢性發(fā)病期病程長(zhǎng)，發(fā)病也有一定的階段性規(guī)律，即初病在肝，后傳脾，而及腎，最后氣血逆亂。因而，用藥也有疏肝、健脾、滋腎、活血化瘀的階段性。再若腹脹，在肝炎急性期多為氣滯作脹，擬疏達(dá)之法，方以四逆散加疏肝理氣之藥效果佳；肝炎慢性發(fā)病期多為脾虛腹脹，法以健脾助運(yùn)，方以四君子湯主之。只要根據(jù)疾病臨床階段的發(fā)病特點(diǎn)，辨證與辨病相結(jié)合用藥，能力到達(dá)阻攔疾病發(fā)展、促進(jìn)患者康復(fù)的目的。3避免不合理用藥中醫(yī)藥治療肝病的研究固然已經(jīng)獲得較大成效，并構(gòu)成一定的規(guī)律性，但是在臨床上還存在著不合理用藥現(xiàn)象。重要具體表現(xiàn)出在專業(yè)知識(shí)不豐富，對(duì)藥效不了解；基礎(chǔ)知識(shí)差，不能辨證用藥；不能精確把握藥物用量。3.1對(duì)藥效不了解即臨床醫(yī)生對(duì)某些中藥獨(dú)特的療效不熟悉、不了解，仍以傳統(tǒng)辨證論治用藥，導(dǎo)致治療的針對(duì)性降低。如肝硬化早期患者，辨證為肝氣郁滯，法以疏肝理氣，方以柴胡疏肝散。以上治療、辨證、方藥理論無可厚非，但卻忽略了肝硬化的病理基礎(chǔ)是肝纖維化，柴胡疏肝散抗纖維化作用有限。因而，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，適當(dāng)參加丹參、三七、大黃、桃仁等。以上藥物均已證明具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生，恢復(fù)肝功能，加速纖維組織重吸收而發(fā)揮抗肝纖維化、阻攔肝硬化發(fā)生的作用。3.2缺乏辨證用藥在臨床中不少醫(yī)生忽視辨證用藥的原則，痛則止痛，脹則消脹，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT)升高則降酶。只重視外表現(xiàn)象，不捉住疾病實(shí)質(zhì)，不留意君、臣、佐、使的配伍原則及方藥的整體療效。如五味子的降酶效果已經(jīng)得到證明認(rèn)可。一些臨床醫(yī)生見ALT升高，則參加五味子，將其作為降酶的常用藥。但五味子對(duì)ALT升高濕熱證表現(xiàn)的患者是晦氣的，降酶效果也難以到達(dá)。這是由于五味子具有滋陰生津之力，會(huì)加重濕熱證的癥狀。因而，臨床用藥時(shí)要以宏觀辨證為主，微觀為輔，宏觀與微觀一致；或者以微觀病理變化為根據(jù)，再根據(jù)不同證候進(jìn)行微觀辨證，確定治法用藥。3.3藥物劑量不合理用藥劑量的大小直接影響藥力的大小，輕則無效，重則使病情加重。如大黃為瀉下通腑之藥，因其含有鞣質(zhì)，用量過大反而產(chǎn)生止瀉作用。大黃還具有利膽退黃作用，但新近研究顯示大黃能導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，中小劑量能利膽退黃，大劑量或長(zhǎng)時(shí)間使用則可使膽紅素升高，晦氣于病情發(fā)展。3.4使用肝毒性藥物肝臟具有宏大的代謝功能，對(duì)毒性物質(zhì)反應(yīng)敏感，以往研究中人們往往看重化學(xué)藥物對(duì)肝臟的損害，近年來中藥的肝毒性問題也引起了臨床看重。有些中藥對(duì)肝臟的毒性大，若未經(jīng)炮制或給藥途徑、用量欠妥，均可引起肝中毒。有的能夠直接損傷肝臟，玄參、肉桂二藥相配相制相反相成，清瀉上焦虛熱、散下焦陰水之寒，調(diào)和水火；山茱萸、北五味子滋補(bǔ)元陰，使陰陽互化，腎精得養(yǎng)，亦可助引格上之火歸元，同時(shí)收斂陰津，止煩渴；格上之火易耗傷肺氣肺陰，麥門冬益肺陰生肺氣，助肺金生腎水，亦可助格上之火下歸命門。全方降火、引火歸元、滋陰，則陰陽互化，煩渴自除。4金水相生以制陽光之熱“消渴之癥，口干舌燥，吐痰如涎白沫，氣喘不能臥，但不甚大渴，渴時(shí)必需飲水，然既飲之后，即化為白沫，人亦以為下消之病也，誰知是腎火上沸之消癥乎〞。腎水匱竭，腎中虛火上炎，燥灼肺津，而成“口干舌燥，吐痰如涎白沫，氣喘不能臥……渴時(shí)必需飲水，然既飲之后，即化為白沫〞之消渴、肺痿之勢(shì)。“治法不必瀉火，而純補(bǔ)其水，使陰精之寒，自足以制陽光之熱也。方用寧沸湯：麥冬〔三兩〕，山茱萸〔三兩〕，茯苓〔一兩〕，水煎服。一劑渴少止，再劑渴又止，飲半月全愈。此方用山茱萸三兩，以大補(bǔ)腎水，盡人知之。愈加入麥冬三兩者，豈滋肺以生腎乎。不知久渴之后，日吐白沫，則熬干肺液。使但補(bǔ)腎水，火雖得水而下降，而肺引起中毒性肝病，如蒼耳子、貫眾、蒲黃、五倍子、川楝子等；有的可導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，如大黃、澤瀉；有的直接誘發(fā)肝癌，如石菖蒲、木通。在治療肝病時(shí)要盡量慎用這些藥物，或剔除不消，在治療其他疾病時(shí)也應(yīng)處處加用護(hù)肝辦法，減少或杜絕醫(yī)源性肝損傷，為患者康復(fù)創(chuàng)造條件。5小結(jié)藥用植物及其存在的天然產(chǎn)品是研究肝病藥物的主要資源。近年來很多研究者通太多條理、多角度的系統(tǒng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行體內(nèi)外挑選，發(fā)現(xiàn)了很多作用較為明顯的保肝、護(hù)肝、抗纖維化、降酶中藥，藥物配伍的互相作用機(jī)制也逐步被揭示和說明，使臨床用藥愈加合理、科學(xué)、實(shí)用。這不僅具體表現(xiàn)出出中醫(yī)病證結(jié)合、方證對(duì)應(yīng)的理念，使中醫(yī)藥整體效應(yīng)優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮，也彌補(bǔ)了傳統(tǒng)辨證論治的不足，其意義也是深遠(yuǎn)的。但仍存在不足，如對(duì)藥物的藥性和“四氣五味〞缺乏認(rèn)識(shí)，尚未進(jìn)入臨床試驗(yàn)；盲目用藥，對(duì)用藥原則、方法和思路不了解，不熟悉，強(qiáng)調(diào)經(jīng)歷體驗(yàn)用藥。這就需要臨中枯燥無津，能保肺之不告急乎。肺癰肺痿之成未必不始于此。故補(bǔ)其腎而隨滋其肺，不特子母相生，且防禍害于未形者也。參加茯苓者，因飲水太多，膀胱之間，必有積水，今驟用麥冬、山萸至六兩之多，不分消之于下，則必因補(bǔ)而留滯，得茯苓利水之藥，以疏通之，則補(bǔ)陰而無膩隔之憂，水下趨而火不上沸，水火既濟(jì)，消渴自除矣〞。治法宜大補(bǔ)腎水，腎水足，則可制炎上之腎中虛火，同時(shí)，滋肺陰，去肺痿之勢(shì)，亦可使金水相生，壯水制火以止煩渴。方用寧沸湯，方中山茱萸大補(bǔ)腎水，麥門冬“滋肺以生腎〞，使子母相生，兼治肺痿；茯苓可分消因消渴引飲太多而致的下焦蓄水，亦可防麥門冬、山茱萸滋陰而留滯，使“補(bǔ)陰而無膩隔之憂〞。全方滋陰利水，金水相生，“水下趨而火不上沸，水火既濟(jì)〞，消渴自除，去肺痿發(fā)展之勢(shì)。綜上，醫(yī)家運(yùn)用五行五臟生克之理，分析消渴產(chǎn)生的不同病機(jī)，相應(yīng)采用靈敏多變的生克調(diào)制、方藥配伍之法，絲絲入扣，直搗病源，治療消渴之癥，是值得后代醫(yī)家學(xué)習(xí)的典例。王玉敏，趙健(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，河北唐山063000)第2篇：乙肝肝病的用藥依從性干涉對(duì)策用藥依從性與患者對(duì)疾病及藥物的認(rèn)識(shí)水平、醫(yī)生對(duì)用藥的監(jiān)督水平、用藥療程及患者的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等有關(guān)。我們國家是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，其中慢性乙型肝炎〔乙肝)是發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌的重要危險(xiǎn)因素，固然治療藥物繁多，但仍缺乏理想的治療手段。當(dāng)前，臨床重要應(yīng)用干擾素、拉米夫定等進(jìn)行抗病毒治療，但療程長(zhǎng)、費(fèi)用高、不良反應(yīng)大，往往影響患者治療的依從性，進(jìn)而中止治療，導(dǎo)致治療失敗。怎樣提升慢性乙型肝炎患者的用藥依從性已成為一個(gè)主要的研究課題。乙肝患者用藥依從性與抗病毒治療效果親密相關(guān)，如不規(guī)則用藥易導(dǎo)致病毒變異的發(fā)生，進(jìn)而降低以至喪失抗病毒治療的效果，并使藥物不良反應(yīng)增長(zhǎng)等。當(dāng)前，我們國家患者用藥依從性還不高，在患者服藥的經(jīng)過中還有很多各種各樣的問題，用藥依從性還需要不斷完善和發(fā)展。由于乙肝患者在治療經(jīng)過中發(fā)生病毒變異以至死亡都與用藥依從性差有一定關(guān)系，假如采用積極有效的干涉辦法，能夠提升乙肝的防治效果，降低乙肝的防治成本，它將推動(dòng)我們國家乙肝的防治工作，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展。1影響乙肝患者用藥依從性的因素1.1用藥方案1.1.1治療方案的復(fù)雜性假如抗病毒治療方案過于繁瑣，如采取多種給藥途徑，服用藥物太多，患者的依從性會(huì)有所下降。如有的醫(yī)生給患者肌肉打針干擾素，又口服抗病毒藥，以至還服用保肝藥，顯然該方案過于復(fù)雜，既浪費(fèi)錢財(cái)，又無十分的治療效果，反而會(huì)降低患者用藥依從性。1.1.2多種藥物聯(lián)合應(yīng)用當(dāng)采取太多的藥物治療，再加上各個(gè)藥物服用次數(shù)及劑量不同，患者不容易記住服用方法，患者的依從性天然會(huì)有所下降。對(duì)于住院患者部分醫(yī)務(wù)人員可能出于其他方面原因考慮聯(lián)合用藥較多，門診患者可能聽信藥品廣告，加服其他的所謂“轉(zhuǎn)陰藥〞或保肝藥。1.1.3用藥劑型一般而言，患者的依從性，使用口服劑型較打針劑型好，但住院患者打針劑型較口服劑型好，這與患者被動(dòng)承受治療有關(guān)。1.2就診醫(yī)院就診醫(yī)院或?qū)＜抑仍酱?，患者用藥依從性越好?？傮w而言，住院患者由于遭到醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，用藥依從性一般好于門診患者。1.3心理因素當(dāng)患者處于良好心理狀況時(shí)，能積極配合醫(yī)生治療，用藥依從性較好；但當(dāng)患者心理負(fù)擔(dān)過重或喪失治療自信心時(shí)，其依從性會(huì)有所下降。對(duì)于已發(fā)生病毒變異的患者尤其要留意加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，否則即便更換了其他抗病毒藥物，也會(huì)使抗病毒治療遭到很大影響。對(duì)肝炎患者焦慮心理進(jìn)行護(hù)理干涉，能夠減輕患者的心理壓力，提升用藥依從性。1.4患者文化條理具有一定文化條理患者的用藥依從性好于文化條理低下的患者，但并非絕對(duì)呈正比，某些文化條理較高的患者過分關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，對(duì)醫(yī)生的信任度低于一般患者，故有可能這部分患者的用藥依從性反而低于一般患者。1.5經(jīng)濟(jì)狀態(tài)由于乙肝抗病毒治療藥物大多較為昂貴，患者經(jīng)濟(jì)狀態(tài)對(duì)患者用藥依從性有很大的影響，尤其是無固定收入的患者，有時(shí)患者的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)對(duì)其用藥依從性有決定性的影響。1.6健康信念及社會(huì)支持對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行健康教育，使患者知道慢性乙肝假如進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，大多數(shù)患者是能夠有效控制病情和延緩肝硬化進(jìn)程，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，可使患者用藥依從性提升，減少不正規(guī)應(yīng)用藥物的不良事件，使患者從治療中受益，減少醫(yī)患矛盾。能否對(duì)患者進(jìn)行用藥指點(diǎn)對(duì)患者的用藥依從性也有很大的影響。2乙肝患者用藥依從性的干涉對(duì)策2.1臨床醫(yī)生的干涉2.1.1讓患者了解治療方案，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)醫(yī)生要將慢性乙肝的病因、病理及其性質(zhì)簡(jiǎn)單明了地向患者解釋，讓患者了解治療方案，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者知道慢性乙肝是一種慢性流行癥，只要按醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥能力獲得較好的效果；假如不能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，較易使病毒發(fā)生變異，反而增長(zhǎng)治療的難度和代價(jià)。2.1.2盡量簡(jiǎn)化和優(yōu)化治療方案通過簡(jiǎn)化治療方案不只可降低患者治療費(fèi)用，而且患者能較好地記住和把握治療方案，能較好地完成全程抗病毒治療計(jì)劃。在制定治療方案時(shí)要充足考慮患者的經(jīng)濟(jì)蒙受能力。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好，符合乙肝抗病毒治療指征，可選用抗病毒效果較好、病毒變異發(fā)生率較低的長(zhǎng)效干擾素和新推出的核苷類藥物如恩替卡韋、阿德福韋酯；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件中等的患者可以先用拉米夫定，萬一發(fā)生病毒變異再用阿德福韋酯或恩替卡韋；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件一般的患者可用普通干擾素進(jìn)行抗病毒治療；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差或收入不穩(wěn)定的患者不宜推行抗病毒治療方案，以免因經(jīng)濟(jì)條件中止治療而使病情惡化，可以使用保肝兼有抗病毒〔可能抗病毒療效尚不確切〕作用的氣化苦參堿制劑。2.1.3留意藥物不良反應(yīng)的防備抗病毒藥由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)肝腎及造血功能影響較大，如不在治療中積極防備藥物不良反應(yīng)，患者一般難以堅(jiān)持，故需積極防備藥物不良反應(yīng)。如抗病毒治療后肝功能指標(biāo)過高(血清ALT跨越1000U/L應(yīng)考慮能否停藥或加用護(hù)肝藥物；對(duì)腎功能受損的患者使用阿德福韋酯，要根據(jù)患者血清肌酐水平適當(dāng)調(diào)整給藥劑量；使用干擾素前后應(yīng)留意檢測(cè)患者的血象和心電圖，需要時(shí)服用改善血象的藥物，首次使用干擾素最好住院觀察，如發(fā)熱較重患者難以忍耐，需要米取一定辦法退熱等。2.2藥師的干涉2.2.1加強(qiáng)科學(xué)用藥方法指點(diǎn)在患者取藥后，藥師要通俗、簡(jiǎn)潔、明確、肯定地說明各個(gè)藥物的服用時(shí)間、用法用量、飯前或飯后〔一定要使患者知曉恩替卡韋必需飯前1h服用，否則對(duì)抗病毒效果有較大影響〕。對(duì)老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒