透析患者貧血的治療-

透析患者貧血的治療什么是貧血？血紅蛋白（Hb）檢查：

成年男性<120g/L,成年女性<110g/L；妊娠婦女<100g/L。什么是腎性貧血？是血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。（1）患者患有慢性腎臟病，并已經(jīng)有腎功能損害；（2）Hb已達(dá)到貧血標(biāo)準(zhǔn)；（3）能夠除外慢性腎臟病意外因素所致的貧血為什么會(huì)腎性貧血？

1、腎功能下降，促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成不足是腎性貧血的主要原因。

腎功能衰竭紅細(xì)胞生成減少腎性貧血紅骨髓

2、缺鐵：在CKD中很普遍，血液透析患者尤甚。

3、慢性腎功能衰竭后大量有害物質(zhì)蓄積體內(nèi)抑制骨髓造血功能加速紅細(xì)胞破壞，影響紅細(xì)胞壽命而致貧血。4、營養(yǎng)不良。

5、失血（胃腸道、常規(guī)抽血檢查、血液管路和濾器）1、一般表現(xiàn)：Hb下降→缺氧→蒼白、乏力、頭暈2、系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘等呼吸循環(huán)系統(tǒng)：由于缺氧，可有代償性呼吸、心率加快，活動(dòng)或哭鬧后更明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全心擴(kuò)大、心臟雜音甚至心力衰竭嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量并加快腎病進(jìn)展和腎功能惡化腎性貧血表現(xiàn)及危害免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細(xì)胞功能減弱及粒細(xì)胞殺菌能力降低神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶力減退造血系統(tǒng)：因貧血引起骨髓外造血增加，可發(fā)生肝、脾、淋巴結(jié)增大嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量并加快腎病進(jìn)展和腎功能惡化血液透析：至少每月檢測一次全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)：應(yīng)包括Hb濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，血小板計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血清鐵、血清鐵蛋白水平血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT)血清維生素B12和葉酸水平促紅素的使用1、EPO的治療時(shí)機(jī):Hb<100g/L2、EPO的治療目標(biāo):110g/L<Hb<120g/L不超過130使用方式：血液透析患者，建議選擇靜脈或皮下注射促紅素。

鐵劑

（1）鐵狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)血清鐵蛋白，3個(gè)月監(jiān)測一次。

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低下（<20%）

血清鐵蛋白<100μg/l

典型缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)鐵缺乏指針口服補(bǔ)鐵不良反應(yīng)：便秘、納差、脹氣或腹瀉口服劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物服藥方法：空腹服藥胃腸道癥狀明顯，宜餐后1小時(shí)給藥。靜脈補(bǔ)鐵常規(guī)劑量：100-200mg