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文檔簡介

頸部Theneck南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室2023/1/151頸部概述(theneck)位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面:呼吸消化系統(tǒng)頸部兩側(cè):縱向排列的血管神經(jīng)頸根:胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經(jīng)臟器:甲狀腺和甲狀旁腺筋膜:血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴:沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列肌肉:運動頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等2023/1/152頸部Theneck肌肉骨骼腔隙:封套、椎前筋膜血管神經(jīng)腔隙:頸動脈鞘內(nèi)臟腔隙:氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小,占全身面積的3%。頸部的臨床應(yīng)用非常廣泛,有氣管切開術(shù)、甲狀腺手術(shù)、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動脈注射等。2023/1/153頸部結(jié)構(gòu)的概況(1)1、頸、項劃分上界:下頜骨下緣—下頜角—乳突尖—上項線—枕外隆突下界:胸骨頸靜脈切跡—胸鎖關(guān)節(jié)—鎖骨上緣—肩峰—第7頸椎棘突以兩側(cè)斜方肌前緣為界,可分為頸、項兩部。項部頸外側(cè)區(qū)頸部胸鎖乳突肌區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)

2023/1/154頸、項的劃分2023/1/155頸部結(jié)構(gòu)的概況(2)2、體表標(biāo)志舌骨hyoidboneC3,4椎間盤甲狀軟骨thyroidcartilageC4上緣頸總動脈分叉處環(huán)狀軟骨cricoidcartilageC6橫突,重要分界頸動脈結(jié)節(jié)carotidtubercle第6頸椎橫突上結(jié)節(jié),頸總動脈壓迫止血點,胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌sternocleidomastoidm.:鎖骨上小窩胸骨上窩suprasternalfossa:頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greatersupraclavicularfossa:鎖骨中1/3凹陷,鎖骨下A2023/1/156頸部的體表標(biāo)志2023/1/1572023/1/1583、體表投影頸總動脈commoncarotida.頸外動脈externalcarotida.頸外靜脈externaljugularv.副神經(jīng)accessorynerve臂叢brachialplexus神經(jīng)點punctumnerveosum胸膜頂及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung2023/1/1592023/1/15102023/1/1511頸部結(jié)構(gòu)的概況(3)4、肌肉布局頸淺肌群頸闊肌platysma

胸鎖乳突肌m.sternocleidomastoid

前斜角肌m.scalenusanterior

外側(cè)群中斜角肌m.scalenusmedius

頸深肌群后斜角肌m.scalenusposterior

內(nèi)側(cè)群頸長肌m.longuscolli

頭長肌m.longuscapitis

舌骨上、下肌群2023/1/15122023/1/15132023/1/15142023/1/1515頸部結(jié)構(gòu)的概況(4)

胸骨甲狀肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus

甲狀舌骨肌m.thyreohyoideus

肩胛舌骨肌m.omohyoideus

二腹肌m.digastricus舌骨上肌群莖突舌骨肌m.stylohyoideus

下頜舌骨肌m.myohyoideus

頦舌骨肌m.geniohyoideus2023/1/15162023/1/15172023/1/1518頸深部肌群和舌肌2023/1/15192023/1/1520頸部的三角與內(nèi)含結(jié)構(gòu)1、頸前三角下頜下三角頸動脈三角肌三角頦三角2、頸后三角枕三角鎖骨上大窩2023/1/15212023/1/1522下頜下三角頦下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴結(jié)下頜下三角(submandibularTriangle)二腹肌三角內(nèi)容:下頜下腺(呈“U”字形,以下頜舌骨肌為界,分淺、深兩部)面動脈、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。2023/1/15232023/1/1524頸部橫斷面與內(nèi)臟布局1、消化系—咽與食管2、呼吸系—喉與氣管3、甲狀腺與甲狀旁腺4、脈管系—頸總動脈、頸部靜脈、頸部淋巴5、頸部的肌肉2023/1/15252023/1/1526頸部的筋膜Cervicalfascia

頸筋膜cervicalfascia淺層-封套筋膜2肌鞘,2腺鞘,胸骨上間隙中層-內(nèi)臟筋膜氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺鞘向外形成頸動脈鞘頰咽筋膜boccopharygealfascia深層-椎前筋膜prevertebrallayer

椎前肌和斜角肌淺層向外包繞腋血管和臂叢形成腋鞘頸動脈鞘carotidsheath2023/1/1527頸部間隙Cervicalspace

頸筋膜間隙胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓氣管前間隙pretrachealspace-上縱隔甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動脈、頭臂干、左頭臂V咽后間隙retropharyngealspace側(cè)方稱咽旁間隙,向下通食管后間隙-后縱隔椎前間隙prevertebralspace頸椎結(jié)核-咽后膿腫上-咳出下-咽后與食管后外-腋窩2023/1/15282023/1/15292023/1/15302023/1/15312023/1/15322023/1/15332023/1/1534頸部重要結(jié)構(gòu)的分析(1)

淺結(jié)構(gòu)1、淺筋膜夾有頸闊肌2、頸靜脈—頸前靜脈anteriorjugularvein—頸外靜脈externaljugularvein3、頸淺淋巴superficialcervicallymphnodes4、頸皮神經(jīng)cervicalcutaneousnerves2023/1/1535頸闊肌theplatysma頸靜脈jugularvein2023/1/1536頸前部結(jié)構(gòu)2023/1/15372023/1/1538頸部淺淋巴thelymphnodesof

theheadandneck

1、頸上部淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)submandibular

頦下淋巴結(jié)submentall.

枕淋巴結(jié)occpitall.

腮腺淋巴結(jié)parotidl.

乳突淋巴結(jié)mastoidl.2、頸前淋巴結(jié)(沿頸前靜脈排列)3、頸外側(cè)淋巴結(jié)(沿頸外側(cè)靜脈排列)2023/1/1539頸部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck1、頸前深淋巴結(jié)Deedanteriorcervicallymphnodes。2、頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicallymphnodes沿頸內(nèi)靜脈排列。3、Virchow淋巴結(jié),位于左頸根部,左側(cè)斜角肌處,消化道癌癥轉(zhuǎn)移至此。2023/1/15402023/1/1541頸叢皮支1、枕小神經(jīng)lesseroccipitalnerve2、耳大神經(jīng)greatauricularnerve3、頸橫神經(jīng)transversenerveofneck4、鎖骨上神經(jīng)supraclavicularnerve

2023/1/15422023/1/1543頸部重要結(jié)構(gòu)的分析(2)

深結(jié)構(gòu)1、頸總動脈系起點左起主動脈弓、右起無名動脈位置與行徑體表投影頸動脈小體與頸動脈竇分支2023/1/15442023/1/1545頸總、頸外動脈的體表投影

Thecommonandexternalcarotida.

乳突角與下頜角連線的中點,右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié),左側(cè)至鎖骨上小窩作一連線,以甲狀軟骨為界線,下段為頸總動脈,上段為頸外動脈的體表投影。2023/1/15462023/1/1547頸總動脈的起點2023/1/1548頸總動脈的主干行徑2023/1/1549頸總動脈的分支、分布2023/1/1550頸外動脈的分支1、甲狀腺上動脈thesuperiorthyroida.2、舌動脈thelinguala.3、面動脈thefaciala.4、枕動脈theoccipitala.5、耳后動脈theposteriorauriculara.6、咽升動脈theascendingpharyngeala.7、上頜動脈themaxillarya.8、顳淺動脈thesuperiortemporala.2023/1/15512023/1/1552頸動脈的毗鄰關(guān)系2023/1/15532023/1/1554頸動脈小體與頸動脈竇Thecarotidbodyandsinus壓力感受器:頸動脈竇(60—180mmHg)、主動脈弓,以完成減壓反射?;瘜W(xué)感受器:頸動脈小體和主動脈小體,以完成潛水反射。2023/1/1555頸部的神經(jīng)

一、下四對腦神經(jīng):1、舌下神經(jīng)hypoglossalnerve—頸袢2、副神經(jīng)accessorynerve3、舌咽神經(jīng)glossopharyngealnerve4、迷走神經(jīng)vagusnerve二、頸叢(頸1-4)thecervicalplexus三、臂叢(頸5-8、胸1)thebrachialplexus四、頸部交感神經(jīng)thesympatheticnerve2023/1/1556舌咽神經(jīng)Theglossopharyngealn.2023/1/1557副神經(jīng)Theaccessoryn.2023/1/1558舌下神經(jīng)thehypoglossaln.

2023/1/15592023/1/1560迷走神經(jīng)Thevagusn.(1)2023/1/15612023/1/1562迷走神經(jīng)Thevagusn.(2)2023/1/15632023/1/1564頸叢Thecervicalplexus2023/1/15652023/1/1566臂叢Thebrachialplexus2023/1/15672023/1/15682023/1/1569植物神經(jīng)系統(tǒng)與

軀體運動神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別2023/1/1570內(nèi)臟運動神經(jīng)系統(tǒng)軀體運動神經(jīng)系統(tǒng)支配范圍平滑肌、心肌、腺體骨骼肌意識支配不受意識支配受意識支配神經(jīng)纖維節(jié)前-有髓節(jié)后-無髓比較粗的有髓纖維節(jié)后纖維攀附臟器、血管形成叢以神經(jīng)干形式出現(xiàn)節(jié)前纖維二級神經(jīng)原一級神經(jīng)原交感神經(jīng)

sympatheticnerves功能:交感強心縮血管氣管擴張瞪大眼抑制胃腸膀胱緩應(yīng)急豎毛又出汗2023/1/1571中樞:高級-下丘腦低級-T1-L3的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核交感干:上自顱底,下至尾骨,由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成。神經(jīng)節(jié):椎旁節(jié):頸2-3個;胸10-12個;腰4-5個;骶2-3個;尾1個(奇節(jié))總22-25對椎前節(jié):腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)2023/1/15722023/1/15732023/1/15742023/1/1575節(jié)前纖維的三個去向:白交通支thewhitecommunicatingbranches1、終于相應(yīng)的椎旁節(jié)。2、在交感干內(nèi)上升或下降;終于上或下的椎旁節(jié)。3、穿過椎旁節(jié),終于椎前節(jié)。2023/1/15762023/1/15772023/1/1578

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