醫(yī)療保障2022總結(jié)述職報(bào)告

醫(yī)療保障2022總結(jié)述職報(bào)告*年*市醫(yī)療保障局*分局在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以思想為指導(dǎo)，以完善醫(yī)療保障體系、提高醫(yī)療保障水平、優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)、確保醫(yī)?；鸢踩裙ぷ鳛橹攸c(diǎn),提高人民獲得感、幸福感、安全感。一、提高政治站位，強(qiáng)化黨建引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展（一）強(qiáng)化政治理論武裝，筑牢理想信念基石。堅(jiān)持和完善“第一議題”、“三會(huì)一課”和理論中心組學(xué)習(xí)制度，積極開展集中學(xué)習(xí)，全年組織局黨組會(huì)專題學(xué)習(xí)*次，黨組中心組理論學(xué)習(xí)*次，講授黨課*次。推動(dòng)與醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合，開展“看看老革命、聽聽老故事、走走老地方”*區(qū)離休干部探訪行動(dòng)，宣傳醫(yī)保政策并幫助老干部解決醫(yī)保結(jié)算等問題。（二）加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，打造堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)保鐵軍。切實(shí)將黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任壓緊壓實(shí)，全年開展提醒談話*次。通過組織黨員干部參觀*市全面從嚴(yán)治黨教育基地、召開“學(xué)黨史悟思想，守紀(jì)律鑄忠誠”主題的紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月專題大會(huì)等活動(dòng)，使黨員干部受教育，思想政治受洗禮。（三）深化意識(shí)形態(tài)工作，吹響黨員抗疫鞏文鞏衛(wèi)“集結(jié)號(hào)”。切實(shí)維護(hù)*區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域意識(shí)形態(tài)安全，全年召開意識(shí)形態(tài)相關(guān)會(huì)議*次，開展主題培訓(xùn)*次。充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，組織廣大黨員投身抗疫一線，參加抗疫、鞏文鞏衛(wèi)志愿服務(wù)共*人次，參與無償獻(xiàn)血*人以及愛心捐款*元。自*區(qū)“*”疫情發(fā)生以來，我局組織全局力量奔赴防疫前線，累計(jì)安排值守*多人次，同時(shí)在疫情期間安排人員堅(jiān)守業(yè)務(wù)崗位，滿足群眾的醫(yī)療保障需求。二、織密織牢多層次醫(yī)療保障網(wǎng)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。*年全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)完成任務(wù)*％，截至*年*月，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)*萬人，*年度*區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳人數(shù)為*人。（二）確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。截至*年*月底，全區(qū)基本醫(yī)療保障基金征繳收入總額為*,*萬元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總收入*,*萬元。醫(yī)?；鸸仓С?,*萬元，醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)、安全。（三）落實(shí)門診共濟(jì)改革工作。調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)，增加職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，用于提高職工醫(yī)保普通門診待遇。職工醫(yī)保由原來的每年*元提升至*元，居民醫(yī)保由原來的每年*元提升至*元。（四）建立健全“六位一體”多層次醫(yī)療保障體系。不斷完善*區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度，全區(qū)參保*,*人，截至*月共理賠金額*萬元。推行商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“肇福?！?，完善“基本醫(yī)保+商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”的多層次醫(yī)療保障體系，截至*月*日，*區(qū)參保人數(shù)共計(jì)*,*人，暫列全市第一。落實(shí)港澳居民在肇參保政策，積極推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療保障融合發(fā)展，*區(qū)港澳居民參保*人。（五）發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能。壓實(shí)鞏固醫(yī)保脫貧成果責(zé)任，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施大病保險(xiǎn)“一降一提一擴(kuò)”傾斜政策，下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付比例、擴(kuò)大最高支付限額不設(shè)封頂?shù)葍?yōu)惠措施。截至*月，*區(qū)醫(yī)療救助資助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)共計(jì)*,*人，資助資金*萬元；醫(yī)療救助資助對(duì)象達(dá)*人次，資助金額*萬元，基本做到了應(yīng)助盡助，應(yīng)救盡救。四、強(qiáng)化基金監(jiān)管，堅(jiān)決筑牢醫(yī)保基金安全防線一是建立自查自糾制度，*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查出違規(guī)金額共*萬，違規(guī)費(fèi)用已全部退回醫(yī)保基金賬戶。二是開展智能監(jiān)控系統(tǒng)管理，守好群眾“保命錢”。通過使用信息化手段對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)中的結(jié)算可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行稽核審查，截至*年*月，共通知違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行退款*家，違規(guī)數(shù)據(jù)*條，退回違規(guī)金額*萬元。三是落實(shí)醫(yī)用耗材采購工作要求，組織市級(jí)醫(yī)院專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行耗材采購專項(xiàng)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求醫(yī)院限期內(nèi)整改。四是派員參加市醫(yī)保局對(duì)*區(qū)*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛檢工作，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行扣款處理。五是對(duì)轄區(qū)內(nèi)*間定點(diǎn)零售藥店及*間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核全覆蓋檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題進(jìn)行整治，確保醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高質(zhì)高效為群眾提供服務(wù)。六是積極參加全市醫(yī)保作品大賽，共提交*個(gè)作品并取得優(yōu)異成績。七是開展"織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防線"集中宣傳月活動(dòng)，進(jìn)一步加大對(duì)欺詐騙保典型案例的曝光力度。本次活動(dòng)共發(fā)放政策宣傳資料*,*余份，現(xiàn)場咨詢解答*,*余人次。組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員對(duì)《條例》知識(shí)進(jìn)行測試，共發(fā)出測試題*份，平均分高達(dá)*分。五、構(gòu)建“五化”經(jīng)辦體系，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一是推進(jìn)經(jīng)辦運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)化，大力推行一次告知、一單受理、一次辦好以及“承諾制”，逐步將更多的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動(dòng)終端。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)和限時(shí)辦結(jié)等制度，采取線上線下高度融合的服務(wù)方式，解決老齡化面臨的“數(shù)字鴻溝”。三是推進(jìn)為民辦事便利化，通過在醫(yī)保辦事大廳增設(shè)咨詢引導(dǎo)崗、實(shí)施綜合柜員制、設(shè)置“好差評(píng)”評(píng)價(jià)二維碼等措施，落實(shí)社區(qū)和街道辦等多渠道受理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記和醫(yī)療救助業(yè)務(wù)，讓基層群眾辦事少往返跑。四是推進(jìn)信息平臺(tái)智能化，推動(dòng)更多醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦”為導(dǎo)向，推動(dòng)醫(yī)保通辦、醫(yī)保快辦、醫(yī)保好辦。*區(qū)共激活醫(yī)保電子憑證*萬人，粵醫(yī)保辦理*,*件，電話咨詢約*,*人次，滿意率*%。聯(lián)合各部門率先在全市試點(diǎn)實(shí)施“新生兒入戶一件事”服務(wù)，切實(shí)解決“多環(huán)節(jié)、多處跑、多資料”問題。五是推進(jìn)協(xié)議管理精細(xì)化，通過對(duì)全區(qū)*家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班和負(fù)責(zé)人集中約談等手段，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和經(jīng)營行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理水平。（六）強(qiáng)化法治醫(yī)保建設(shè)，提升監(jiān)管人員素質(zhì)為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提升醫(yī)保經(jīng)辦